Bacterias de Import an CIA Epidemiologica
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BACTERIAS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA
Docente Marcela Jacobi Fecha 25 de septiembre
INTRODUCCIÓN
Cuando tenemos una enfermedad el medico aborda el diagnostico a través de la manifestaciones clínicas y hace un listado de los probables M.O causantes.
Algunas pueden ser causadas sólo por un M.O otras por varios
agentes que podrían provocar el síndrome.
DESARROLLO DE UNA INFECCIÓN
Depende de complejas interacciones:
1. La susceptibilidad del huésped a la infección.
2. Potencial de virulencia
3. La oportunidad de interacción entre el organismo anfitrión y el M.O
BACTERIAS PIOGENAS
Staphylococcus
Cocos Gram positivos Catalasa Staphylococcus Streptococcus, Enterococcus
Son M.O que se desarrollan en grupos como racimos de uva miden entre 0.5 um y 1 um
Anaerobios facultativos
Positivo
negativo
Staphylococcus
Crecen con elevadas concentración de sal y la temperatura de desarrollo es entre 18º y 40 º.
Se encuentran preferentemente en piel y en mucosas del humano
Staphylococcus
Conforman un importante grupos de patógenos para el ser humano y originan un amplio espectro de infecciones
De la piel Partes blandas Sistema óseo Aparato genitourinario Infecciones oportunistas
Staphylococcus
Los que se asocian con mayor regularidad al hombre son :
Staphylococcus aureus Coagulasa positiva
S epidermidis, S haemoliticus S lugdunensis S saprophyticus
Staphylococcus coagulasa negativos
Staphylocccus aureus
Fisiología y estructura
Coagulasa (factor de agregación)
Se encuentran recubiertos por una capsula de polisacáridos Inhibe Fagocitosis
Proteína A previene de eliminación inmunitaria.
Acido teicoico ribitol unen al M.O alas superficies mucosas.
Staphylocccus aureus
Virulencia
Su patologenia depende de :
1. Componentes de membrana
2. Toxinas
3. Enzimas
Staphylococcus aureus
Componentes de membrana Capsula inhibe fagocitosis
Proteína A inhibe eliminación por anticuerpos
Acido teicoico regula concentración catiónica
Staphylococcus aureus
Toxinas :Citotóxica ( α β Υ)
Enterotoxina ( A-E, G-I ) Intoxicación alimentaria
TSST -1 Síndrome de shock toxico
Toxinas exfoliativas Síndrome de la piel escaldada
Staphylococcus aureus
Enzimas
Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasas
Epidemiología
Son M.O ubicuos que se encuentran en la piel ( S.C.-) y transitorios en pliegues humedos ( S. aureus )
El 15% de adultos sanos son portadores permanentes de S. aureus.
Su contagio es de persona a persona y por fomites.
Sobreviven por largos periodos en superficies secas
Epidemiología
Las infecciones tienen distribución universal y no tienen prevalencia estacional ( excepto intoxicaciones alimentarias)
Su diseminación es frecuente en ambientes intrahospitalarios, por esto el personal debe tener técnicas adecuadas para no contaminar a otros pacientes susceptibles
Diagnostico
Manifestaciones clínicas Cultivo Agar Sangre Microscopia Pruebas Bioquímicas
Streptococcus
Cocos Gram. Positivos Disposición en parejas o cadenas Anaerobios facultativos Catalasa negativos
Streptococcus
Se utilizan tres sistemas diferentes para clasificarlos :
1. Sistema de Lancefield (propiedades inmunológicas)
1. Patrones Hemolíticos Hemólisis completa (β)
Hemólisis incompleta (α)
Ausencia de hemólisis (γ)
3. Propiedades Bioquímicas
Streptococcus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Perteneciente al grupo A ( clasificacion de lancefield)
Origina diversas enfermedades supurativas y no supurativas
Streptococcus pyogenes
Fisiología y estructura Son cocos esfericos de entre 1 y 2 um
Colonias blancas con zonas de β – hemólisis
Antigenos específicos de tipo
Proteínas M (se asocia a virulencia)
Proteínas T Otros componentes de la pared Proteína F
. Acido Teicoico
Capsula ( cepas mas virulentas)
Streptococcus pyogenes
Patogenia e inmunidad
Además de los factores de adherencia producen varias toxinas y enzimas que median la producción de enfermedad.
