Bacterias Aparato Respiratorio y Urinario
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8/19/2019 Bacterias Aparato Respiratorio y Urinario
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1. Diferencie una infección bacteriana de otras infecciones que afectan al
tracto respiratorio.
Las infecciones respiratorias son un complejo grupo de enfermedades
procedentes de diversos agentes causales, que pueden afectar cualquier punto de las vías respiratorias, de acuerdo a la etiología de éstas las más
comunes son las infecciones bacterianas y virales, cuya diferencia esencial
es la manera en la que se desarrolla la enfermedad en el organismo.
A continuación se mencionan algunas diferencias entre infecciones
bacterianas y otras infecciones (virus que afectan el tracto respiratorio!
BACTERIAS VIRUS
"ienen predominio en las vías
respiratorias bajas.
"ienen predominio en las vías
respiratorias altas.#acterias como el
$treptococcuspneumoniae y
$tap%ylococcusaureus, causantes de
diversas enfermedades se obtienen
con el cultivo de la flora normal.
&s una anomalía peligrosa, que
ocurre cuando un virus infecta a un
%ospedador.
'o necesitan los mecanismos
celulares del %uésped para su
replicación.
'ecesitan de los mecanismos
celulares del %ospedador para su
replicación celular.&isten bacterias que son
claramente patógenas pero la
infección que producen permanece
latente o subclínica y el %ospedador
es un )portador* de la bacteria.
+uc%as infecciones virales son
subclínicas pero cuando se
manifiesta la enfermedad consiste en
una asociación de síntomas y signos
en el %uésped que llegan a
conformar uno o más síndromes
clínicos.equieren administración de
antibióticos para combatirlas
'o necesitan indicación de
medicamentos
&n cuanto a sintomatología se debe tomar en cuenta lo siguiente!
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Snto!asInfecciones
BacterianasInfecciones Virales
-uración de laenfermedad
$uelen etenderse amás de días y laprogresión del malestar va en aumento.
$uelen etenderse de /a 01 días. Los primerosdías los síntomas sonmás fuertes.
2iebre
A partir de /3 45 (01142
$uperior a / 45 (6642, pero menor a /3 45(011 42
-olor de 5abe7a
$uele ser producidomayormente por lasinfecciones causadas
por virus.5asi siempre en laparte delantera de lacabe7a (frente.
2lujo nasal
&s uno de los síntomasmás comunes en unainfección viral del tractorespiratorio superior
+ucosidad que seelimina al toser
&l esputo producto deuna infección bacteriana
generalmente esespeso y de un color amarillento, verdoso,naranja e incluso decolor óido
&l esputo producto deuna infección viral casi
siempre es claro ylíquido.
"ratamiento
Las infeccionesbacterianasgeneralmente solodesaparecen conmedicación
(antibióticos
Los antibióticos notienen efecto sobre los
virus
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8or lo antes epuesto, se presenta el siguiente ejemplo!
E"#ER$EDAD BACTERIA"A VIRUS
%ripa o resfriado
co!&n
• $on infecciones
respiratorias viralesautolimitadas
• 8or lo regular tienen
una duración de entre/ y 9 días
• $on causados por
virus pertenecientes ala familia
Picornavirus."ambién se asocianotros tipos de virusrespiratorioscomoCoronavirus yvirus 8arainfluen7a.
Traquetis • &s una infección
aguda de la tráquea,que es la víarespiratoria que une lalaringe con losbronquios.
• Afecta con mayor
frecuencia a ni:os entorno a los 9 a:os
• &l agente causante
son unas bacterias,denominadas
$tap%ylococcusaureusy;aemop%ilusinfluen7ae.
