BIO058 Clase 6 Infecciones Bacterianas
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Dr. Enrique Vins V.
Facultad de Ciencias Biolgicas
Departamento de Ciencias Biolgicas
BIO058
Tecnologa Mdica
Infecciones bacterianas
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Infecciones entricas
-
Escherichia coli
Bacilos Gram Negativo
No esporulados.
Anaerobios facultativos.
Fermentadores.
Mviles.
Agente etiolgico de
Septicemia,
Infecciones del tracto urinario,
Meningitis neonatal
Gastroenteritis.
Transmisin a traves de la ingestin de aguas o alimentos contaminados,
diseminacin endgena, infeccin
nosocomial.
-
Escherichia coli
EAEC: enteroagregativa
EIEC: enteroinvasiva
DAEC: difusamente adherente
EPEC: enteropatgena
EHEC: enterohemorrgica
ETEC: enterotoxgena
-
Salmonella enterica
Bacilos.
No esporulados.
Fermentadores.
Mviles.
Anaerobio facultativos.
Agente etiolgico de
fiebre entrica (Serovares Typhi y
Paratyphi),
enteritis (Serovares Cholerasuis,
Enteritidis)
bacteremias
En la actualidad se han descrito mas de
2000 serotipos O diferentes.
Transmisin a travs de alimentos
contaminados (106-108 bacilos)
-
Salmonella enterica
Enfermedad Serovar
causante
Naturaleza
del
organismo
Tiempo de incubacin,
seales y sntomas Reservorio
Salmonellosis
Cholerasuis,
Enteritidis,
Typhimurium
Amplio rango
de hospedero
Comnmente 12-36 h; diarrea,
dolor abdominal, fiebre,
vmitos, deshidratacin,
dolor de cabeza, etc
Heces de
animales
domsticos,
animales de vida
libre y humanos
Fiebre Tifoidea
(Fiebre entrica) Typhi
Adaptada al
hospedero
humano
En promedio 14 das;
Septicemia, dolor de cabeza,
fiebre alta y continua.
Esplenomegalia y
hepatomegalia.
Dolor abdominal.
Heces de
personas
infectadas.
Agua
contaminada
Fiebre
Paratifoidea
(Fiebre entrica)
Paratyphi
Adaptada al
hospedero
humano
1-15 das; Bacteremia, dolor
de cabeza, fiebre contnua,
dolor abdominal.
Convalecencia menor a la
tifoidea
Heces de
personas
infectadas
-
Gnero Shigella
Bacilos.
No esporulados.
Anaerobio facultativos.
Fermentadores.
Mviles?.
Agente etiolgico de
gastroenteritis (shigelosis)
disentera (S. dysenteriae)
Se asocia adems a
colitis hemorrgica
sndrome hemoltico urmico (SHU)
Invade y se replica intracelularmente.
Shiga toxina (S. dysenteriae).
Se transmite por va fecal-oral (200 a 1000 bacilos)
En Chile el 80% de los aislados corresponden a Shigella flexneri y Shigella sonnei
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Bacilos curvos
No esporulados
Anaerobio facultativos
Fermentadores
Mviles
Agente etiolgico de:
clera (V. cholerae)
diarreas acuosas. V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus
Gnero Vibrio
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Patgenos humanos, producen cuadros diarreicos de distintas
caractersticas. Vibrio vulnificus, es un patgeno humano emergente, es
altamente invasivo y productor de citotoxinas.
Vibrio cholerae (Clera)
El clera es una enfermedad donde se produce una diarrea severa (causada
por una toxina diarreica) en la que pacientes graves pueden eliminar hasta
1,4 Lt a la hora.
Est asociada a agua contaminada. La contaminacin de los alimentos
ocurre principalmente cuando estos toman contacto con el agua, por
ejemplo, en canales de regado.
