Atencion Integrada Las Enfermedades Cronicas en Las

Americas Centro y Sur America

Algunos ejemplos de estrategias innovadoras en el paiacuteses seleccionados

Julio 2016

Dra M Cristina Escobar

Fuentes de informacioacuten

bull Entrevista semi-estructurada a un profesional de alto rango en el Ministerio de Salud encargado de la prevencioacuten y control de las ENT de Argentina Chile Meacutexico Repuacuteblica Dominicana y Puerto Rico

bull En base a los antecedentes entregados revisioacuten de las paacuteginas web de los Ministerios de Salud para obtener mayores detalles sobre algunas sus estrategias

bull Unidad de Enfermedades no Transmisibles OPS (Dr A Barceloacute)

Apoyo de las autoridades para la prevencioacuten y control de las ENT Escala 1-10

Argentina

6 bull Creacioacuten de la Direccioacuten de Promocioacuten de la Salud y Control de Enfermedades no Transmisibles

bull Aprobacioacuten de la ldquoEstrategia Nacional para la Prevencioacuten y Control de ENTrdquo

bull ldquoProyecto de Proteccioacuten de la poblacioacuten vulnerable contra las enfermedades croacutenicas no transmisiblesrdquo Preacutestamo Banco Mundial 2015

Chile

7 bull Estrategia Nacional de Salud para el Logro de los Objetivos Sanitarios de la Deacutecada 2011-2020

bull Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Fondo de Farmacia APS HTA DM Dislipidemia

Meacutexico 9 bull Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

bull Estrategia Nacional para la Prevencioacuten y el Control del Sobrepeso la Obesidad y la Diabetes 2013

Repuacuteblica

Dominicana

5 bull Plan Estrateacutegico para el Control Integrado de las Enfermedades Croacutenicas no Transmisibles 2014-2017

Puerto Rico 5 bull Plan de Accioacuten de Enfermedades Croacutenicas para Puerto Rico 2014 - 2020

Monitoreo y evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten meacutedica a los pacientes con EC

Paiacutes

Argentina bull Evaluacutea la capacidad de los Centros en APS y equipos provinciales para proveer cuidados continuos y programados a personas con ENT y sus factores de riesgo

bull Cada uno de los Programas en el marco del ldquoProyecto de Proteccioacutenrdquo tiene sus metas e indicadores especiacuteficos Aquellas Provincias que cumplen con las metas reciben las transferencias financieras

Chile bull La ENS contiene metas a alcanzar al 2020 para las ENT prioritarias bull Cada establecimiento en APS debe reportar el logro de metas especiacuteficas e

indicadores de actividad asociados a incentivos financieros (ej Cobertura y tasas de control de pacientes DMHTdislipideacutemicos)

Meacutexico bull Observatorio Mexicano en EC evaluacutea desempentildeo estatal en-liacutenea y tiempo real las Redes de Excelencia en Diabetes (REDES) y el Sistema de Informacioacuten en Croacutenicas (SIC) El SIC estaacute instalado en maacutes de 12000 unidades de salud y captura informacioacuten de los pacientes y los resultados del tratamiento

Repuacuteblica Dominicana

bull Sistema preliminar que solo monitorea la productividad del sistema En etapa de disentildeo una poliacutetica de evaluacioacuten de desempentildeo

Puerto Rico La atencioacuten de los personas indigentes la realizan meacutedicos en praacutectica privada (IPA Independent Physician Association) contratados por el seguro de salud con fondos federales No manejan informacioacuten sobre el nuacutemero de pacientes con EC

Aacutereas de demostracioacuten

Argentina

No tiene un aacuterea de demostracioacuten El Programa REDES incluye a 12 provincias con experiencias dirigidas a mejorar el manejo de las personas con hipertensioacuten arterial

Chile

Chile participa junto a Colombia Cuba y Barbados en el Proyecto Global para la Estandarizacioacuten del Tratamiento de la Hipertensioacuten Arterial (GSHTP) OPS-CDC cuyo objetivo es lograr un aumento significativo del nivel de control de la presioacuten arterial en hipertensos

Meacutexico

Existen unidades especializadas (UNEMES) para el control de pacientes con patologiacuteas croacutenicas especiacuteficas se realiza supervisioacuten para evaluar la calidad de la atencioacuten de los pacientes en estas unidades

Repuacuteblica

Dominicana

La Regioacuten de Valdesia en el sur-oeste del paiacutes es un aacuterea piloto para la implementacioacuten de los componentes del Modelo de Atencioacuten de Pacientes con EC incluye el uso del Pasaporte de Cuidados Croacutenicos En la provincia de Puerto Plata al norte del paiacutes se desarrolla un proyecto conjunto con dos ONG en prevencioacuten de la diabetes y la capacitacioacuten del equipo de salud en el manejo integral de estos pacientes

Puerto Rico Proyecto demostrativo en el Automanejo de la Diabetes cuyo objetivo es educar a las personas de la comunidad para la prevencioacuten y control de la diabetes en 4 comunas de Puerto Rico Isabela Moca San Sebastiaacuten y Antildeasco Inicio 2014 Basado en el Curriacuteculo educativo de la Midwest Latino Health Research Training and Policy Center Universidad de Illinois Chicago

J Clin Hypertens (Greenwich) 2016 Improved Blood Pressure Control to Reduce Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality The Standardized Hypertension Treatment and Prevention Project Patel P1 Ordunez P2 DiPette D34 Escobar MC5 Hassell T6 Wyss F7 Hennis A2 Asma S1 Angell S1 Standardized Hypertension Treatment and Prevention Network