• equieren
administración de
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antibióticos
'. $ecanis!os de trans!isión de las enfer!edades infecciosas del tracto
respiratorio.• Trans!isión por contacto( $e produce por!• Contacto Directo( $e produce por el contacto de una superficie
corporal con otra superficie corporal, permitiendo la transferencia
física de microorganismos, entre un %uésped susceptible y una
persona coloni7ada o infectada, es decir< un individuo que tenga
contacto (estrec%ar las manos con otro individuo que se encuentre
contaminado por determinada enfermedad.• Contacto Indirecto( $e origina por el contacto de un %uésped
susceptible con un objeto intermediario contaminado, es decir< un
individuo que se roce con un objeto o instrumento que este infectado.• %otas! $on generadas desde una persona fuente durante la tos, el
estornudo, el %abla y durante la reali7ación de procedimientos tales
como aspiración y broncoscopía. La transmisión ocurre cuando las
gotas generadas por la persona infectada que contienen
microorganismos son propagadas a una corta distancia y son
depositadas en las conjuntivas, mucosa nasal, o boca del %uésped.• Va A)rea( =curre tanto por diseminación de gotas generadas en la
vía aérea y de gotas evaporadas que contienen microorganismos y
que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de
tiempo o partículas de polvo que contienen microorganismos
infectantes. Los microorganismos pueden dispersarse ampliamente y
pueden ser in%alados por un %uésped susceptible. Los
microorganismos incluyen +ycobacterium tuberculosis.
&n sí, las principales vías de contagio son la in%alación de aerosoles o
microgotas con gérmenes, inoculación de secreciones infectadas o por
contacto directo de manos y objetos contaminados, que permiten que las
bacterias se diseminen %acia otras partes del cuerpo (generalmente mucosas
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de la nari7, boca o conjuntivas o a otra persona, donde genera una
infección. Las manifestaciones clínicas de las enfermedades (por ejemplo!
tos producidas por los microorganismos, a menudo facilitan su transmisión.
$e puede indicar que la principal vía de transmisión es por trasmisión por contacto.
*. Se+ale los factores que fa,orecen las infecciones del tracto
respiratorio(
#actores de ries-o no !odificables($on aquellos en los cuales no
es posible %acer una intervención(
resenciade enfer!edades crónicas! 2avorece la aparición de infecciones
respiratorias debido a que compromete el sistema inmunológico delindividuo.Ba/o peso al nacer( 8rovoca una deficiente adaptación al medio y
predisposición a infecciones respiratorias durante el periodoperinatal y en la
ni:e7.
Edad(-urante los primeros 9 a:os de vida los ni:os son más susceptibles a
presentar infecciones de tipo respiratorio, ya que tanto el sistema
inmune,comoel sistema respiratorio se encuentran a>n en desarrollo y
maduración.
Ca!bios Cli!0ticos( Los cambios bruscos de temperatura influyen
directamente en la presencia de las infecciones respiratorias, aquellos meses
en que %ay más lluvias y %umedad se incrementan los casos de ?A.
#actores de ries-o !odificables! $on aquellosposibles de
alterarmediante intervención previa yoportuna.
• actancia !aterna! &l abandono de esa práctica saludable, incrementa el
riesgo de adquirir diferentes tipos de infecciones respiratorias ya que impide
que anticuerpos contravirus, bacterias y parásitosse transmitan al ni:o.• #actores a!bientales( La contaminación atmosférica, la presencia de
partículas de polvo producto de fábricas (cemento, carbón, ladrillo etc.,
calles sin pavimentar y la in%alación de %umo facilitan la presencia de las
infecciones respiratorias. -e igual modo, el %ábito de fumar de alg>n
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miembro del %ogar convierte al individuo en fumador pasivo y lo predispone a
la presencia de ? y alergias respiratorias.2. Indique los -)r!enes bacterianos !0s frecuentes causantes de las
si-uientes infecciones del tracto respiratorio superior(
#arin-itis( $treptococcus b@%emolítico del grupo A o
$treptococcuspyogenes.
arin-itis( +ycoplasma8neumoniae• A!i-dalitis( $treptococcuspyogenes
Epi-lotitis( ;aemop%ilus?nfluen7ae tipo # y $treptococcus b@
%emolítico del grupo A.Sinusitis( $treptococcus8neumoniae, ;aemop%ilus?nfluen7ae,
$treptococcus8yogenes.
Tos ferina( #ordetella8ertussis o#ordetella8arapertussis.
