BOLETIN DE LASENFERMERAS ESPAÑOLASY A. T. S.

SUMARIO:-

• JUNIO 1973

SEGUNDA EPOCA NUM. 15

CEREMONIADE INAUGURACION

El domingo, 13 de mayo, tuvo lu·gar la ceremonia de Inauguraolón delXV Congreso Cuadrlenal en la ciudadde Méjico. Portando las banderas a'e

los diferentes paises. p·articipantes, es­tudiantes de Enfermería, forma,·on laguardia de honor.

Editorial

Asesoría Jurídica

¿Quién controlRla profesión? ...

Congreso de Méjico .

La geriatría en elmundo actual ...

Pág.

3

4

6-710-11

8-9

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NutribénTARROS y HARINAS

La alimentación racional. natural e instantánea de los niños sanos

24vARIEDADES BEBE (DESDE EL 3 er MES)

24vARIEDADES JUNIOR (DESDE EL 8.° MES)

HA RIN AS IN ST T E S l BIBERON y MIEL (DESDE EL lO' MES)A N A N A CRECIMIENTO Y LACTEADA (DESDE EL 30

' MES)

2

PRODUCTOS DE ALTER. S. A. VENTA EXCLUSIVA EN FARMACIAS

* * *

i: * *

3

la¿Quién controlaprofesión?

(Pasa a la pág. 6)

En el XV Congreso Cuadrienal de Méjico, recientementecelebrado, se presentaron ponencias muy. interesantes sob1"l!temas que a todos atañen. Con el fin de que puedan ser co­nocidos por las enfermeras españolas que no pudieron asis­tir al Congreso, publicaremos, en estos meses de verano, al­gunas de estas ponencias. En este número, y como editorial,ofrecemos el presentado por Catherine M. Hall, SecretaríaGeneral del Colegio Real de Enfermería y Consejo Nacionalde Enfermeras del Reino Unido.

Antes de abordar el tema que me he propuesto, creo que es necesarioestablecer un concepto común de la profesión de enfermería. Quizá ellopueda parecer superfluo e innecesario al dirigirme a un Congreso de enfer­meras como este, puesto que cada una de vosotras posee un título profesio­nal y es miembro de una asociación nacional de enfermeras la cual es, a suvez, miembro integrante del CIE. Podría pensarse que existiendo entre todaslas personas aquí presentes una comunidad de intereses, deberíamos todostener el mismo concepto de la profesión. Creo sin embargo que dicha supo­sición sería demasiado arriesgada, puesto que cada uno de nosotros está con­dicionado por su experiencia, por la manera de que recibimos nuestra pre­paración profesional y por las condiciones en que ejercemos nuestra profe­sión. La profesión de enfermería ha alcanzado diferentes etapas de su evo­lución a través del mundo; es ejercida en diferentes estructuras legislativasy sociales; se enfrenta a diferentes prioridades y, al intentar desarrollar susservicios, encuentra diferentes obstáculos. Todos estos factores pueden influirsobre el concepto que tenemos de la profesión que nos es común y son tam­bién importantes en todo lo relativo a su control.

Para establecer un concepto común de la profesión de enfermería debe­mos antes que nada recordarnos a nosotros mismos qué es lo que constituyecualquier profesión.

Sobre este tema se han escrito infinidad de libros, y sin embargo -esquizá un índice de su complejidad- es difícil encontrar una definición con­creta que sea cien por ciento adecuada.

Luego de un estudio de varias profesiones Carr-Saunders y Wilson nollegaron a determinar una definición, y concluyeron que: -El término pro­fesión... significa algo, sin lugar a dudas. Ese algo es uil complejo de ca­racterísticas».