Fuentes de informacioacuten

bull Entrevista semi-estructurada a un profesional de alto rango en el Ministerio de Salud encargado de la prevencioacuten y control de las ENT de Argentina Chile Meacutexico Repuacuteblica Dominicana y Puerto Rico

bull En base a los antecedentes entregados revisioacuten de las paacuteginas web de los Ministerios de Salud para obtener mayores detalles sobre algunas sus estrategias

bull Unidad de Enfermedades no Transmisibles OPS (Dr A Barceloacute)

Apoyo de las autoridades para la prevencioacuten y control de las ENT Escala 1-10

Argentina

6 bull Creacioacuten de la Direccioacuten de Promocioacuten de la Salud y Control de Enfermedades no Transmisibles

bull Aprobacioacuten de la ldquoEstrategia Nacional para la Prevencioacuten y Control de ENTrdquo

bull ldquoProyecto de Proteccioacuten de la poblacioacuten vulnerable contra las enfermedades croacutenicas no transmisiblesrdquo Preacutestamo Banco Mundial 2015

Chile

7 bull Estrategia Nacional de Salud para el Logro de los Objetivos Sanitarios de la Deacutecada 2011-2020

bull Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Fondo de Farmacia APS HTA DM Dislipidemia

Meacutexico 9 bull Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

bull Estrategia Nacional para la Prevencioacuten y el Control del Sobrepeso la Obesidad y la Diabetes 2013

Repuacuteblica

Dominicana

5 bull Plan Estrateacutegico para el Control Integrado de las Enfermedades Croacutenicas no Transmisibles 2014-2017

Puerto Rico 5 bull Plan de Accioacuten de Enfermedades Croacutenicas para Puerto Rico 2014 - 2020

Monitoreo y evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten meacutedica a los pacientes con EC

Paiacutes

Argentina bull Evaluacutea la capacidad de los Centros en APS y equipos provinciales para proveer cuidados continuos y programados a personas con ENT y sus factores de riesgo

bull Cada uno de los Programas en el marco del ldquoProyecto de Proteccioacutenrdquo tiene sus metas e indicadores especiacuteficos Aquellas Provincias que cumplen con las metas reciben las transferencias financieras

Chile bull La ENS contiene metas a alcanzar al 2020 para las ENT prioritarias bull Cada establecimiento en APS debe reportar el logro de metas especiacuteficas e

indicadores de actividad asociados a incentivos financieros (ej Cobertura y tasas de control de pacientes DMHTdislipideacutemicos)

Meacutexico bull Observatorio Mexicano en EC evaluacutea desempentildeo estatal en-liacutenea y tiempo real las Redes de Excelencia en Diabetes (REDES) y el Sistema de Informacioacuten en Croacutenicas (SIC) El SIC estaacute instalado en maacutes de 12000 unidades de salud y captura informacioacuten de los pacientes y los resultados del tratamiento

Repuacuteblica Dominicana

bull Sistema preliminar que solo monitorea la productividad del sistema En etapa de disentildeo una poliacutetica de evaluacioacuten de desempentildeo

Puerto Rico La atencioacuten de los personas indigentes la realizan meacutedicos en praacutectica privada (IPA Independent Physician Association) contratados por el seguro de salud con fondos federales No manejan informacioacuten sobre el nuacutemero de pacientes con EC

Aacutereas de demostracioacuten

Argentina

No tiene un aacuterea de demostracioacuten El Programa REDES incluye a 12 provincias con experiencias dirigidas a mejorar el manejo de las personas con hipertensioacuten arterial

Chile

Chile participa junto a Colombia Cuba y Barbados en el Proyecto Global para la Estandarizacioacuten del Tratamiento de la Hipertensioacuten Arterial (GSHTP) OPS-CDC cuyo objetivo es lograr un aumento significativo del nivel de control de la presioacuten arterial en hipertensos

Meacutexico

Existen unidades especializadas (UNEMES) para el control de pacientes con patologiacuteas croacutenicas especiacuteficas se realiza supervisioacuten para evaluar la calidad de la atencioacuten de los pacientes en estas unidades

Repuacuteblica

Dominicana

La Regioacuten de Valdesia en el sur-oeste del paiacutes es un aacuterea piloto para la implementacioacuten de los componentes del Modelo de Atencioacuten de Pacientes con EC incluye el uso del Pasaporte de Cuidados Croacutenicos En la provincia de Puerto Plata al norte del paiacutes se desarrolla un proyecto conjunto con dos ONG en prevencioacuten de la diabetes y la capacitacioacuten del equipo de salud en el manejo integral de estos pacientes

Puerto Rico Proyecto demostrativo en el Automanejo de la Diabetes cuyo objetivo es educar a las personas de la comunidad para la prevencioacuten y control de la diabetes en 4 comunas de Puerto Rico Isabela Moca San Sebastiaacuten y Antildeasco Inicio 2014 Basado en el Curriacuteculo educativo de la Midwest Latino Health Research Training and Policy Center Universidad de Illinois Chicago

J Clin Hypertens (Greenwich) 2016 Improved Blood Pressure Control to Reduce Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality The Standardized Hypertension Treatment and Prevention Project Patel P1 Ordunez P2 DiPette D34 Escobar MC5 Hassell T6 Wyss F7 Hennis A2 Asma S1 Angell S1 Standardized Hypertension Treatment and Prevention Network

Apoyo de las autoridades para la prevencioacuten y control de las ENT Escala 1-10