Difteria( 5orynebacterium-ip%t%eriae3. A-ente causal de la #arin-itis Estreptocóccica 4 Tos #erina
#arin-itis Estreptocóccica
• Streptococcus4o-enes
Ta5ono!a! 5lase! #acilli, =rden! Lactobacillales, 2amilia!
$treptococcaceae, énero! $treptococcus, &specie! $. pyogenes$on cocos gramnegativos, esféricos u ovoides, dispuestos de manera
típica en cadenas o pares, inmóviles, no formadores de esporos, catalasa
negativos y anaerobios facultativos.$e caracteri7a por pertenecer al grupo A,producir %emólisis B y ser susceptibles a la bacitracina. "ienen un
crecimiento enriquecido con sangre y suero, donde se observan colonias
blancas #@;emoliticas tras CD %oras de incubación, su crecimiento se in%ibe
a concentraciones adecuadas de glucosa.$on capaces de fermentar
carbo%idratos con producción de ácido láctico.8oseenuna capa de 8eptidoglicano que constituye el marco
estructural básico de su pared celular, carbo%idratos específicos de grupo
(Antigeno A que permite diferenciarlo de otros grupos de estreptococos,yuna proteína especifica de tipo (8roteína +, cuyo etremo amino ubicado
sobre la superficie celular origina la variedad antigénica del microorganismo.
Esta proteína se caracteri7a porcompartir antígenos epuestos capaces de
producir fiebre reumática.
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La pared celular también presenta Acido Lipoteicoco y 8roteina 2, que
facilitan la unión a las células al formar un complejo con la fibronectina
presente en la superficie celular. -e igual modo, e%ibe una capsula eterna
de Fcido ;ialurónico que no se diferencia a nivel antígeno delácido%ialurónico presente en los tejidos conjuntivos del %uésped, lo cual la
vuelve poco inmunogenica.La virulencia se determina por la capacidad de ad%erirse a la
superficie celular, invadir las células epiteliales y producir una variedad de
toinas y en7imas.
-e acuerdo a esto, se obtiene que el principal factor de virulencia es la
proteína +, ya que posibilita la multiplicación de los estreptococos en el
%uésped. La pared celular, especialmente el complejo de peptidoglicanos y
polisacáridos 5, produce toicidad tisular incluso en los estreptococos
muertos.
Los estreptococos A forman además numerosas eotoinas que son
importantes para la infección! Las %emolisinas (&streptolisinas = y $ son
toicas sobre una variedad de células y fracciones celulares incluyendo
leucocitos, plaquetas, lisosomas y otros organelossubcelulares.La
&streptolisinas = act>a como antígeno que puede demostrarse midiendo losanticuerpos desarrollados frente a esta toina (título de antiestreptolisinas.
La&otoina 8irogénica &streptocócica ($8&A, # y 5 son las
responsables de la fiebre, eantema y enantema en la escarlatina, así como
de la sepsis y del síndrome de s%ocG tóico. Act>an como s>per@antígenos
que provocan una liberación de grandes cantidades de citoquinas. Las
en7imas estreptoquinasa, A-'asa y %ialuronidasa favorecen la proliferación
tisular de la infección.
Tos ferina
Bordetellaertussis
Ta5ono!a( eino! #acteria, 2ilo! 8roteobacteria, 5lase! #eta
8roteobacteria, =rden! #urG%olderiales, 2amilia! Alcaligenaceae, énero!
#ordetella, &specie! #. pertussis
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5ocobacilos gramnegativo, ocasionalmente presentan forma
filamentosa, son capsulados e inmóviles
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Ina ve7 fijada la bacteria al epitelio de la tráquea y los bronquios, se
multiplica rápidamente e interfiere en la acción ciliar, libera las toinas y
sustancias que irritan las células de la superficie produciendo tos y
linfocitosis intensa.6. I!portancia del dia-nóstico de la #arin-itis Estreptocócica
La faringitis estreptocócica es una infección provocada por unas
bacterias denominadas $treptococcus del grupo A ($A y es muy frecuente
entre ni:os y adolescentes. Los síntomas de la faringitis estreptocócica
incluyen fiebre, dolor abdominal y enrojecimiento e inflamación de las
amígdalas.
