Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15) 15 - Direción General de ... · SEMANA DE VACUNACION EN LAS...
Transcript of Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15) 15 - Direción General de ... · SEMANA DE VACUNACION EN LAS...
Dirección General de Epidemiología 288
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
s
15 (Del 06 al 12 de abril de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 15
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Semana de Vacunación en las Américas y Vigilancia de ESAVI. Pág. 288 – 289.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 15-2014. Pág. 290 – 292.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 15. Pág. 293 – 297. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 298 – 299.
Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín. Pág. 300 - 301.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 15 - 2014. Pág. 302.
SEMANA DE VACUNACION EN LAS AMÉRICAS Y VIGILANCIA DE ESAVI
Se estima que gracias a la vacunación se previenen unos 2 – 3 millones de fallecimientos cada año. Asimismo, la introducción de las vacunas en el mundo ha evitado anualmente 5 millones de muertes por viruela, 2,7 millones por sarampión, 2 millones por tétanos neonatal, 1 millón por tos ferina, 600 000 por poliomielitis paralítica y 300 000 por difteria [1]. Los niños inmunizados y protegidos tienen la oportunidad de desarrollarse con más posibilidades de aprovechar todo su potencial; estas ventajas se ven además reforzadas por la vacunación de adolescentes y adultos representando una inversión esencial para brindar oportunidades de salud y desarrollo a todos los habitantes de un país, y contribuir a la reducción de la exclusión social. Estos beneficios caracterizan a la inmunización como una de las intervenciones más eficientes y costo-efectivas en salud pública.
En el año 2002 la Semana de Vacunación de las Américas (SVA) surgió como una propuesta de los países de la región andina, en respuesta a un brote de sarampión ocurrido en Venezuela y Colombia. En el año 2003, diecinueve países participaron en el piloto, cuyo enfoque regional fue la eliminación del sarampión y siendo aceptada en septiembre como una iniciativa anual, y continental, por el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, con la adopción de la Resolución CD44.R1 [2].
La campaña de SVA tiene por finalidad resaltar la importancia de la vacunación y lograr la vacunación de la población de comunidades pobres, extremadamente pobres y minoritarias con poca accesibilidad a los servicios de salud, como las poblaciones que viven en zonas de frontera y comunidades indígenas, zonas rurales de difícil acceso y periferias urbanas, a fin de: mantener la interrupción de la circulación de los virus que causan el sarampión, rubeola y poliomielitis; controlar la difteria, tétanos, tos convulsiva, parotiditis, hepatitis B e infecciones causadas por el Haemophilus influenzae tipo B, y prevenir las neumonías por neumococo, diarreas por rotavirus, y complicaciones por influenza estacional.
Este año se celebra el decimosegundo aniversario de la SVA con el eslogan Regional: “Vacunación: Tu mejor jugada”, lema
Actualidad
Dirección General de Epidemiología | 289
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
elegido con la consideración de la próxima Copa Mundial en Brasil, para animar al público de las Américas a protegerse a sí mismos y a la región de la importación de la poliomielitis, el sarampión y otras enfermedades prevenibles por vacunación, en el medio de una celebración deportiva mundial. En el presente año el eslogan de la campaña SVA en el país coincide con el de la región [3].
En el Perú, para este año, la campaña de vacunación SVA se realizará del 03 al 09 de mayo. Entre las principales estrategias y tácticas de vacunación se encuentran la vacunación casa por casa, vacunación en los Puestos fijos, vacunación en los Puestos móviles, a través de brigadas de penetración a comunidades, brigadas AISPED.
Para garantizar el éxito de la campaña de vacunación nacional en el marco de la SVA ha elaborado el documento técnico “Plan de trabajo semana de vacunación de las Américas” que brinda los lineamientos técnicos de los diversos componentes involucrados, entre los cuales se encuentra la Dirección General de Epidemiología (DGE) relacionado con la vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización (ESAVI).
Durante campañas de vacunación como la SVA existe gran movilización de vacunas, se administrarán mayor cantidad de dosis, habrá gran número de personas vacunadas. Por ello el sistema de vigilancia se hará más sensible, se prevé que en este periodo aumenten las notificaciones en proporción a la de dosis de vacunas aplicadas [4].
A partir del presente año las actividades de vigilancia epidemiológica de ESAVI se facilitarán al estar normada con la Directiva Sanitaria N° 054/MINSA/DGE - V.01 “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI)”, aprobada el 23 de enero de 2014 con RM Nº N° 063-2014/MINSA; en esta Directiva se establecen los procedimientos e instrumentos para la notificación, investigación epidemiológica de estos eventos. Durante la campaña SVA, las DIRESA/ GERESA/DISA y 21 días posterior a su finalización, realizarán la notificación diaria de ESAVI severo a nivel nacional, de carácter inmediato y obligatorio, incluyendo la notificación negativa ante la ausencia de casos; asimismo la investigación correspondiente según lo establecido en la Directiva Sanitaria.
Es de suma importancia que las regiones cuenten con personal de salud sensibilizado y capacitado en esta actividad, tanto al sector público como al privado; por lo que es fundamental la planificación de las actividades de fortalecimiento por las regiones, así como la difusión de la Directiva Sanitaria que la norma.
