Bioseguridad en Odontología, HERMAN HANS DIAZ GARCIA

C.D. Hans Díaz García PM Inca Sungaro

BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas

preventivas que

deben tomar los

trabajadores de la

salud para evitar el

contagio y la

contaminación de

enfermedades de

riesgo profesional.

Implica considerar que toda persona puede estar infectada.

Asimismo, considerar todo fluído corporal como potencialmente

contaminante.

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

El personal requiere de

inmunización completa contra

Hepatitis B

No comer, beber, fumar en el

área de trabajo

Técnicas de asepsia

Utilizar barreras de

protección

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Realizar una completa historia

clínica

Lavar las manos antes y después de

cualquier procedimiento

Personal con dermatitis o lesiones

exudativas deben evitar el contacto

directo con los pacientes e

instrumental.

Tener cuidado con el manejo de

material punzocortante.

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Se deben tener en cuenta el

desecho de material orgánico

de acuerdo al recipiente que

esta estipulado.

Equipos que requieran

mantenimiento se les debe

hacer previa desinfección y

limpieza.

El personal debe actualizar

estas normas.

FINALIDAD: Eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte.

Debe realizarse ANTES y DESPUES de la colocación de los guantes.

BATA:

Manga larga, de puños de resorte

Uso restringido al área de atención

Tela antifluidos

BATA:

Manga larga, de puños de resorte

Uso restringido al área de atención

Tela antifluidos

BARRERAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN

GUANTES:Se recomienda para el

examen clínico guantes desechables no estériles,

para cirugía estériles.

Los reusables deben ser gruesos y se emplean sólo para lavar instrumental.

Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras lleva los guantes puestos.


TAPABOCAS:Protege principalmente la mucosa nasal y evita la

contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio.


PROTECTORES OCULARESEvitan lesiones oculares causadas por partículas

proyectadas hacia el rostro del operador.Protegen contra infecciones.Desinfectar entre paciente y paciente

GORRO:

• Su función es evitar que las salpicaduras caigan al cabello.• Se debe usar siempre, cubriendo todo el cabello.• Debe ser desechable

ASEPCIA EN LOS SERVICIOS ASEPCIA EN LOS SERVICIOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS

Etapa en la cual el instrumental se sumerge en agua más jabón enzimático (enzimas destruyen membrana celular haciendo que el ADN quede expuesto).

Es importante sobre todo para el instrumental ranurado.

No hay tiempo de duración.

Cubeta plástica.

Es el procedimiento mediante el cual se lava con agua, jabón enzimático, MAS

FROTACIÓN.

TODO SE DEGERMINA DESDE LO MENOS CONTAMINADO. ASI EL EQUIPO ODONTOLÓGICO

EMPIEZA POR LA ZONA DE LA CABEZA A LOS PIES.

NIVEL DEFINICIÓN EJEMPLO

DE ALTO NIVELIncluye todas las formas de

vida incluso las esporas. Destruye todo. Por eso reciben el nombre de

SOLUCIÓN ESTERILIZANTE.

GLUTARALDEHIDO ALCALINO AL 2%

DE NIVEL INTERMEDIO Son muy eficientes pero no destruyen esporas.

•PRODUCTOS YODADOS.•PRODUCTOS CLORADOS.

DE NIVEL BAJOSon aquellas que solamente

actúan sobre algunas formas microbianas y

normalmente no destruyen: Bacilo de la tuberculosis, ni

virus de la hepatitis B.

•ALCOHOL ANTISÉPTICO.

Es el nivel más alto de control de la contaminación y tiene como objetivo la destrucción de todas las formas de vida

microbiana y viral existentes

Es el nivel más alto de control de la contaminación y tiene como objetivo la destrucción de todas las formas de vida

microbiana y viral existentes

Utiliza el horno.

Tº de 170º por 1hora, 160º por 2 horas.

Instrumental en caja metálica.

Va en forma horizontal.

Sirve para gasas, no ropa ni plásticos

Utiliza agua a una Tº de 121º y 15 libras de presión. Se le denomina AUTOCLAVE.

Esteriliza telas y plástico.

Instrumental en forma vertical.

Plástico 20 min. Y ropa 1/2 hora.

