S O L U C I O N E S D E V E R D A DPA R A U N A V I D A M E J O R

BIOSEGURIDAD

APLICADA

A LA ODONTOLOGÍA

BIOSEGUIRDAD

Conjunto de actividades, intervenciones, normas y procedimientos de seguridad

ambiental, ocupacional e individual que garanticen el control del riesgobiológico y aseguren el bienestar del personal hospitalario, pacientes, visitantes y

el medio ambiente.

NO ES… Un Documento para presentar a los Entes de ControlNO ES… Un problema de un comite o un dpto de una institución.NO ES… Un conjunto de normas que debemos asumir por obligación.NO ES… Una acción correctiva.NO ES… Difícil de poner en práctica.

Es una práctica que en realidad deberia nacer y aplicarse desde el autocuidadopersonal de cada uno.

Las personas lo deberían realizar a favor de si mismas.

AUTOCUIDADO: Práctica de actividades que los individuos realizan a favor de simismos.

RESPONSABILIDAD QUE NO DEBEMOS EVADIR!

“El trabajo en el área de salud es un trabajo de grupo”

Bioseguridad es una buena actitud ante lasprácticas seguras de cada uno de los integrantes del

equipo, determinan su propia seguridad, así comola de sus compañeros y la de la colectividad.

EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD ES UNA HERRAMIENTA QUE TODOS DEBEN CONOCER

SU IMAGEN TAMBIÉN VENDE!

Quién es el que juzga un establecimiento y su servicio?

SI no hay quejas usted ganaSI hay una buena imagen usted también gana!

RESOLUCION 02183 DE 2004

Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilizaciónpara Prestadores de Servicios de Salud.

CONSIDERA:

Que las infecciones nosocomiales representan un problema y unaamenaza permanente, tanto para los enfermos como para el personalque los maneja, se hace necesario establecer procedimientos ytendientes a garantizar que los elementos e insumos que allí sedistribuyen cumplan con todos los pasos d el proceso de esterilización yque la certificación física, química y biológica se cumpla de formaadecuada;

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

1. Universalidad (Maneje todo paciente como potencialmenteinfectado, desconocemos quién es portador)

2. Uso de Barreras de Protección (inmunizaciónactiva y uso de EPP).

3. Medios de Eliminación de material contaminado

Principio de recomendación: Medidas de control

Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones. No adornosNo artículos porososEvite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.No guarde alimentos en las neveras. No cruce elementos.

Aplique un protocolo de Bioseguridad en sulugar de trabajo así como usted lo aplica en suhogar.

EL PROTOCOLO DE SU CASA?

PRECAUCIONES UNIVERSALES

– Uso de guantes (sangre o fluidos corporales)– Uso de protección de mucosas– Uso de ropa impermeable– Control de vacunacion y seguimiento médico– Medidas para evitar lesiones por cote,

pinchazo o salpicadura

Medidas de control: La inmunización activa de los trabajadores,docentes, estudiantes y personal auxiliar involucrados enprocesos de la salud, la cual es exigida por las entidades (Vacunade la hepatitis B). Un completo examen medico antes delingreso, apoyado con exámenes de laboratorio periódico yjornadas de vacunación para dar cumplimiento al ciclocorrespondiente.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

LA MODA NO

SIEMPRE ES

BIO - SEGURIDAD

Lo que nosgusta vestir?

ELEMENTOS DE

BARRERA

lementos rotección ersonal

Comprende:

Uniforme anti-fluido, de línea sencilla y cómoda

Zapatos de fácil lavado

Prevenir la introducción de microorganismos en el área de trabajo

Evitar la contaminación de la ropa normal durante la atención en el consultorio (lavar separadamente en el hogar)

E P P

Desechos Odontológicos

La basura odontológica debe ser reconocida como

potencialmente peligrosa para la salud y el medio

ambiente. Por ello, el odontólogo debe garantizar el

adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y

evitar la posible diseminación de enfermedades y

sustancias tóxicas.

