BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA EN NIÑOS

JOSÉ CARLOS GIRALDO T. MD.MAGISTER EN FISIOLOGIA

ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE.

DOCENTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD. UTP.

CONSIDERACIONES

Cambios fisiológicos por el entrenamiento son similares a los que acompañan el crecimiento y la maduración.

Actividad habitual del niño es elevada.Edad cronológica vs. Edad biológica.Consideraciones éticas y metodológicas.

Maduración de tejidos

Peso y talla: talla def en niñas a los 16,5 años y en niños a los 18 años; el peso evoluciona similar a la talla.

Tejido óseo: Los primeros 14 a 22 años de vida el tejido cartilaginoso se transforma en óseo; el ejercicio no influye la longitud pero sí la anchura y la densidad.

Maduración de tejidos

Tejido muscular: aumenta progresiva/ por hipertrofia; la diferenciación de las fibras se define antes de los 3 años de edad; predominio de fibras lentas hasta la adolescencia. La % de tejido musc aumenta hasta alcanzar el 50% en la adultez (asociada con GH e Insulina). La mayor masa se alcanza entre los 16-20 años en mujeres, y entre los 18-25 años en varones

Maduración de tejidos

Tejido graso: al nacer 10-12% del PCT es grasa, en adultos llega al 15% (varones) y 25% (mujeres). Asociada a estrógenos

Sistema nervioso: mejora coordinación motora y desarrollo de la fuerza.

SINTESIS DE ATP

Vía anaeróbica aláctica o vía de los fosfágenos.

Vía anaeróbica láctica o glucólisis anaeróbica.

Vía aeróbica u oxidativa.

POTENCIA AEROBICA MÁXIMA

Relacionada con la edad cronológica: hasta los 12 años es similar entre niños y niñas, después de los 12 años aumenta más en niños hasta los 18 años.

Relacionada con la masa corporal magra: aumenta si la masa muscular es mayor pero difiere si el peso corporal es mayor (declina después de los 11 años en niñas debido a la masa grasa).

CONSUMO DE OXIGENO EN NIÑOS Y NIÑAS DE 8-14 AÑOS (Casajús y cols., 1989)

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

8 10 12 14

NiñasNiños

VO

2 (l

/min

)

Edad (años)

POTENCIA AEROBICA MÁXIMA

El VO2 máx/kg, no refleja estrechamente las capacidades en deportes de resistencia.

La reserva funcional cardiaca (respecto a la masa corporal) puede ser menor en niños que en adultos jóvenes.

La capacidad metabólica aumenta en forma sostenida durante la niñez pese al VO2 máx/kg estable.

EFICIENCIA MECANICA

Es la relación entre trabajo mecánico externo muscular y energía química usada durante la contracción muscular.

Los niños poseen una eficiencia similar a los adultos en deportes como ciclismo, pero menor en otros como carrera o salto (mayor gasto energético para una determinada actividad).

VIA ANAEROBICA

Menor posibilidad en los niños de realizar tareas anaeróbicas comparados con adultos.

Causas de las diferencias por género:– Aumento de dimensiones corporales.– Niveles de testosterona.

UTILIZACION DE SUSTRATOS Y ACTIVIDAD ENZIMATICA MUSCULAR

UTILIZACION SUSTRATOS ENERGETICOS

NIÑO Vs. ADULTO

ATP Igual

PC Igual

Glucógeno Mucho menos

Actividad enzimática PFK Menor

Actividad enzimática SDH Mayor

Lactato muscular Menor

POTENCIA Y RESISTENCIA MUSCULAR

Escasa información de laboratorio.Mejoramiento con el entrenamiento.Evidencias:

Aumento resistencia musc. en piernas menor al 10% con entrenamiento de sprint o tandas cortas de ciclismo a intensidad supramáxima (Grodjinovski y cols, 1980).

Aumento de CP, ATP y Glucógeno, y de la FFK en niños de 11 a 15 años (Eriksson, 1972).

FUERZA MUSCULAR

Niños: aumenta en forma progresiva hasta los 14 años, luego acelera hasta los 20 años.

Niñas: aumenta hasta los 15 años, sin incremento posterior.

Todos responden en forma apropiada al entrenamiento de potencia (Pfeiffer, 1986; Wultman, 1986; Nielsen, 1980)

Diferenciar entrenamiento de pesas con ejercicio repetido a fuerza submáxima vs. Fuerza máxima. Dañino o no?