Gnero Vibrio
-
Infecciones gnito-urinarias
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Enfermedades/Infecciones de transmisin sexual
Caractersticas comunes de los agentes de ETS/ITS:
Va sexual principalmente Reservorio humano exclusivo No sobreviven en el ambiente No emplean vectores de transmisin No dejan inmunidad definitiva
Agentes ETS/ITS: Bacterias, virus, hongos, protozoos y ectoparsitos
Principales agentes bacterianos:
Treponema pallidum : Sfilis adquirida y congnita
Neisseria gonorrhoeae : Gonorrea, cervicitis
Chlamydia trachomatis : Uretritis no gonoccica, cervicitis, conjuntivitis,
enfermedad inflamatoria pelviana
Ureaplasma urealyticum : Uretritis no gonoccica
Transmisin:
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Diplococos.
Aerobios estrictos.
No mviles.
No formadores de esporas.
Oxidasa-positivas (mtodo de identificacin).
Neisseria gonorrhoeae
Test de oxidasa
Test de catalasa
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Neisseria gonorrhoeae
Ciclo infectivo
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Gonorrea: La manifestacin inicial ms frecuente es la secrecin uretral mucosa (secrecin clara o blancuzca) o purulenta (secrecin
gruesa, amarillenta y con pus. Adems se presenta prurito y disuria
(dolor al orinar).
Uretritis: inflamacin (irritacin con presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra.
Cervicitis: inflamacin del cuello uterino acompaada de enrojecimiento y una secrecin inusual.
Salpingitis: Infeccin que compromete el revestimiento del tero, las trompas de Falopio o los ovarios.
Bacteriemia
Faringitis
Conjuntivitis
Tratamiento: Ceftriaxona (cefalosporina 3 generacin).
Neisseria gonorrhoeae
Manifestaciones clnicas
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Treponema pallidum
Espiroqueta delgada y helicoidal
Sensible a condiciones ambientales
Enfermedad: Sfilis
Sfilis Primaria: lesiones cutneas (chancros)
Sfilis Secundaria: Sndrome de tipo gripal y enfermedad generalizada que
afecta a la piel y mucosas.
Sfilis terciaria: caracterizadas por manifestaciones cutneas o viscerales
(cardiovasculares y nerviosas).
Sfilis congnita: Transmisin vertical al feto.
Tratamiento: Penicilina
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Treponema pallidum
Chancro Placas sifliticas Goma siflitico
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Gneros Chlamydia y Mycoplasma
C. trachomatis:
Varios serotipos: Ceguera, uretritis, epidedimitis, cervicitis, conjuntivitis
Mycoplasmas urogenitales:
Mucosa del aparato gnito-urinario masculino y femenino
Mycoplasma hominis : Enfermedad inflamatoria pelviana
Ureaplasma urelyticum: uretritis, epidedimitis, prostatitis, aborto espontneo,
infertilidad.
Tratamiento: Azitromicina
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Infeccin vulvo-vaginal
Se caracteriza por flujo vaginal alterado, prurito vulvar o vaginal y mal olor
Se puede complicar a una EIP e infertilidad
Dos orgenes:
1. Endgena: C. albicans 30-40%
Vaginosis bacteriana 60% (Gardnerella)
2. Exgena: Trichomonas vaginalis 10% (Protozoo)
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Infecciones del tracto urinario
Proporcin mujer:hombre = 30:1
Uretra ms corta. Proximidad meato urinario-vagina. Menor distancia recto-uretra.
La mayora de estas infecciones es causada por la flora normal intestinal
Principalmente E. coli.
Hospital: Catter urinario
Cuadros: Bacteriuria asintomtica
Cistitis
Pielonefritis
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Infecciones de piel y tejidos
blandos
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Agentes causales
Virus, bacterias, hongos y parsitos.
Bacterias ms comunes: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus
aureus.
S. aureus
S. pyogenes
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Staphylococcus aureus
Agrupacin en racimos (Ocasionalmente
cadenas cortas o diplococos).
Capsulados, inmviles y no esporulados.
Crecen bien en agar sangre (37C).
Colonias con pigmentacin amarilla
(dorada).
Producen -hemlisis o no son
hemolticos.
Anaerobios facultativos.