CALOR VAPOR

CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN EJEMPLO

CRÍTICOCuando penetran tejido

y entran en contacto con sangre

CIRUGÍA BUCAL(Fórceps, elevadores, Jeringa, etc)

PERIODONCIA (Destartarizadores,

curetas)ENDODONCIA

SEMICRÍTICOCuando están en

contacto con mucosa o piel sana y se impregna con saliva mas no con

sangre.

OPERATORIA DENTAL Y EXAMEN (Espejo bucal, explorador, pinza porta

algodón, etc.) TURBINA,

MICROMOTOR,JERINGA TRIPLE

NO CRÍTICO

Cuando no entran en contacto con algún tipo

de secreción y por lo tanto son externos a la

cavidad oral del usuario.

CONO DEL EQUIPO DE RAYOS X, UNIDAD DENTAL,

LAMPARA DE LUZ HALOGENA, MESA DONDE

SE COLOCA EL INSTRUMENTAL.

Espejos dentales: con esto el odontólogo separa las

mejillas para observar el

interior de la cavidad bucal.

Curetas

Sonda periodontal

Explorador

Pinza porta algodón

Espejo bucal

Instrumentos para topicación con fluor.

Cárpules.Dispositivo de aspiración: una

pestaña que se clava en un tapón de goma que tiene el cárpule.

Agujas: largas, cortas y extracortas.

Elevadores: instrumentos empleados para extraer raíces dentales o dientes completos.

Fórceps: pinzas que se usan para efectuar extracciones dentales simples.

Bisturí con hoja del Nº 15, 11, 12: Para realizar la incisión de los tejidos blandos.

Suturas

Porta agujas Tijeras

Material para aislamiento:cuando se precisa aislar una pieza

dental del resto, se emplean:

•Porta matrices.•Cuñas de madera.•Vaso Dappen.•Porta amalgamas.•Bruñidores.•Fresas de pulido.•Tiras de pulido.

•Fresas de Gattes.•Limas •Topes de goma para las limas.•Regla para medir el conducto radicular: Dentimetro•Puntas de papel.•Puntas de gutapercha.•Condensadores

Curetas de Gracey:

Cavitrón o Destartarizador

ultrasónico

• Discos de lija. • Fresas de diamante.• Gomas.• Piedras de arcanzas.

El instrumental debe lavarse y secarse muy bien antes de sumergirlo en la solución desinfectante, porque sino se pierde el

principio activo

ASEPSIA DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA

Dejar correr el agua en todos los

aditamentos donde van las piezas, la

jeringa triple y el eyector.

Desinfectar todas las superficies de la

unidad y las piezas de mano.

Lavar la escupidera entre cada

paciente con desinfectante.

Se debe forrar la jeringa triple con

cubiertas descartables y cambiarlo

entre paciente y paciente.

GLUTARALDEHIDOActúa por contacto directo através de inmersión.

GLUTAREX, CIDEX O MICROCIDEX.

ACTIVACIÓN: Mezclar en el solvente todo el frasco que viene con la sustancia activa e identificar fecha de dilución y fecha de vencimiento (14, 28, 30 y 45 días).

VENTAJAS DESVENTAJAS

Esterilizante solo después de 12 horas.

Caustico

De fácil consecución Necesita enjuague

Volátil

PRODUCTOS YODADOSSe usa para desinfectar piel y tejidos de cavidad oral.

JABODINE, PREPODINE, ISODINE (para superficies inertes).

No se diluye en agua.

Son de color rojo oscuro, y a medida que se va frotando el tejido vivo va matando el microorganismo.

Indica que ya actuó sobre la piel con el cambio de color. DE AMARILLO A BLANCO. Tiene ACCIÓN RESIDUAL.


Se puede preparar por partes. Mancha el plástico con un color amarillo.

Es autotitulable: va cambiando de color a médida que va

perdiendo su acción bactericida y bacteriostatica.

Olor poco agradable.

No es caustico

No necesita enjuague

Es de acción residual: Se queda fijo por un largo periodo de tiempo matando microorg.

Es muy económico

Actúa por inmersión y por contacto.


Es de los más económicos y de fácil uso.

Caustico

Fácil consecución Volátil

Altamente corrosivo

Olor desagradable.