Una estricta vigilancia de ESAVI contribuirá al logro esperado de la campaña de vacunación SVA en forma segura, cuyos resultados inmediatos serán la protección de la población frente a las enfermedades inmunoprevenibles.
Referencias Bibliográficas
1. Anales de la Real Academia Nacional de Medicina - 2006 - Tomo CXXIII
2. OPS. Vaccination week in the Americas - your best shot, 2014. Disponible in: http://new.paho.org/vwa/?lang=es
3. MINSA. Documento técnico: “Plan de trabajo semana de vacunación de las Américas” 2014
4. OPS. Vacunación Segura: Módulos de Capacitación Módulo VI. Sistema de monitoreo de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). 2007.
Méd. Gladys Turpo Mamani Grupo temático de la Vigilancia de la Salud Materno
Infantil Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 290
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2014 I. Antecedentes En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los establecimientos de salud, representando el 24,9% del total de consultas. Las infecciones respiratorias agudas bajas principalmente la neumonía, constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de cuatro millones de niños menores de 5 años mueren en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22 casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir neumonía en menores de 5 años son: desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento, contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda, enfermedades concomitantes, cambio climático, entre otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 15 del presente año, se han notificado 654 126 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 2270,7 episodios de IRA x 10000 menores de 5 años, observándose una disminución de 12,5% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (4499,5), Moquegua (4436,8), Callao (4094,0), Región Lima (3916,0) y Arequipa (3839,4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 15)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 15, se notificaron 4903 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 17,0 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,0% (1765/4903) de los casos fueron hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 15)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10000 menores de 5 años fueron: Ucayali (43,3), Loreto (42,9), Huánuco (26,5), Lima Este (26,0) y Madre de Dios (23,7).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 15-2014, para el país se han notificado 60 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,0% (30/60) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,2% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Cusco, Ayacucho, Puno y Pasco (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2014. 2014; 23 (15): 290–292.
Dirección General de Epidemiología | 291
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 15)
Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (13), Huánuco (6), Ayacucho (6), Loreto (6) y Puno (5). (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales
A la SE 15 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, se observa tendencia ascendente en las tres regiones (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 15)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 15-2014, se han notificado 2516 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 8,7 x 10 000, menor que el año anterior para el mismo período que fue de 10,4 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (28,6), Arequipa (22,1), Huancavelica (21,2), Madre de Dios (19,1) y Cusco (16,2).
Se han notificado 189 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,5% que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 8,7%. El 83,1% (157/189) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Huánuco, Junín, Lima Ciudad, Jaén y Tumbes (Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado el 48,2 % (1212/2516) (Fig. 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 15)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE 15-2014, se han notificado 38 082 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 13,2 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (56,3), Loreto (29,7), Lima Este (27,2), Lima Sur (26,0) y Lima Ciudad (23,4).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2010 2011 2012 2013 2014
IA n
eu
mo
nía
s x
10
00
0 <
5
añ
os
Semanas epidemiológicas
Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA
TIA x 10 000
Costa 90.0
Sierra 91.2
Selva 187.6
Nacional 105.5
20122011
TIA x 10 000
Costa 92.3
Sierra 100.2
Selva 216.7
Nacional 110,2
2010
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9
2013
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 90.9
Selva 182.9
Nacional 102.1
2014
TIA x 10 000 (SE 15)
Costa 18.6
Sierra 11.3
Selva 30.9
Nacional 17.0
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.8
%
1.0
%
1.2
%
1.5
%
2.9
%
3.4
%
4.0
%
4.5
%
5.2
%
6.6
%
8.0
%
8.3
%
11
.5%
12
.7%
18
.8%
21
.1%
22
.5%
28
.2%
38
.8%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
0
5
10
15
20
25
30
AM
AZ
ON
AS
CH
AN
KA
CA
JAM
AR
CA
LAM
BA
YE
QU
E
MA
DR
E D
E D
IOS
PIU
RA
LIM
A E
ST
E
PU
NO
LUC
IAN
O C
AS
TIL
LO
LA
LIB
ER
TA
D
HU
AN
CA
VE
LIC
A
LIM
A N
OR
TE
ICA
LIM
A S
UR
AN
CA
SH
AP
UR
IMA
C
AR
EQ
UIP
A
CU
SC
O
CU
TE
RV
O
PA
SC
O
TA
CN
A
UC
AY
ALI
CH
OT
A
AY
AC
UC
HO
CA
LLA
O
MO
QU
EG
UA
SA
N M
AR
TIN
LO
RE
TO
TU
MB
ES
JAE
N
LIM
A C
IUD
AD
JUN
IN
HU
AN
UC
O
Nº d
e d
efu
nci
on
es
DIH DEH TL%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.2
%
0.4
%
0.6
%
0.7
%
1.1
%
1.2
%
1.2
%
1.4
%
1.9
%
2.0
%
2.4
%
3.2
%
3.2
%
6.3
%
6.8
%
7.1
%
7.2
%
33
.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
0
2
4
6
8
10
12
14
AP
UR
IMA
C
CH
AN
KA
AR
EQ
UIP
A
CA
JAM
AR
CA
CH
OT
A
CU
TE
RV
O
JAE
N
CA
LLA
O
ICA
LA
MB
AY
EQ
UE
LIM
A E
ST
E
LIM
A N
OR
TE
MO
QU
EG
UA
LU
CIA
NO
CA
ST
ILLO
TU
MB
ES
LIM
A C
IUD
AD
PIU
RA
AN
CA
SH
LIM
A S
UR
AM
AZ
ON
AS
LO
RE
TO
LA
LIB
ER
TA
D
SA
N M
AR
TIN
JUN
IN
UC
AY
ALI
HU
AN
UC
O
HU
AN
CA
VE
LIC
A
MA
DR
E D
E D
IOS
PA
SC
O
PU
NO
AY
AC
UC
HO
CU
SC
O
TA
CN
A
Nº d
e d
efu
ncio
ne
s p
or
ne
um
on
ía
DIH DEH % TL
Dirección General de Epidemiología 292
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
III. Conclusiones
• Se observa disminución en la IA de IRA en
menores de 5 años de 12,5 % comparada con el mismo periodo del año anterior que fue de 2595,8.