Argentina

6 bull Creacioacuten de la Direccioacuten de Promocioacuten de la Salud y Control de Enfermedades no Transmisibles

bull Aprobacioacuten de la ldquoEstrategia Nacional para la Prevencioacuten y Control de ENTrdquo

bull ldquoProyecto de Proteccioacuten de la poblacioacuten vulnerable contra las enfermedades croacutenicas no transmisiblesrdquo Preacutestamo Banco Mundial 2015

Chile

7 bull Estrategia Nacional de Salud para el Logro de los Objetivos Sanitarios de la Deacutecada 2011-2020

bull Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Fondo de Farmacia APS HTA DM Dislipidemia

Meacutexico 9 bull Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

bull Estrategia Nacional para la Prevencioacuten y el Control del Sobrepeso la Obesidad y la Diabetes 2013

Repuacuteblica

Dominicana

5 bull Plan Estrateacutegico para el Control Integrado de las Enfermedades Croacutenicas no Transmisibles 2014-2017

Puerto Rico 5 bull Plan de Accioacuten de Enfermedades Croacutenicas para Puerto Rico 2014 - 2020

Monitoreo y evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten meacutedica a los pacientes con EC

Paiacutes

Argentina bull Evaluacutea la capacidad de los Centros en APS y equipos provinciales para proveer cuidados continuos y programados a personas con ENT y sus factores de riesgo

bull Cada uno de los Programas en el marco del ldquoProyecto de Proteccioacutenrdquo tiene sus metas e indicadores especiacuteficos Aquellas Provincias que cumplen con las metas reciben las transferencias financieras

Chile bull La ENS contiene metas a alcanzar al 2020 para las ENT prioritarias bull Cada establecimiento en APS debe reportar el logro de metas especiacuteficas e

indicadores de actividad asociados a incentivos financieros (ej Cobertura y tasas de control de pacientes DMHTdislipideacutemicos)

Meacutexico bull Observatorio Mexicano en EC evaluacutea desempentildeo estatal en-liacutenea y tiempo real las Redes de Excelencia en Diabetes (REDES) y el Sistema de Informacioacuten en Croacutenicas (SIC) El SIC estaacute instalado en maacutes de 12000 unidades de salud y captura informacioacuten de los pacientes y los resultados del tratamiento

Repuacuteblica Dominicana

bull Sistema preliminar que solo monitorea la productividad del sistema En etapa de disentildeo una poliacutetica de evaluacioacuten de desempentildeo

Puerto Rico La atencioacuten de los personas indigentes la realizan meacutedicos en praacutectica privada (IPA Independent Physician Association) contratados por el seguro de salud con fondos federales No manejan informacioacuten sobre el nuacutemero de pacientes con EC

Aacutereas de demostracioacuten

Argentina

No tiene un aacuterea de demostracioacuten El Programa REDES incluye a 12 provincias con experiencias dirigidas a mejorar el manejo de las personas con hipertensioacuten arterial

Chile

Chile participa junto a Colombia Cuba y Barbados en el Proyecto Global para la Estandarizacioacuten del Tratamiento de la Hipertensioacuten Arterial (GSHTP) OPS-CDC cuyo objetivo es lograr un aumento significativo del nivel de control de la presioacuten arterial en hipertensos

Meacutexico

Existen unidades especializadas (UNEMES) para el control de pacientes con patologiacuteas croacutenicas especiacuteficas se realiza supervisioacuten para evaluar la calidad de la atencioacuten de los pacientes en estas unidades

Repuacuteblica

Dominicana

La Regioacuten de Valdesia en el sur-oeste del paiacutes es un aacuterea piloto para la implementacioacuten de los componentes del Modelo de Atencioacuten de Pacientes con EC incluye el uso del Pasaporte de Cuidados Croacutenicos En la provincia de Puerto Plata al norte del paiacutes se desarrolla un proyecto conjunto con dos ONG en prevencioacuten de la diabetes y la capacitacioacuten del equipo de salud en el manejo integral de estos pacientes

Puerto Rico Proyecto demostrativo en el Automanejo de la Diabetes cuyo objetivo es educar a las personas de la comunidad para la prevencioacuten y control de la diabetes en 4 comunas de Puerto Rico Isabela Moca San Sebastiaacuten y Antildeasco Inicio 2014 Basado en el Curriacuteculo educativo de la Midwest Latino Health Research Training and Policy Center Universidad de Illinois Chicago

J Clin Hypertens (Greenwich) 2016 Improved Blood Pressure Control to Reduce Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality The Standardized Hypertension Treatment and Prevention Project Patel P1 Ordunez P2 DiPette D34 Escobar MC5 Hassell T6 Wyss F7 Hennis A2 Asma S1 Angell S1 Standardized Hypertension Treatment and Prevention Network

Monitoreo y evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten meacutedica a los pacientes con EC

Paiacutes

Argentina bull Evaluacutea la capacidad de los Centros en APS y equipos provinciales para proveer cuidados continuos y programados a personas con ENT y sus factores de riesgo

bull Cada uno de los Programas en el marco del ldquoProyecto de Proteccioacutenrdquo tiene sus metas e indicadores especiacuteficos Aquellas Provincias que cumplen con las metas reciben las transferencias financieras

Chile bull La ENS contiene metas a alcanzar al 2020 para las ENT prioritarias bull Cada establecimiento en APS debe reportar el logro de metas especiacuteficas e

indicadores de actividad asociados a incentivos financieros (ej Cobertura y tasas de control de pacientes DMHTdislipideacutemicos)

