- Avances tecnológicos - Distintos valores...
Transcript of - Avances tecnológicos - Distintos valores...
![Page 1: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/2.jpg)
C. Nebot Marzal
LAS VOLUNTADES LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS EN LA ANTICIPADAS EN LA
COMUNIDAD VALENCIANACOMUNIDAD VALENCIANA
EL REGISTROEL REGISTRO
Cristina M. Nebot Marzal
Dirección General de Calidad y Atención al Paciente
![Page 3: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/3.jpg)
C. Nebot Marzal
Derecho a gestionar el «Proceso de muerte»(Sanz, 2006)
- Avances tecnológicos
- Distintos valores médico-paciente
- Temor demandas
![Page 4: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/4.jpg)
C. Nebot Marzal
Muerte = ProcesoMuerte = Proceso
PLANIFICACIPLANIFICACIÓÓN ANTICIPADA DE DECISIONESN ANTICIPADA DE DECISIONES
![Page 5: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/5.jpg)
C. Nebot Marzal
Marco…
Experiencia- 8 años leyes derechos
pacientes: autonómica valenciana y estatal (LBAP)
- 6 años: Registro de Voluntades Anticipadas de la Comunidad Valenciana
- Todas las comunidades autónomas han legisladoen esta materia
- Conexión RNIP
- Paciente siglo XXI- Información
- Decisiones compartidas
- Cuidados paliativos
- Envejecimiento (17%)
- Cronicidad (30%)
- Muerte digna
- Calidad de vida
![Page 6: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/6.jpg)
C. Nebot Marzal
Desarrollo normativo
- Convenio de Oviedo. Art. 9.
- Ley 1/2003, de derechos e información al paciente de la Comunidad Valenciana. Artículos 3 y 17.
- Decreto 168/2004, del Consell…
- Orden de 25 de febrero de 2005, de la Conselleria de Sanitat…
![Page 7: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/7.jpg)
C. Nebot Marzal
¿Qué es el Documento de Voluntades Anticipadas?*
El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) es el documento mediante el que una persona mayor de edad , o menor emancipada , con capacidad legal suficiente y libremente , manifiesta las instrucciones que sobre las actuaciones médicas se deben tener en cuenta cuando se encuentre en una situación en la que las circunstancias no le permitan expresar libremente su voluntad.
El DVA va dirigido al médico, o equipo médico, responsable del paciente.
*Decreto 168/2004, del Consell…
![Page 8: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/8.jpg)
C. Nebot Marzal
¿Qué permite el Documento de Voluntades Anticipadas?
1. Expresar objetivos y valores personales.2. Dejar instrucciones sobre el tratamiento
médico (para ser cumplidas no deben ser contrarias ni a la legislación vigente ni a la “lex artis”).
3. Nombrar representante.4. Donación de órganos (cuerpo).
5. Señalar donde se desea recibir asistencia final vida.
6. Señalar deseo de recibir asistencia espiritual.
7. Otras disposiciones (apartado libre).
La Conselleria de Sanitat facilita un formulario orientativo. NO OBLIGATORIO
![Page 9: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/9.jpg)
C. Nebot Marzal
Características del DVA
1. VINCULANTE*
2. MODIFICABLE**
3. SUSTITUIBLE**
4. REVOCABLE**
*La capacidad de obrar prevalece sobre el DVA.
*Objeción de conciencia de los profesionales
** Solo se tendrá en cuenta el último otorgado
![Page 10: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/10.jpg)
C. Nebot Marzal
¿Cómo se formaliza?
* El interesado firmará la «declaración de veracidad de los datos de los testigos»
![Page 11: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/11.jpg)
C. Nebot Marzal
… El representante• Interlocutor ante médico o equipo sanitario.
• Interpreta los valores personales y las instrucciones del otorgante y puede sustituirlas.
• Aceptación no obligatoria, aconsejable.
• Su opinión prevalece sobre la de la familia.
• Posibilidad nombrar varios y orden.
• Requisitos: mayor de edad no incapacitado. Excepciones el notario, el encargado del registro, los testigos o el personal sanitario que atiende al paciente.
![Page 12: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/12.jpg)
C. Nebot Marzal
Registro Centralizado de Voluntades Anticipadas de la CV
• 6º Registro autonómico puesto en marcha en España.
• Aplicación informática VOLANT
• Inicio el 16 de marzo de 2005 (primer documento inscrito, el 11 de abril).
• Permite la inscripción y consulta de DVA.
• Depende de la Conselleria de Sanidad y estáadscrito a la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente. (Servicio de Coordinación de la Atención al Paciente).
