Aspectos nutricionales de la persona en diálisis
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Aspectos nutricionales de la persona en diálisis
Pamela Hermosilla CastilloNutricionista Renal
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Elimina desechos tóxicos a través de
la orina
Regula la presión arterial
Manejo de potasio, calcio y fósforo
Realiza actividad hormonal
Regula el volumen de líquidos corporales
Mantiene el equilibrio ácido
base
La diálisis reemplaza parte de estas funciones
Funciones del riñón:
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Inflamación
Síntomas
Diálisis
Psicológico
Social
Adherencia
Autocuidado
Malnutrición
• Menor calidad de vida.• Disminución de la capacidad funcional.• Mayor riesgo de enfermar o morir.
Factores que afectan el estado nutricional:
Pamela Hermosilla CastilloNutricionista Renal
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• Proteínas
• Hidratos de carbono
• Lípidos o grasas
Macronutrientes
• Vitaminas
• Minerales: potasio, fósforo, sodio, calcio
Micronutrientes
Aporte esencial para las funciones
del organismo
¿De qué se componen los alimentos?
Pamela Hermosilla CastilloNutricionista Renal
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¿Dónde las encontramos?
Indispensables para el correcto funcionamiento del cuerpo:
✓ Se utilizan para la construcción y renovación de células y tejidos.✓ Durante la diálisis se pierden proteínas, las que se deben reponer a través de la
alimentación.✓ Su ingesta tiene relación con el examen de albumina y nitrógeno ureico.✓ Existen 2 tipos de alto y bajo valor biológico.
Alto valor Bajo valor
Proteínas
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¿Dónde los encontramos?
Fuente principal de energía para el cuerpo:
✓ Existen 2 tipos los simples y los complejos.✓ Es mejor consumir complejos para evitar aumentos de glicemia (en diabéticos),
colesterol, triglicéridos y obesidad.
Simples Complejos
Hidratos de carbono
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¿Dónde los encontramos?
Principal reserva de energía del cuerpo:
✓ Existen 2 tipos las saturadas y las insaturadas.✓ Es mejor consumir las insaturadas por su efecto protector en enfermedades
cardiovasculares.✓ Omega 3: reduce la presión arterial, mejora el perfil lipídico, disminuye la
inflamación.
Saturados Insaturados
Lípidos o grasas
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El calcio y el fósforo son el principal componente de los huesos y trabajan juntospara mantener un equilibrio.
✓ Hiperfosfemia: exceso de fósforo en la sangre, por retención al no podereliminarlo y por alta ingesta.
✓ Hipocalcemia: déficit de calcio en la sangre, por disminución de la absorción ypor salida del hueso cuando hay hiperfosfemia.
El exceso de calcio y fósforo:
• Produce calcificaciones que generan mayor riesgocardiovascular.• Síntomas como picazón, dolor en las articulaciones yfragilidad en los huesos.
Metabolismo óseo
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Examen bioquímico → Fósforo: 3,5 - 5,5 mg/dl Calcio: 8,4 - 9,5 mg/dl
Examen bioquímico → PTH intacta: 150 – 500 pg/ml
¿De qué depende la ingesta de fósforo?
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Orgánico
40 a 60 %
Inorgánico
Mayor 90 %
Ingerido en la Alimentación
Ingesta Quelantes Diálisis¿Cómo lo
controlamos?
Origen y absorción del fósforo
¿Dónde lo encontramos?Pamela Hermosilla Castillo
Nutricionista Renal
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Fósforo orgánico:
Alimentos de origen vegetal
Fósforo orgánico:
Presente en las proteínas de alimentos
de origen animal
Fósforo inorgánico:
Proveniente de aditivos de alimentos procesados
Fuentes de fósforoPamela Hermosilla Castillo
Nutricionista Renal
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Apartado educativo Valeria Aicardi Spalloni
MSc. Nutricionista Renal
Alimentos restringidos (fósforo inorgánico)
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Apartado educativo Valeria Aicardi Spalloni
MSc. Nutricionista Renal
Alimentos restringidos (fósforo orgánico)
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Apartado educativo Valeria Aicardi Spalloni
MSc. Nutricionista Renal
Alimentos permitidos (fósforo orgánico)
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Examen bioquímico → Potasio: 3,5 - 5,0 mEq/L
El potasio ingerido se elimina:
Por la orina y las deposiciones
→ Diuresis (cuánto orina)
¿De qué depende la ingesta de potasio?
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REALIZAR PROCEDIMIENTO DE DESMINERALIZACIÓN:
1. Picar los alimentos.2. Remojar los alimentos picados por 12 hrs.3. Eliminar agua de remojo y cocerlos por 5 minutos (repetir 2 veces).4. Eliminar el agua de cocción. No beber ni utilizar el jugo cocción de frutas ni verduras.5. Escurrir y servir.
**Ojo: El jugo de las conservas tiene alta cantidad de potasio y sodio, sólo consumir elalimento sólido, no el jugo. Lavar bajo el chorro de agua fría para eliminar parte delsodio.
Aplicar: En frutas y verduras moderadas y altas en potasio, legumbres, conservas y alimentos salados.
¿Cómo puedo bajar el contenido de potasio, fósforo y sodio de los alimentos?
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FrutasVerduras
Legumbres,papas, choclo,
arvejas y habas.
Altos en potasioPamela Hermosilla Castillo
Nutricionista Renal
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FrutasVerduras
Moderados en potasio
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FrutasVerduras
Bajos en potasioPamela Hermosilla Castillo
Nutricionista Renal
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Contenido de potasio de algunas preparaciones
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Recomendación sin HTA: 5 gr NaCl/día
Recomendación en ERC: 1,7 a 5,1 g NaCl/día Ingesta
AportePresión arterial
Diuresis (orina)
Presencia de edema
¿Qué factores influyen en la sed?
Ingesta de sodio (sal)
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Alta ingesta de sal o alimentos procesados
Hiperglicemia o aumento de azúcar en la sangre
(en el diabético)
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Ingesta de líquidos
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Ingesta de líquidos
Ingesta de Sodio (sal)
Diálisis
Complicaciones
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✓ Cocinar sin sal y agregar la cantidad de sal indicada por sunutricionista durante el día.
✓ No utilice sal dietética o en base a potasio, prefiera sal común o demar.
✓ Evitar alimentos altos en sodio: quesos amarillos, embutidos,vísceras, caldos concentrados, sopas en sobre, productos depastelería o en conserva, bebidas, alimentos ahumados y salados,etc.
✓ Utilizar condimentos naturales: Ajo, cúrcuma, romero, albahaca,comino, orégano, laurel, vinagre, cebollín, ciboulette, cilantro,eneldo, perejil, estragón, curry, hojas de apio, etc.
✓ Leer el etiquetado nutricional de los alimentos: debe decir bajo ensodio (pero no debe ser bajo en sodio con adición de sal en base apotasio).
¿Cómo disminuir la ingesta de sal?
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¿Durante la diálisis puedo comer de todo porque la diálisis me lo saca?
¿Si tengo el fósforo alto debo dejar de comer proteínas?
Mito o realidad
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Ejemplos: Suplementos Modulares
Preparaciones con alimentos
y/o
¿Es importante la colación en hemodiálisis?
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Ejemplos: Preparaciones con alimentos
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La intervención nutricional debe ser individualizada según la condición de cada paciente.
Nefrólogo
Enfermera
Psicóloga
Asistente social
Nutricionista
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¡¡¡Muchas gracias por su atención!!!
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