Las características de una profesión fueron identificadas por estos escritlJ­res, y por muchos otros ... Pero prefiero, más bien Que citarlos y extrayendoun poco de cada uno de ellos, establecer las Que considero principales cara.::­terísticas de una profesión:I. Constituye un servicio a la sociedad, comprendiendo conocimientos y ha­

bilidades especiales.2. Posee un cuerpo único de conocimientos que busca constantemente acre-

centar para mejorar sus servicios.3. Se encarga de la preparación de las personas que van a desempeñarla.4. Establece sus propias normas.5. Adapta sus servicios a las necesidades que se van presentando.6. Acepta la responsabilidad de proteger el público al cual sirve.7. Trata de utilizar de manera económica las personas que la ejercen (es

decir, al máximo de sus posibilidades).8. Busca el bienestar y la felicidad de los personas que la ejercen y protege

sus intereses.lJ. Está motivada más por su compromiso con la causa Que sirve que per

consider:lciones de tipo económico.10. Se ajusta a un código de conducta basado en principios éticos.11. Convoca la unión de sus miembros con el propósito de alcanzar fines

comunes.12. Se gobierna a sí misma.

DIRECTORA

BOLETINDE LAS

ENFERMERASY

ATS DE ESPANA

.. .. ..

SEGUNDA EPOCA

N." 15 - JUNIO 1973

REDACTOR JEFEMariSa Garrldu

'Concepción Bermejo

EDITOR

CONSEJO NACIONALDE

AUXILIARES SANITARIOS'''¡ecci~n de Enfermeras

y ATS

•

ASESORIA JURIDICA:

LA' NAC/ONALIDADE: LA MUJER CASADA

En la actualidad se están llevando a ca­bo en n>umerosos Centros conferenciassobre las convenciones, por ser temasinteresantes, h.e estimado que en el pre­sente articulo podía comentaros sobre iaconvención dEl' la nacionalidad de la mu­jer casada" que fue aprobada por las Na­ciones Unidas en 1957.

Los Estados contratantes, reconociendoque surgen confliotos: de leyes y de, prác­ticas en mate·ria de la nacionalidad a cau­sa de las disposiciones sobre la pérdiday adquisición de la nacionalidad por lamujer como resultado del.matrimonio, desu disolución o dEl'1 cambio de naciona­lidad del marido durante el matrimonio. y,reconociendo que, en &1 artloulo· 15 de' laDeolaración Universal de Dere'ohos Hu­manos, la AsamblEl'a' General de las Na­ciones Unidas proclamó que: "Toda per­sona tiene derecho a: una, naciona'lidad"y q,ue "a nadie sel privará arbitrariamentede su nacionalidad, ni del dereoho a cam­biar de nacionalidad".

Deseosos de, cooperar con, las NacionesUnidas para extender el respeto y la cb­servancia universa'les de lo·s derechos hu­manos y de las libertades fundamentalespara todos, sin distinción' de sexo·, nume­rosos Estados han convenido:

al Que ni la celebración ni la disolu­ción del matrimonio entre nacionales yextr¡¡¡njeros, ni el cambio de nacionalidaddel marido durante el matrimonio podráafectar automáticamente a la nacionalidadde la mujer.

b l Que el hecho de Que uno de susnacionales adquiera voluntariamente lanacionalidad de otro Estado o el de querenuncie a su nacionalidad, no impe'dirá

4

que· la cóny·uge, conserve la nacionalidadque posee.

cl Que una mujer extranjera casadacon uno de sus nacionales podrá a'CIq\li­rir, mediante un procedimiento especial,la naturalización privilegiada si lo solicita,la nacionalidad del marido, con sujecióna las Iimitac·ioné5 que puedan imponersepor razones de S&guridad y dEl' interéspúblico.

No obstante lo expuesto, en España lamujer que se· casa con extranjero adquie­re automáticamente la del marido, porexistir esta desigualdad; en la· actualidad,se está estudiando por la Comisión deJustioia, entre' otros temas, la nacionali­ciad, con objeto de reformar determina­dos artículos del Código Civil y conseguirque la mujer española no pierda al ca­sarse con extranjero su nacionalidad; todoesto, si ·la inte-resada cuando contraigamatrimonio no renuncia expresamente aperder su nacionalidad.