Meacutexico bull Observatorio Mexicano en EC evaluacutea desempentildeo estatal en-liacutenea y tiempo real las Redes de Excelencia en Diabetes (REDES) y el Sistema de Informacioacuten en Croacutenicas (SIC) El SIC estaacute instalado en maacutes de 12000 unidades de salud y captura informacioacuten de los pacientes y los resultados del tratamiento

Repuacuteblica Dominicana

bull Sistema preliminar que solo monitorea la productividad del sistema En etapa de disentildeo una poliacutetica de evaluacioacuten de desempentildeo

Puerto Rico La atencioacuten de los personas indigentes la realizan meacutedicos en praacutectica privada (IPA Independent Physician Association) contratados por el seguro de salud con fondos federales No manejan informacioacuten sobre el nuacutemero de pacientes con EC

Aacutereas de demostracioacuten

Argentina

No tiene un aacuterea de demostracioacuten El Programa REDES incluye a 12 provincias con experiencias dirigidas a mejorar el manejo de las personas con hipertensioacuten arterial

Chile

Chile participa junto a Colombia Cuba y Barbados en el Proyecto Global para la Estandarizacioacuten del Tratamiento de la Hipertensioacuten Arterial (GSHTP) OPS-CDC cuyo objetivo es lograr un aumento significativo del nivel de control de la presioacuten arterial en hipertensos

Meacutexico

Existen unidades especializadas (UNEMES) para el control de pacientes con patologiacuteas croacutenicas especiacuteficas se realiza supervisioacuten para evaluar la calidad de la atencioacuten de los pacientes en estas unidades

Repuacuteblica

Dominicana

La Regioacuten de Valdesia en el sur-oeste del paiacutes es un aacuterea piloto para la implementacioacuten de los componentes del Modelo de Atencioacuten de Pacientes con EC incluye el uso del Pasaporte de Cuidados Croacutenicos En la provincia de Puerto Plata al norte del paiacutes se desarrolla un proyecto conjunto con dos ONG en prevencioacuten de la diabetes y la capacitacioacuten del equipo de salud en el manejo integral de estos pacientes

Puerto Rico Proyecto demostrativo en el Automanejo de la Diabetes cuyo objetivo es educar a las personas de la comunidad para la prevencioacuten y control de la diabetes en 4 comunas de Puerto Rico Isabela Moca San Sebastiaacuten y Antildeasco Inicio 2014 Basado en el Curriacuteculo educativo de la Midwest Latino Health Research Training and Policy Center Universidad de Illinois Chicago

J Clin Hypertens (Greenwich) 2016 Improved Blood Pressure Control to Reduce Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality The Standardized Hypertension Treatment and Prevention Project Patel P1 Ordunez P2 DiPette D34 Escobar MC5 Hassell T6 Wyss F7 Hennis A2 Asma S1 Angell S1 Standardized Hypertension Treatment and Prevention Network

Aacutereas de demostracioacuten

Argentina

No tiene un aacuterea de demostracioacuten El Programa REDES incluye a 12 provincias con experiencias dirigidas a mejorar el manejo de las personas con hipertensioacuten arterial

Chile

Chile participa junto a Colombia Cuba y Barbados en el Proyecto Global para la Estandarizacioacuten del Tratamiento de la Hipertensioacuten Arterial (GSHTP) OPS-CDC cuyo objetivo es lograr un aumento significativo del nivel de control de la presioacuten arterial en hipertensos

Meacutexico

Existen unidades especializadas (UNEMES) para el control de pacientes con patologiacuteas croacutenicas especiacuteficas se realiza supervisioacuten para evaluar la calidad de la atencioacuten de los pacientes en estas unidades

Repuacuteblica

Dominicana

La Regioacuten de Valdesia en el sur-oeste del paiacutes es un aacuterea piloto para la implementacioacuten de los componentes del Modelo de Atencioacuten de Pacientes con EC incluye el uso del Pasaporte de Cuidados Croacutenicos En la provincia de Puerto Plata al norte del paiacutes se desarrolla un proyecto conjunto con dos ONG en prevencioacuten de la diabetes y la capacitacioacuten del equipo de salud en el manejo integral de estos pacientes

Puerto Rico Proyecto demostrativo en el Automanejo de la Diabetes cuyo objetivo es educar a las personas de la comunidad para la prevencioacuten y control de la diabetes en 4 comunas de Puerto Rico Isabela Moca San Sebastiaacuten y Antildeasco Inicio 2014 Basado en el Curriacuteculo educativo de la Midwest Latino Health Research Training and Policy Center Universidad de Illinois Chicago

J Clin Hypertens (Greenwich) 2016 Improved Blood Pressure Control to Reduce Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality The Standardized Hypertension Treatment and Prevention Project Patel P1 Ordunez P2 DiPette D34 Escobar MC5 Hassell T6 Wyss F7 Hennis A2 Asma S1 Angell S1 Standardized Hypertension Treatment and Prevention Network

Principales desafiacuteos

Argentina

bull La implementacioacuten de las recomendaciones de las Guiacuteas Cliacutenicas para la prevencioacuten y manejo de las ENT

bull La reorientacioacuten de los servicios hacia la atencioacuten de las necesidades de los pacientes con EC en un paiacutes federal

Chile

bull El bajo nivel de cultura preventiva que existe en todos

los niveles

Meacutexico

bull Resistencia al cambio de los profesionales para utilizar

los sistemas de informacioacuten en-liacutenea

Repuacuteblica

Dominicana

bull Lograr los Recursos Financieros para apoyar la implementacioacuten del Plan Estrateacutegico 2014-2017

Puerto Rico

bull Lograr financiamiento permanente para los programas de prevencioacuten y control de ENT