• La IA de neumonías es de 17,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.
• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 60 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 41,2 % . La tasa de letalidad (TL) por neumonías es de 1,2 %.
• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 8,7 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,5 %, menor que en el 2013.
IV. Recomendaciones
• Ante el inicio de la temporada de frío es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y (neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más); como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos ferina. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de temperatura.
• Acudir al establecimiento de salud más cercano
ante el reconocimiento de las señales de alarma en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2010*-2014*(*SE 15)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014CUSCO 342 338 324 181 5 8 7 13 1.5 2.4 2.2 7.2AYACUCHO 88 43 100 84 0 2 3 6 0.0 4.7 3.0 7.1HUANUCO 357 445 399 250 4 8 7 6 1.1 1.8 1.8 2.4LORETO 987 905 1045 494 11 12 21 6 1.1 1.3 2.0 1.2PUNO 282 289 361 73 11 10 9 5 3.9 3.5 2.5 6.8PASCO 205 101 183 64 4 3 5 4 2.0 3.0 2.7 6.3UCAYALI 433 375 478 200 3 1 4 4 0.7 0.3 0.8 2.0LIMA 2238 1969 2281 1621 9 10 11 3 0.4 0.5 0.5 0.2HUANCAVELICA 121 62 117 62 3 5 2 2 2.5 8.1 1.7 3.2JUNIN 243 131 254 108 5 8 10 2 2.1 6.1 3.9 1.9LA LIBERTAD 267 306 318 164 9 1 2 2 3.4 0.3 0.6 1.2SAN MARTIN 293 186 217 143 1 0 1 2 0.3 0.0 0.5 1.4AMAZONAS 302 148 137 93 8 6 5 1 2.6 4.1 3.6 1.1ANCASH 273 219 265 156 1 1 2 1 0.4 0.5 0.8 0.6MADRE DE DIOS 104 55 39 31 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 3.2PIURA 522 511 364 318 4 1 0 1 0.8 0.2 0.0 0.3TACNA 24 20 20 3 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 33.3APURIMAC 124 84 59 58 1 0 0 0 0.8 0.0 0.0 0.0AREQUIPA 311 329 277 191 2 5 0 0 0.6 1.5 0.0 0.0CAJAMARCA 393 253 301 156 2 5 5 0 0.5 2.0 1.7 0.0CALLAO 471 306 225 172 1 0 6 0 0.2 0.0 2.7 0.0ICA 118 88 157 114 0 0 1 0 0.0 0.0 0.6 0.0LAMBAYEQUE 215 146 202 125 1 2 0 0 0.5 1.4 0.0 0.0MOQUEGUA 13 48 46 16 1 1 0 0 7.7 2.1 0.0 0.0TUMBES 22 37 60 26 0 0 1 0 0.0 0.0 1.7 0.0Total general 8748 7394 8229 4903 86 89 102 60 1.0 1.2 1.2 1.2
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
Dirección General de Epidemiología | 293
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 15
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (15): 293 – 297.
Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 114 1500 1 4.92 33 1711 2 5.61
Dengue grave 2 39 6 0.13 1 38 13 0.12
Dengue sin señales de alarma 449 3963 0 13.00 205 6464 2 21.21
Enfermedad de Carrión aguda 2 79 2 0.26 1 85 1 0.28
Enfermedad de Carrión eruptiva 8 42 0 0.14 0 19 0 0.06
Enfermedad de Chagas 2 24 0 0.08 0 16 0 0.05
Fiebre amarilla selvática 2 7 4 0.02 1 11 5 0.04
Hepatitis B 24 340 5 1.12 3 255 1 0.84
Leishmaniasis cutánea 143 2406 0 7.89 9 1250 0 4.10
Leishmaniasis mucocutánea 2 203 0 0.67 0 68 0 0.22
Leptospirosis 52 736 6 2.42 23 1558 5 5.11
Loxocelismo 16 270 0 13 349 1
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 121 1551 2 5.09 59 1649 0 5.41
Malaria por P. Vivax 692 9496 2 31.16 560 11588 1 38.02
Muerte materna directa 4 63 4 73
Muerte materna incidental 0 10 0 4
Muerte materna indirecta 2 37 1 38
Muerte fetal 77 1168 46 954
Muerte neonatal 79 1142 31 816
Ofidismo 60 839 3 21 627 2
Peste bubónica 2 4 0 0.01 0 12 0 0.04
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 8 112 3 0.37 5 100 2 0.33
Tétanos 0 8 1 0.03 0 4 3 0.01
Tos ferina 26 660 5 2.17 4 183 2 0.60
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES 2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 15, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología 294
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s de a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
s de a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 7 0 141 148 35.14 3 0 3 0.71 0 0.00 0 0.00 2 0.47 40 9.50 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 6 6 0.53 15 11 26 2.28 0 0.00 0 0.00 1 0.09 78 6.83 2 0.18 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 2 0.82 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 0.39 0 0.00 25 1.96 2 0.16 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 40 5.87 13 1.91 0 0.00 24 3.52
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 40 5.52 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 2.56 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 13.41 0 0.00 2 1.41
Jaén 0 0.00 24 0 85 109 31.47 49 5 54 15.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 43 12.42 0 0.00 8 2.31
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 2 2 183 187 14.29 1 0 1 0.08 0 0.00 1 0.08 20 1.53 152 11.61 17 1.30 7 0.53
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 21 0 62 83 9.72 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 8 0.94 38 4.45 4 0.47 2 0.23
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 13 1 214 228 17.00 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 14 1.04 66 4.92 6 0.45 5 0.37
La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 10 11 0.60 3 0 3 0.16 0 0.00 0 0.00 3 0.16 74 4.03 0 0.00 3 0.16
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 140 140 11.20 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 16 1.28 107 8.56 0 0.00 9 0.72
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 71 7.60 0 0.00 1 0.11
Lima Este 0 0.00 2 0 5 7 0.18 0 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 27 0.68 0 0.00 0 0.00 4 0.10
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.13 0 0.00 0 0.00 3 0.13
Loreto Loreto 0 0.00 1108 24 2163 3295 320.22 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 49 4.76 40 3.89 18 1.75 1356 131.78
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 48 0 603 651 485.44 0 0 0 0.00 1 0.75 2 1.49 2 1.49 62 46.23 10 7.46 10 7.46
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 8 0 11 19 6.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.99 25 8.28 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 9 0 26 35 4.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.62 5 0.62 0 0.00 7 0.86
Piura 4 0.39 26 2 452 480 47.12 11 2 13 1.28 0 0.00 0 0.00 4 0.39 132 12.96 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 1 8 9 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.14 32 2.28 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 241 7 1870 2118 255.33 1 0 1 0.12 3 0.36 3 0.36 3 0.36 151 18.20 6 0.72 74 8.92
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 33 0 175 208 88.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.13
Ucayali Ucayali 0 0.00 168 1 308 477 97.41 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.20 4 0.82 48 9.80 4 0.82 36 7.35
4 0.01 1711 38 6462 8211 26.65 85 19 104 0.34 16 0.05 11 0.04 255 0.83 1250 4.06 68 0.22 1558 5.06Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasi
s cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasi
s m
ucocu
tán
ea
Lepto
spir
osi
s
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
Hepati
tis
B
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
Dirección General de Epidemiología | 295
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Caso
sI.
A.(*)
Casos
I.A
.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Defu
nció
nD
efu
nció
nD
efu
nció
nC
asos
Caso
sI.
A.(*)
Casos
I.A
.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Casos
I.A
.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Defu
nci
ón
Defu
nci
ón
Am
azo
nas
Am
azo
nas
14
00
.00
00
.00
00
.00
11
158
00
.00
00
.00
22
2.7
70
0.0
05
1.1
92
91
3
Án
cash
Án
cash
12
00
.00
00
.00
00
.00
10
02
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
14
1.2
33
41
9
Apu
rím
ac
50
0.0
00
0.0
01
0.4
11
00
00
0.0
00
0.0
01