CONSENTIMIENTOPARA EL MATRIMONIO

EDAD MINIMA PARACONTRAER NUPCIAS Y.REGISTRODE LOS MISMOS

España en 1969 se adhesionó a la pre­

sente convención, basada toda ella en el

articulo 16 de la Deolaración Universal

de Derechos Huma·nos, que dice:

al Los hombres y las mujeres. a par·

tir de la edad núbil, tienen derecho sin

restricción alguna por motivos de raz:!,

nacionalidad o religión a casarse y fundar

una familia; y disfrutarán de- iguales de·

rechos en cuanto al matrimonio, durante

el matrimonio y en caso de disolución del

matrimonio.

b} 56/0 mediante' libre y pleno con­

sentimiento de los futuros esposos podrá

contraerse el matrimonio.

Asimismo en la Asamblea General de

las Naciones· Unidas se declaró que' cier­

tas costumbres, antig.uas leyes, y prác­

ticas referentes al matrimonio y a la fa­

milia son incompatibles con los princi­

pios enunciados' en la Carta de las Na­

ciones Unidas y en la' Declaración Uni­

versal de Derechos, no obstante los Es­

tados deben abolir diohas costumbres, an­

tiguas, '&yes y prácticas, entre, otras cosas,

asegurando la libertad comple·la en la

elección del cónyuge, aboliendo totalmen­

te el matrimonio de los niños· y léIl prác­

tica de los esponsales de- las jóve:les

antes de la edad núbil, estableciendo con

tal fin las penas que fueren del caso y

creando un f'egistro civil o de otra clase

para la inscripciÓfl de todos los matri­

monios.

CONSUELO VAZQUEZ

Asesor Jurldico

E 'recuerdo .delDoctor Martín Lorón

SE HA 100UN GRAN HOMBRE

Por ANA MARIA APARICIO

Como todos los grandes hombres,.'>uelen pasar inadvertidos ante la so­ciedad.

Como todos los santos, dejan unaestela de obras buenas que son eltestimonio fiel de su vida.

Como todos los buenos, sólo losque hemos tenido el privilegio devivir en su pequeño mundo, de con­.<.iderarnos -amigos o colaboradoressuyos, estamos en el meollo de esa\'ida austera, sacrificada, laboriosa,sin un gesto desa&radable, sin unaqueja ante el agobIante trabajo, an­te sus propios problemas.

Nadie le cansaba, nadie era in­oportuno, para él el enfermo máso menos grave era eso, un hermano-imagen de Cristo- que necesitabade él.

El De MARTIN LORON, D. TEO,como le llamábamos familiarmentelos que le tratamos, era así. De élse esperaba con ansiedad la salud,la comprensión, el alivio corporal ymoral.

Para él cada uno de sus pacient~s

era un caso particular.A cada uno lo recordaba con ca­

riño.Recordaba cada caso, y 10 recOl-­

daba todo con tal afecto, que le ha­cía sentirse contento por el privik­giado don de su profesión.

Sólo su afabilidad, su paciencia, suinterés, conjuntado con su capaci­dad científica, daban óptimos resul­tados.

« Nosotros, me decía muchas V~·

ces, somos como el sacerdote, otro~acerdote más. Nuestra profesióntiene mucho de vocación sagrada;también nos resulta más fácil acu­mular gracias para nuestro "sprint"final.

Manejamos el ser humano y tra­bajamos con ellos y para ellos, poreso se nos pedirán cuentas bien cs­trechas.»

Recién operado, también sufrió ensu propia carne el dolor, la angus­tia de esas noches interminablespost-operatorias, el temor y la in­certidumbre del diagnóstico.

