Biomecanica de Los Tejidos Blandos
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BIOMECANICA DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Kinesióloga : BLANCA SCHOLZ
Magíster en Terapia Manual Ortopédica
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TEJIDO CONECTIVO
• 16 % DEL PESO CORPORAL
• 23% Del H2O
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Existen 4 tipos de tejidos en el ser humano :
• Nervioso• Epitelial• Muscular • Conectivo: Óseo Cartilaginoso propiamente tal
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Componentes del tejido conectivo
- Porción celular .
- Matriz : Agua, proteoglicanos
- Porción Fibras :
Colágeno, elastina Reticulina
MATRIZ EXTRACELULAR :
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CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO
1.Fibroblastos :
Sintetizan colágeno,
elastina, reticulina
y sust. Fundamental
2.Fibrocitos :
Se encuentra en estado
maduro tej.conectivo
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• 3. Macrófagos : células fagocitarias. Presente en procesos traumáticos inflamatorios e infecciosos
• 4. Mastocitos : secretan histamina y heparina
• 5. Células plasmáticas : solo en infecciones
CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO
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Proteoglicanos
• Moléculas muy grandes, consistentes en la unión de proteínas con cadenas polisacáridas
(GAGs= glicoaminoglicanos)
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Principales GAGs• Ácido Hialurónico (AH): presente en
el líquido sinovial• Dermatan Sulfato (DS): amplia
distribución en el cuerpo.En pequeñas cantidades en el cartílago y en el tejido conectivo denso.
• Condroitin Sulfato (CS): el más abundante, principalmente en cartílago,tendones y ligamentos.
• Heparin sulfato (H): anticoagulante. Hígado,pulmones,piel.
• Keratan sulfato (KS): se encuentra junto al CS
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Sustancia Fundamental
Función : a) Difusión de nutrientes y desecho de residuosb) Barrera Mecánica en contra de
bacteriasc) Mantiene la distancia crítica entre las
fibras d) Provee lubricación entre las fibras
colágenase) Es abundante a temprana edad.
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FIBRASa. Colágeno:
Es muy tensil
b. Elastina : es menos tensil que el colágeno. Más características elásticas.
En arterias. Ligamento Amarillo y Ligamento nucal gran %
c. Reticulina : Es la menos tensil de las fibras
Está en malla que revisten órganos y glándulas
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Características Mecánicas :
“Cross links”
Fuerza Tensil Extensibilidad
COLAGENO
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Tipo I : Tejido conectivo (laxo y denso) En tej. Expuestos a tensión como ligamentos,
cápsula, tendones, músculo, anillo fibroso, menisco y
hueso
Tipo II : Tejidos expuestos a compresión como el cartílago
hialino, núcleo pulposo
Tipo III : Dermis fetal , revestimiento de arterias
Tipo IV : Membrana Basal
El colágeno más afectado por terapistas es el Tipo I
COLAGENO
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Determinantes de las propiedades mecánicas del Tejido Conectivo
1.Orientación estructural de las fibras
2.Comportamiento de los componentes del tejido
3.Proporción entre fibras elásticas y colágenas
4.Propiedades mecánicas de las fibras elásticas y colágenas.
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TEJIDO CONECTIVO
1.DENSO REGULAR Las fibras de tej conectivo se encuentran
paralelas y sondensas Soportan tensiones altas Unidireccionales.En Tendón y Ligamento
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2.DENSO IRREGULAREn Aponeurosis, cáps.articular,periostio,dermis
y vainas faciales.
Se ubica en áreas de gran stress mecánico.
Soportan fuerzas multidireccionales
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3.NO DENSO IRREGULAR :Vainas faciales superficiales, vainas
muscularesy nervios, vainas de soporte de órganos
internos.Disposición difusa y multidireccional de fibrascolágenas.
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Determinantes de las propiedades mecánicas del Tejido Conectivo
1.Orientación estructural de las fibras
2.Comportamiento de los componentes del tejido
3.Proporción entre fibras elásticas y colágenas
4.Propiedades mecánicas de las fibras elásticas y colágenas.
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Comportamiento de los componentes del tejido
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Determinantes de las propiedades mecánicas del Tejido Conectivo
1.Orientación estructural de las fibras
2.Comportamiento de los componentes del tejido
3.Proporción entre fibras elásticas y colágenas
4.Propiedades mecánicas de las fibras elásticas y colágenas.