Ej:
Exotoxinas pirógenas
Estreptolisinas S y O Estreptosinasas (degradación de fibrinógeno)
Epidemiología
Colonizan asintomática el tracto respiratorio superior, de forma transitoria.
Faringitis El riesgo mas alto de contagio es entre los 5 y 15 año. Transmisión persona a persona.
Enfermedades que produce :
1-Faringitis
2-Pioderma
3-Erisipela
Diagnostico
Cultivo
Microscopia
Pruebas Antigénicas
Pruebas Bioquímicas
Streptococcus pneumoniae
Fisiología y estructura Cocos Gram Positivos capsulados
Lanceolados
Anaerobios facultativos
Exigente nutricionalmente ½ con sangre
Streptococcus pneumoniae
Virulencia Las manifestaciones de la enfermedad se deben a la
respuesta del organismo a los factores tóxicos :
Neumolisina citotoxina que crea poros en las membranas celulares.
Acido teicoico activa procesos inflamatorios, fiebre daño tisular.
Streptococcus pneumoniae
Epidemiología
Coloniza bucofaringe y en situaciones especiales puede diseminarse a pulmones, senos paranasales y oído medio.
Los portadores van entre un 5% a 75% (depende del método y la población en estudio)
Mas frecuentes en meses fríos
La colonización es mas elevada en infantes
Contagio : persona a persona
Niños y ancianos tienen riesgo de meningitis.
Streptococcus pneumoniae
Enfermedades mas frecuentes :
Neumonía
Sinusitis y otitis media
Meningitis
Diagnostico
Cultivo con medios enriquecidos.
Microscopia
Pruebas Bioquímicas
Enterococcus
Cocos gram positivos Anaerobios facultativos Catalasa negativo Crecen en temperaturas de 10º a 45 º C Para desarrollarse necesitan de vitamina B, fuentes de carbono y
ácidos nucleicos. Son colonias blancas de gran tamaño
Enterococcus
Patogenia e Inmunidad
Poseen limitada capacidad patógena.
Poseen adhesinas y enzimas con actividad hemolítica y proteoliticas.
No son capaces de evitar fagocitosis.
Un factor crucial es la resistencia que tienen a los antibióticos .
Enterococcus
Epidemiología Coloniza aparato digestivo de humanos y animales
Pacientes con mayor riesgo : Hospitalizados
Infecciones mas recurrentes:
ITU
Heridas intrabdominales.
Bacteriemia y endocarditis
Enterococcus
Diagnostico
Medios de cultivos simples
Pruebas bioquímicas
Neisseria
Son 10 especies, solo dos patógenas para el hombre:
Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
Fisiología y estructura
Cocos Gram negativos aerobios Se disponen en diplococo Son inmóviles y no forman endoesporas Catalasa y Oxidasa positivas M.O exigente necesita medios especiales Antigenos de superficie Capsula de polisacaridos
Pili (Virulencia )
Lipoolisacaridos
Virulencia
Se adhieren a las células mucosas por el Pili y proteínas especificas.
Estos son internalizados por vacuolas fagocíticas donde evitan las muerte celular se replican y diseminan
El daño vascular difuso asociado a estos M.O se produce por los Lipoolisacaridos (LOS).
Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea Enfermedad de transmisión sexual Los humanos son únicos anfitriones
naturales Los portadores pueden ser asintomáticos Es mas frecuente en raza negra, entre 15
y 24 años
Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea En el hombre la infección es en la uretra y
en la mujer en el cuello uterino ( células del epitelio cilíndrico del endocervix)
Síntomas : flujo vaginal, disuria y dolor abdominal.
Diagnostico
Tinción Gram. en muestras uretrales. Cultivo (Thayer martin) Pruebas de Biología molecular
Neisseria meningitidis
Humanos únicos anfitriones naturales Transmisión : aerosolización de
secreciones del tracto respitarorio. Incidencia mas elevada niños menores de
5 años. Ocurre en todo el mundo
fundamentalmente en los meses fríos
Neisseria meningitidis
Enfermedad mas común que produce Meningitis
Síntomas : Cefalea, fiebre y vómitos. Mortalidad : 100 % de casos no tratados
Menos del 10 % en casos tratados precozmente
Diagnostico
Tinción Gram. de LCR Cultivo mas importante.