Varón de dolores, sabía el mal qu~iba minando su vida, la enfermedaddel siglo, y sabía que no tenía sal­vación, pero temía morir, no por lamuerte en sí, sino por la soledad delos suyos, porque los dejaba sin apo­yo, y esa capacidad de amor era la.misma para sus amigos para sus en­fermos. Temía irse sin decirnosadiós ...

Hombre de profunda y arraigadafe como la tierra castellana que lovio nacer, diría en su monólogo conDios como Santa Teresa quejándosede sus dolores: «No me extraña, S(':­ñor, que tengas tan pocos amigossi así los tratas».

Laboriosidad y sacrificio ha sid0el lema de este hombre bueno.

Nosotros, ¡os que quedamos, he­mos perdido un maestro, un amigo,un padre.

Un santo varón se ha ido, se haencendido una lucecita en el cielopara resplandecer en la Gloria ,;dPadre.

Hoy también hay santos de corba­ta, santos de bata blanca, hombresentregados en cuerpo y alma pamsalvar la vida de sus hermanos lashombres.

Hay hombres como es te médicoque han venido a la tierra con lasuprema misión de mitigar el dolordel mundo, de alentar la esperanza,de consolar, con esa sabiduría inna­ta, don precioso de Dios a los hom­bres ante el dolor, la enfermedad vla muerte. -

Dios ha creado a estos hombrespara el trabajo, para el sacrificio,para el propio sufrimiento. Hom­bres como el Dr. MARTIN LORO~,

que no han fallado en su fe, que nohan titubeado en su labor, que nohan sentido cansancio en servir asus semejantes.

En memoria de tan insigne hom·bre, sólo pido a Dios toda la gloriaque merecieron sus actos. Premioa su conocida paciencia, a la mara­villosavirtud de la humildad.

La Gran Cruz Azul de la Seguri­dad Social le fue impuesta.

Muchas otras cruces meritorias es­tarán en la lista que presentarán losAngeles al Señor. No partió de esta"ida con las manos vacías, las supollenar abundantemente de AMOR•.

Sólo aquí nos quedamos huérfa­nos sin él los que en esta vida go­zamos de su compañía recordándolecon inmenso cariño como se recuer­da al hombre que pasó ,haciendobien a todos.

5

¿Quién cont o(Viena de la pág. 3)

LA PROFESION DE ENFERMERIA

Al referir estas características a nuestraprofesión es necesarío recordar que la en­fermería es una profesión joven y, comotal, no presenta todas estas característi­cas en el mismo grado que lo hacen pro­fesiones, hace mucho más tiempo estable­cidas, como la medicina o la abogacía.Por cierto, que no faltarán académicos ytradicionalistas que pondrán en duda elhecho de que la enfermería ha adquiridoya un rango :profesional. Pero yo creoque puede decirse que la enfermería esgeneralmente reconocida como una profe­sión. A este respecto, es alentador com­probar que el Comité de Enfermería (1)establecido por el gobierno británico paraestudiar el rol de la enfermera y la par­tera, y la enseñanza y el adiestramientopara ese rol, acaba de publicar un infor­me en el que describe a la enfermeríacomo .la principal profesión asistencial».

Puede considerarse como falta de con­sistencia de mi parte aceptar que la e:)­felmería no ha demostrado aún poseertodas las características de una profesióny al mismo tiempo declarar que su cate­goría profesional es ya ampliamente re­conocida. Pero el hecho es que la enf·~r­mería posee ciertas características de unaprofesión a U)1 grado muy alto mientrasque otras parecen estar aún en una etapade desarrollo. Por lo tanto, el conceptode enfermería que propongo es el de wmprofesión relativamente reciente que estámuy evolucionada en ciertos aspectos yes consciente de que debe progresar enotras áreas en las cuales no alcanza aúna reflejar aquel «complejo de caracterís­ticas» total que es propio de una profe­sión.