![Page 21: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/21.jpg)
3. Proporción entre fibras colágena y elásticas
COMPONENTE Ligament
Tendón Piel
Colágeno Tipo I
70 - 80 75 - 85 56 - 70
Elastina 10 - 15 < 3 5 - 10
Proteoglicanos
1 – 3 1 - 2 2 - 4
Mayor components of ligament, tendon, and skin as percent dry weight
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Determinantes de las propiedades mecánicas del Tejido Conectivo
1.Orientación estructural de las fibras
2.Comportamiento de los componentes del tejido
3.Proporción entre fibras elásticas y colágenas
4.Propiedades mecánicas de las fibras elásticas y colágenas.
![Page 23: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/23.jpg)
Fibras colágenas Fibras Elásticas
Strain
Str
ess
Viscoelasticidad : características de un material que tiene propiedades tanto de fluido como de sólido
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Curva tensión - elongación
slack o ajuste 1
2
3elastic
plastic4
5 tensión máx.6 cuello
7 ruptura
STRESS
STRAIN
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Tiene características mínimas de deformación
por ser visco-elástico
El componente viscoso
representa la deformidad
permanente
El componente elástico
representa la deformidad
temporal
Spring-hidraulic-cylinder model (Cantú y Grodin,1992)
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Creep
X XPto. Deformación Pto. de Falla
Stress
Strain
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TEST DE PRETENSIÒN
LOADIND
UNLOADING
STRAIN
STRESS
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Velocity and Stress Strain Curve
Stress v
• Una elongación lenta permite una mayor deformación
• Una elongación rápida determina una mayor resistencia
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Se logra un resultado óptimo al efectuarlas en grupos de 4 repeticiones
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Duración de la elongación recomendada 30´´
Más cambios de T° o presiones inhibitorias
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Sincondrosis
ARTICULACIONES :Fibrosas , Cartilaginosas y Sinoviales
Syndesmosis
Sinfisis
Sinoviales
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TEJIDO OSEO
Mineral : Da la rigidez para fuerzas de compresión
Matriz Extracelular : con mineral le permite tolerar fuerzas tensiles
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Tejido óseo
1. Células: - células osteógenas
- osteoblastos
- osteocitos
- osteoclastos
2. Matriz ósea calcificada
Hueso esponjoso
Hueso compacto
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Composición :
65% es mineral , 30% colágeno, y 5% proteoglicanos
25% H2O ( el 85% en matriz extracelular)
Funciones :
Estructura Rígida de sosténProtección visceralAlmacena Calcio, Magnesio y SodioDa uniones para el mov. de las extremidades y
troncoEs pto. de insersión muscular , ligamentos y
visceral.Absorbe impactos
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Comentarios
• El hueso puede estar sometido a stress
dependiendo de la magnitud, frecuencia e intensidad de la carga
• El stress está influenciado por carga de peso y la acción muscular
• Las características mecánicas del hueso cambian con la edad
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Composición del Cartílago
• Células: condrocitos
condroblastos • Agua 60-87%• Colágeno II• Colágeno I • Elastina• Proteoglicanos
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Características
-El cartílago es Avascular Se nutre a/t del líquido sinovial (H2O , ácido
hialurónico,y minerales). Se nutre : Al ser comprimido entrega sales y agua al
cartílago El hialurónico favorece su renovación
El líquido sinovial es renovado en la
membrana sinovial
-El cartílago es Aneural
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FUNCION : Transmitir y dispersar cargas Reducción de fricción Absorción de impacto
mínima 3 TIPOS :• HIALINO : Soporta fuerzas compresivas, en
superficies articulares de arts. sinoviales• FIBROELASTICO :Soporta fuerzas
torsionales, en menisco,labrum,sínfisis arts.• ELASTICO : integridad estructural ,en
orejas, nariz, trompas de Eustaquio, epiglotis, tráquea
Cartílago
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CARTILAGO ARTICULAR
Zona superficial o tangencial : porosa y deformable .Fibras de manera tangencial. Compone el 20 % del espesor del cartílago
Zona intermedia : Zona deformable
Fibras Colágenas orientadas al azar.
