Atresia Intestinal
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ATRESIASINTESTINALES
PRESENTADO POR:
7/18/2019 Atresia Intestinal
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5 semana de la segunda porción delduodeno nacen los primordiosbiliar y pancreático
EMBRIOLOGIAEl primordio del intestino (intestinoprimitivo) se forma a medida quelos pliegues de la cabeza, colay lateral, incorporan la parte dorsaldel saco vitelino en la 4ª semana
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!"#$%"&#% 'E"#%" *aringe primitiva y sus derivados (cavidad
bucal, faringe, lengua, am+gdalas,glándulas salivales y aparato respiratoriosuperior)'parato respiratorio inferiorEsófago y Estómago&uodeno proimal a abertura del col-doco(ercio anterior).+gado, aparato biliar y páncreas
!"#$%"&#% $E&#% #ntestino delgado &uodeno (/), ciego,→
ap-ndice, colon ascendente, mitad otercio de colon transverso0e alarga y forma un asa de intestino medioventral en forma de 1, se divide en
craneal y caudal, giro contra las manecillas delrelo2
!"#$%"&#% 3'1&' ercio izquierdo a mitad distal (colontransverso, descendente, sigmoides,recto y conducto anal)Epitelio de uretra (/) y epitelio de la ve2igarecto y conducto anal
EMBRIOLOGIA
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ORIGEN EMBRIONARIO
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QUE ES UNA ATRESIA ?A. INTESTINAL
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ATRESIA 3%6E#%
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0e desconoce
= en 5<<< nacimientos
' de yeyunoileales se acerca a uno por cada =<<< nacimientos
INCIDENCIA
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TIPOS DE ATRESIA
!ilórica &uodenal >eyunoilea
3olonia
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ATRESIA PILÓRICA
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CUADRO CLINICO
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TRATAMIENTO
9uen pronostico ecepto en E!#&E"$%#0#0 '$!%'"
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ATRESIA DE DUODENO
;5 longitud
con cuatro porciones
Es retroperitoneal
En su interior se encuentrapapila duodenal
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ETIOLOGIA
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CLASIFICACION
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!'%%6#'
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Polihidramnio ! Par"o #r$ma"%ro.RCIU
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M&. CLINICAS
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&#'6%0#3%
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DIAGNOSTICO PRENATAL
Evidente desde =; semana de gestación
%bstrucción alta del tubo digestivo? polidramnios
$as de la mitad nacen pretermito
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!uede sospec@arse en sala de partos
'bdomen ecavado
igera prominencia epigastrica
*recuentemente el &A se logra al alimentar al niBo
8omito C signo caracteristico presente en el =<<D de los casos
a presencia de sintomas suele demorarse @asta semanas en los caso
de estenosis y membranas duodenales "A simple de abdomen
DIAGNOSTICO POSNATAL
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TRATAMIENTO
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3%$!#3'3#%E0
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PRONOSTICO a sobrevida de los reci-n nacidos @a
me2orado
as malformaciones cardiacas asociadas aun
continua siendo la mayor causa defallecimiento
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ATRESIA DE YEYUNO,ILEON Y
COLON
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EMBRIOLOGIA Tubo Digestivo: Se forma por una
incorporación de la porción dorsal delSaco Vitelino (intestino embrionario). Epitelio del Intestino: Proviene del
Endodermo Intestino Medio: Yeyuno-Íleon !"#
iniciales del $olon %ransverso.
Intestino Posterior: &"# final del $olo%ransverso $olon 'escendente $olonSimoides ecto y !"# superiores del$anal *nal.
ANATOMÍA
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ANATOMÍA El intestino delado es la parte del aparato diestivo +ue
va desde el p,loro (parte final del estómao) asta lavlvula ileo-cecal l,mite anatómico con el intestino rueso.
Se divide en tres partes/ 'uodeno Yeyuno Íleon
El colon o intestino rueso es el 0ltimo tramo del tubo diestivo. Y se e1tiende desde elfinal del intestino delado asta el ano
2a primera porción del intestino rueso est situada en la parte inferior dereca delabdomen es donde desemboca el intestino delado y se llama ciego. 'esde a+u, el colon
asciende asta llear a la 3ona del ,ado (colon ascendente y atraviesa el abdomen (colontransverso!