Toleran altas concentraciones de sal (10%
NaCl)
Catalasa (+)
Coagulasa (+)
Manitol (+)
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Staphylococcus aureus. Epidemiologa
Es un microorganismo ubicuo (medio ambiente, humanos y animales) Es componente de la flora normal cutnea, nasofarngea e intestinal El recin nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, perin) Nios y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal:
vestbulo nasal anterior)
Portacin nasal: 30% de poblacin general y 50 a 90% del personal salud Portacin vaginal: hasta un 10% de las mujeres
S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones
intrahospitalarias (nosocomiales)
La transmisin exgena de esta bacteria ocurre a travs de manos contaminadas y
contaminacin de tejidos heridos o
traumatizados.
Tambin ocurren infecciones endgenas por entrada del agente a travs de catteres e
instrumental quirrgico contaminado
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Staphylococcus aureus. Factores de virulencia
ADHERENCIA
INVASIVIDAD
TOXINOGENESIS
Invasin de tejidos: Hialuronidasa Hemolisinas
Lipasa
Toxicidad PMN: Leucocidina Inhibe fagocitosis: Protena A
Enterotoxina
Toxina exfoliativa
Toxinas Shock Txico
Adhesinas: Protenas unidas PG.
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Staphylococcus aureus. Manifestaciones clnicas
Infecciones de la piel y tejidos subcutneos: abscesos, furnculos, imptigo, celulitis e infecciones de heridas
Infecciones primarias del tracto respiratorio: neumona (Infeccin secundaria a infeccin viral en nios, ancianos, inmunodeprimidos)
Infecciones sistmicas: Septicemia, Osteomielitis o artritis sptica
Enfermedades causadas por toxinas:
Enterocolitis (Enterotoxinas; estimulacin del peristaltismo intestinal y diarrea. Asociado a tratamiento con antibiticos de amplio espectro)
Intoxicacin alimentaria (Enterotoxinas; accin sobre SNC con vmitos y enfermedad gastrointestinal)
Sndrome de Shock txico (TSST-1; asociado a uso de tampones en portadoras vaginales)
Sndrome de la piel escaldada, Imptigo buloso (Toxina Exfoliativa)
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Otros Staphylocci
Estas especies son componentes de la flora normal y
pueden generar infecciones ocasionales (Patgenos
oportunistas)
Staphylococcus epidermidis:
Flora normal de piel y mucosas
Adherencia a superficies mediada por glicoclix (Septicemias e
infecciones asociadas a catteres)
La mayora son multirresistentes
Staphylococcus saprophyticus:
Infecciones del tracto urinario (mujeres en edad frtil, hombres con
catter urinario).
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Streptococcus pyogenes (Streptococcus grupo A)
Capsulados
Exigentes para cultivar (medios enriquecidos y baja presin de oxgeno)
Crecen bien en agar sangre (T = 25 a 45C)
Forman colonias blancas (dimetro 1 a 2 mm)
Producen -hemlisis
Streptococcus -hemoltico Grupo A
Anaerobios facultativos (Metabolismo fermentativo)
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Streptococcus pyogenes. Factores de virulencia
Protena M: Se extiende a travs del peptidoglicn y acta como fimbria (adhesina). Adems previene opsonizacin por C3b. Da
origen a ms de 80 serotipos.
Cpsula: Impide opsonizacin por C3b.
Exotoxinas: Toxina eritrognica. Toxinas pirognicas. Causan dao epitelial directo y
actan como superantgenos.
Enzimas: Hemolisinas, con accin leucotxica y hemoltica. DNAsas. Estreptoquinasas, producen lisis del coagulo y
diseminacin. Hiluronidasas, degradan matriz extracelular
generando dao directo a los tejidos.
Tratamiento: Penicilina o eritromicina (en alrgicos).
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Infecciones por
microorganismos anaerobios
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Microorganismos anaerobios
Tanto cocos como bacilos, Gram (+) y Gram (-).
Se presentan en la flora normal oral, de la piel, urogenital e intestinal
Agentes causales de numerosas infecciones distintas.
Muchos de ellos producen toxinas que son responsables de la enfermedad.
Relacionados con la cavidad oral: Otitis, sinusitis, abscesos cerebrales, abscesos pulmonares y neumona.
Relacionados con la flora vaginal: suben para producir procesos inflamatorios plvicos, salpingitis y abscesos tuboovricos.
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Microorganismos anaerobios
Existen inffecciones de origen exgeno, principalmente causadas por microorganismos del gnero Clostridium.