Ocupa el 60% del espesor del cartílago
Zona Profunda : zona compacta . Fibras
distribuidas radialmente insertadas al
hueso. De gran resistencia
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Propiedades Mecánicas
Componente sólido (colágeno y Proteoglicanos) y uno líquido (agua). Gran capacidad viscoelástica por su
redistribución de fluidos y exudación.
Elevada resistencia tensil
Baja resistencia compresiva y de cizalla.
![Page 41: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/41.jpg)
CUANDO EL STRESS EN EL CARTILAGO ECUALIZALA CARGA APLICADA, SE DETIENE EL FLUJO Y LADEFORMACIÓN
![Page 42: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/42.jpg)
COMPRESION DE PROTEOGLICANOS
En el cartílago sano los proteoglicanos tienen un
20% de su tamaño por presión osmótica
![Page 43: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/43.jpg)
• Líquido sinovial• Composición similar al plasma, pero contiene
Acido Hialurónico (responsable de la viscosidad del fluído) y una glicopropeína llamada lubricina (se cree responsable de la lubricación cartílago-cartílago).
• Varía inversamente con la velocidad de movimiento (tixotrópico)
• La viscosidad también disminuye con la temperatura
Cartílago : Lubricación
![Page 44: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/44.jpg)
3 Tipos de lubricación
• Hidrodinamia: Ocurre cuando la película de fluído se interpone entre las 2 superficies articulares, moviéndose de manera tangencial. Las favorece la > velocidad.
• Lubricación a Presión : (squeeze
film) Ocurre cuando las fuerzas ocurren perpendiculares a sus superficies .El líquido actúa como acolchado hasta que es presionado hacia los lados
Está regulada por la viscosidad del líquido
• Elastohidrodinamia : En presencia de una carga en las superficies del cartílago articular ,el área de carga se deforma,atrapando líquido.
![Page 45: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/45.jpg)
Menisco y disco articular
Las fibras colágenas anclan el cartílago al hueso
Contención Estabiliza
de Movimientos
Amplitud y
variedad Mínima absorción
de impactos
![Page 46: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/46.jpg)
CAPSULA ARTICULAR
• Las Art. Sinoviales tienen una capa de tejido conectivo llamada cápsula articular que ancla los huesos bajo la línea articular por fibras de Sharpey
• Da refuerzo a las partes blandas y es reforzado por engrosamientos llamados ligamentos
• Presenta receptores nerviosos importantes para la propiocepción, responsables de mediar efectos neurofisiológicos como la Manipulación
![Page 47: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/47.jpg)
TIPO UBICACIÓN GATILLADA POR
TIPO 1 Postural Cápsula Oscilaciones
graduadas o
progresivas
TIPO2 Dinámico Cápsula Oscilaciones
graduadas o
progresivas
TIPO 3 Inhibidora Cápsula Estiramiento, impulso
o Ligamento presión
mantenida
TIPO 4 Nociceptiva Mayoría de Lesión e
inflamación
los tejidos
Paris,SV después de Wyke,BD, Phys Ther Vol. 49, # 8, Aug 1979
Receptores Articulares
![Page 48: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/48.jpg)
Funciones Capsulares :
• Da espacio articular definido• Contiene fluido sinovial• Mantiene el volumen o vacío de la
articulación para favorecer estabilidad
• Sitio de función mecanorreceptora• Guía del Movimiento• Restringe el exceso de movimiento
![Page 49: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/49.jpg)
SINOVIAL Tiene por función lubricar la articulación y
nutrir al cartílago a través del “líquido sinovial”.
Se encuentra en :• Vainas de tendones• Bursas• Articulaciones sinoviales (interior de la cápsula)
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Líquido Sinovial
Compuesto por : H2O Acido Hialurónico Minerales
Mecanismo de nutrición al cartílago :
-Por compresión : entrega sales y H2O -EL hialuronato absorbe desde fuera los
desechos de éste y favorece su renovación-El líquido se renueva en la membrana
sinovial
![Page 51: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/51.jpg)
Ligamentos y Tendones
• Su categoría es Tej. Conectivo Denso-Regular, Tipo I
• Composición fundamentalmente de tejido fibroelástico
• Pobre actividad metabólica
• Pobre vascularización
![Page 52: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/52.jpg)
Ligamentos :Controlar y guiar el movimiento excesivo de lasarticulaciones. Estabilidad PosturalMantener relación de superficies articularesDa información mecano sensitiva
Tendones :Es el medio de unión del músculo al huesoTransmite fuerzas que se expanden desde el
músculo al hueso limitando la elongación
![Page 53: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/53.jpg)
INSERCIONES
Existen 2 tipos de inserciones :
*Directa : Son perpendiculares a la inserción ósea tienen 4 zonas
histológicas de transición del tej.conectivo al hueso tendón o ligamento, fibrocartílago, fibrocartílago
mineralizado y hueso En ligamentos lado convexo y tendones largos
*Indirecta : Son amplias , con zona difusa directa al periostio. No
hay cartílago intermedio. En tendones planos , aponeurosis y tendones lado
cóncavo.