RESIDUOS HOSPITALARIOS

Residuos SólidosHospitalarios

Residuos no peligrosos

Inerte, ordinarioso comunes

Biodegradables

Reciclables

Residuospeligrosos

Infecciosos o de riesgo biológico

BiosanitariosAnatomopatológicos

Cortopunzantes

Animales

Químicos

Fármacos

Citotóxicos

Metales pesados

Reactivos

Contenedorespresurisados

Aceites usados

Radioactivos

Características de los Recipientes:

1. Diferenciados y marcados por áreas

2. Bolsa plástica de altadensidad (0.8 – 1.5 mm)

3. Rígido, desechable, con forma cónica y liviano

4. Resistentes y anticorrosivo

5. Contenedor liso y tapa hermética

6. Capacidad para 8 litros

7. No exceder 8 kg de peso

Relleno SanitarioLombricultura y

CompostajeReciclaje -

ComercializaciónReciclaje -

ComercializaciónReciclaje -

Comercialización

Relleno de seguridad en

país de origen

Incineración -Encapsulación,

Relleno sanitario

Incineración

Inactivación alta tasa Relleno

Sanitario

Incineración. Inactivación –Trituración.

Iridio 192 Metales

pesados, r

eactivos

citotóxicos,

fármacos.

Amputaciones,

residuos

anatomopatoló

gicos, sangre y

subproductos.

Materiales

de

curación,

elementos

infectados

con fluidos

biológicos.

Agujas y

material

cortopunzante.

RESIDUOS HOSPITALARIOS

• Decreto 2676/2000 Colombia Por el cual se reglamenta la

gestión integral de los residuos hospitalarios y similares

Código de Colores:

• Desechos ordinarios no desechables

• Desechos que implique riesgos biológicos, desechos anatomopatológicos

• Papel cartón y similares

• Desechos radioactivos

Artículo 1:

Establecer el Manual Esterilización para los Prestadores deServicios de Salud.

El manual que se adopte debe contar con evidencia científica quepruebe su efectividad, de manera que se garantice el control y lacalidad de los elementos e insumos que se someten al proceso deesterilización.

Según la resolución 2087 de 2004

PASOS CLAVE DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Limpieza Desinfección Esterilización

LAVADO DE MANOS

Se considera como la técnica mas importante y

básica en la prevención y control de la

transmisión de microorganismos.

Propiedades de un buenjabón:

•Antibacterial (barrer con los Microorganismos)

•Líquido (fácil de dispensar)

•pH compatible con la piel

•Accesorio dispensador(evitar contaminación)

•Efecto Residual

Lavese cuidadosamente las manosantes y después de cada

procedimiento. No importa si no existió contacto con material o

líquido.

Jabon Quirúrgico(Clorhexidina 4%)

TECNICA LAVADO DE MANOS

CLASIFICACION SPAULDING

CRÍTICOSSon aquellos que entranen contacto directo conáreas estériles del cuerpo.

• Estos elementos deben pasar por los procesos de limpieza con un detergente enzimático BONZYME y esterilización con Glutaraldehído al 2 % GLUTFAR o Autoclave.

Fresas para hueso -Exploradores -Fresas para operatoria dental -

Fórceps - Instrumental de periodoncia

Semicrítico

• Son aquellos que no penetran en los tejidos, pero están en contacto con mucosas, sangre y saliva.

• Requieren limpieza con un detergente enzimático y desinfección de nivel intermedio (ej. EUCIDA alcohol al 80%).

Pieza de mano - Micro motores -Eyectores - Fresas de alta y baja

velocidad – Espátulas

No Crítico

• Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con un detergente enzimático y desinfectarse con un desinfectante

de nivel intermedio o de bajo nivel.

Equipos – Sillones – Escupidera -Bandejas - Grifos de agua Jeringas de agua y aire - Lámparas - Equipos

de Rayos X

Qué debe tenerun enzimático?