Clostridium perfringens: gangrena gaseosa
Clostridium difficile: Colitis pseudomembranosa
Clostridium tetani: Ttanos
Clostridium botulinum: Botulismo. Intoxicacin alimentaria. Parlisis muscular progresiva.
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Clostridium tetani. Manifestaciones
Glicina (G) inhibe la secrecin
de acetilcolina (A) permitiendo
la relajacin
Tetanosespasmina bloquea la
liberacin de Glicina (G) inhibe
la relajacin
Parlisis
espstica
(Mandbula,
cuello,
espalda)
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Clostridium botulinum.
La secrecin de acetilcolina (A)
permite la contraccin muscular
La toxina botulnica bloquea la
liberacin de acetilcolina (A)
parlisis flcida
Producto de la toxina se produce insuficiencia respiratoria que puede llevar a la
muerte.
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Infecciones respiratorias
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Infecciones respiratorias de origen bacteriano
Infecciones respiratorias Altas o Bajas
El microorganismo alcanza el T. respiratorio: inhalacin, aspiracin, diseminacin desde otro foco primario.
El microrganismo tiene que sobrepasar los mecanismos de defensa del tracto respiratorio: Sistema mucociliar, tos, IgA,
macrfagos alveolares, macrfagos circulantes.
Infecciones respiratorias agudas altas: Faringitis faringoamigdalitis
Otitis media aguda
Sinusitis
Epiglotitis
Infecciones respiratorias agudas bajas: Neumona
Neumona atpica
Absceso pulmonar
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Gnero Haemophilus
Cocobacilos Gram pleomrficos, anaerobios facultativos Requiere factores V y X (crecimiento en agar chocolate).
Las cepas invasivas de H. influenzae tienen cpsula polisacrida, segn su
composicin se conocen varios serotipos, de los cuales el ms importante
en el ser humano es el serotipo b.
Uso masivo de Vacuna de polisacrido capsular durante el primer ao de
vida ha reducido en forma drstica la incidencia de enfermedades invasivas,
en especial meningitis, en lactantes.
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Gnero Haemophilus
-
Streptococcus pyogenes es el principal
agente etiolgico de la amigdalitis aguda
en el escolar.
Coloniza con frecuencia la orofaringe de los nios y adultos jvenes (Porte temporal, contenida por flora normal y anticuerpos especficos contra la
protena M).
No es componente de la flora normal. Se transmite exgenamente de persona a persona (aerosoles, manos,
vehculos) y endgenamente desde la nariz o faringe.
La enfermedad causada por este agente se debe a cepas adquiridas recientemente (antes de la aparicin de anticuerpos especficos).
Streptococcus pyogenes. Epidemiologa
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Streptococcus pneumoniae. Epidemiologa
Coloniza frecuentemente el epitelio nasofarngeo (25 a 60% de la poblacin es portadora, predominando en invierno y en nios)
Transmisin exgena por gotas respiratorias (aerosoles) desde un enfermo o portador a una persona susceptible. Transmisin
endgena en inmunodeprimidos.
Patogenia:
Colonizacin del tracto respiratorio superior (Factores de adherencia) Invasividad de tejidos (La proteasa de la IgA facilita el traspaso de la
barrera epitelial; la cpsula y la neumolisina contribuyen en el
proceso de diseminacin sistmica)
El peptidoglicn y los cidos teicoicos son fuertemente inflamatorios (Accin comparable al LPS de bacterias Gram negativo)
Tratamiento: Penicilina, cefalosporinas, vancomicina.
Prevencin: Vacuna contra el poliscarido capsular.
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Principal agente causal de neumona
(Pneumonitis; bronconeumona; neumona
adquirida en la comunidad): Es una inflamacin
de los pulmones causada por una infeccin.
Sintomatologa:
Tos con expectoracin mucosa amarillenta o verdosa;
ocasionalmente se presenta
esputo con sangre.
Fiebre con escalofros y temblor. Dolor torcico agudo o punzante que empeora con la respiracin
profunda o la tos.
Respiracin rpida y superficial. Dificultad respiratoria.
Streptococcus pneumoniae. Manifestaciones clnicas
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Gnero Bordetella
Bacilos Gram pequeos, aerobios estrictos. Requiere medios enriquecidos con fuentes de carbono, almidn y albmina.