![Page 54: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/54.jpg)
Fibras colágenas con y sin carga
![Page 55: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/55.jpg)
La unidad estructural del músculo esquelético es la Fibra , envuelta por el endomisio, organizada en fascículos revestidos por el perimisioEl Epimisio rodea a todo el músculo
Tejido Muscular
![Page 56: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/56.jpg)
De gran capacidad adaptativa , pueden :-Hipertrofiarse-Atrofiarse- o de longitud -Variar su metabolismo
![Page 57: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/57.jpg)
TEJIDO MUSCULAR
Genera su propia tensión mecánica Funciones :1. Fuerza para el movimiento2. Absorción de impacto3. Proteger la articulación ante la fatiga4. Generar calor
![Page 58: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/58.jpg)
Factores determinantes de la producción de fuerza
• Determina el grado de acortamiento muscular
• Determina el n° de fibras que pueden agruparse en el músculo, y así contribuir a la generación de fuerza
• Determina la dirección de las fuerzas generadas
• Afecta la velocidad del acortamiento
1. Arquitectura de músculo :
![Page 59: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/60.jpg)
Diámetro Fibra TipoI Tipo II A Tipo II B
Myoglobina Alto Alto Bajo
Velocidad de Lento Rápida Rápida
Contracción Oxidativa Glucolìtica
Oxidativa Glucolìtica
Tasa de Fatiga Lenta
Intermedia Rápida Color Rojo Rojo
Blanco
Intermedia GrandePequeño
![Page 61: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/61.jpg)
3. Longitud Muscular: Tensión Activa y Pasiva
• Total Tension
• Development Tension
• Passive Tension
Longitud
Tensión
Tensión activa
Afecta la magnitud de la fuerza generadaDetermina la resistencia pasiva dentro del músculo
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4. Velocidad de Contracción :• Determina la magnitud de la generación de fuerza5.Reclutamiento de unidades motoras:• Determina la magnitud de la fuerza producida• Determina la velocidad de acortamiento del músculo
Tension
Eccentric (-) Concentric (+)
![Page 63: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/63.jpg)
La efectividad de un músculo depende de la idemnidad de sus mecanismos de control; neuronas aferentes y eferentes
![Page 64: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/64.jpg)
VLADIMIR JANDA
POSTURAL FASICO
Respuesta a Disfunción con:
TENSION O FACILITACION DEBILIDAD O INHIBICION
En Tratamiento:
1. Elongación 2. Fortalecimiento
RELACION AGONISTA- ANTAGONISTA
![Page 65: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/65.jpg)
NERVIO
-La función nerviosa es activar la
musculatura, vísceras y llevainformación central.-Escasa tolerancia a la Tensiónmecánica
Se afecta :El flujo axoplasmáticoAporte sanguíneo al nervio
![Page 66: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/66.jpg)
Fascia
ES UN TEJIDO EMBRIOLOGICO PARTE DEL TEJIDO CONECTIVO, RESISTENTE QUE SE DISTRIBUYE TRIDIMENSIONALMENTE A TRAVES DE TODO EL CUERPO, DESDE LA CABEZA A LOS PIES
![Page 67: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/67.jpg)
LA FASCIA
Elemento unificadorEstructura Fibrosa
Fibras Multidireccionales
Densidades distintas
Tiene Terminaciones Musculares,
Nerviosas, Vasos sanguíneos
Su movilidad depende de la Función que realice
IMPORTANCIA FUNCIONAL : MOVIMIENTO
![Page 68: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/68.jpg)
Debajo de DermisDebajo de Dermis
Adosada al tej.muscular, óseo,
Nervioso, tendinoso,vasos sanguíneos y
órganos internos
Adosada al tej.muscular, óseo,
Nervioso, tendinoso,vasos sanguíneos y
órganos internos
Capas
Durales
Capas
Durales
![Page 69: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/69.jpg)
“Cada contracción Muscular moviliza al Sistema Fascial”“Cada Restricción del Sistema Fascial afecta el normal