Familia de las Enterobacterias
Grupo mas grande y heterogéneo de bacilos con importancia clínica.
Son M.O ubicuos se encuentran en le suelo, agua, vegetales y flora normal.
Producen variadas enfermedades
30 – 35 % de septicemias
70 % de las ITU
infecciones intestinales
Enterobacterias
Son Bacilos Gram. negativos Anaerobios facultativos. Pueden ser móviles o inmóviles Tienen flagelos peritricos y no forman esporas Bioquímicamente : Catalasa positivos, Oxidasa
negativo, fermentan glucosa y lactosa.
Enterobacterias
Mas importantes :
Escherichia coli
Salmonella
Shigella
Escherichia coli
Son los M.O mas frecuentes en el tubo digestivo La mayoría producen infecciones endógenas. Las cepas que producen gastroenteritis generalmente
se adquieren en el exterior.
Escherichia coli
Factores de virulencia
Exotoxinas ej: Toxina Shiga Toxina termoestable.
Adhesinas ej Fimbrias de adherencia
Endotoxinas
Enfermedades mas comunes: Septicemia ITU Gastroenteritis Meningitis neonatal
Escherichia coli
Diagnóstico
CultivoMicroscopia
Salmonella
Son dos especies : Salmonella enterica ( se divide en 6 subespecies) Salmonella no enterica
Salmonella
Anaerobios facultativos Se reproducen en las placas de peyer ubicadas en el
intestino delgado Son susceptibles a desecación. Gen de respuesta de tolerancia a los ácidos
estomacales.
Salmonella
Epidemiología
Puede colonizar a muchas especies.
Contagio : Por alimentos contaminados
En niños vía feco-oral
Mayor incidencia : en < 5 años y >60 años
Principal fuente : consumo de aves y huevos mal cocidos.
Tiene distribución universal mayor en meses cálidos.
Salmonella
Enfermedades
Gastroenteritis
Septicemia
Fiebre enterica ( fiebre tifoidea)
Diagnostico
Cultivo y microscopia
Shigella
Son 4 especies: Shigella dysenteriae
S. flexneri
S. boydii
S. sonnei
facultativos
Sensible a la desecación.
Shigella
Virulencia
Invaden y colonizan las células del colon
Endotoxinas
Exotoxinas ej: S dysenteriae interrumpe la síntesis proteica y produce daño endotelial.
Shigella
Epidemiología
Humano único reservorio Transmisión feco-oral Mayor incidencia :niños en jardines, guarderías y en la
cárcel.Es altamente infecciosa ( poca cantidad de M.O para causar enfermedad)
Se da en lugares con escasa higiene
Es universal no estacionaria
Shigella
Enfermedad :
Gastroenteritis o shigelosis
Diagnostico
Cultivo y microscopia
Bordetella
Cocobacilo Gram. negativo muy pequeño Aerobio estricto No fermentador Se reconocen 7 especies y 3 de ellas son patógenas
para el hombre:
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Bordetella bronchiseptica
Bordetella
Bordetella pertussis TOS FERINA
Virulencia
Adhesinas Pertactina
Toxina pertussis
Fimbrias
Toxinas T. dermonecrotica
Citotóxica traqueal
Bordetella
Epidemiología
Reservorio ser humano
Distribución universal
Mayor riesgo : niños < 1 Año.
Forma de contagio partículas aerosolizadas
infectadas.
Bordetella
Diagnostico
Cultivo y microscopia poco sensibles
Pruebas de Biología molecular
Haemophilus
Existen varias especies, la mas importante es Haemophilus influenzae
Haemophilus
Fisiología y estructura Bacilos Gram. negativos pequeños. No esporulados e inmóviles. Anaerobios facultativos, fermentadores Necesitan para su crecimiento de medios enriquecidos
con factor X o V
Haemophilus
Virulencia Através de adhesión por pilis y adhesinas Se fijan al epitelio respiratorio.Los componentes de la pared celular alteran la función
ciliar y dañan el epitelio.Algunos poseen capsula antifagositica (H.influenzae tipo B)
Haemophilus
Epidemiologia Algunas especies son parte de la flora normal.