B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica
B. pertussis es el agente causal de
coqueluche o tos convulsiva. Tiene varias
protenas de unin a las clulas ciliadas de la
mucosa respiratoria, fimbrias y toxinas.
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Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
Observacin de cavernas
tuberculosas
Examen radiogrfico
Son bacilos cido-alcohol resistentes de crecimiento lento y se transmite
inhalacin
Tuberculosis pulmonar: Afecta el aparato respiratorio inferior
y se caracteriza por tos productiva
persistente, fiebre, sudoracin nocturna y
prdida de peso.
Tuberculosis extrapulmonar: Normalmente se produce por
diseminacin del microorganismo
producto de la destruccin del tejido
pulmonar. Compromete las meninges,
huesos, riones y ganglios.
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Mycobacterium tuberculosis
Diagnstico
i) Baciloscopa
ii) Examen radiogrfico
iii) Prueba de Tuberculina
Tratamiento
i) Mltiples frmacos de tratamiento prolongado
ii) Isoniazida y Rifampicina (9 meses) adems y etambutol o
estreptomicina
iii) Existe vigilancia activa de la enfermedad
iv) En pases endmicos vacunacin con BCG
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Gnero Chlamydia
C. psittaci y
C. pneumoniae
Bronquitis
Neumona
Tracoma ocular RN
Neumona en RN
Conjuntivitis por inclusin
Uretritis no gonoccica
Linfogranuloma venreo
1
2
3
RUTAS DE TRANSMISION
1.Transmisin perinatal y
por contacto directo
2. Transmisin sexual
3. Transmisin area
C. trachomatis
-
Gnero Mycoplasma
Mycoplasma pneumoniae
- Produce traqueobronquitis y neumona atpica primaria
- El contagio es a travs del contacto persona-persona va
contaminacin respiratoria
-
Infecciones del sistema
nervioso central
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Meningitis bacteriana
Se manifiesta en un nmero anormal de leucocitos en el LCR y la
presencia de la bacteria.
Las bacterias ingresan a travs de la circulacin, vas nerviosas o
por inoculacin directa debida a un traumatismo.
Una infeccin nasofarngea puede generar una bacteremia que causa
la diseminacin al SNC.
S. pneumoniae y N. meningitidis atraviesan la barrera
hematoenceflica y pueden multiplicarse en el LCR.
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Neisseria meningitidis
Patgeno humano exclusivo.
Factores de virulencia: Pili, cpsula, LPS. Puede producir fiebre
transitoria y bacteremia hasta la muerte.
Meningitis: fiebre, cefalea, vmitos
Meningococcemia: sepsis, aumento brusco de fiebre, calofros,
mialgias y compromiso del estado general.
Extremo: Shock, coma, muerte.
Portadores 5-10%, pero puede aumentar a 30-90% en condiciones
especiales de hacinamiento.
Transmisin: persona-persona a travs de gotas respiratorias o
secreciones respiratorias.
Tratamiento: Penicilina, cefalosporinas de 3 generacin.
Profilaxis: Rifampicina a todos en contacto con el paciente.
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Streptococcus agalactiae (Streptococcus Grupo B).
Forma cadenas cortas en muestras clnicas y largas en cultivo.
Capsulados.
Crecen bien en medios simples.
En agar sangre forman colonias blanco-grisceas (dimetro 2 mm) con un halo
pequeo de -hemlisis
Streptococcus -hemoltico Grupo B
Existen 11 serotipos (Polisacridos capsulares y antgenos proteicos)
Oxidasa (-)
Producen factor de CAMP
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Streptococcus agalactiae
Se transmite of forma vertical.
Sepsis neonatal de comienzo precoz: Durante la primera semana de vida
produce neumona y septicemia de alta mortalidad.
Sepsis neonatal de comienzo tardo: Ocurre despus de la primera semana
de vida hasta los 2 meses de vida causando meningitis de baja mortalidad
con secuelas neurolgicas.
Otras infecciones: Otitis media, abscesos, imptigo, artritis sptica y
osteomielitis. Adems produce infecciones graves posparto (puerpreas) e
infecciones urinarias