funcionamiento del Sistema Muscular”
por consiguiente
Nace una Unidad Funcional
llamada
“MIOFASCIA”
![Page 70: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/70.jpg)
• Soportar y proveer cohesión a las estructuras corporales. Es el órgano mas grande del cuerpo
• Forma divisiones en el cuerpo• Ayuda al adecuado equilibrio postural• Permite el movimiento y deslizamiento• Rodea y protege al nervio• Función nutritiva• Ayuda a conservar el calor corporal• Ayuda al Sist. Circulatorio venoso y linfático• Propiedades de defensa contra infecciones • Acción desintoxicante en los distintos tejidos• Puede ser estirada a elongación continua• Puede limitar el movimiento y acortarse
FUNCIONES DE LA FASCIA
![Page 71: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/71.jpg)
Estructura Contenido de
aguaCélula principal
Pricipal PG/GAG
Contenido de colágeno
Hueso 60%Osteoblastos y osteocitos
Condroitin sulfato
Tipo I
Cápsula 70% Condrocitos Tipo I
Cartílago60-80% del peso seco
CondrocitosCondroitin sulfato Tipo II
Núcleo pulposo
65-90% del peso seco
Fibrocitos y condrocitos
PGs totales alcanzan el 65% del peso seco
Tipo II
Annulus65-70% del peso seco
Fibrocitos y condrocitos
Condroitin y Keratan sulfato Tipo I y II
Ligamento70% del peso seco
Fibrocitos Dermatan sulfato
Tipo I
Menisco 70-78%Fibrocitos y condrocitos
Condroitin sulfato Tipo I
Tendón 60-75% TenocitosDermatan sulfato
Tipo I
![Page 72: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/72.jpg)
LESIONREPARACION INMOVILIZACIONREMOVILIZACION DE LOS
TEJIDOS
![Page 73: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/73.jpg)
Ciclo de Fibrosis y disminución de Movilidad en el Tejido Conectivo
Proceso crónico
Actividad Macrófagos
Vascularidad
Actividad fibroblastos
Producción de tejido Colágeno
de actividad miofibroblástica
Retracción de tejido conectivo
Movimiento anormal
24 – 48 hrs.
Flexible y moldeable
Injuria
Etapa de maduración
![Page 74: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/74.jpg)
INMOVILIZACION :
*Se pierden los GAGS del tejido conectivo
los puentes cruzados
![Page 75: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/75.jpg)
*Orientación pobre del nuevo tejido*Infiltración edematosa grasa*Formación de pannus dentro de la
articulación*Atrofia de los tejidos*Contracturas capsulares, ineficiencia
muscular y acortamiento ligamentoso
INMOVILIZACION
![Page 76: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/76.jpg)
Respuesta a la Lesión Tisular
-Liberación de sustancias al medio extracelular, produciendo alteraciones de la permeabilidad y vasodilatación.-Liberación de histaminas , kininas, serotonina,etc-Aumento de la concentración de proteínas y
células en la herida-Las prostraglandinas por las células locales
atraen leucocitos y controlan las fases tempranas y
tardías del proceso reparativo.
![Page 77: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/77.jpg)
ETAPAS DE LA REPARACION
• Inflamación : primeras 72 hrs.
• Cicatrización : primeras 3 semanas
• Remodelación : de 3 a 12 meses
![Page 78: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/78.jpg)
MECANISMOS DE LESIÓN O DISFUNCIÓN
En los tejidos biológicos , al ser elongados se producen cargas
eléctricas que siguen la Ley de WolfPor lo tanto las estructuras elongadas en la zona elástica
de lacurva se hará mas rígida. Para aumentar el rango se
debe ir azona plástica
1
2
3
elastic
plastic4
5 Tensión máx.6 cuello
7 Ruptura
toe
Basic Stress Strain Curve to Failure
![Page 79: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/79.jpg)
MECANISMOS DE LESIÓN O DISFUNCIÓN
1.TRAUMA : La lesión tisular traumática es lesión de alta Energía.La cantidad y velocidad de carga son factores
determinantes según el tipo de lesión(Vianne y Lean 1988) criterio viscoso.