ADAPTACION TERMORREGULADORA DEL NIÑO COMPARADA CON LA DEL ADULTO

CARACTERISTICA NIÑOS vs ADULTOS

Calor metabólico en carrera Mayor

Producción de sudor/m2 de piel Menor

Producción de sudor/glándula Mucho menor

Umbral de sudor Mayor

Flujo sanguíneo en piel Menor

Contenido en sudor de NaCl Menor

Tiempo de tolerancia al ejercicio

Menor

Tiempo de aclimatación Mas lento

FUNCION RESPIRATORIA DURANTE EL EJERCICIO

FUNCION NIÑOS vs ADULTOS

Ventilación max (kg de peso) Igual

Ventilación submáx (kg de peso) Mayor

Punto de quiebre ventilatorio (Umbral anaeróbico)

Igual o mas temprano

Volúmen tidal/CV (máx) Menor

Volúmen tidal/CV (submáx) Igual o menor

Equivalente ventilatorio (máx y submáx)(Ve/VO2)

Mayor

Vd/Vc Igual

PCO2 arterial Ligeramente menor

RESPUESTA HEMODINAMICA AL EJERCICIO

FUNCION NIÑOS vs ADULTOS

FC submáx Mayor (especialmente primera década)

FC máx Mayor

Vol.Sist.submáx y máx Menor

GC submáx Ligeramente menor

Dif a-v O2 submáx Ligeramente superior

Flujo sang. al músculo activo Mayor

PA sist y diast (Submáx y máx) Menor

La FC suele ser más elevada en niños que en niñas, pero no muestra un valor mayor a 160 lpm durante más de 10 ó 20 minutos al día.

Existe alguna conexión entre el nivel de actividad física habitual y VO2 máximo observado en una prueba de esfuerzo?

ACTIVIDAD HABITUAL DE NIÑOS SALUDABLES

37%

61%

2%Actividad Baja -FC<110 lpm

ActividadModerada - FC110-159 lpmActividad Alta -FC>=160

Guilliam y Cols; Physician Sportsmed, 1982

PERFIL FISIOLOGICO DEL ATLETA DE ELITE

VO2 máx/kg mayor que niños no atletas: 60 a 65 ml/kg/min en corredores de fondo.

VO2 máx menor en atletas femeninas (55-60 ml/kg/min).

FC submáxima y en reposo menores que las de no atletas.

Mejora del gasto cardiaco máx.Mejora del 20% en el volumen sistólico máx

despues de 4 meses de ejercicios de resistencia (Eriksson, 1972).

INTENSIDAD DE ENTRENAMIENTO Y RESPUESTA AEROBICA Y ANAEROBICA

Desempeño menor en actividades anaeróbicas comparada con adolescentes y adultos:Deficiencia cualitativa muscular: menor

capacidad glucolítica y de reserva de CP.Niveles menores de lactato muscular con

respecto a los adultos (nivel máx 35% menor).

INTENSIDAD DE ENTRENAMIENTO Y RESPUESTA AEROBICA Y ANAEROBICA

Uso de la FC como prerrequisito para mejorar potencia aeróbica: aplicable?Poca información.FC de 170-180 lpm durante 6 semanas para

aumentar VO2 máx en niños de 11-13 años.

Uso de la FC en umbral anaeróbico: promedio de 165-170 lpm (85% FC máx).

FC máx en niños oscila entre 195-215 lpm y declina con la edad al alcanzar la madurez.

Reducción independiente del género, nivel de condicionamiento, clima entre otros.

Niñas con FC mayor que niños para el mismo nivel de ejercicio.

PRINCIPIOS CONDICIONAMIENTO FISICO

Especificidad del entrenamiento:ResistenciaFuerza:

• Músculo involucrado

• Tipo de contracción

• Intensidad de contracción y # de repeticiones

• Velocidad de contracción

• Angulo articular

• Patrón de movimiento

PRINCIPIOS CONDICIONAMIENTO FISICO

Dosis de condicionamientoIntensidadFrecuenciaDuración de sesionesDuración del programa

HIPOACTIVIDAD

Menor nivel de actividad que el de personas igualmente saludables de una población con antecedentes socioeconómicos y culturales similares.