Lecciones aprendidas Argentina La necesidad imperativa de disponer de un sistema de informacioacuten

unificado y avanzado que permita monitorear la calidad de la atencioacuten de los pacientes con enfermedades croacutenicas

Chile

Necesidad de hacer una migracioacuten progresiva de un modelo de atencioacuten de patologiacuteas agudas a un modelo de atencioacuten de pacientes croacutenicos Los cambios en la modalidad de atencioacuten deben ser facilitados por nuevas estructuras procesos y herramientas con el potencial de prevenir hospitalizaciones innecesarias reducir costos y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas

Meacutexico

Importancia de un sistema de informacioacuten unificado columna vertebral del sistema de salud que ha permitido ordenar todas las acciones en un sistema en-liacutenea y le ha otorgado mayor transparencia al sistema

Repuacuteblica

Dominicana

Necesidad imperiosa de un programa de capacitacioacuten en servicio para

meacutedicos recieacuten egresados de la Universidad no estaacuten preparados para

atender las necesidades de los pacientes con EC

Puerto Rico Importancia de integrar la educacioacuten y el automanejo en la atencioacuten cliacutenica de las personas con EC uacutenica manera de mejorar los resultados

Principales logros

Argentina

bull Poblacional Poliacuteticas para reducir el consumo de sal el tabaquismo y la eliminacioacuten de las grasas trans

bull Ministerio de Salud vigilancia de las ENT y sus factores de riesgo que permite contar con informacioacuten oportuna vaacutelida y confiable que se constituye en un insumo baacutesico para la praacutectica de una salud puacuteblica basada en la evidencia

bull Servicios de salud la capacitacioacuten de los equipos de salud en la implementacioacuten de las recomendaciones de las guiacuteas cliacutenicas con una masa criacutetica de agentes para el cambio

Chile bull Poliacutetica Puacuteblica Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Programa Salud Cardiovascular enfoque de riesgo CV que incluye a las

personas con DM HTA y dislipidemia

Meacutexico

bull La medida de salud puacuteblica maacutes exitosa ha sido la reduccioacuten en un 6 en el consumo de bebidas azucaradas como resultado del aumento de impuestos en un plazo muy breve antildeo y medio

Repuacuteblica Dominicana

La institucionalizacioacuten del tema de las EC en el Ministerio de Salud con la creacioacuten de la Divisioacuten de Croacutenicas ha permitido poner el tema en las agendas

de las autoridades nacionales y regionales

Puerto Rico

El Programa de Automanejo basado en los curriculi de las Universidades de Stanford (Masters Trainers) e Illinois (liacutederes y educadores de pares) ha permitido la creacioacuten de una Red de colaboracioacuten con una masa criacutetica de profesionales entrenados para hacer la capacitacioacuten en los lugares de trabajo y asiacute dar un mayor alcance al Programa

Evaluacioacuten de la implementacioacuten del Modelo de Cuidados Croacutenicos en 18 paiacuteses 2013-2016

Aplicacioacuten Instrumento ACIC (Assesment Chronic Illness Care)

Paiacutes Antildeo N ORGANIZACIOacuteN DE

ATENCIOacuteN A LA SALUD

DISENtildeO

ENTREGA DE

SERVICIOS

SISTEMA INFORMACIOacuteN

CLINICO

APOYO

DECISIONES

APOYO AUTO MANEJO MODELO

CUIDADOS

CROacuteNICOS

Argentina 2016 24 58 51 51 62 62 57

Brazil 2013 20 49 55 58 42 40 49

Belize 2014 2 60 53 73 54 35 55

Bolivia 2014 2 30 44 39 27 50 38

Chile 2016 84 74 65 81 79 49 70

Colombia 2013 3 61 62 54 12 55 49

Costa Rica 2014 4 65 47 82 86 63 68

Cuba 2014 4 65 78 79 63 86 74

R Dominicana 2016 1 10 91 50 60 43 69

El Salvador 2014 2 4 59 29 13 33 35

Honduras 2014 3 00 34 13 00 06 11

Mexico 2016 9 67 70 75 84 71 73

Nicaragua 2016 24 68 66 53 70 38 59

Panama 2014 69 47 44 22 17 15 26

Paraguay 2016 3 6 61 29 80 62 58

Peru 2014 8 30 44 22 17 15 26

Puerto Rico 2016 1 3 55 63 100 71 64

Uruguay 2014 1 60 56 46 45 67 55

Recopilacioacuten de la Unidad de ENT OPS

Experienciasestrategias innovadoras

Argentina Programa REMEDIAR + REDES

Objetivos 1 Fortalecimiento de Redes de Salud

Impulsa Proyectos Provinciales y Proyectos Locales Participativos Cada provincia a partir de la realizacioacuten de un diagnoacutestico define las actividades maacutes pertinentes para consolidar redes de salud provinciales y municipales El abordaje desde estos niveles se complementa con el apoyo a la programacioacuten local mediante los Proyectos Locales Participativos que tienen el objetivo de promover la participacioacuten comunitaria

2 Provisioacuten de medicamentos esenciales Fortalece la capacidad de respuesta del Primer Nivel de Atencioacuten a traveacutes del enviacuteo de botiquines con medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL a maacutes de 6600 Centros de Atencioacuten Primaria de la Salud