19
.12
00
.00
20
.82
10
11
Ch
an
ka
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
00
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
02
0.9
41
07
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
00
0.0
00
0.0
00
0.0
02
02
00
0.0
00
0.0
01
4.8
40
0.0
09
0.7
11
61
8
Ayacu
cho
Ayacu
cho
10
0.0
00
0.0
04
67
68
.56
20
26
00
.00
00
.00
16.5
70
0.0
01
31
.91
30
25
Caja
marc
a0
00
.00
00
.00
00
.00
30
20
10
.14
00
.00
00
.00
00
.00
20
.28
41
46
Ch
ota
00
0.0
00
0.0
00
0.0
01
02
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
05
4
Cu
terv
o0
00
.00
00
.00
00
.00
10
33
10
.71
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
41
1
Jaén
10
0.0
00
0.0
00
0.0
02
00
72
0.5
80
0.0
01
14
.64
00
.00
20
.58
53
Call
ao
Call
ao
20
0.0
00
0.0
00
0.0
01
04
00
0.0
00
0.0
02
13
.14
00
.00
12
1.2
055
50
Cu
sco
Cu
sco
13
00
.00
00
.00
166
12
.68
70
02
80
0.0
00
0.0
08
32
.60
00
.00
50
.38
52
60
Hu
an
caveli
caH
uan
caveli
ca4
00
.00
00
.00
00
.00
10
11
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
51
.02
26
14
Hu
án
uco
Hu
án
uco
29
00
.00
00
.00
00
.00
11
03
70
0.0
00
0.0
04
21
.52
00
.00
00
.00
38
24
Ica
Ica
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
00
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
01
0.1
31
07
Ju
nín
Ju
nín
37
00
.00
00
.00
658
49
.07
60
22
20
0.0
00
0.0
04
13
.81
00
.00
40
.30
50
45
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
41
00
.00
00
.00
23
1.2
55
11
65
0.2
70
0.0
01
02
9.9
80
0.0
01
70
.93
83
52
Lam
bayequ
eL
am
bayequ
e0
00
.00
00
.00
10
.08
50
00
30
.24
00
.00
14
.66
00
.00
14
1.1
22
52
2
Lim
a C
iudad
14
70
0.0
00
0.0
00
0.0
00
00
40
0.0
00
0.0
02
11
.38
00
.00
50
.54
14
51
04
Lim
a E
ste
20
0.0
00
0.0
00
0.0
01
03
20
0.0
00
0.0
01
93
2.0
30
0.0
01
40
.35
45
33
Lim
a0
00
.00
00
.00
00
.00
40
32
00
.00
00
.00
24
53
.16
00
.00
20
.08
64
Lim
a S
ur
00
0.0
00
0.0
00
0.0
01
00
00
0.0
00
0.0
05
13
.84
00
.00
70
.31
39
29
Lore
toL
ore
to2
00
.00
164
91
60
.26
10
164
98
7.7
97
01
19
20
0.0
00
0.0
02
9.0
52
0.1
93
83
.69
26
36
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
10
0.0
00
0.0
05
3.7
30
00
22
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
58
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a0
00
.00
00
.00
00
.00
00
00
00
.00
00
.00
13
7.5
90
0.0
00
0.0
01
1
Pasc
oP
asc
o0
00
.00
00
.00
30
.99
10
03
00
0.0
00
0.0
01
15.8
80
0.0
00
0.0
01
01
1
Lu
cian
o C
ast
illo
27
00
.00
00
.00
60
.74
10
27
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
10
.12
23
21
Piu
ra6
00
.00
00
.00
20
.20
21
13
00
.00
00
.00
21
0.0
01
0.1
02
0.2
03
84
6
Pu
no
Pu
no
30
0.0
00
0.0
00
0.0
03
04
40
0.0
00
0.0
01
3.4
90
0.0
03
0.2
14
752
San
Mart
ínS
an
Mart
ín0
00
.00
00
.00
84
10
.13
40
21
00
00
.00
00
.00
31
8.9
71
0.1
23
0.3
61
51
7
Tacn
aT
acn
a0
00
.00
00
.00
00
.00
00
10
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
10
.30
52
Tu
mbes
Tu
mbes
10
0.0
00
0.0
00
0.0
00
00
30
0.0
00
0.0
01
25.3
70
0.0
00
0.0
01
28
Uca
yali
Uca
yali
10
0.0
00
0.0
08
1.6
39
01
88
00
.00
00
.00
44
5.7
10
0.0
00
0.0
01
41
3
34
90
0.0
01
64
95.3
51
158
83
7.6
17
34
38
62
75
0.0
20
0.0
01
00
17
.63
40
.01
18
30
.59
954
81
6
Fu
en
te: S
iste
ma N
aci
on
al de
Vig
ilan
cia
Epi
dem
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbl
ica -
DG
E -
MIN
SA
(En
ferm
edade
s c
on
gén
itas) Pob
lació
n m
en
ore
s d
e 1
mes
(*) In
cid
en
cia
acu
mu
lada
por
100 0
00 H
ab.
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
Tos ferina
Tabla
2 - B
. E
nfe
rmedades
/ e
ven
tos
suje
tos
a v
igil
an
cia e
pid
em
ioló
gic
a p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 1
5, a
ño 2
01
4
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Tétanos
Malaria mixta
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Peste bubónica
Rabia humana silvestre
Sífilis congénita
Dirección General de Epidemiología 296
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Am
azo
nas
Am
azo
nas
648
9511
33
363
175
09874
815
9927
9280
91
010207
Án
cash
Án
cash
803
12089
81
960
174
013049
845
13120
55
1018
209
114138
Apu
rím
ac
183
2740
9235
25
02975
211
3054
4230
80
3284
Ch
an
ka
82
971
18
30
979
72
983
29
10
992
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
1734
25469
60
1318
250
026787
1551
26487
63
965
253
427452
Aya
cuch
oA
yacu
cho
409
6310
46
451
18
06761
397
5858
28
515
16
06373
Caja
marc
a183
2290
13
197
11
02487
199
2617
12
177
25
02794
Ch
ota
117
1627
11
25
20
1652
136
1521
424
00
1545
Cu
terv
o103
1338
023
20
1361
61
1091
111
60
1102
Jaén
311
4318
560
17
04378
311
4000
130
52
04030
Callao
Callao
1003
17577
12
99
20
017676
884
16904
350
38
016954
Cu
sco
Cu
sco
919
12714
10
237
162
212951
888
11807
16
173
101
211980
Hu
an
caveli
caH
uan
cave
lica
426
5484
65
1022
89
16506
403
5499
52
774
83
36273
Hu
án
uco
Hu
án
uco
507
7547
25
373
95
17920
527
7010
21
303
48
27313
Ica
Ica
501
7903
15
307
77
38210
396
7631
10
279
80
07910
Ju
nín
Ju
nín
706
9635
20
236
70
19871
770
10118
9148
66
010266
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
1369
22938
22
349
133
023287
1391
22910
27
347
151
023257
Lam
baye
que
Lam
bayequ
e968
12637
31
357
146
012994
735
13641
22
341
149
013982
Lim
a887
17202
18
344
111
017546
1056
17751
19
258
124
018009
Lim
a C
iudad
1748
28143
52
814
402
028957
1551
28787
40
867
552
029654
Lim
a E
ste
1248
19852
21
470
93
020322
1137
19612
18
267
85