Colonizan principalmente tracto respiratorio
El H.influenzae tipo B, causa mas común de Meningitis pediátrica fue erradicado por la introducción de la vacuna conjugada.
Haemophilus
Enfermedades
Meningitis ( 3 a 18 meses )
Epiglotitis ( 2 a 4 años)
Celulitis
Artritis
Infecciones del tracto respiratorio inferior.
Haemophilus
Diagnostico
Microscopia
Cultivos
Pruebas Antigénicas
Campylobacter
Bacilos Gram. negativos pequeños con forma de coma. Móviles Microaerofilas Se reconocen 16 especies.
Campylobacter
Virulencia
Esta compuesto de proteína que Interaccionan con el sistema de complemento inhibiendo la fagocitosis y muerte.
Enfermedad
Enteritidis aguda con diarrea
Son autolimitadas pero pueden mas de una
semana.
Campylobacter
Epidemiologia
Infección zoonotica
Contagio por comida contaminada
Dosis infecciosa elevada
Distribución mundial mayor frecuencia en meses cálidos Diagnostico
Cultivo bajo en O2 (5 – 7 %) y alto en CO2 (5-10 %)
Tº elevadas ( 42 º)
Dos o mas días de incubación.
Treponema
El patógeno mas importante de este genero es la especie pallidum
Son espiroquetas delgadas Anaerobias estrictas Solo se desarrolla en cultivos celulares.
Treponema
Epidemiología
Humano único anfitrión natural
Contagio : Contacto sexual,
contacto con lesiones y de manera
congénita
Distribución universal
No tiene incidencia estacional.
Treponema
Virulencia
Tiene proteínas de membrana que facilitan
adherencia
Hialuronidasa : facilita infiltración perivascular
Capa fibronectina del huésped : protege de la fagocitosis
Treponema
Microscopia de campo oscuro Serológica
Micobacterium
Bacilos Gram. positivos Aerobio Inmóviles no esporulados Tienen una pared celular compleja rica en lípidos lo
que les confiere la propiedad de alcohol resistentes. Su crecimiento es lento ,son resistentes a
detergentes.
Mycobacterium
Virulencia :
Mycobacterium tuberculosis
Crece al interior de los macrófagos alveolares
La enfermedad depende de la respuesta del anfitrión frente a la infección.
Mycobacterium
Epidemiología
Distribución universal
De la población mundial 1/3 esta infectada.
Hay 8,8 millones de casos cada año.
Se producen 2 millones de muertes al año.
Mas frecuente en el Sudeste Asiatico, Africa, y el este de Europa.
Mycobacterium
Población en mayor riesgo de contagio :
Pacientes inmunodeprimidos
Alcohólicos
Adictos a las drogas.
El humano es el único reservorio natural.
Transmisión : por aerosoles infectados.
Mycobacterium
Infección primaria es Pulmonar Diseminación a otros sitios solo en pacientes
inmunodeprimidos o no tratados.
Mycobacterium
Diagnostico
Cultivo
Microscopia
Pruebas cutáneas
Clostridium
Son Bacilos Gram. positivos
Tiene 4 rasgos característicos :
1. Presencia de endoesporas.
2. Metabolismo anaerobio estricto
3. Incapacidad de reducir sulfatos a sulfitos.
4. Pared celular Gram. positiva
Clostridium
Virulencia Sobrevive en condiciones ambientales adversas por
formación de esporas. Rápido crecimiento en ambiente enriquecido y son O2 Sintetiza toxinas Histoliticas, enterotoxina y
neurotoxinas
Clostridium
Especies importantes:
Clostridium perfringens celulitisMionecrosisIntoxicación alimentaría
Clostridium tetaniTétanos
Clostridium
Clostridium botulium
Botulismo alimentario
Botulismo por inhalación
Clostridium difficile
Colitis seudomembranosa
Clostridium
Epidemiología
M.O ubicuos
Se encuentran la mayoría en el suelo, agua y tracto gastrointestinal.
C. Tetani : exposición a esporas es frecuente la enfermedad es infrecuente, solo se da en países subdesarrolldos.
C. difficilela exposición a antibióticos se asocia con un crecimiento excesivo y posterior enfermedad.
Diagnostico Depende de la especie.