Velocity and Stress Strain Curve
Stress v
![Page 80: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/80.jpg)
Tipos de lesiones traumáticas :
Aplastamiento : Ocurren a baja velocidad (< 10 Km./h)Lesiones viscosas : ocurren entre 16 y 70
Km./hr produciendo deformación tisular dependiendo de la velocidad
Lesiones explosivas : Ocurren a mas de 70 Km./hr, los tejidos
revientan, no son capaces de contener o disipar la Energía.
![Page 81: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/81.jpg)
2.Lesiones por sobreuso : Son lesiones por fatiga3.Posturales : Lesiones viscosas de desarrollo lento, que se
traducen en una de formación del tejido producto de una deformación viscosa. Se incluyen las desarrolladas por mala posición o por mala ejecución repetitiva del movimiento
4.Por aumento de la edad : Osteoporosis
Normal Trabecular Structure Osteoporotic Trabecular Structure
![Page 82: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/83.jpg)
Bone Fracture and Repair
4-12 días 25-100 días2-5 días > 100 días
![Page 84: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/84.jpg)
Ligament
Deformation
Ligament and bone
Deformation FAST RATE
SLOW RATE
DEFORMATION
LO
AD
La velocidad de carga determina el tipo de lesión.
*LIGAMENTO :
![Page 85: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/85.jpg)
FASES DE RECUPERACION LIGAMENTOSAS
Fase I : Inflamación ( 72 hrs.)
Fase II : Reparación y regeneración ( 72 hrs. a 6 semanas) Fase III : Remodelación y
maduración ( 6 semanas a 1 año)
![Page 86: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/86.jpg)
Mecanismos de lesión del tendón
1.Alta demanda de actividad muscular excéntrica
2.Falla en la zona de inserción tendón-hueso
3.Altas T° (dañan a los tenoblastos)4.Microlesión que no se repara
![Page 87: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/87.jpg)
Tendon: Biomechanics
Effect of increasing tissue cross-sectional area on load-extension: greater load, greater stiffness
Force
Extension
![Page 88: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/88.jpg)
TENDON
- Relleno de la herida (sangre ,bridas) - Invasión fibroblástica -Día 3 Síntesis de colágeno tipo I -Día 10 síntesis es de 10-20% de lo normal -Semanas 3 y 4 continúa depósito de
colágeno y la alineación tisular con fuerzas
-Semana 20 , mínima diferencia con tejido original
![Page 89: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/89.jpg)
Comentario general acerca Tendón
Si no se movilizan oportunamente presentan la mitad de resistencia tensil y forman cicatrices y adherencias
![Page 90: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/90.jpg)
*Músculo Es mas frecuente en personas jóvenes y la
de tendón mas frecuente en personas de edad mas avanzada
Reparación :Isquemia y necrosis : Las fibras mueren al ser rotas o al perder
su irrigación por mas de una semana.Fragmentación : macrófagos limpian el área y los vasos
sanguíneos invaden la zona (1 – 3 semanas)
Formación de miotúbulos : a partir de cél. Satélites se forman mioblastos y luego miotúbulos
(3 – 5 semanas)
![Page 91: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/91.jpg)
Lesiones Musculares
• Contusión• Laceración• Rupturas• Isquemia• Sindromes compartimentales• Denervaciòn
![Page 92: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/92.jpg)
• Maduración : Los miotubos maduran y forman fibra muscular (5 semanas a 6 meses)
• El tejido cicatricial se forma en el área, si es masivo , puede causar pérdida de la función
![Page 93: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/93.jpg)
Efectos de la inmovilización y removilización en fibras rápidas vs lentas : (sóleo y vasto lateral)
Después de 21 y 45 días disminuyen sustancialmente las fibras en el sóleo no así en el vasto
El contenido de tej. Conectivo aumentó 3 veces en el músculo lento y no se altera en el músculo rápido
fenómeno que ocurre debido a que la actividad relativa del músculo lento se reduce más que en el músculo rápido
(Tomaneck 1974)
Músculos e inmovilización
![Page 94: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/94.jpg)
Inmovilización atrofia y Recuperación1. Después de 45 días de Inmovilización la longitud de las
fibras y de sarcómeros estaba disminuída en un 27% en el sóleo y en el vasto
lateral está inalterable El sóleo se atrofió en un 47% con respecto a su tamaño , el