019879
Lim
a S
ur
1318
20339
20
241
53
020580
1125
20135
5263
86
020398
Lore
toLore
to1400
19473
166
2771
189
122244
1088
17266
136
1983
192
919249
Madr
e d
e D
ios
Madr
e d
e D
ios
205
2317
10
105
29
02422
169
1980
566
26
02046
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a352
6216
10
154
68
06370
373
5642
11
183
60
05825
Pasco
Pasc
o550
7112
16
205
92
07317
567
6987
7160
121
27147
Lu
cian
o C
ast
illo
743
6674
10
91
25
06765
06996
0204
69
17200
Piu
ra713
9567
23
203
164
09770
614
9831
14
100
120
09931
Pu
no
Pu
no
375
5152
36
457
159
25609
243
4037
6129
68
04166
San
Mart
ínS
an
Mart
ín229
3773
31
485
39
04258
307
4426
40
481
41
14907
Tacn
aT
acn
a509
8858
555
24
08913
564
8359
660
10
18419
Tu
mbes
Tu
mbe
s136
1637
017
53
01654
113
1739
315
22
01754
Uca
yali
Ucaya
li606
7670
73
1045
29
08715
576
8087
73
1005
70
09092
21
99
13
27
08
39
50
14
07
72
99
91
13
41
160
20
07
53
258
13
72
21
17
15
30
23
26
33
752
8Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia E
pid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d Pú
bli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Defu
nci
on
es
Tota
l E
DA
S
20
13
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
3. E
pis
odio
s de l
as
en
ferm
edades
dia
rréic
as
agu
das
por
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 1
5, añ
os
20
13
-20
14
Dia
rreas
acu
osa
sD
iarr
eas
dis
en
téri
cas
Defu
nci
on
es
Tota
l E
DA
SD
ISA
S/D
IRE
SA
SD
iarr
eas
acu
osa
sD
iarr
eas
dis
en
téri
cas
20
14
Hosp
itali
zados
Hosp
itali
zados
Dirección General de Epidemiología | 297
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Sem
an
a 1
5A
cum
ula
do
Am
azo
nas
Am
azo
nas
1818
19440
16
137
30
519577
1610
16797
693
11
116890
Án
cash
Án
cash
2698
28740
31
265
142
229005
2438
25170
18
156
103
125326
Apu
rim
ac
712
6671
746
17
06717
522
6576
246
16
06622
Ch
an
ka
479
4791
313
30
4804
378
4333
112
30
4345
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
4070
40920
42
277
121
041197
3627
39629
16
191
36
039820
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o1329
16476
7100
34
316576
1166
15109
13
84
50
615193
Caja
marc
a1227
12511
23
191
90
412702
989
11217
27
83
23
011300
Ch
ota
711
7266
527
80
7293
688
8547
112
40
8559
Cu
terv
o431
4782
224
41
4806
331
4044
217
10
4061
Jaén
969
10825
659
18
010884
847
9017
11
44
80
9061
Callao
Callao
3487
35744
24
225
28
635969
2586
31792
13
172
80
31964
Cu
sco
Cu
sco
2251
28385
23
324
96
728709
2063
24934
7181
77
13
25115
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
1263
16354
5117
44
216471
1245
14927
562
23
214989
Hu
án
uco
Hu
án
uco
2020
21422
41
399
198
721821
1423
17319
15
250
145
617569
Ica
Ica
2067
22119
24
157
84
122276
1580
19013
7114
46
019127
Ju
nín
Ju
nín
1909
23227
26
254
118
10
23481
1750
20278
11
108
71
220386
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
4168
44954
30
318
97
245272
3295
35798
14
164
43
235962
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e3132
32218
21
202
19
032420
2440
28885
9125
34
029010
Lim
a3283
37229
12
247
112
037476
3015
32990
8120
33
033110
Lim
a C
iudad
6228
67538
83
895
339
168433
5114
55760
69
629
243
156389
Lim
a E
ste
4210
45839
66
727
345
446566
3560
37972
68
584
319
038556
Lim
a S
ur
3741
41078
60
412
165
641490
2929
34620
34
288
101
234908
Lore
toLore
to3588
41323
102
1045
376
21
42368
2856
33559
40
494
134
634053
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
360
4696
539
14
04735
270
3980
331
61
4011
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a590
6216
046
27
06262
554
5987
216
70
6003
Pasco
Pasc
o1176
13457
8183
106
513640
1044
11356
664
22
411420
Lu
cia
no C
asti
llo
1502
13022
25
99
33
013121
213892
094
48
013986
Piu
ra2020
19760
19
265
42
020025
1711
19335
13
224
47
119559
Pu
no
Pu
no
2095
24570
76
361
131
924931
1468
17234
673
15
517307
San
Mart
ínS
an
Mart
ín1313
13997
31
217
45
114214
1289
14748
7143
24
214891
Tacn
aT
acn
a974
10072
220
10
010092
908
8829
03
21
8832
Tu
mbe
sT
um
bes
539
5176
360
41
15236
324
4997
226
20
05023
Ucaya
liU
cayali
2221
24264
63
478
134
424742
1837
20579
21
200
42
420779
68
58
17
450
82
89
18
22
93
07
11
02
753
31
1558
59
64
92
23
457
49
03
17
65
60
654
12
6Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Defu
nci
on
es
Tota
l IR
AS
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
4. E
pis
odio
s de l
as
infe
ccio
nes
resp
irato
rias
agu
das
por
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 1
5, añ
os
20
13
-20
14
Neu
mon
ías
Hosp
itali
zados
Defu
nci
on
es
Tota
l IR
AS
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
20
13
20
14
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Neu
mon
ías
Hosp
itali
zados
Dirección General de Epidemiología 298
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7446 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 15-2014 se notificaron 94 casos de enfermedades febriles eruptivas: 87 sospechosos de rubéola y 07 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 80 fueron descartados y 14 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
• Tasa de notificación: 1,06 por cada 100 000 habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 89,88%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 89,88%. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 83,80%. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 53,40%.
