ATENCION A CRONICOS

PERSPECTIVA DE UN MEDICO DE FAMILIA

PREVALENCIA

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2,8 ENTRE 65 Y 74 AÑOS 3,2 EN MAYORES DE 75 AÑOS

PRENSA 6,5 EN MAYORES DE EDAD

CASO 1

• 92 AÑOS• ARTROSIS OSTEOPOROSIS HTA HIPERLIPEMIA

CATARATAS DETERIORO COGNITIVO DEFICIT MOVILIZACION OBESIDAD

• NO INGRESOS HOSPITAL• BUENA CALIDAD DE VIDA• ESCASA FRECUENTACION• NO POLIFARMACIA• BUEN APOYO SOCIO-FAMILIAR

COMENTARIOS

• NO NECESIDAD DE PROGRAMA DE ANCIANO SANO

• ENFOQUE A PERSONAS NO A ENFERMEDADES

• NO TRATAR EL ENVEJECIMIENTO

CAS0 2

• 88 AÑOS• ARTROSIS OSTEOPOROSIS HTA HIPERLIPEMIA

INSUFICIENCIA CARDIACA DEMENCIA SENIL DEFICIT SENSORIAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

• NO INGRESOS HOSPITAL• VIVE SOLA• CAIDAS FRECUENTES• POLIFARMACIA

COMENTARIOS

• EL SOBREDIAGNOSTICO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

• REDES SOCIALES

CASO 3

• 72 AÑOS• HTA DEPRESION OSTEOPOROSIS ARTROSIS

HIPERLIPEMIA HERNIA DE HIATO• BUEN NIVEL SOCIOECONOMICO MUY

PREOCUPADA POR SUS PROBLEMAS DE SALUD• HIPERCONSULTADORA• POLIFARMACIA• CONSULTAS HOSPITALARIAS NUMEROSAS

COMENTARIOS

• LA PUBLICIDAD LA INDUSTRIA Y LA MEDICALIZACION

• LOS CUIDADOS INVERSOS

• ACCESIBILIDAD

CASO 4

• 38 AÑOS• FIBROMIALGIA ASMA BRONQUIAL

INTRINSECA TRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO VARICES ISQUEMIA CEREBRAL DOLOR NEUROPATICO

• HIPERPOLIFARMACIA• SHOPPING SANITARIO

COMENTARIOS

LA COLECCIÓN DE ETIQUETAS

EL DESCENSO DE LOS UMBRALES DIAGNOSTICOS

LOS PROTOCOLOS

CASOS 5 Y 6

• 57 Y 58 AÑOS• CANCER DE MAMA DIABETES• NIVEL SOCIOECONOMICO Y APOYO SOCIAL

SIMILARES• RELACIONES FAMILIARES SIMILARES• UNA MALA CALIDAD DE VIDA LA OTRA

EXCELENTE

COMENTARIOS

• DE NUEVO PERSONAS Y NO ENFERMEDADES

• BUSQUEDA DE DETERMINANTES POSITIVOS

• COHERENCIA SOCIAL

CASO 7

• 53 AÑOS• DIABETES ANTICOAGULADO PERDIDA DE

VISION EPOC HTA• ESCASA REAGUDIZACIONES• HABITOS SALUDABLES• EXCELENTE RED SOCIOFAMILIAR• POCO CONTACTO CON HOSPITAL

COMENTARIOS

• IMPORTANCIA DE LO PSICOSOCIAL

• NECESIDAD DE MEDIDAS DE FOMENTO Y PROTECCION HABITOS SALUDABLES

CASO 8

• 62 AÑOS• LUPUS ERITEMATOSO INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA POLIO RESIDUAL TRATAMIENTO CONTINUO CON CORTICOIDES