GLUTARALDEHÍDO AL 2% CON BUFFER FENÓLICOPara obtener 1 litro a una concentración de 1:16, existen 2 formas:a. Medir una parte de solución y agregar 15 partes de agua destilada.b. Medir 62.5cc de glutaraldehído y agregar 937.5cc de agua destilada.

Precauciones: Trabajar con ambiente bien ventilado con elementos de protección

(anteojos de seguridad, guantes de látex, delantal de polietileno y barbijo).

La solución de glutaraldehído al 2% activada utilizada para esterilizar o desinfectar debe descartarse a los 14 ó 28 días después de ser activado. Nunca superar ese tiempo establecido.

HIPOCLORITO DE SODIO Para obtener 1 litro a una concentración del 1% (1:5), existen 2

formas:a. Medir una parte de lejía doméstica y agregar cuatro partes de agua destilada.b. Medir 200cc de lejía doméstica y agregar 800cc de agua destilada para obtener un litro de hipoclorito al 1%.

Para obtener 1 litro a una concentración del 0.5% (1:10), existen

2 formas:a. Medir una parte de lejía doméstica y agregar nueve partes de agua destilada.b. Medir 100cc de lejía doméstica y agregar

900cc de agua destilada.

ALCOHOL DE 70°Para obtener 1 litro de alcohol de 70°:Medir 623cc de alcohol de farmacia de 96° y agregar 377cc de agua destilada para obtener un litro de alcohol de 70º.

Precauciones:

El alcohol de 96º, no tiene propiedades germicidas,

por lo tanto nunca usar alcohol de 96º sin diluir. Necesita la presencia de agua para actuar como microbicida.

HISTORIA CLÍNICA: Referencias sobre la pérdida de peso, procesos infecciosos por bacterias, virus, hongos.

EXAMÉN CLÍNICO: Presencia de lesiones en piel o mucosas; linfadenopatías.

RESPETAR NORMAS BÁSICA DE ASEPSIA: Tener las uñas limpias y cortas. Lavarse las uñas, manos, antebrazos, antes y después de cada atención, y secarse con toallas descartables. El lavado debe ser con agua fría para cerrar los poros.

HERIDAS EN LAS MANOS: No prestar atención odontológica hasta que las lesiones exudativas o heridas en las manos curen. Caso contrario ponerse curitas sobre las heridas antes de ponerse los guantes.

MANEJO DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE: Manejo con cuidado de agujas, hojas de bisturí, exploradores. En el caso de las agujas no volverlas a tapar por que aumenta el riego de un pinchazo. Caso contrario usar protectores.

SALPICADURAS DE SANGRE O SALIVA: Lavarse la cara cuidadosamente.

VACUNAS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

ASEPSIA DEL CAMPO: Uso de buches antisépticos pretratamiento del paciente con gluconato de clorhexidina al 0,12%. El uso del dique de goma, uso de equipo de succión de alta potencia y una adecuada posición del paciente también disminuye la contaminación del campo operatorio.

LESIÓN ACCIDENTAL:

Enjuague, presione y reporte.

CUBIERTAS O CAMPOS DESCARTABLES (DESECHABLES).

ELIMINACIÓN DE OBJETOS CORTOPUNZANTES.

QUE ES UN AES?

Es todo contacto con sangre o fluidos corporales que

lleva a una solución de continuidad (pinchazo o

herida cortante) o con mucosa o piel lesionada.

Se debe definir:

La victima o personal de salud accidentado

El material causante del accidente

El procedimiento determinante del mismo.

La fuente(sangre o fluido potencialmente

contaminado)

CLASIFICACIÓN DE AESSe clasifica de acuerdo a la naturaleza de la exposición:

Dudosa: Lesión causada con instrum. con fluidos no

infectantes, o exposición de piel intacta a SFI.

Probable: Herida sup. s/ sangrado espontáneo con

instrumentos contaminados con sangre o bien mucosa

expuesta a SFI.

Definida: Cualquier herida que sangra espontáneamente

contaminada con SFI o herida penetrante con aguja

contaminado.

Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH. Inyección

accidental de más de 1ml de SF contaminados.

CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES

1). Primeros cuidados de urgencia:1.1. Pinchazos y heridas:

Retirarse los guantes inmediatamente. Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con

abundante agua y jabón.Favorecer el sangrado haciendo que fluya sangre al

exprimir la zona adyacente a la lesión.Volver a lavar la herida con agua y jabón. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol.