Tota
l de
un
idad
es
noti
fica
nte
s
%
% d
e ca
sos
con
inves
tiga
ción
adec
uad
a (f
icha
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icilia
ria
en 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00
Apurímac 4.78 4 0 4 0 279 100.00 50.00 50.00 75.00 100.00
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00
Arequipa Arequipa 6.53 24 4 20 0 281 100.00 100.00 100.00 93.70 54.00
Ayacucho Ayacucho 1.53 3 0 3 0 335 92.29 100.00 100.00 100.00 100.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00
Callao Callao 2.44 7 0 7 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Cusco Cusco 0.26 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.71 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 114 86.36
Junín Junín 1.55 6 0 6 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 60.00
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 321 100.00
Lambayeque Lambayeque 0.83 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima 0.37 1 0 1 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Ciudad 1.40 16 4 12 0 141 100.00 90.00 100.00 83.00 75.00
Lima Este 0.81 6 0 6 0 114 100.00 80.00 80.00 83.00 66.60
Lima Sur 1.40 9 1 8 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 62.50
Loreto Loreto 0.67 2 0 2 0 375 99.21 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 95 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 66 95.65
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00
Piura 1.02 3 1 2 0 175 95.63 50.00 100.00 100.00 50.00
Luciano Castillo 0.86 2 2 0 0 0 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 200 83.33
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 0 0.00
Tumbes Tumbes 4.43 3 1 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 2.12 3 1 2 0 207 100.00 50.00 100.00 66.60 66.60
1.06 94 14 80 0 7073 94.99 89.88 89.88 83.80 53.40
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Lima
Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014
Dep
arta
men
to
Cajamarca
% d
e m
ues
tras
de
sangr
e que
lleg
an a
l IN
S <
ó =
5 d
ías
Sosp
echoso
% de casos con investigación
adecuada (ficha completa)
Confi
rmados
% de lugares que notifican
semanalmente
% d
e re
sult
ados
del
INS
report
ados
< ó
= 4
día
s
Desc
art
ados
Total
DISAS-DIRESAS
Casos
Apurímac
Piura
Tas
a aj
ust
ada
de
noti
fica
ción
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l ca
sos
noti
fica
dos
de
la
vig
ilan
cia
inte
grad
a
Indicadores laboratorio(2)
Dirección General de Epidemiología | 299
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7446 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2013, hasta la SE 15 se notificaron 25 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,99 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo período, se han notificado 12 casos de PFA, encontrándose todos en investigación.
Los casos proceden de 8 GERESA/DIRESA/DISA (24,2% del total que realizaron la notificación semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Región, La Libertad y Loreto.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0,14 casos por 100 000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 94,99%. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
83%. • Porcentaje con muestra adecuada: 83%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurímac Apurímac 2 2.48 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 2 0.54 100.00 100 1 0 1 0 0 2 1 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.51 92.29 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cajamarca Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.35 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.26 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 0.89 86.36 0 1 0 1 0 0 2 2 100 0
Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 2 0.38 100.00 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Lima Región 4 1.53 2 0.74 100.00 100 1 0 1 0 0 2 2 100 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima Este 1 0.15 0.00 100.00
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 1 0.34 99.21 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 95.65
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura Piura 3 0.94 0.00 95.63
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 0.00
Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00
San Martín San Martín 0 0.00 0.00 83.33
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 0.00
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
84 0.96 12 0.14 94.99 83 6 0 6 0 0 11 10 83 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
%
Mu
estr
a
Ad
ecu
ada
Nº
Cas
os
sin
m
ues
tra
Otr
os
ente
rov
iru
s
Pen
die
nte
Po
lio
vir
us
vac
un
al
Po
lio
vir
us
der
ivad
o
N°
caso
s co
n
mu
estr
a
N°
de
caso
s co
n
mu
estr
a ad
ecu
ada
(14
día
s)
Tas
a d
e n
oti
fica
ció
n
x
10
0 0
00
< 1
5
año
s
Dep
arta
men
to
DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Cas
os
n
oti
fica
do
s
% d
e o
po
rtu
nid
ad
no
tifi
caci
ón
se
man
al (
incl
uy
e n
oti
fica
ció
n
neg
ativ
a)
% I
nv
esti
gaci
ón
≤
48
hrs
.