La importancia del diagnóstico de la enfermedad permite administrar
a los pacientes tratamiento antimicrobiano apropiado, para prevenir la fiebre
reumática aguda y las complicaciones supurativas (abscesos
periamigdalinos, linfadenitis cervical, mastoiditis y otras infecciones
invasivas.
Así mismo, mejorar los síntomas y signos clínicos< conseguir la
disminución rápida de la propagación del germen< reducir la transmisión de
$A a los miembros de la familia, compa:eros de clase y otros contactos
cercanos del paciente< permitir la reasunción rápida de las actividades
%abituales y minimi7ar los efectos adversos potenciales del tratamiento
inapropiado de antibióticos, incluidas las resistencias.
7. Indique los -)r!enes bacterianos !0s frecuentes causantes de las
si-uientes infecciones del tracto respiratorio inferior(
Tuberculosis( +ycobacterium "uberculosis.
"eu!ona($treptococcus 8neumoniaey ;aemop%ilusinfluen7ae.
Bronquitis( 5%lamydia 8neumoniae,+ycoplasma8neumoniae y
#ordetella8ertussis8. A-entes Causales de la Tuberculosis9 "eu!ona 4 Bronquitis.
Tuberculosis
$4cobacteriu! Tuberculosis
http://kidshealth.org/es/parents/fever-esp.htmlhttp://kidshealth.org/es/parents/fever-esp.html
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$on bacilos ram positivos confuerte acidorresistencia, delgados,
ligeramente curvos, aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de esporas
ni cápsulas. $e cultiva a /J5, pero no a temperatura ambiente y requiere un
medio enriquecido o complejo para su desarrollo primario.La pared celular, contiene complejos lipídicos que representan el /1@
K1 de ella, entre los cuales se encuentran los ácidos +icólicos, 5eras y
2osfátidos,que controlan la permeabilidad celular, proveen resistencia a
en7imas %idrosolubles, antibióticos y desinfectantes. Además, presentan
moléculas solubles en agua, no lipídicas, como el glucógeno, glucano,
lipolisacaridos y proteínas ("uberculina.$u virulencia se da debido a que es capa7 de lograr un crecimiento
intracelular en los macrófagos alveolares inactivados, la enfermedaddepende fundamentalmente de la respuesta al anfitrión. 8uede vivir un largo
tiempo fuera del organismo, pero la eposición al sol lo destruye.&s un patógeno intracelular capa7 de producir infecciones de por vida.
-urante el periodo de eposición ingresa a las vías respiratorias donde las
diminutas partículas infecciosas alcan7an los alveolos y se degradan por los
macrófagos alveolares. A diferencia de las demás bacterias fagocitadas +.
tuberculosis impide la fusión del lisosoma al in%ibir la molécula de unión
específica y el antígeno endosomal especifico. $in embargo, el fagosoma es
capa7 de fusionarse a otras vesículas intracelulares para facilitar el acceso a
nutrientes y su proceso de replicación intraocular. Las bacterias fagocitadas
también pueden eludir la destrucción mediada por los macrófagos con la
formación de intermedios reactivos del nitrógeno creado entre el ácido nítrico
y los aniones superóidos al catali7ar catalíticamente los oidantes
generados.$i bien, los macrófagos alveolares inician el proceso de fagocitosis, los
macrófagos circulantes y los linfocitos son atraídos %asta los focos de
infección por las bacterias, los restos alveolares y los factores quimiotácticos
propios del organismo anfitrión,por ejemplo el componente 59A del
complemento, la característica %istológicas de este foco es la formación de
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células gigantes multinucleadas a partir de macrófagos fusionados como las
células Langrans. Los macrófagos infectados se pueden diseminar también
durante la fase inicial de la enfermedad a los ganglios linfáticos locales, así
como el torrente circulatorio y otros tejidos."eu!ona
Streptococcus neu!oniae
-iplococos grampositivos, inmóviles, anaerobios facultativos, tienen
una forma lanceolada, miden 1,9 a 0,C mm de diámetro y se disponen en
pares. $on residentes normales de las vías respiratorias altas de 9 a D1 de
los seres %umanos y pueden causar neumonía, sinusitis, otitis, bronquitis,