3 Capacitacioacuten de los recursos humanos en salud Promueve la capacitacioacuten permanente de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la actualizacioacuten de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten y de las Redes

httpwwwmsaludsgogovarweb2cargar=articuloampid=95

Chile

Servicio de Salud Talcahuano Hospital las Higueras Programa de Teleprocesos en Red

bull Nuevo modelo de Asistencia Meacutedica Especializado para la

toma de decisiones a la distancia bull Utiliza una plataforma online para

ndash priorizar diagnoacutesticos ndash responder interconsultas ndash Informar imaacutegenes radioloacutegicas y electrocardiograacuteficas

bull Ha contribuido a ndash darrreferencias de pacientes al hospital ndash darrlistas de espera ndash darr tiempos de acceso a especialistas y exaacutemenes ndash Generar mayor equidad

httpswwwyoutubecomwatchv=xL71vWBvagw

Lecciones aprendidas Argentina La necesidad imperativa de disponer de un sistema de informacioacuten

unificado y avanzado que permita monitorear la calidad de la atencioacuten de los pacientes con enfermedades croacutenicas

Chile

Necesidad de hacer una migracioacuten progresiva de un modelo de atencioacuten de patologiacuteas agudas a un modelo de atencioacuten de pacientes croacutenicos Los cambios en la modalidad de atencioacuten deben ser facilitados por nuevas estructuras procesos y herramientas con el potencial de prevenir hospitalizaciones innecesarias reducir costos y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas

Meacutexico

Importancia de un sistema de informacioacuten unificado columna vertebral del sistema de salud que ha permitido ordenar todas las acciones en un sistema en-liacutenea y le ha otorgado mayor transparencia al sistema

Repuacuteblica

Dominicana

Necesidad imperiosa de un programa de capacitacioacuten en servicio para

meacutedicos recieacuten egresados de la Universidad no estaacuten preparados para

atender las necesidades de los pacientes con EC

Puerto Rico Importancia de integrar la educacioacuten y el automanejo en la atencioacuten cliacutenica de las personas con EC uacutenica manera de mejorar los resultados

Principales logros

Argentina

bull Poblacional Poliacuteticas para reducir el consumo de sal el tabaquismo y la eliminacioacuten de las grasas trans

bull Ministerio de Salud vigilancia de las ENT y sus factores de riesgo que permite contar con informacioacuten oportuna vaacutelida y confiable que se constituye en un insumo baacutesico para la praacutectica de una salud puacuteblica basada en la evidencia

bull Servicios de salud la capacitacioacuten de los equipos de salud en la implementacioacuten de las recomendaciones de las guiacuteas cliacutenicas con una masa criacutetica de agentes para el cambio

Chile bull Poliacutetica Puacuteblica Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Programa Salud Cardiovascular enfoque de riesgo CV que incluye a las

personas con DM HTA y dislipidemia

Meacutexico

bull La medida de salud puacuteblica maacutes exitosa ha sido la reduccioacuten en un 6 en el consumo de bebidas azucaradas como resultado del aumento de impuestos en un plazo muy breve antildeo y medio

Repuacuteblica Dominicana

La institucionalizacioacuten del tema de las EC en el Ministerio de Salud con la creacioacuten de la Divisioacuten de Croacutenicas ha permitido poner el tema en las agendas

de las autoridades nacionales y regionales

Puerto Rico

El Programa de Automanejo basado en los curriculi de las Universidades de Stanford (Masters Trainers) e Illinois (liacutederes y educadores de pares) ha permitido la creacioacuten de una Red de colaboracioacuten con una masa criacutetica de profesionales entrenados para hacer la capacitacioacuten en los lugares de trabajo y asiacute dar un mayor alcance al Programa

Evaluacioacuten de la implementacioacuten del Modelo de Cuidados Croacutenicos en 18 paiacuteses 2013-2016

Aplicacioacuten Instrumento ACIC (Assesment Chronic Illness Care)

Paiacutes Antildeo N ORGANIZACIOacuteN DE

ATENCIOacuteN A LA SALUD

DISENtildeO

ENTREGA DE

SERVICIOS

SISTEMA INFORMACIOacuteN

CLINICO

APOYO

DECISIONES

APOYO AUTO MANEJO MODELO

CUIDADOS

CROacuteNICOS

Argentina 2016 24 58 51 51 62 62 57

Brazil 2013 20 49 55 58 42 40 49

Belize 2014 2 60 53 73 54 35 55

Bolivia 2014 2 30 44 39 27 50 38

Chile 2016 84 74 65 81 79 49 70

Colombia 2013 3 61 62 54 12 55 49

Costa Rica 2014 4 65 47 82 86 63 68

Cuba 2014 4 65 78 79 63 86 74

R Dominicana 2016 1 10 91 50 60 43 69

El Salvador 2014 2 4 59 29 13 33 35

Honduras 2014 3 00 34 13 00 06 11

Mexico 2016 9 67 70 75 84 71 73

Nicaragua 2016 24 68 66 53 70 38 59

Panama 2014 69 47 44 22 17 15 26

Paraguay 2016 3 6 61 29 80 62 58

Peru 2014 8 30 44 22 17 15 26

Puerto Rico 2016 1 3 55 63 100 71 64

Uruguay 2014 1 60 56 46 45 67 55

Recopilacioacuten de la Unidad de ENT OPS

Experienciasestrategias innovadoras

Argentina Programa REMEDIAR + REDES

Objetivos 1 Fortalecimiento de Redes de Salud

Impulsa Proyectos Provinciales y Proyectos Locales Participativos Cada provincia a partir de la realizacioacuten de un diagnoacutestico define las actividades maacutes pertinentes para consolidar redes de salud provinciales y municipales El abordaje desde estos niveles se complementa con el apoyo a la programacioacuten local mediante los Proyectos Locales Participativos que tienen el objetivo de promover la participacioacuten comunitaria