• Que sea secuestránte calcareo• Información sobre cada una de sus enzimas

• Que remueva y degrade efectivamente la materiaorgánica

• pH que proteja los materiales• Compatibilidad con máquinas de lavado ultrasónico

LIMPIEZA DE SUPERFICIES Y DE AREAS

• Todo el ambiente asistencial debe ser higienizadocon agua y detergentes quirúrgicos, utilizandoutensilios de limpieza que al tiempo de facilitar latarea protejan al trabajador.

• En caso de existir sangre y fluidos corporales(derrame), se indica el tratamiento local previo conuso de hipoclorito de sodio o Amonio Cuaternario.

• El personal operario de limpieza debe utilizar

equipamiento de protección personal completo.

PASOS DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Limpieza

Desinfección

NIVELES DE DESINFECCIÓN

Alto

Intermedio

Bajo

• Se eliminan todas las formas de vida microbiana incluida las esporas.

• Se eliminan la mayoría de las formas de vida vegetativas menos las Esporas.

• Las endoesporas, algunos virus pequeños o litofilos y algunos hongos no mueren en presencia de este tipo de desinfectantes.

- Fácil de utilizar - No manche- Economía en uso- Eficacia microbiológica- Amplio espectro- Acción rápida- Resista inactivación por materia orgánica

Características ideales de un desinfectante

Amonios Cuaternarios IV – V generación

Cloruro de Benzalconio

Alcohol 80%

Hipoclorito de Sodio 5%

Glutaraldehído al 2%

Formaldehido

Orto oftaldehido

NIVELES DEDESINFECCIÓN

COMPARATIVO DE DESINFECCIÓN

DESINFECTANTE CARACTERÍSTICAS OBSERVACIONES

Hipoclorito de Sodio Económico, fácil uso, util para grandes superficies, pisos y pocetas.

Corrosivo para material de acero inoxidable y aleaciones

Formaldehido al 2% Util para DAN y esterilización química

Tóxico, poco activo a Temperatura menor a 20°C.

Glutaraldehido 2% Recomendable para DAN y esterilización química

Efectivo para desinfectar material contaminado y esterilizacion de material termosensible.

LIMPIEZA DE LA PIEZA DE MANO

1. Retire el instrumento rotatorio (fresa) esta debe pasar por procesos de limpieza y esterilización.

2. Limpie la pieza con un detergente quirúrgico no corrosivo.

3. Aplicar desinfectante alcohol al 80% localizadamente. Estos agentes se vaporizan sobre la superficie del instrumento.

– Llevar a cabo un mantenimiento higiénico- técnico después de cada paciente.

1. Limpieza

2. Desinfección

3. Esterilización

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

MÉTODOS MÉDIOS OPCIONES

Físicos Calor Húmedo

Calor SecoLiquidos

Autoclave o esterilizador a VaporHorno PasteurGlutaralhedído al 2%, Formaldehido al 2 % Orto oftaldehido al 0.55 %

Químicos Gas

Plasma

Gas de Oxido de EtilenoGas de FormaldehídoVapor de Peróxido de Hidógeno

Plasma Peróxido de Hidógeno

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

• Esterilización por Medios Físicos:– Calor Húmedo: Esterilización por vapor saturado a presión en

AUTOCLAVE. Es el método más efectivo si se realiza correctamente.Requiere una temperatura de 121°C.

INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN

• Dispositivo médico, diseñado para responder a un cambio químico o físico.

• Detecta fallas en el proceso de esterilización.

INDICADORES DE BIOSEGURIDAD

• Externos: Cinta testigoque puede ser paraesterilización por calor,vapor o por oxido deetileno.

• Internos: Dispositivos que permiten realizar el monitoreo de esterilización al interior de los equipos.