Es sobre esta base que debería pregun­tarse ¿quién controla a la profesión? Lue­go de considerar las características de unaprofesión la pregunta podría parecer irre­levante, puesto que el sentido de estascaracterísticas es que, en general, una pro·fesión debería controlarse a sí misma.Pues bien, creo que todos estaremos deacuerdo en que la enfermería no puedeafirmar que se controla a sí misma; creoque es evidente que está sujeta a toda unagama de controles externos. Diría, ade­más, que en la actualidad lá mayoría delas profesiones están sujetas a controlesexternos; la diferencia es de grados.

LA ASOCIACION PROFESIONAL

Considero que el punto crítico es el g¡-a­do en que una profesión que no controlapuede influir, lo cual nos lleva al rol deI:l asociación profesional. Un profesional,por más motlvado que se sienta, tieneuna capacidad limitada de ejercer su in­fluencia fuera del medio en el cual tra­baja. Pero Varios integrantes de una mis­ma profesión pueden, trabajando juntos,hacer sentir una influencia efectiva sobreuna vasta zona de la comunidad. Hemosya anotado que una profesión «convoca launión de sus miembros con el propósitode alcanzar fines comunes», la profesiónunida hace efectiva su identidad corpora-

(1) Informe del Comité de Enfermeria,publicado en 1972 como "Command Pa­per". Núm. 5.115.

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tiva en la asociación profesional. Es pormedio de una sólida asociaciór1' profesio­nal que a una profesión le es posible ha­cer sentir su influencia cuando no puedecontrolar directamente.

La efectividad de la influencia dependedel grado en que los planes y la políticaestán claramente definidos. Cabe a la aso­ciación la responsabilidad de formular unapolítica que refleje las aspiraciones másbien elevadas, los ideales de la profesiónen cuanto a normas de enseñanza profe­sional, ejercicio profesional y conducta delos profesionales. Los controles externosa que está sometida la profesión ejerce­rán una especie de freno a la obtenciónde los ideales, y siempre será necesarioalgún grado de compromiso, Pero esta si­tuación no pone en peligro la integridadde la profesión siempre que ésta hayadefinido sus obje.tivos y sepa hacia dóndeva y por qué lucha. aun cuando no seaposible alcanzar inmediatamente esas me­tas. Considero que esto es lo que puededecirse acerca de la filosofía de la aso­ciación proCesional.

CONTROLES DE LA PROFESIONDE ENFERMERIA - EL ROLDE LA ASOCIACION

Me propongo identificar a continuaciónlos controles de la profesión de enferme­ría de la manera que los veo, e indicarel rol que cabe a la asociación en relacióncon cada control. He dividido jos controlesen dos categorías, primaria y secundaria.Algunos derivan de las características deuna profesión, otros de la situación enque las enfermeras ejercen su profesión.

I. CONTROLES PRIMARIOS

1) EtlSeñanza profesional y graduación

Cabe a la profesión la responsabilidadde adiestrar las personas que la ejercen.Por lo tanto, los requisitos necesarios atodo lo relativo a la enseñanza profesionaly la graduación deberán ser establecidospor un cuerpo compuesto exclusivamentede enfermeras, o por 10 menos en el cuallas enfermeras sean mayoría. La enseñan­za de la enfermería deberá ser impartidaen escuelas profesionales controladas porenfermeras.

En los casos en que esta situación nohaya sido aún alcanzada, llegar a ella d:~­

bería ser el objetivo primordial de la aso­ciación profesional.

2) Registro profesional oficial y definiciónjurídica

Un sistema de registro oficial de profe­sionales habilitados, además de darle cate­goría a la profesión, constituye una segu­ridad que el público posee contra perso­nas sin título. o no habilitadas para ejer­cer la profesión. Cualquier sistema deregistro oficiar que pretende un mínimode seriedad, debe disponer de alguna cláu­sula relativa a medidas disciplinarias; deesta manera un profesional que figure enel registro oficial y que, luego del debidoproceso, es declarado culpable de conduc­ta -personal o profesional- impropia oreñida con los principios que rigen laprofesión, puede verse despojado de suderecho de ejercer y su nombre ser reti­rado del registro oficial. Un profesional

debe ser juzgadu por profesionales. Estees, por lo tanto, un punto en que el con·trol profesional, o la influencia deci~iva

que se ejerza sobre él, e3 de la mayorimportancia.