bacteriemia, meningitis y otros procesos infecciosos.La característica distintiva del neumococo es su capsula, formada por
una combinación >nica de polímeros de polisacáridos, que permite la
tipificación con antisueros específicos. La estructura de la pared celular de
neumococos es similar a la de otros estreptococos, eiste una gran variedad
de proteínas superficiales enterradas en el peptidoglucano que se etiende
más allá de la capsula.$u virulencia se inicia cuando establece una interacción con el mucus
del tracto respiratorio, se ad%iere a la superficie de las células epiteliales y
posteriormente es capa7 de invadirlas. 5omo resultado de esta relación, seproduce un da:o en la actividad de los cilios del epitelio respiratorio. La
cápsula polisacárida representa el factor de virulencia más importante, ya
que las cepas capsuladas son capaces de eludir la acción fagocitaria en
ausencia de anticuerpos específicos. Además, cuenta con 8neumolisina o neumolisina que desde el punto
de vista fisiológico puede considerase una toina, ya que destruye la
membrana de los glóbulos rojos y es la responsable de la M %emólisis que se
observa cuando se cultiva en medios con sangre y en ambiente deanaerobiosis. 8osee un cuarto factor de virulencia, la 'euraminidasa, que es
una en7ima capa7 de %idroli7ar las glucoproteínas y los glucolípidos celulares
y por lo tanto ayuda a la diseminación y multiplicación de $. 8neumoniae en
los tejidos infectados.
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5on respecto a su patogenia, la aspiración de bacterias coloni7adoras
comien7a el proceso de la enfermedad, normalmente los organismos
aspirados se eliminan con rapide7 por medio de los mecanismos de
protección de las vías respiratorias inferiores, que incluyen la tos y losreflejos de la epiglotis, la capa mucociliar y la fagocitosis de los macrófagos
alveolares. Los factores del %ospedador que alteran la eficacia de estas
defensas permiten que los neumococos lleguen a los alvéolos y se
multipliquen allí< una ve7 llegado a este punto los factores de virulencia
operan en dos etapas. La primera corresponde al inicio de la infección,
cuando la cápsula superficial de los organismos intactos act>a para bloquear
la fagocitosis por medio de in%ibición del complemento y la segunda sucedecuando los organismos comien7an a desintegrarse y liberan varios factores,
ya sean sinteti7ados por el neumococo o que forman parte de su estructura,
lo cual produce da:o.Bronquitis
C:la!4dia neu!oniae
$on cocos gramnegativos, muy prevalente, con un ciclo >nico de
desarrollo bifásico, pertenece a la familia 5%lamydiaceae. 'o tienen
capacidad de producir A"8. $e creía un virus, sin embargo por presentar características bacterianas como pared celular @, metabolismo celular,
-'AH'A simultáneos y ciclo celular, es considerada actualmente como
parte de las bacterias.
8osee una membrana interna y otra eterna. $us principales
antígenos, lipopolisacaridos, proteína mayor de la membrana y dos proteínas
ricas en cisteínas, se encuentran en la membrana eterna. Las proteínas
polimórficas de la membrana eterna (8+8 son específicas de clamidia, se
eponen en la superficie de la bacteria y son muy inmunógenas, todo lo cual
las %ace acreedoras de un importante potencial de aplicación en los
diferentes ensayos de laboratorio. =tras, como la proteína de c%oque térmico
K1 (;$8 K1, parecen estar relacionadas con la arteriosclerosis.
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8or otro lado, carece de péptidoglucano el cual se encuentra en la
mayoría de las bacterias y las proteínas. 'o se replican en la forma 5&, pero
son infecciosas, es decir, se pueden unir a los receptores de las células del
organismo anfitrión y estimular su captación por la célula infectada."iene patogenicidad por ad%erencia de 5& en células epiteliales
cilíndricas no ciliadas, infecta macrófagos alveolares y musculo liso.
1;. Se+ale las !edidas profil0cticas 4 control de las infecciones
bacterianas del tracto respiratorio.&ntre las medidas básicas de prevención de infecciones respiratorias
se encuentran!