Externos

Vapor

Calor

OE

Internos

Monoparametro

Multiparametro

Integradores

Emuladores

PARAMETROS CRITICOS DEL CICLO DE ESTERILIZACION

• VAPOR: Tiempo, Temperatura, Vapor

Saturado

• CALOR SECO: Tiempo y Temperatura

• OXIDO DE ETILENO: Tiempo. Temperatura, Humedad y

Concentración de OE

• Controles físicos

+

• Controles químicos

+

• Controles biológicos

=

• SEGURIDAD

Liberación de Carga

• Termino a que se refiere a que una carga procesada en el esterilizador, pasa a cuarentena y no debe ser entregada para su uso no antes de tener respuesta del sistema de monitoreo de esterilización.

• El material solo debe entregarse solo cuando se cumplan todos los procesos de verificación para la entrega que son:

– Monitores Físicos

– Indicadores Químicos

– Indicadores Biológicos

– Registro de procesos

Artículos para el Monitoreo de la

esterilización

• Monitores Físicos

– Impresión del proceso de esterilización

• Indicadores Químicos

• Indicadores Biológicos

• Artículos de desafío de procesos

– Empaques para IB o IQ de pruebas especiales

Monitores de Esterilización

• Prueba de funcionamiento del esterilizador

• Monitores Físicos (Temp, Tiempo, Presión, etc.)

• Hora Fecha del esterilizador (Registros)

6 Clases de Indicadores Químicos Según

AAMI ST79 2008

• Clase 1 Indicador de proceso

• Clase 2 Indicador pruebas especiales

• Clase 3 Indicador Mono Parámetro

• Clase 4 Indicador Multi parámetro

• Clase 5 Indicador Integrador

• Clase 6 Indicador Emulador

Control de Exposición Clase I

Indicador químico Externo

• Cinta Indicadora para embalaje de empaques.

• Identifica los empaques procesados y no procesados.

• Asegura el paquete

• Si no cambia de color, no se debe utilizar el paquete

• Cintas (EO) Indox 1224 (Vapor) 1222

Bowie&Dick

Elaboración Test Pack en CE

• Tamaño del paquete: 22 cm ancho x

30 cm largo x 25 cm alto.

• 8 a 12 toallas de algodón medianas

dobladas

• Coloque una única hoja en el centro del

paquete

• Sujete las toallas con dos tiras de cinta

indicadora o de enmascarar, o si

prefiere haga un paquete.

Clase 2

• Bowie Dick Esterilizadores de Vapor Saturado con

sistema de Prevacio.

Incorrecto

La prueba se realiza en un max 3´30” a 134°C con un proceso de

precalentamiento previo de realizar el primer ciclo en la mañana

Indicador Químico Interno

• Dentro de cada paquete

• Asegura que todos los parametros del proceso de esterilizacion (Tiempo, Temperatura, Concentración de Gas) Estuvieron en el empaque

• Uso Diario

• Color cambia

• Vapor Comply 1250

• OE Comply 1251

Control de Paquete Clase 4

Cómo funcionan….

tecnología de tinta reactiva-interpretacion• Cambio de Color debido a la reacción química inducida

por la exposición a las variables del proceso

Control de Paquete Clase 4

Clase 5

• IQ interno de ultima generación

• Clase 5 Integradores

• Están diseñados para reaccionar al todas las Variables

criticas del proceso

• Permite liberar cargas sin implantes

• Funciona como aval a la hora de liberar tempranamente una

carga con implantes. Estricta EMERGENCIA

• AAMI ST79: 2008

Características Clase 5

Con Movimiento frontal

El químico se derrite mediante un proceso físico como

respuesta tanto al vapor como a la temperatura, y avanza

por la tira de papel

La respuesta debe estar correlacionada con la de un IB a

tres relaciones de tiempo / temperatura

–250°F/121°C

–275°F/135°C

• y a una o más temperaturas intermedias, tales como

263°F/128°C

Clase 6• Emuladores Son verificadores del ciclo y reaccionan a todas

las pruebas criticas del ciclo de esterilización igual al 5 pero son utilizados para un tipo de esterilización especial (Priones)

• 132°C 18 min

• La respuesta de un clase 6 no es equivalente a un IB.

Control de Carga

Definición y caracteristica de los Indicadores

Biológicos

© 3M 2008. All Rights Reserved.