vasto en un 60% Esto por las cualidades oxidativas del músculo lento son
reclutadas más a menudo que las del músculo rápido Después de 6 semanas el sóleo mostró mayor atrofia 2. A solo 7 días , el sóleo había vuelto a su tamaño normal, el
vasto lateral demoró 28 días en recuperarse Esto porque la fibra lenta que es más tonicamente activa,
se recupera más tarde, ya que su tasa relativa de actividad, es mayor que la fibra muscular ràpida
(Witzman1983)
![Page 95: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/95.jpg)
Adaptabilidad muscular con los cambios en la longitud por la inmovilización
“4 semanas de inmovilización en posición acortada y elongada”
- Cambios de la tensión longitud pasiva:Elongado : Igual al normalAcortado : aumento en la tensión pasiva. Sufre desgarro
si se mantiene una elongación
- Cambios histológicos :Elongado :Hay en la longitud de la fibra y en el N° de
SarcómerosAcortado : 40% de en el N° de sarcómeros y en la
longitud de la fibra (Tabery 1972 , Appel 1997, Kasser 1996, Sandmann 1998
![Page 96: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/96.jpg)
Lesión de Cápsula Articular
• La efusión articular es frecuente después de lesiones articulares, compuesto por líquido sinovial o hemartrosis.
• La hemartrosis es dañina porque inflama y adhiere la articulación.(sangre, fibrinógeno,
desarrollo sinovial hiperplásico)• El tono muscular es inhibido• Se pueden romper fibras de la cápsula
traumáticamente o a través de elongación sostenida (creep)
![Page 97: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/97.jpg)
Respuesta Fibrosa : -Aumento de la vascularidad-Depósito de tejido fibroso-Efusión de la articulación puede
estirar pasivamente a la cápsula-Móv. forzados con efusión pueden
causar ruptura tisular
Lesión de Cápsula Articular
![Page 98: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/98.jpg)
Lesión del Cartílago Articular
• Reparación del cartílago hialino Las lesiones del cartílago se dividen
en : las que degradan a las
macromoléculas (proteoglicanos) las que lesionan mecánicamente la
matriz
![Page 99: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/99.jpg)
LESIONES DISCO VERTEBRAL
• Mal uso o exceso de uso• Pérdida de movimiento de un
segmento• Posturas sostenidas que dañan el
annulus• Torsiones que desgarren el annulus
externo
![Page 100: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/100.jpg)
• El exterior del annulus es vascularizado• Las rupturas empiezan en la periferia• Los discos que prolapsan lo hacen contra un
annulus débil• El disco se repara por formación de tejido
cicatrizal
![Page 101: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/101.jpg)
LESION - NERVIO
Factores que son afectados por tensión mecánica :
Flujo Axoplamàtico
Aporte sanguíneo al nervio
Lesiones :
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
![Page 102: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/102.jpg)
Lesión Fascia
*Se infecta con facilidad en heridas abiertas
*Difícil de disociar los efectos sobre ella y sobre el músculo, por eso se habla de Síndrome Miofascial
![Page 103: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/103.jpg)
Características clínicas de SMF
BANDA MUSCULAR ACORDONADA
HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACION
PALPACION QUE ALTERA EL DOLOR
PUNTOS CONGRUENTES DE HIPERSENSIBILIDAD
![Page 104: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/104.jpg)
Zonas de Referencia
*DOLOR SORDO CONSTANTE
*INTENSIDAD FLUCTUANTE
*PATRONES CONGRUENTES DE
REFERENCIA
*PROXIMAL O DISTAL AL PUNTO
DESENCADENANTE
*ALIVIO CON LA ELONGACION DEL
PUNTO DESENCADENANTE
![Page 105: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/105.jpg)
Fibromialgia
LOCALIZACION PTOS. DOLOROSOS :
SUB-OCCIPITAL
. NIVEL C5-C7
TRAPECIO SUP.(PORCION MEDIA)SUPRAESPINOSO
(SOBRE LA ESPINA)
SEGUNDA COSTILLA(UNION CONDRO-COSTAL)
EPICONDILO
TROCANTER MAY OR
RODILLAS (PANICULO ADIPOSO MEDIO)
GLUTEO
BLANCA SCHOLZ
1.Dolor difuso por 3
o más meses
2. Ex. Imágenes
y Laboratorio (-)
3.Deben estar
(+) 11 ptos
dolorosos de 18
![Page 106: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/106.jpg)
End Feel
Es el término usado en TMO para definir la calidad de la resistencia al movimiento que el examinador siente al llevar la articulación al límite del rango.