• &vitar el contacto con personas infectadas.
• &n los ni:os, conservar la lactancia materna %asta los K meses de edad.
• &vitar cambios bruscos de temperatura y corrientes de aire.
• 'o fumar y eludir ambientes contaminados (con polvo, basura, %umo, etc.
• 5onsumir alimentos ricos en vitamina 5 y A, debido a que sus propiedades
permiten una mejor secreción nasal y protegen contra algunos
microorganismos que afectan el tejido pulmonar.
• Lavarse las manos frecuentemente, especialmente después de estornudar o
toser.
• Algunas infecciones bacterianas pueden prevenirse mediante la inoculación
de vacunas, por ejemplo, la vacuna conjugada de ;. ?nfluen7ae, para
aquellas infecciones causadas por ;. ?nfluen7ae tipo #.• &l control de la "os ferina, se basa principalmente en la inmuni7ación activa
de los lactantes, sin embargo, la administración profiláctica de &ritromicina
durante 9 días también beneficia tanto a los lactantes no inmuni7ados como
a los adultos con eposición intensa.• &n el caso específico de "uberculosis, la prevención y erradicación consisten
principalmente en la administración de tratamiento efica7 y la vigilancia
cuidadosa de su contacto por medio de reacciones de tuberculina,
radiografías y terapias apropiadas.
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• Los procedimientos de control del género $tretococcus consisten en la
detección y tratamiento antimicrobiano inicial de infecciones respiratorias, así
como la erradicación de $treptococcus8yogenes de los portadores.
Tracto Urinario
1. Se+alar los !icroor-anis!os que confor!an la flora nor!al del
tracto -enital.
&l aparato urinario es estéril, ecepto la parte distal de la uretra, que
puede estar coloni7ada por un peque:o n>mero de gérmenes, entre los
cuales se encuentran, microorganismos locali7ados en la piel y perineo. La
orina en micción normal contiene aproimadamente 01C a 01DHml de estos
organismos.
#lora "or!al de la Uretra distal
• &. 2aecalis• $tap%ylococcusepidermidis• 5orynebacteriumspp• -ifteroides• $treptococcus no %emolíticos• +ycobacteriumspp• #acteroidesspp• 2usobacteriumspp
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• 8eptostreptococcussppVa-ina
La flora vaginal está influenciada por factores %ormonales.• Lactobacillusspp
• 8eptostreptococcusspp• 8eptococcusspp• -ifteroides• Narias especies de $treptococcus• 5lostridiumspp• #acteroidesspp• ardnerellavaginalis• &ubacteriumspp• 8ropionibacteriumspp• #ifidobacteriumspp• Neilonellaspp• $tap%ylococcusepidermidis• +ycoplasmaspp• Ireaplasmaspp• &nterococcusspp
La vagina en la mujer en edad fértil tiene una flora compleja y variable
seg>n la etapa del ciclo menstrual.
• Ino de los gérmenes más numerosos es el lactobacilo, que tiende a
mantener un p; bajo, lo que limita la proliferación de gérmenes, y
que además produce peróido de %idrógeno, que tiende a destruirlos.• &streptococos aerobios y anaerobios.• #acilos gramnegativos anaerobios (bacteroides• &stafilococo &pidermidis• ardnerellavaginalis, bacilo gramnegativo, aerobio peque:o, cuyo
sobre crecimiento causa vaginosis.
La invasión del >tero y las trompas por los agentes de las
enfermedades de transmisión seual tiende a producirse en relación a la
menstruación, lo que sugiere nuevamente que la permeabilidad del cuello
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uterino en esas circunstancias favorece el ascenso de estos gérmenes desde
la uretra y la vagina.
8or otra parte, el uso de A"# tiende a disminuir la población bacterianade la vagina, lo que favorece la proliferación de 5ándida, un %ongo
levaduriforme no susceptible a los A"# antibacterianos. &sto puede llevar a
una inflamación de la vagina (vaginitis, con aumento del flujo vaginal y
cambio de su aspecto.