Neg
ativ
o
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a a
just
ada
x
10
0 0
00
< 1
5 a
ño
s
Dirección General de Epidemiología 300
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín
En la Semana Epidemiológica (SE) 15, la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Junín notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) la ocurrencia de un brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín.
I.- Situación actual
A partir del 22/03/14 (SE 12), se empieza a notificar casos de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, teniendo hasta la fecha (SE 14 - 2014) un total de 13 casos notificados, de los cuales el 46,2% (06) son confirmados y el 53,8% (07) probables.
Respecto a la clasificación clínica el 100% (13) corresponde a dengue sin signos de alarma.
Las edades de los casos oscilan entre 11 y 32 años, con un promedio de edad de 20,5 años y una mediana de 19 años. El 61,5% (08) de los casos, corresponde al sexo masculino y de acuerdo a la distribución por grupos etarios, el 23,1% (03) fueron en el grupo menor de 15 años, el 76,9% (10) en el de 15 a 49 años, no se notificaron casos en el grupo de 50 años a más.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por fecha de inicio de síntomas, localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, Departamento de Junin. Año 2014 (a la SE15)
Asimismo, en este año también se han notificado casos de dengue en 04 localidades nuevas del distrito de Perené que en el año anterior no habían presentado casos, las cuales son Gran Playa Sur (02), Pucharini (01), Shintoriato (01) y Unión Vista Alegre (02).
A nivel departamental, en Junín, hasta la SE 14 - 2014, se han notificado 226 casos de dengue, de los cuales el 64,4% (139) son confirmados y el 35,6% (77) son probables. La tendencia de casos notificados es ascendente. Los distritos que concentran el 62,4% de los casos notificados son Perené con 19,9% (45), Chanchamayo con el 18,1% (41), Pangoa con 13,3% (30) y Mazamari con el 11,1% (25).
0
1
2
3
4
5
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Fecha de inicio de síntomas
Confirmados Probables
Sugerencia para citar: DGE. Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín. 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (15): 300 - 301.
Tabla 1. Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, departamento de Junin 2013 – 2014 (a la SE 14)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Dirección General de Epidemiología | 301
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Los índices aédicos para el mes de marzo en los sectores del distrito de Perené varían entre 0 y 7,1%.
En la localidad de Puerto Yurinaqui, el INS ha identificado el serotipo del dengue DENV–1; mientras que en el departamento de Junín se han identificado los serotipos DENV–1 y DENV-2.
Entre los determinantes identificados en la transmisión del dengue en Puerto Yurinaqui se encuentran la alta migración interna, sumada a factores climáticos óptimos para el desarrollo del vector (temperatura y lluvias), comportamiento de riesgo de la población, acceso limitado al agua intradomiciliaria, etc.
II.- Actividades realizadas
• Notificación e investigación de casos.
• El 01/04/14 se realizó el control focal, en los sectores del distrito de Perené que reportan casos.
• El 02 y 03/04/14 se realizó el control espacial (primera vuelta), en las localidades de Puerto Yurinaqui y Pucharini, del distrito de Perené, lográndose una cobertura de 94% (598 viviendas programadas y 563 tratadas).
• El 05 y 06/04/14 se realizó el control espacial (segunda vuelta), en las localidades de Puerto Yurinaqui y Pucharini, del distrito de Perené, lográndose una cobertura de 80% (598 viviendas programadas y tratadas).
III.- Análisis de la Situación
• Actualmente se viene presentando un brote focalizado de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené. Aunque el número de casos aún es limitado, la transmisión puede extenderse hacia distritos con presencia del vector.
• Este brote debe alertar al personal de los servicios de salud, para brindar manejo clínico oportuno y adecuado a los pacientes de diferentes grados de severidad, incluyendo casos potenciales de dengue grave.
IV.- Plan de Trabajo
• La DIRESA Junín deberá fortalecer los servicios de salud para la atención de los casos de dengue en sus diferentes grados de severidad, de acuerdo a niveles de atención.
• La DIRESA deberá fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y evaluar el riesgo en diferentes ámbitos de la región. Asimismo debe implementar acciones de promoción y comunicación sostenible para la prevención del dengue.
Fuente:
1. MINSA – DGE. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.
2. INS. Netlab 2014.
Dirección General de Epidemiología 302
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 15-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,1 sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 15 fue retroinformación con 89,4 sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 92,5% y oportunidad 97,0% calificando como bueno y los indicadores calidad del dato 93,6%, seguimiento 97,9% y regularización 97,9%, calificando como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 15 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 15 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Sin embargo 02 DISA/DIRESA: Luciano Castillo (19,5%) y Tacna (80,0%) no alcanzaron el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 08 como bueno (de 80% a 90%), 01 como regular (de 70% a 80%) y 01 como débil (menos de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 15 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de La RENACE; Para la Semana 15 notificaron 8375 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7446 son Unidades Notificantes, 929 Unidades Informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (15): Pág. 302.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10
97.0
92.5
93.6
97.9
97.9
89.4
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteV Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
AmazonasIca
San Martín
Dirección General de Epidemiología | 303
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones:
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8375 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7446 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.