2 Provisioacuten de medicamentos esenciales Fortalece la capacidad de respuesta del Primer Nivel de Atencioacuten a traveacutes del enviacuteo de botiquines con medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL a maacutes de 6600 Centros de Atencioacuten Primaria de la Salud

3 Capacitacioacuten de los recursos humanos en salud Promueve la capacitacioacuten permanente de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la actualizacioacuten de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten y de las Redes

httpwwwmsaludsgogovarweb2cargar=articuloampid=95

Chile

Servicio de Salud Talcahuano Hospital las Higueras Programa de Teleprocesos en Red

bull Nuevo modelo de Asistencia Meacutedica Especializado para la

toma de decisiones a la distancia bull Utiliza una plataforma online para

ndash priorizar diagnoacutesticos ndash responder interconsultas ndash Informar imaacutegenes radioloacutegicas y electrocardiograacuteficas

bull Ha contribuido a ndash darrreferencias de pacientes al hospital ndash darrlistas de espera ndash darr tiempos de acceso a especialistas y exaacutemenes ndash Generar mayor equidad

httpswwwyoutubecomwatchv=xL71vWBvagw

Principales logros

Argentina

bull Poblacional Poliacuteticas para reducir el consumo de sal el tabaquismo y la eliminacioacuten de las grasas trans

bull Ministerio de Salud vigilancia de las ENT y sus factores de riesgo que permite contar con informacioacuten oportuna vaacutelida y confiable que se constituye en un insumo baacutesico para la praacutectica de una salud puacuteblica basada en la evidencia

bull Servicios de salud la capacitacioacuten de los equipos de salud en la implementacioacuten de las recomendaciones de las guiacuteas cliacutenicas con una masa criacutetica de agentes para el cambio

Chile bull Poliacutetica Puacuteblica Reacutegimen de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (AUGEGES) bull Programa Salud Cardiovascular enfoque de riesgo CV que incluye a las

personas con DM HTA y dislipidemia

Meacutexico

bull La medida de salud puacuteblica maacutes exitosa ha sido la reduccioacuten en un 6 en el consumo de bebidas azucaradas como resultado del aumento de impuestos en un plazo muy breve antildeo y medio

Repuacuteblica Dominicana

La institucionalizacioacuten del tema de las EC en el Ministerio de Salud con la creacioacuten de la Divisioacuten de Croacutenicas ha permitido poner el tema en las agendas

de las autoridades nacionales y regionales

Puerto Rico

El Programa de Automanejo basado en los curriculi de las Universidades de Stanford (Masters Trainers) e Illinois (liacutederes y educadores de pares) ha permitido la creacioacuten de una Red de colaboracioacuten con una masa criacutetica de profesionales entrenados para hacer la capacitacioacuten en los lugares de trabajo y asiacute dar un mayor alcance al Programa

Evaluacioacuten de la implementacioacuten del Modelo de Cuidados Croacutenicos en 18 paiacuteses 2013-2016

Aplicacioacuten Instrumento ACIC (Assesment Chronic Illness Care)

Paiacutes Antildeo N ORGANIZACIOacuteN DE

ATENCIOacuteN A LA SALUD

DISENtildeO

ENTREGA DE

SERVICIOS

SISTEMA INFORMACIOacuteN

CLINICO

APOYO

DECISIONES

APOYO AUTO MANEJO MODELO

CUIDADOS

CROacuteNICOS

Argentina 2016 24 58 51 51 62 62 57

Brazil 2013 20 49 55 58 42 40 49

Belize 2014 2 60 53 73 54 35 55

Bolivia 2014 2 30 44 39 27 50 38

Chile 2016 84 74 65 81 79 49 70

Colombia 2013 3 61 62 54 12 55 49

Costa Rica 2014 4 65 47 82 86 63 68

Cuba 2014 4 65 78 79 63 86 74

R Dominicana 2016 1 10 91 50 60 43 69

El Salvador 2014 2 4 59 29 13 33 35

Honduras 2014 3 00 34 13 00 06 11

Mexico 2016 9 67 70 75 84 71 73

Nicaragua 2016 24 68 66 53 70 38 59

Panama 2014 69 47 44 22 17 15 26

Paraguay 2016 3 6 61 29 80 62 58

Peru 2014 8 30 44 22 17 15 26

Puerto Rico 2016 1 3 55 63 100 71 64

Uruguay 2014 1 60 56 46 45 67 55

Recopilacioacuten de la Unidad de ENT OPS

Experienciasestrategias innovadoras

Argentina Programa REMEDIAR + REDES

Objetivos 1 Fortalecimiento de Redes de Salud

Impulsa Proyectos Provinciales y Proyectos Locales Participativos Cada provincia a partir de la realizacioacuten de un diagnoacutestico define las actividades maacutes pertinentes para consolidar redes de salud provinciales y municipales El abordaje desde estos niveles se complementa con el apoyo a la programacioacuten local mediante los Proyectos Locales Participativos que tienen el objetivo de promover la participacioacuten comunitaria

2 Provisioacuten de medicamentos esenciales Fortalece la capacidad de respuesta del Primer Nivel de Atencioacuten a traveacutes del enviacuteo de botiquines con medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL a maacutes de 6600 Centros de Atencioacuten Primaria de la Salud

3 Capacitacioacuten de los recursos humanos en salud Promueve la capacitacioacuten permanente de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la actualizacioacuten de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten y de las Redes