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&n pacientes %ospitali7ados con sonda vesical o que %an recibido
antibióticos de amplio espectro por tiempo prolongado se encuentran como
patógenos causantes de la ?"I $tap%ylococcusepidermidis,$treptococcusfecalis (enterococos y 5ándidas (transplante renal.
=tros gérmenes que producen ?"I son el ;aemop%ylussaprop%yticus,
ardnerellavaginalis en embara7adas y %ombres con alteraciones urológicas
y el 5orynebacteriumurealitycum en pacientes con sonda vesical permanente
o enfermedad urológica.
'. Definir( infección Urinaria =e5tra:ospitalaria9 intra:ospitalaria9
a-uda9 crónica9 co!plicada9 no co!plicada>9 Bacteriuria9 iuria.
Infección del Tracto Urinario =ITU>
&s la presencia y multiplicación de microorganismos con invasión de
los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario, es decir<
es la eistencia de gérmenes e infecciones patógenos en
la orina por infección de la uretra, la vejiga, el ri:ón o la próstata.
Infecciones Urinarias Intra:ospitalarias
&s una infección que se origina en un %ospital, en un paciente
%ospitali7ado que no la padecía ni la estaba incubando en el momento de la
%ospitali7ación o es el efecto residual de una infección adquirida durante una
admisión previa. $e incluyen también las infecciones contraídas en el
%ospital, pero que aparecen después que el paciente %a sido dado de alta
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asimismo, las que se registran en el personal si eiste el antecedente de un
contagio intra%ospitalario.
E/e!plo! La utili7ación de la sonda vesical es una importante vía deinfección urinaria. &l catéter vesical es un procedimiento invasivo que permite
la entrada de gérmenes en la vejiga urinaria, constituyendo un factor
favorecedor para la adquisición de una infección urinaria nosocomial.
• Infecciones Urinarias E5tra:ospitalarias
$on infecciones adquiridas fuera del %ospital (a partir del entorno,
incluyendo las infecciones obtenidas indirectamente por el uso de
medicamentos. Las infecciones etra%ospitalarias se diferencian de las
enfermedades nosocomiales o intra%ospitalarias por los tipos de organismos
que afectan a los pacientes que están recuperándose de una enfermedad o
lesión.
Infección Urinaria A-uda
$ignifica que la infección comien7a de manera s>bita. &jemplo, 5istitis
Aguda es una infección de la vejiga o las vías urinarias inferiores.
Infección Urinaria Crónica
&s una infección prolongada que no se resuelve (dura muc%o tiempo y
no desaparece en forma rápida o fácil, ejemplo! 8ielonefritis crónica.
Infección de Vas Urinarias Co!plicada
$e asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de las
bacterias y reducen la eficacia del tratamiento.
https://www.clinicadam.com/salud/5/002312.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/002312.html
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$on aquellas que padecen pacientes cuyo punto en com>n es la
presencia de bacterias en la orina y alg>n factor de riesgo para la infección
asociado entre los siguientes!a Anomalías del tracto urinario que alteran el libre flujo de la orina, ya
sean estructurales, orgánicas o funcionales<
b 8atologías sistémicas o situaciones que predisponen a sufrir
infecciones yHo
c 8resencia de dispositivos en el aparato urinario (sondas, catéteres
Infección de Vas Urinarias "o Co!plicada
$e aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías
urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional.
iuria
&s un signo urinario, caracteri7ado por la presencia de pus en la orina
y que refleja una infección en alg>n órgano o punto del sistema nefro@
urinario. (8resencia de leucocitos en orina 01 leucocitosHmmP en una muestra
no fija.
Bacteriuria
8resencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se
encuentran allí. $e considera que es una infección urinaria cuando la
cantidad de microorganismos supera las 019 unidadesHml.
*. Epide!iolo-a de las Infecciones Urinarias.
https://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pushttps://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pus
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&isten grupos de riego en función a características individuales, como
seo, edad y factores predisponentes que condicionan la incidencia de
infecciones urinarias. 5erca de 9 del n>mero de casos nuevos en un a:o,corresponde al seo femenino en los grupos de menor edad. Aunque son
infrecuentes las infecciones del tracto urinario en los %ombres jóvenes, su
riesgo se vuelve similar a la de las mujeres con el paso de los a:os, qui7ás
en relación con patologías prostáticas o manipulaciones del tracto urinario.