En algunas profesiones es común quesea la asociación profesional quien se en·carga de llevar ese registro oficial" ¡lel'o.esto en general no sucede con la enferme·ría. La asociación profesional debe tnconsecuencia presionar a las autorid~\des

para que las actividades relativas al re­gistro que habilita a ejercer la profc~ión

pase a depender directamente de la en·fermería.

Una definici6n jurídica del título de "en·Iermera», que indica en. términos generalesel alcance de la actividad del profesionalhabilitado, es otra valiosa arma de dvkn·Sil de la proCesión y del público. En paí­ses en que el título d~ .enfermera» noestá sujeto a ninguna definición jurídic¡¡,b asociación debería proponerse obtenerla aprobación de la leGislación nece,ariapor los canales apropi8dos.

3) Pulitiea gubemamellta/

Al determinar su política social. Iodogobierno debe preocuparse de la aludpública. La a3istencia sanitaria está siem·pre subsidiada por el gobierno en mayoro menor grado, según el régimen pollticoimperante en cada país. La política guber­namental y las prioridades que cada go·bierno establece afectan, por lo tanto, laprofesión de enfermería. En países dondeexiste un servicio nacional de salud -casodel Reino Unido-, el eCecto sobre la oro­ft-sión se hace sentir sobremanera.

El rol de la asociación profesional a ~ste

n'specto consiste en dejar firmemente cs·tabl~o su derecho a ser consultada pOI''el gobierno en el momento en que ésteCormula sus planes. Como corolario. ac·ción de la asociación debería ser dirigidaa obtener representación ante el gobiernopara todo lo que teng3. que ver con bprofesión o todo lo que afecte la atenciónde la salud.

4) Política de empleo

La profesión de enfermería es particu·larmente vulnerable a la política de em·pleo o colocación de profesionales, puestoque la gran mayoría de ellos son trabaja­dores asalariados, mientras que los pro­fesionales_de otras disciplinas más tradi·cionales son «independientes» y percibenhonorarios por la prestación de sus servi­cios. Los cargos asalariados alejan al pro­Cesional inevitablemente de la libertad quele dan otros empleos, de las profesionesllamadas liberales, y esto puede tener con­secuencias en las normas técnicas y éticasde la ~rofesión.

La Situación se vuelve más amenazantecuando el empleador determina la políticade empleo en forma unilateral, o sea, sinnegociaciones o consultas con la profe·sión. La política de empleo cubre aspec·tos profesionales tan importantes comolo son los salarios y las condicione, deservicio, estructura del personal, exigen­cias de cada cargo, condiciones de accesoen la carrera, ,protección del trabajadorprofesional en tanto que empleado, nor·mas vigentes para el personal y provi~iónde recursos.

Esta política puede ser determinada porempleadores individuales, por grupos de

•

a la profesión?empleadores o a nivel nacional. En todocaso la asociación profesional debe par.ti­cipar en la determinación de la polítkaque afectará directamente a cada profe·sional. Esta participación deberá, de pre·ferencia, pasar por su reconocimiento entanto quc orgamsmo deliberante. En algu·nos países, sin embargo, ciertas leyes labo·rales impiden a la asociación ser conside·rada como tal. En ese caso debería tra·tarse de establecer una relación entre laasociacióll y el organismo encargado delas negociaciones de manera de ejerceruna influencia efectiva sobre toda trata·tiva que afecte la profesión de enfermería.