• REAGUDIZACIONES FRECUENTES SIN INGRESO• BUENA RELACION CON HOSPITAL

COMENTARIOS

LA IMPRECISA FRONTERA ENTRE LO AGUDO Y

LO CRONICO

LA COMUNICACIÓN CON EL HOSPITAL

CASO 9

• 81 AÑOS• ACCIDENTE VASCULO-CEREBRAL

INMOVILIZADO MAXIMO NIVEL DE DEPENDENCIA AGITACION ESCARAS

• CUIDADORA HIJA EN SILLA DE RUEDAS• ATENCION DOMICILIARIA• NO INGRESOS

COMENTARIOS

LA VISITA DOMICILIARIA PILAR FUNDAMENTAL DE LA ATENCION AL CRONICO DEPENDIENTE

LA CUIDADORA

CASO 10

• 75 AÑOS• DIABETES INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA OXIGENOTERAPIA ANTICOAGULADA

• FRECUENTES REAGUDIZACIONES E INGRESOS• MULTIPLES ESPECIALISTAS HOSPITALARIOS

COMENTARIOS

• ES LA PRESENCIA DE MULTIMORBILIDAD IMPORTANTE LA QUE DEFINE LOS PACIENTES QUE PRECISAN ESTRATEGIAS DE ABORDAJE “ESPECIALES”

• NECESARIA LA FIGURA GENERALISTA Y COORDINADORA EN EL HOSPITAL

CASO 11

• 52 AÑOS• ARTRITIS REUMATOIDE CANCER DE MAMA

CON METASTASIS OSEAS INSUFICIENCIA RENAL CRONICA GRAVE DEFICIT MOTOR

• HIJO 20 AÑOS CON PCI PROFUNDA• FRECUENTES INGRESOS EN SERVICIOS

VARIADOS

COMENTARIOS

• INSISTIR EN LO DEFINITORIO DE LA PLURIMORBILIDAD

• LA DEPENDENCIA Y APOYO SOCIAL

CASO 12

20 AÑOS

ESQUIZOFRENIA DIABETES

CLAUDICACION FAMILIAR

COMENTARIOS

LAS ENFERMEDADES CRONICAS MENTALES GRAVES SIGUEN CONSTITUYENDO UN AUTENTICO “CASTIGO DE DIOS” CON DISFUNCION FAMILIAR Y ESCASEZ DE RECURSOS DE APOYO

A MODO DE RESUMEN I

1.- LOS MODELOS BASADOS EN LA ATENCION PRIMARIA SE CENTRAN EN LAS PERSONAS Y NO EN LAS ENFERMEDADES

2.- LOS MODELOS BASADOS EN LA ATENCION A ENFERMEDADES PRODUCEN SIEMPRE SOBREDIAGNOSTICO Y AUMENTO ARTIFICIAL DE LA PREVALENCIA

A MODO DE RESUMEN II

3.- EL ENVEJECIMIENTO NO SE TRATA . NO AL PROGRAMA DEL ANCIANO SANO

4.- LA MULTIMORBILIDAD ES FACTOR FUNDAMENTAL PARA LA ATENCION AL PACIENTE CRONICO

5.- CUIDADO CON LA LEY DE LOS CUIDADOS INVERSOS

6.-FRONTERA ESTRECHA ENTRE AGUDO Y CRONICO

A MODO DE RESUMEN III

7.- LOS HABITOS SALUDABLES Y LOS CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA SIGUEN SIENDO ELEMENTOS CLAVE

8.- OJO CON LA PUBLICIDAD ENGAÑOSA Y LOS ELEMENTOS DE NEGOCIO

9.- LOS PROBLEMA PSICOSOCIALES SON CLAVES EN EL CONTROL DE UN PACIENTE CRONICO

A MODO DE RESUMEN IV

10.- LA BUSQUEDA DE DETERMINANTES POSITIVOS PUEDE SER UNA VIA DE MEJORA IMPORTANTE

11.- LA ATENCION DOMICILIARIA ES CLAVE EN EL PACIENTE DEPENDIENTE

12.- CUIDADO DE ENFERMOS MENTALES SIGUE SIENDO ASIGNATURA PENDIENTE

A MODO DE RESUMEN V

13.- BIENVENIDOS LOS PROGRAMAS DE COORDINACION QUE SUPONGAN UNA VISION GENERALISTA INTERNA DEL HOSPITAL

14.-PROBABLES DIFERENCIAS EN MEDIO RURAL

15.- ATENCION PRIMARIA MENOS VASELINA MAS RECURSOS