• AAMI define a los IB “Dispositivos de Monitoreo en el proceso de esterilización que consiste en una población viable estandarizada de

microorganismos conocidos por su resistencia al modo de esterilización que se esta monitoreando”

IB son Poblaciones de esporas bacterianas según el modo de esterilizarlas: Vapor

Geobacillus stearothermophilus Ozono

H2O2

Bacillus atrophaeus Oxido de Etileno

• Indicador Biológico Autocontenido

Definición y característica de los Indicadores

Biológicos

Historia de los indicadores Biológicos

© 3M 2008. All Rights Reserved.

• Años 50

• Las instituciones de Salud empezaron trabajar con IB que consistían en tiras de esporas dentro de un sobre traslucido

Finales de los 60

Aparición del IB autocontenido

Aséptico.

Se incluyo un medio colorante de PH que se torna amarillo en medios ácidos que facilito la lectura de las muestras.

Tiempos de respuesta mas rápidos 48 hrs.

Desventajas: Contaminación de cultivos y 1 semana de respuesta

Indicadores biológicosLectura Rápida 1,3 y 4 Horas Respuesta Enzimatica.

Autoclaves menores a 2” Vapor Pre-Vació y Gravedad Mayor a 2” OE

Control de Carga

Incubadoras de Lectura Rápida

290 12 Viales 290G 12 Viales

• Incubadora elaborada para la lectura de los IB de respuesta rápida evita la lectura errónea, detectando la presencia de la enzima activa presente en las esporas por la presencia de la fluorescencia, si existe fluorescencia hay fracaso del proceso de esterilización.

El auto-lector

Con el sistema de respuesta rápidapaso de días a horas de conocer elresultado del proceso deesterilización que colabora con elmanejo de inventario, devolucionesde materiales y mejoras delpaciente.

Eficiencia de los IB

• Los IB miden letalidad del proceso, no miden parámetros

Por esa razón solo los IB son los que realmente pueden determinar la efectividad del proceso.

•Journal of Pharmaceutical Science and Technology,

•“El IB es la única herramienta que integrará de manera precisa los parámetros letales combinados en la carga... Se debe dar más peso a los resultados biológicos porque no todos los parámetros críticos se pueden medir a través de medios físicos...”

Eficiencia de los IB Rapid

• IB rápidos pueden detectar fallas que las tiras y los IB estándar no pueden.

• La tecnología del IB rápido es el más sensible de los ciclos marginales.

• Los IB rápidos constituyen un monitoreo excelente que asegura la esterilización sin indicar el fracaso de manera inapropiada. Mejor detección de fallas, mayor valor puede brindar.

Este es el papel ideal para el proceso de esterilización; se fabrica con pasta de celulosa importada de los países

nórdicos (Noruega, Dinamarca, etc.). En estos lugares, los árboles se talan cada 35 años, por lo cual se obtienen

largas fibras de celulosas. La porosidad es controlada y resulta ser de 0,1 u.

El gramaje es de 60 a 65 gr/m2, su pH es neutro y presenta alta resistencia al desgarro.

Este papel no libera pelusa, pero sí fibras. La característica especial de filtración del papel grado

quirúrgico de esterilización, permeable al aire y al agente esterilizante, pero impermeable a las partículas

portadoras de las bacterias y los líquidos se consigue mediante un tamaño definido basado en la selección de

las fibras de celulosa y el encolado especial del papel.

BIO

BIO

PAPEL GRADO MEDICO

Empaquetado del Instrumental Quirúrgico

EMPAQUETADO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Bolsas de esterilización:Descripción: 1. Una cara de papel grado

médico, una cara de filmplástico transparente.

2. Los textos impresosproporcionan informaciónsobre la dimensión delproducto y el número de loteal que corresponde.

3. Con indicador externo(Testigo Externo) para:• VAPOR• PEROXIDO DE HIDROGENO• MIXTAS

4. Sellado Termo sensible

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