Alternativamente. o además, la asocia·ción profesional deberá tratar de llegar auna situación en que las autoridades em­pleadoras consultarán con ella o con lusprofesionales Que hayan sido elegidos cc··mo representantes de la profesión.

S} Orgallización y administración de ser­vicios de enfermeria

Un servicio profesional deberá ser org:¡·nizado y administrado por miembros dcla profesión. Esto significa Que las enfer·meras deberán ocupar cargos a todos losniveles dc la administración, incluyendo el>uperior, de manera Que puedan participaren decisiones, particularmente las queafecten los servicios de enfermería.

Para poder alcanzar este objetivo debedarse a las enfermeras la oportunidad deprepararse, por medio de estudios supe·riores y adiestramiento administrativo. Laasociación profesional puede y deberíapresionar los órganos competentes -uni·versidades y colegio- para Que pongan asu disposición las facilidades necesarias.

La estructura y la política relativa alpersonal de las autoridades empleadorasdebería permitir Que los servicios de en·fermería fueran_organizados y administra·dos por enfermeras. Cuando ello no su·cede así, la asociación profesional deberíadelegar sus poderes en activos represel1'tantes.

6) El perfeccionamiento de la reserva deconocimientos que posee la profesión

Toda profesión conserva una reservaúnica de conocimientos, procedimientos ytticnicas Que le son propias y Que es enrioquecida constantemente por el estudio yla investigación. La enfermería debe con·vertirse paulatinamente en una profesiónbasada en la investigación. Sin una acti·vidad apropiada en materia de investiga·ción se pone en peligro el servicio profe·sional; ello pondría un freno a la con·tribución Que las enfermeras pueden apor­tar al progreso de la asistencia sanitaria.

Por CATHERINE M. HALL

La promoción de la enfermería comoprofesión basada en la investigación de­pende de su aceptación por parte de ins­titutos de enseñanza superior y de lasfacilidades de que se disponga para pre·parar las enfermeras a este tipo de acti·vidad. La asociación profesional puededesempeñar un rol de importancia funda·mental para obtener que la enfermería seaaceptada como una disciplina académicay para que las enfermeras sean conscien·tes de la importancia de la investigación.

11. CONTROLES SECUNDARIOS

7) Relaciones con la medicina

La enfermería se ha desarrollado comoprofesión subsidiaria de la medicina. Enmuchos países ha alcanzado ya una posi·ción de complemento, no de subordina·ción. El Comité de Enfermería al cualnos hemos referido anteriormente, declaraque «los roles del médico, la enfermera yla partera son complementarios... y ensituaciones especiales pueden ser aún in·tercambiables».

(Pasa a la pág. JO

7

Por Cpncepción Bermejo

xv

INAUGURAC(ON' DELCONGRESO

CONGRESOCUADRIENALDE MEJICO

Diapositiva. núm.

Cerca de 8.000 enfermeras de 72. paí­

ses se reún~n en su agrupación profesio­

na·1 -el CIE- para.' tratar sobre enfer­

merTa. ¿No es hermoso Que tengamos una

profesión tan sin fronteras como para in­

teresar a un grupo asl de 'tieferogéneo?

Fu&> espléndido ver 72 banderas ondean·

do en el Palacio 'de los Deportes de Mé­

jico.

· Diapositiva núm. 2 .

Sesiones de trabajo para el Consejo

de Repres~ntantes' naciona/és. (Presiden'

ta y Secretaria de cada país).

Efectivamente-, trabajo- árido-, pero neceo

sar-io-, que' duró muchas sesiones. NuevaPor supuesto, lo voy a hacer no' si- estructuración y nu~vo- Reglamento para

guiendo exactamente e-larden cronológi· •. e'l CIE. Contrapunto de esta diapositiva:

00 de los hechos, sino más bien en orden proposición 'de: la Asociación de Enferme·.

ras Suecas pidiendo que- sea e·xpulsada del

CIE la Asociación de Enfermeras de Sudá·

al tema y a la impresión que. me ca:.!·

saraO'

Mucho me gustaría poder representaros,

como en url dooumental cinematográfico

y a todo color, las secuencias de cada

dla pero tengo que renunciar a ello, pri·

mero porque mi pluma no es, ni mucho

menos, capaz de hacer esto y segundo

porque hay muohas cosas ·que· no capté.