• Conectado con el Registro Nacional de Instrucciones Previas (16 de febrero de 2010)
![Page 13: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/13.jpg)
C. Nebot Marzal
Inscripción del DVA• Voluntaria.
• El documento aunque no se inscriba es válido por sí mismo.
• Máxima difusión(si no se inscribe)
• El facultativo, deberá siempre consultar el registro.
• ¡Alerta SIP! (ciudadano C.V.)
![Page 14: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/14.jpg)
C. Nebot Marzal
¿Quién puede acudir a inscribir un DVA?
- Formalizado ante testigos:� El interesado� Cualquiera de los tres testigos� El representante
- Formalizado ante notario:� El interesado� El notario� El representante
Sólo el interesado puede firmar y modificar el contenido de un DVA.
![Page 15: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/15.jpg)
C. Nebot Marzal
Puntos de Inscripción• Servicios Centrales de la Conselleria
de Sanidad
• Direcciones Territoriales de la Conselleria de Sanidad.
• Servicios de Atención e Información al Paciente (SAIP) de la red hospitalaria pública de la Comunidad Valenciana
C.V. MÁXIMA ACCESIBILIDAD INSCRIPCIÓN: 35 PUNTOS
![Page 16: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/16.jpg)
C. Nebot Marzal
Acceso al registro
- El médico o equipo médico
- Visualiza el ÚLTIMO DVA inscrito.
- Acceso seguro con firma electrónica.
- El otorgante y su representante (llegado el caso) a través del personal del SAIP.
![Page 17: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/17.jpg)
C. Nebot Marzal
… En resumen
�Otorgante mayor de edad o menor
emancipado.
�Formalización notario o tres testigos.
�Formulario libre.
�Nombramiento representante opcional.
� Inscripción opcional.
�Máxima accesibilidad para la
inscripción.
![Page 18: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/18.jpg)
C. Nebot Marzal
“GUÍA DE LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS”
Derechos y Obligaciones de los Pacientes
Voluntades Anticipadas
Atención a la o el paciente
Voluntades Anticipadas
www.san.gva.es
www.san.gva.es/cas/ciud/homeciud.htmlwww.san.gva.es/cas/prof/homeprof.html
CIUDADANCIUDADANÍÍAA PROFESIONALESPROFESIONALES
![Page 19: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/19.jpg)
C. Nebot Marzal
![Page 20: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/20.jpg)
C. Nebot Marzal
Algunas cifras…
8822
77
44
33 9955
11
![Page 21: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/21.jpg)
C. Nebot Marzal
10.138 DVA inscritos
*Fuente INE. Cifras de población estimada a 1 de enero de 2011 *Fuente INE. Cifras de población estimada a 1 de julio de 2008
![Page 22: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/22.jpg)
C. Nebot Marzal
Reflexiones
![Page 23: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/23.jpg)
C. Nebot Marzal
1. El ciudadano de la Comunidad Valenciana utiliza escasamente el derecho a inscribir DVA.
- No siente la necesidad de ejercitarlo o le falta información.
2. El perfil del otorgante se corresponde con el de la cuidadora:
- mujer y mayor de 55 años.
3. Otorgamiento mayoritario ante testigos.
![Page 24: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/24.jpg)
C. Nebot Marzal
4. Mayoritariamente nombra representante.
5. Donación, 1/3 se la plantea.
6. No se contempla la caducidad del documento de voluntades anticipadas.
![Page 25: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/25.jpg)
C. Nebot Marzal
¿Qué se puede hacer?
??????
??????????
![Page 26: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/26.jpg)
C. Nebot Marzal
1. Informar y asesorar al ciudadano.- Asociaciones.
2. Convencer a profesionales conveniencia de asesorar e informar:- Atención primaria.- Servicios de oncología, servicios de cuidados paliativos y unidades hospitalización domiciliaria.- Hospitales socio-sanitarios.
Médicos, psicólogos clínicos…
Personal de ENFERMERÍA.
![Page 27: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/27.jpg)
C. Nebot Marzal
3. Personal SAIP
4. DVA como «herramienta para la donación».
6. Estudiar la posibilidad de establecer caducidad
para los DVA.
![Page 28: - Avances tecnológicos - Distintos valores médico-publicaciones.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/docs/... · 2015. 3. 3. · C. NebotMarzal Derecho a gestionar el «Proceso](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011916/5fe3899f31aabf23d162c8ce/html5/thumbnails/28.jpg)
LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS SON LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS SON
UN RECURSO PARA AYUDAR A UN RECURSO PARA AYUDAR A
BIEN MORIRBIEN MORIR