ATENCIÓN TEMPRANA PARA NIÑOS CON DISCAPACIDAD

VISUAL Mercè Leonhardt

DEFINICIÓN A.T.

“Conjunto de medidas puestas al servicio del niño que presenta trastornos o disarmonías en su desarrollo, en las áreas motoras, sensoriales o mentales, o riesgo de padecerlas, así como al servicio de sus familias y de su entorno, con la finalidad de garantizar y potenciar al máximo el desarrollo de las capacidades físicas, psíquicas, sensoriales y sociales de este niño, desde los primeros momentos de su vida.”

– Real Patronato Prevención Personas con Minusvalías

Otra definición:

“Como estamos hablando de niños y no de cosas, no se trata de reparar sistemas nerviosos o de colocar informaciones en su debido lugar como se haría en una biblioteca, sino de ofrecerle al niño la posibilidad de recuperar o construir su lugar como persona…” Lidia Coriat

PERIODO INICIAL DE DUELO

• SHOCK Estado de confusión

• CULPA Por qué me ha pasado ésto a mí? Búsqueda de causa

DEPRESIÓN Sentimiento de padres desgraciados,

incapaces.

DUELO

• HORROR A LA CEGUERA• La visión considerada como el

más valioso sentido. El mundo de las tinieblas asusta.

• FUTURO • Sólo aparece un bastón blanco ,

silla ruedas, oscuridad...

Objetivos concretados en:

• Recuperar el rol de padres• Implicar a los padres en el

crecimiento de sus hijos• Generar recursos en el entorno

familiar• Lograr una coordinación interna

y externa con los recursos de la zona

• Fomentar la reflexión y el estudio

Intervención en A.T.

Trabajo interdisciplinar y que contemple:

• Trabajo de detección en maternidades y hospitales

• Trabajo de prevención con neonatos, bebés y niños con riesgo de déficit visual severo.

• Trabajo favorecedor de un normal desarrollo del niño en todas las áreas y, en especial, de su personalidad.

Intervención

• Trabajo favorecedor de las competencias, de las capacidades emocionales y biológicas de los niños y de sus familias

• Trabajo favorecedor y potenciador del desarrollo de las funciones visuales desde las primeras etapas de la vida.

• Trabajo de coordinación interdisciplinar en hospitales, servicios A.T., escuelas infantiles, profesionales de otros centros...

DAÑO CEREBRAL RELACIONADO CON LA PÉRDIDA DE LA VISIÓN

Diferentes acepciones:• DVC DÉFICIT VISUAL CORTICAL• DISFUNCIÓN/DISCAPACIDAD VISUAL

CEREBRAL• DISFUNCIÓN VISUAL COGNITIVA• DÉFICIT VISUAL CEREBRAL

• A menudo combinado con déficit visual anterior y posterior

Diagnósticos Asociados:

La mayoría de niños con DVC tiene otros problemas neurológicos asociados.

Son niños con dificultades deaprendizaje que van de severos a

leves, y pueden presentar convulsiones.

CAUSAS DE DVCLa causa más común de DVC es un daño

hipóxico-isquémico. Al menos el 60% deniños con encefalopatía hipóxica-isquémica

neonatal tienen deficiencia visualcerebral. La hipoxia (falta de oxigeno) o

isquemia (muerte tisular debido a perdida

de flujo sanguíneo, y entonces de privación de oxígeno) en los niños pretérminos

deriva en un daño cerebral característico llamado leucomalacia periventricular

(PVL), la cual es detectada por Resonancia Nuclear Magnética (RNM).

• Otras causas de DVC incluyen hidrocefalia (pueden llevar a isquemia del lóbulo occipital), infecciones (meningitis bacteriana, encefalitis, toxoplasmosis congénita

• uso prenatal por parte de la madre de cocaína y anfetaminas,

• enfermedades metabólicas, • complicaciones de un tratamiento quirúrgico cardíaco, • Los traumatismos craneales son una de

las principales causas de DVC siendo la• mitad de los casos secundaria a maltrato

infantil.

• Epilepsia y malformaciones del SNC (lisencefalia, etc.).Con frecuencia se asocia a retraso cognitivo, parálisis cerebral, epilepsia, microcefalia, hidrocefalia, pérdida auditiva neurosensorial, mielomeningocele, y degeneración progresiva del SNC.

• DVC también se asocia con anomalías oftalmológicas como nistagmus, estrabismo,

• y defectos de refracción (los cuales pueden ser corregidos con gafas para

• maximizar el resto visual).

CARACTERÍSTICAS DEL DVC

• Examen ojo normal o mínimas alteraciones (puede darse atrofia o hipoplasia NO y ROP)

• Respuestas reflejas visuales atípicas o ausentes (no parpadeos)

• Miradas sin objetivo• Latencia visual (respuestas

lentas y a menudo retrasadas)

Características del DVC

• Niños con DVC son raramente ciegos al 100%, incluso cuando no hay

respuesta visual durante el primer año de vida.

• Fobia a la luz (1 de c/10) Otros la buscan compulsivamente

• Su visión descrita como si estuvieran mirando a través de un queso suizo

• La visión puede ser mejor cuando el objeto está en movimiento

• Ven mejor si se anticipa dónde mirar

• FUNCIÓN VISUAL• La función visual varía día a día,

hora a hora, desconectan• Atención visual limitada y falta de

curiosidad visual• Puede ver objetos distantes, pero

no identifica• La actividad visual espontánea es

de corta duración• Fatiga en aprendizajes visuales• Cierra los ojos cuando escucha

DVC

• Tendencia a usar la visión periférica en lugar de la visión central

• Tendencia a alejar la mirada cuando cogen un objeto

• Mirar de cerca es muy común, para magnificar o reducir el amontonamiento

• Demasiados estímulos disminuyen comportamientos o una corta atención visual

• Prefieren entornos conocidos

• Cansancio por el esfuerzo• Latencia visual (respuestas

lentas y a menudo retrasadas)• Percepción del color (más

preservados el amarillo y rojo, pero también puede ser otro color) La percepción del color está representada bilateralmente en el cerebro por lo que es difícil un daño completo).

DVC

• Pueden tener dificultades en:• Reconocer y discriminar una cara de

otra• Reconocer una cara como un objeto, a

menos que se mueva o hable, o atribución de pertenencia incorrecta, foto u objetos.

• Reconocer objetos en general (especialmente estáticos)

• Atracción por el movimiento, especialmente movimientos rápidos.

• Ausencia o respuestas visuales atípicas (El niño no parpadea frente a movimientos rápidos que le amenacen)

• Conductas visuomotrices atípicas (mirar y tocar funciones separadas)

• Visión ineficiente y muy variable

• Déficits de campo visual (no es muy severo, pero importante donde se sitúa la pérdida

• Dificultad con las novedades visuales (Se prefiere mirar lo conocido y no hay curiosidad visual)

• Miran cosas muy cercanas “Close range” se acercan mucho

(ausencia defectos de refracción)• Miran de lado “side reach”, usan

retina periférica• Prefieren escuchar y tocar