El colon se dirie posteriormente acia aba4o denominndose colon descendente astallear a una 3ona denominada sig"a +ue desemboca en el recto y finalmente en el ano +ue
se abre al e1terior por el esf,nter anal a trav5s del cual se eliminan las eces
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ARTERIAS
DEL I.D
'rteriamesent-rica
superior
'rteriaileocolica
'rteriayeyunal e
ileal
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VENAS DEI.D
8enamesent-rica
superior
8ena
yeyunales eileales
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ARTERIAS
DEL I.G
'rteriamesent-rica
inferior
'rteriassigmoides
'rteriasrectal
superior
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VENAS DEI.G
8enamesent-rica
superior
8ena iliacainterna
ATRESIAS YEYUNO
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ATRESIAS YEYUNO-ILEALES
Etiolog#a/ *ccidente
vascularintrauterinolocali3ado 6necrosisis+u5mica.
PATOGENIA
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PATOGENIACLASIFICACIÓN
ESTENOSIS
Se define como el estrecamiento locali3ado de la lu3 intestinal sininterrupción de la continuidad.
2a muscular suele ser irreular y la submucosa muy ruesa
Puede tomar forma de atresia tipo 7
ATRESIA TIPO I
8bstrucción se produce por membrana formada por mucosa ysubmucosa
Efecto 9mana de viento:
CLASIFICACION
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ATRESIA TIPO III (a
E1tremos cieosdesconectados *nomal,a mesent5rica en
forma de 9V:
ATRESIA TIPO II
El intestino pro1imal terminaen un e1tremo cieo bulboso
el cual se conecta con elintestino distal colapsadomedian un cordón fibroso
CLASIFICACION
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ATRESIA TIPO III (b 9$ascara de man3ana:
*usencia de *rt. ;esent5rica sup y mesenterio dorsal
ATRESIA TIPO I$
;0ltiples atresias
CLASIFICACION
FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
AGRESIONISQUEMICA
AFECTAESTRUCTURA
AFECTA FUNCIONORGANICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
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MANIFESTACIONES CLINICAS
*ntecedentes de poliidramnios vómitos distensión abdominal7mposibilidad de e1pulsar meconioVomito bilioso y distencion epiastrica < =
con atresia yeyunal'ificultad respiratoria
DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO >ltrasonido 1 abdominal
$l,nica DIAGNOSTICODIFERENCIAL
A"r$ia'olon
()l*%loin"$"inal
+l$o #orm$'onio
,$rniain"$rna
TRATAMIENTO
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Se inicia la reanimación con volumen y electrolitos
'escompresión con sonda nasostrica
TRATAMIENTO
CONSIDRACIONES QX%a resección del intestino pro1imal y
dilatado con anastomosis primaria
terminoterminal con o sin reduccióndel intestino pro1imal es la t5cnicamas frecuente
PRONOSTICO
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PRONOSTICO
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ATRESIA DE COLON
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Es una entidad aislada
Es relativamente rara.
epresenta &.?- &@A de todas las atresias.
Predominan las lesiones tipo 777 acia la derecadel *nulo espl5nico.
Y las lesiones tipo 7 distales acia la divisiónvascular.
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2o mas probable es +ue la atresia se deba adaBo vascular mesent5rico o vólvulointrauterino.
2os lactantes con atresia de colon suelen sera termino.
ara ve3 sufren anomal,as concomitantes.
MANIFESTACIONES
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MANIFESTACIONESCLINICAS
7ncapacidad para e1pulsar meconio en las primeras!Crs de vida.
'istención abdominal.
Vomito biliar.
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'ilatación del intestinocon nivelesidroaereos.
El asa atresica amenudo tiene unaspecto de burbu4a de
4abón debido a lame3cla de meconio yaire.
RX
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El dianostico se confirma mediante estudiocon enema de bario.
'emuestra un e1tremo distal cieo de unmicrocolon y asas dilatadas y llenas de aire dela porción pro1imal del intestino.
El colon simoide es el seundo sitio masfrecuente de atresia colonica.
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
$olostom,a preliminar durante el periodo neonatal.
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eci5n nacido ! d,as de vida +uepresenta vómitos biliosos y distensión
abdominal.
1 abdomen asa distendida con rannivel idroa5reo (fleca nera).
Paciente intubado listo paraintervención +uir0rica se nota la
distensión abdominal marcada
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Se aprecia/ &. Dolsa atresica de colonascendente
!. 7ntestino delado#. Vlvula ileocecalC. *p5ndice cecal
Se ubica la 3ona atresica de colon distal(&)
la diferencia de calibre comparando conel ap5ndice cecal (!)
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P8 inmediato lueo de anastomosis y resección de sementoileocólico pro1imal. 7ncision transversa dereca supraumbilical
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BIBLIOGRAFIA$iru,a peditrica *scraftEspecialidades en ciru,a eneral" ciru,a peditrica.