ENFERMEDADES PEDIATRICAS QUE SON ACOMPAÑADAS POR ACTIVIDAD HABITUAL REDUCIDA

Artritis Parálisis cerebral Enfermedad cardiaca cianótica Fibrosis quística severa Distrofia muscular Desnutrición severa Obesidad severa Parálisis Escoliosis severa

Asma bronquial Fibrosis quística leve a

moderada Diabetes mellitus Epilepsia Ginecomastia Hemofilia Retardo mental Enfermedad cardiaca no

cianótica Obesidad leve y moderada

HIPOACTIVIDAD INHERENTEA LA ENFERMEDAD

HIPOACTIVIDAD INCIDENTALA LA ENFERMEDAD

RELACIONES DIRECTAS E INDIRECTAS ENTRE ENFERMEDAD E HIPOACTIVIDAD

Enfermedad

Sobreprotección Miedo Aislamiento social Ignorancia

HIPOACTIVIDAD

Deterioro FuncionalDesentrenamiento

CAUSAS DE HIPOACTIVIDAD EN ENFERMEDADES PEDIATRICAS ESTABLECIDAS POR PARIENTES O PACIENTES

Asma bronquial Diabetes mellitus Epilepsia Hemofilia Retardo mental Enfermedad cardiaca Obesidad

Soplo inocente

Miedo de ataque post-esfuerzo Peligro de crisis hipoglicémica Miedo de ataque y lesión Miedo de lesión y sangrado Aislamiento, desadaptación social Miedo de ataque cardiaco Inhibición, discriminación social, baja aptitud física Miedo de ataque cardiaco

ENFERMEDAD CAUSA DE HIPOACTIVIDAD

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA CAPACIDAD DE TRABAJO FISICO

Indirectamente a través de la hipoactividad y el desentrenamiento

Reduciendo la potencia aeróbica máximaCausando un alto costo metabólico en

tareas submáximas.

ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA

Asma bronquial

Fibrosis quística Diabetes Mellitus Anorexia nerviosa

Obesidad

Reducción de la frecuencia e intensidad de BIE

Mejoramiento del drenaje aéreo Mejor control diabético Herramienta para modificación de

comportamiento Reducción de peso y grasa

corporal

ENFERMEDAD BENEFICIOS

ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA

Parálisis cerebral

Distrofia muscular

Parálisis musculoesquelética

Ambulación, prevención de contracturas, control de peso

Ambulación, fortalecimiento de los músculos restantes, control de peso

Fortalecimento de los músculos restantes

ENFERMEDAD BENEFICIOS

ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA

Artritis reumatoidea

Retardo mental

Movilización, incremento en el rango de movimiento

Incremento estímulos medioambientales, socialización

ENFERMEDAD BENEFICIOS

EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Broncoconstricción

Dolor torácico

Retardo en la menarquia

Asma bronquial, Atopia, Historia de bronquitis sibilante

Estenosis aórtica, asma bronquial

Saludable

RESPUESTA ANORMAL ENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Deshidratación Golpe de calor

Hematuria Alta presión

sanguínea Hipoglicemia Cetoacidosis

SaludableDeshidratación, no

aclimatación, obesidadCálculo renal, GMNHTA, obesidad, coartación

aórticaDiabetes mellitusDiabetes mellitus

RESPUESTA ANORMAL ENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Irregularidades menstruales

Proteinuria Síncope

Episodios de rigidez

Muerte súbita

Saludable

SaludableEstenosis aórtica, bloqueo

A-VHipoparatiroidismoEstenosis aórtica, anomalía

coronaria congénita

RESPUESTA ANORMAL ENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

Key Guidelines for Children and Adolescents (Guidelines 2008, ACSM)

Children and adolescents should do 60 minutes (1 hour) or more of physical activity daily.

Aerobic: Most of the 60 or more minutes a day should be either moderate-or vigorous-intensity aerobic physical activity, and should include vigorous-intensity physical activity at least 3 days a week.

Muscle-strengthening: As part of their 60 or more minutes of daily physical activity, children and adolescents should include muscle-strengthening physical activity on at least 3 days of the week.

Bone-strengthening: As part of their 60 or more minutes of daily physical activity, children and adolescents should include bone-strengthening physical activity on at least 3 days of the week.

It is important to encourage young people to participate in physical activities that are appropriate for their age, that are enjoyable, and that offer variety.

Muchas Gracias !