(3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma

con gasa estéril. Mantenga la herida cubierta siempre que atienda a un

paciente hasta su total cicatrización.


1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca): Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico, por un tiempo no menor a 10 minutos. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. En el caso de ojos agregar colirio simple.

1.3. Contacto con piel intacta: Efectuar arrastre mecánico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos.

CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES2) Avisar al supervisor inmediato, quien registrará los

datos a efectos de recabar la información necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente.

3) En el caso de VIH se iniciara el tratamiento lo antes posible, dentro de las seis horas de producida la exposición. El tratamiento será a base de antiretroviral de acuerdo al esquema que maneja la estrategia.

4) En el caso de Hepatitis B se debe aplicar inmunoglobulinas y vacunas según el caso ( ver tabla)

Medidas Complementarias a la exposición del VHBSi Y Entonces el --Trabajador de Salud

Fuente de contacto es hallada positiva para HBsAG

Personal de salud no está vacunado contra hepatitis B

1. Debe recibir esquema de vacunación contra hepatitis B

2. Debe recibir dosis única de HBlg en los 7 primeros días

Personal de salud está vacunado contra hepatitis B

Debe medirse anti-HBs y si es < 10 mU aplicar una dosis de HBlg y vacuna de refuerzo

Fuente de contacto es hallada negativa para HBsAg.


Debe recibir vacuna contra hepatitis B

Personal de salud está vacunado contra la hepatitis B No requiere ninguna medida

Fuente de contacto se niega a analizar su sangre o no se identifica la fuente de contacto


1. Debe recibir el esquema vacunación

2. Si fuente es de alto riesgo o sospechosa de HBsAg, debe recibir HBlg en los 7 primeros días

Personal de salud está vacunado contra la hepatitis B

El manejo debe ser individualizado para cada caso


5) El médico responsable de la evaluación solicitará al accidentado en forma voluntaria los exámenes serológicos correspondientes. La extracción deberá hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente. En ningún caso se demorará el comienzo de la medicación por dicho examen.

6)Es necesario conocer el estado clínico-serológico del paciente fuente. Si el estado serológico es desconocido, el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes previo consentimiento del paciente: serología para VIH., marcadores de hepatitis y otros análisis que juzgue por conveniente. En caso de no poderse evaluar el caso fuente éste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia.

SOMOS COMO LOS TOREROS QUE SOMOS COMO LOS TOREROS QUE ASUMIMOS EL RIESGO, PERO ASI ASUMIMOS EL RIESGO, PERO ASI HAGAMOS TODO BIEN A VECES DEPENDE HAGAMOS TODO BIEN A VECES DEPENDE DEL FACTOR EXTERNO, COMO DEL FACTOR EXTERNO, COMO IMPREDECIBLE QUE ES EL TORO ( LOS IMPREDECIBLE QUE ES EL TORO ( LOS VIRUS, SECRECIONES ) , LLEVAMOS VIRUS, SECRECIONES ) , LLEVAMOS NUESTRA ESPADA Y CAPOTA( ELEMENTOS NUESTRA ESPADA Y CAPOTA( ELEMENTOS DE SEGURIDAD ) PENSANDO QUE DE SEGURIDAD ) PENSANDO QUE PODEMOS ELUDIRLO PERO LLEGA EL DIA PODEMOS ELUDIRLO PERO LLEGA EL DIA EN QUE NOS PUEDE CORNEAR. EN QUE NOS PUEDE CORNEAR.

NO ESPEREMOS A QUE EL TORO VENGA A NO ESPEREMOS A QUE EL TORO VENGA A NOSOTROS PARA RECIBIR LA CORNADA Y NOSOTROS PARA RECIBIR LA CORNADA Y TAL VEZ PERDER LA VIDA O AFECTARNOS TAL VEZ PERDER LA VIDA O AFECTARNOS POR EL RESTO DE LA VIDA A NOSOTROS Y POR EL RESTO DE LA VIDA A NOSOTROS Y A LOS QUE NOS AMAN.A LOS QUE NOS AMAN.

Bioseguridad en Odontología, HERMAN HANS DIAZ GARCIA

Healthcare

Transcript of Bioseguridad en Odontología, HERMAN HANS DIAZ GARCIA