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Chile

Servicio de Salud Talcahuano Hospital las Higueras Programa de Teleprocesos en Red

bull Nuevo modelo de Asistencia Meacutedica Especializado para la

toma de decisiones a la distancia bull Utiliza una plataforma online para

ndash priorizar diagnoacutesticos ndash responder interconsultas ndash Informar imaacutegenes radioloacutegicas y electrocardiograacuteficas

bull Ha contribuido a ndash darrreferencias de pacientes al hospital ndash darrlistas de espera ndash darr tiempos de acceso a especialistas y exaacutemenes ndash Generar mayor equidad

httpswwwyoutubecomwatchv=xL71vWBvagw

Evaluacioacuten de la implementacioacuten del Modelo de Cuidados Croacutenicos en 18 paiacuteses 2013-2016

Aplicacioacuten Instrumento ACIC (Assesment Chronic Illness Care)

Paiacutes Antildeo N ORGANIZACIOacuteN DE

ATENCIOacuteN A LA SALUD

DISENtildeO

ENTREGA DE

SERVICIOS

SISTEMA INFORMACIOacuteN

CLINICO

APOYO

DECISIONES

APOYO AUTO MANEJO MODELO

CUIDADOS

CROacuteNICOS

Argentina 2016 24 58 51 51 62 62 57

Brazil 2013 20 49 55 58 42 40 49

Belize 2014 2 60 53 73 54 35 55

Bolivia 2014 2 30 44 39 27 50 38

Chile 2016 84 74 65 81 79 49 70

Colombia 2013 3 61 62 54 12 55 49

Costa Rica 2014 4 65 47 82 86 63 68

Cuba 2014 4 65 78 79 63 86 74

R Dominicana 2016 1 10 91 50 60 43 69

El Salvador 2014 2 4 59 29 13 33 35

Honduras 2014 3 00 34 13 00 06 11

Mexico 2016 9 67 70 75 84 71 73

Nicaragua 2016 24 68 66 53 70 38 59

Panama 2014 69 47 44 22 17 15 26

Paraguay 2016 3 6 61 29 80 62 58

Peru 2014 8 30 44 22 17 15 26

Puerto Rico 2016 1 3 55 63 100 71 64

Uruguay 2014 1 60 56 46 45 67 55

Recopilacioacuten de la Unidad de ENT OPS

Experienciasestrategias innovadoras

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Objetivos 1 Fortalecimiento de Redes de Salud

Impulsa Proyectos Provinciales y Proyectos Locales Participativos Cada provincia a partir de la realizacioacuten de un diagnoacutestico define las actividades maacutes pertinentes para consolidar redes de salud provinciales y municipales El abordaje desde estos niveles se complementa con el apoyo a la programacioacuten local mediante los Proyectos Locales Participativos que tienen el objetivo de promover la participacioacuten comunitaria

2 Provisioacuten de medicamentos esenciales Fortalece la capacidad de respuesta del Primer Nivel de Atencioacuten a traveacutes del enviacuteo de botiquines con medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL a maacutes de 6600 Centros de Atencioacuten Primaria de la Salud

3 Capacitacioacuten de los recursos humanos en salud Promueve la capacitacioacuten permanente de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la actualizacioacuten de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten y de las Redes

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Objetivos 1 Fortalecimiento de Redes de Salud

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Impulsa Proyectos Provinciales y Proyectos Locales Participativos Cada provincia a partir de la realizacioacuten de un diagnoacutestico define las actividades maacutes pertinentes para consolidar redes de salud provinciales y municipales El abordaje desde estos niveles se complementa con el apoyo a la programacioacuten local mediante los Proyectos Locales Participativos que tienen el objetivo de promover la participacioacuten comunitaria

2 Provisioacuten de medicamentos esenciales Fortalece la capacidad de respuesta del Primer Nivel de Atencioacuten a traveacutes del enviacuteo de botiquines con medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL a maacutes de 6600 Centros de Atencioacuten Primaria de la Salud

3 Capacitacioacuten de los recursos humanos en salud Promueve la capacitacioacuten permanente de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la actualizacioacuten de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten y de las Redes

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Servicio de Salud Talcahuano Hospital las Higueras Programa de Teleprocesos en Red

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Meacutexico

Unidades de Especialidades Meacutedicas de Enfermedades Croacutenicas (UNEMES-EC)

bull Objetivo Contribuir a prevenir y tratar las ENT de mayor prevalencia que busca garantizar la atencioacuten integral e interdisciplinaria de la poblacioacuten contribuyendo a reducir la saturacioacuten y costos de operacioacuten de los hospitales

bull Instancia intermedia entre el primer nivel de atencioacuten y el hospital

bull Atencioacuten de personas con DM HTA dislipidemia SM y obesidad por un equipo de salud

bull Inicio 2007 a finales de 2011 habiacutean 83 de estas unidades distribuidas en 29 estados

bull Resultados

ndash UNEMES alcanzan mayores porcentajes de control de pacientes diabeacuteticos e hipertensos que las unidades tradicionales del paiacutes

ndash Personal motivado y excelentes niveles de satisfaccioacuten de los pacientes con respecto a la calidad de los servicios que brindan

bull Recomendaciones

ndash Mejorar el abasto tanto de medicamentos como de reactivos diagnoacutesticos

ndash Ampliar los horarios de atencioacuten y mejorar la ubicacioacuten de nuevo UNEMES-EC para facilitar el acceso

bull Evaluacioacuten externa de las UNEMES-EC Centro de Investigacioacuten en Sistemas de Salud Instituto Nacional de Salud Puacuteblica Cuernavaca Morelos Meacutexico Noviembre de 2012 httpwwwdgedsaludgobmxcontenidosdessdescargasestudios_especialesUNEMES_IFpdf