Biopsia mamaria guiada por tomosíntesis. Experiencia inicial.
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Biopsia mamaria guiada por
tomosíntesis. Experiencia inicial.
Lucena M. E., Rodriguez Lucero J.,
Crocco M. C., Caram A.
ELAS. Diagnóstico de la Mujer.
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Introducción
La biopsia guiada por tomosíntesis es una nueva
metodología especialmente útil para la obtención
de muestras de lesiones mamarias visibles solo
por tomosíntesis, pero también aplicable a otro
tipo de lesiones.
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Objetivo
Mostrar nuestra experiencia inicial con el sistema
de biopsia guiada por tomosíntesis (AFFIRM)
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Material y métodos
• Entre el 20 de enero y el 09 de junio de 2015 estudiamos 30 pacientes con 31 lesiones (microcalcificaciones: 15, áreas de distorsión: 11 y áreas de distorsión con calcificaciones: 5)
• Las imágenes fueron categorizadas de acuerdo al BIRADS: categoría IV: 29 casos y categoría V: 2
• La edad promedio fue 61 años
• El equipo utilizado fue Dimensions de Hologic con sistema AFFIRM y aguja Suros 9G.
• Se obtuvo consentimiento informado y firmado.
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Fig. !: posicionamiento de la paciente y ubicación de la
lesión
Fig. 2: elección del target
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Fig. 3: Previa asepsia de piel se realiza
anestesia superficial y profunda
Fig. 4: control post anestesia, pre
fire
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Fig. 5: fire Fig. 6: control post fire
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Fig. 7: Obtención del materialFigura 8: control post punción y
colocación de clip metálico
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Resultados (I)
• El procedimiento fue bien tolerado en todos los
casos. En una paciente se registró un hematoma post
punción sin repercusión clínica y en otra un episodio
vagal leve de resolución rápida.
• El tiempo promedio de realización del procedimiento
fue de 20 minutos.
• En todos los casos el material obtenido fue
satisfactorio (entre 10 y 12 especímenes por caso)
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Resultados (II)
• En 14 casos la anatomía patológica reveló
patología benigna.
• Se encontraron 2 carcinomas infiltrantes, 8
carcinomas ductales invasores, 6 carcinomas
ductales in situ y 1 carcinoma lobular in situ.
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Conclusión
• La biopsia guiada por tomosíntesis es un
procedimento sencillo y bien tolerado.
• El dispositivo no sólo es aplicable a las lesiones “tomo
only”, también resultó muy eficaz en todo tipo de
lesiones, particularmente las de ubicación profunda y
calcificaciones muy tenues
• La biopsia con tomosíntesis 3D es una alternativa
segura, rápida y eficaz para biopsias de blancos
mamográficos.
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Bibliografía
• Schrading S., Distelmaier M., Dirrichs T., et al. Digital breast tomosynthesis guided vacuum assisted breastbiopsy: initial experiences and comparison with pronestereotactic vaccum assisted biopsy. Radiology 2015: 274 (3): 654- 662
• Viala J., Gignier P., Perret P., et al. Stereotactic Vacuum-Assisted Biopsies on a Digital Breast 3D-Tomosynthesis System. The breast journal 2012 Impact Factor: 1.43). 12/2012; 19(1). DOI: 10.1111/tbj.12044 Source: PubMed.