Paris / Patla han identificado 5 estados normales y 10 estados anormales
(Cyriax - Kalterborn - Paris - Patla)
![Page 107: Biomecanica de Los Tejidos Blandos](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061417/55cf9cc9550346d033ab0c3a/html5/thumbnails/107.jpg)
CATEGORIAS DE SENSACION TERMINAL NORMALNombre Nombre Tejido Resistencia EjemplosNuevo Antiguo Involucrado percibida
1.Muscular Músculo Músculo/Tendón Elástico, lento Elev.de pierna
Normal extendida abd.,
de cadera
2.Ligamentoso Ligamento Ligamento Detención firme Inversión de
Normal sin deslizamiento tobillo
3.Capsular Cápsula Cápsula Detención firme Extensión de
Normal deslizamiento rodilla con ext.
(con el tiempo) de cadera.4.Cartilaginoso/ Cartílago Margen articular Detención súbita Exten.
codo Óseo normal (Hueso según cartilaginoso dura rígida Cyriax)
5.Aproximación Aproximación Músculo Suave, esponjoso Flexión codo
Normal de tej. de tej. Blando Flexión rodilla
Blando/ (Cyriax) con flexión de Músculo cadera
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Sensación terminal que : No es normal al final del rango Rango de movimiento Anormal Movimiento articular en la cual
la sensación terminal no se supone que sea normal
CATEGORIAS DE SENSACION TERMINAL ANORMAL
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Nombre Nuevo Nombre Tejido Resistencia Ejemplos Antiguo Involucrado percibida Tensión capsular Capsular Cápsula Resistencia Anormal
en el (Cyriax) violenta con Rango de
mov. o ausencia de con patrón deslizamiento capsular característicoAdhesiones Adhesiones y Adhesión Detención
Intracapsular cicatrizaciones repentina y en una direcciónBloqueo Óseo Bloqueo Óseo Hueso Detención Dura
Formación de rígida repentina
callo,osificación peri articularCartilaginoso Ruido Óseo Cartílago Áspero
CondromalaciaAnormal hialino, hueso Ruidoso
osteoartrosis
Meniscos Rebote elástico Meniscos Rebote elástico Menisco luxado
Desplazados (Cyriax) cartílago flotante
libre
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Nombre Nuevo Nombre Tejido Resistencia Ejemplos Antiguo Involucrado percibida
Panus Panus Sinovial y cápsula Suave con Extensión de codo
crujido
Laxitud Aflojado Ligamento y Aumento del Desgarro capsular
Ligamentosa- cápsula movimiento con hipermovilidad
Capsular sin detención laxitud ligamentos
firme
Aumento de Vacío (Paris) del fluido intra Suave Efusión : sinovitis
Volumen articular hemartrosis, edema
Muscular Músculo Músculo, neural Resistencia Contractura muscu.
Anormal (Cyriax : contráctil Acortamiento musc.
Espasmo) anormal adaptativo, protec-
ción muscular, Tendones
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Patrones Capsulares
Restricciones del ROM tiene patrones específicos para cada articulación.
Mov. Pasivo y activo son dolorosos en la misma dirección
Mov.resistido es indoloroDolor aparece al final del rango
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Respuesta al Ejercicio y movilización general
• Aumentan los GAGS• Se rompen los enlaces cruzados• Mejora la orientación de las
fibras• Se fortalecen los tejidos
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Manipulación
Velocidad Estado de la Magnitud de la Carga condición Tiempo de la cargaTemperatura
1
2
3
elastic
plastic4
5 Tensión máx.6 cuello
7 Ruptura
toe
Basic Stress Strain Curve to Failure
Reactividad Articular
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Gracias