Las ?"I en la población pueden ser estudiadas a través de tres picos
de frecuencia!
Ina primera aparición de casos agrupados, se encuentra
en lactantes y ni:os peque:os, en este grupo de edad se vuelven frecuentes
las infecciones con repetición.
&l segundo grupo, corresponde a las mujeres adultas, probablemente
por el aumento en la actividad seual, los cambios propiciados por el
embara7o y el uso de dispositivos intrauterinos< además de la eistencia de
una uretra corta, que facilita la migración de los gérmenes %acia la vejiga y
desde a%í a las vías urinarias superiores.
Las personas mayores de ambos seos, son el tercer grupo con
mayor incidencia de la enfermedad. Las ra7ones de ello son el
estrec%amiento de las vías urinarias por la degeneración relacionada con la
edad, tales como la %iperplasia prostática en %ombres y trastornos
del >tero en mujeres.
2. ato-enia de las Infecciones urinarias
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Las ?"I son el resultado de la interacción del uropatógeno y el
%uésped. La vía urinaria es estéril desde el glomérulo %asta el tercio medio
de la uretra. -esde un punto de vista teórico, las bacterias pueden invadir eltracto urinario empleando tres mecanismos!
0 Ruta ascendente. &s el principal mecanismo de infección. &l punto de
partida es la flora perineal, vaginal y uretral residente, desde donde los
gérmenes migran %acia las porciones más proimales de la uretra,
vejiga y uréteres. La mayor frecuencia de ?"I en la mujer destaca la
importancia de este mecanismo! la uretra femenina es más corta y
anatómicamente vecina del área vulvar y perineal.
C Dise!inación ?e!ató-ena. 8ropagación de infección por sangre a
otra locali7ación. $e observa en pacientes con bacteremia o
endocarditis infecciosa, que desarrollan abscesos m>ltiples por
microorganismos como $tap%ylococcusAureus.
'> Dise!inación linf0tica. 'o es frecuente pero sí se describen casos
de problemas linfáticos intestinales, que pueden enviar bacterias al
aparato urinario.
Virulencia Bacteriana
&isten cepas específicas &sc%eric%iacoli, con capacidad potencial
para invadir el uroepitelio y causar ?"I, estos serotipos denominados
uropatógenos, causan la mayoría de las infecciones y tienen algunos
factores de virulencia específica!mayor ad%erencia al epitelio vaginal y vía
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urinaria, resistencia a la acción bactericida del suero producción de
%emolisina (facilita la invasión tisular, presencia de aerobactinacromosomal
(sideróforo y una mayor cantidad de antígeno O capsular (in%ibidor de lafagocitosis.
• Defensas del :u)sped.
8eque:as cantidades de bacterias suelen llegar a la vejiga, pero no
siempre se establece la infección. Los medios responsables de eliminar en
forma efectiva a los microorganismos son el vaciamiento vesical y factores
que in%iben el crecimiento bacteriano.&l principal mecanismo de defensa de la vejiga es la dilución de los
gérmenes por el efecto del flujo de orina y su eliminación periódica con la
micción. &l descenso del p; urinario, las variaciones amplias de la
osmolaridad y el aumento en la concentración de urea o de ácidos orgánicos,
la presencia de proteínas con efecto antibacteriano, y los niveles bajos de
glucosa afectan negativamente la velocidad de crecimiento de los gérmenes.&n cuanto a patogenia se refiere, el ri:ón no es susceptible de manera
uniforme a la ?"I, siendo necesariopocos microorganismos para infectar la
médula, la cual es %iperosmolar, ácida e %ipóica y se requieren 01111 veces
más gérmenes parainfectar la corte7a renal. Aunque las barreras mecánicas y físicas son determinantes en impedir
el desarrollo de una ?"I, la producción local y sistémica de anticuerposcontra las bacterias patógenas, en especial frente al antígeno =, juega un
papel protector frente a la infección ascendente y %ematógena.
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