Sin embargo, voy a 'in-tentar no contaros

pero sr presentaros pequeñas diapositi·

vas que vosotras ·Ias interpretaréis de mis

vivencias me'jicanas y del Congreso.

De·) 1r al 18 efe' mayo pasadC?, enferme·

ras de 80 paises nos hemos reunido en

la capital azteca par~ celebrar e" XV Con·

greso Cuadriena·) del CIE. Con ello hemos

dado ¡jO' a una eta'pa QUe ocupó a nues·

tros Colegios y a nuestra Revista durante

bast~nte tiempo y puso en movimiento a

muchas- de vosotras.

E,n efecto, cerca de 400 personas entre

en:fermeras y acompañantes nos hemos

d~splazado hasta aqueo' pars no sólo para

a·sistir al Congreso, sino también, dicho

se~' en honor de, la verdad, para conocer

sus beHezas, recreamos con sus culturas

pre' y colombinas y convivir por un tiempo

con aquellos nuestros hermanos de ul­

tramar.

8

irica, si no trata de mejorar 'la situación de

las enfermeras de, color de aquel pais,

permitiéndolas ocupar puestos directivos

en la Asociación y alegando para ello

e! que tanto el CIE como las. naciones

que lo imegran hemos suscrito el "Docu­

mento de los Derechos del Hombre", y

.por lo tanto, nos hemos comprometido

formalmente, en la no discriminación. De­

bate apasion'ado que termina con una vo­

tación a favor de' Suecia, aprobada por

la mayorfa, salvo dos abstenciones. iBra'~o

por las. enfe-rmeras!

Sigue el trabajo de, este Consejo ~e

Repre$entantes. Informe de la Presidenta

Internacional. Informe de la Dire'ctora eje­

cutiva. Informe del Comité de los. Servi·

cios Profesionales.

Trabajo' to-tal realizado desde el último

Congreso. Camino andado en bien de' 13

profesión. Cuentas. Nuevas ouotas, pro­

grama de trabajo- en el próximo' c'uatrie­

n'io, etc....

EDUCACIONALDiapositiva núm. 3

Pane'les de trabajo para todas las en­

iermeras congresistas sobre temas de en·

fermería A España le correspondió: "Nue­

vo enfoque sobre Geriatria".

_ El trabajo de este panel es el que está

..presentando la Revista desde el mes pa­

sado para conocimiento de todas. Vos­

otras juzgaréis.

CLAUSURADiapositiva núm. 4

A todo color. Elecoión de la nueva Pra·

sidenta. Sale elegida Miss Cornellius, de

EE. UU. Nuevas Vicepre-sidentas. Nueva

Junta Directiva y Comités Permanentes.

Sale por votación elegido Japón como

lugar para el pr6ximo Congreso de 1977.

Ocho nuevos países son admitidos en el

CIE. Emotiva ceremonia de recepción. pa­

ra estos jóvenes miembros y emotiva al

máximo la de'spedida de la 'Presidenta sa­

liente, Miss •Krusse. La mujer que con

su gran personalidad y $U importante car­

ga de' valores humanos deja: en el CIE

l.na impmnta d-ificil de borrar.

MEJICO COMOVIAJERA

Diapositiva núm. 5

Aztecas, tlhoztecas, mayas, etc. Museo

Antropológ'ico, donde· aparte dEl' admirar

anteriores culturas, uno se- queda en sus­

penso sin. saber qué esfuerzo ha sido el

mayor, si e·1 de los hombres de ayer p,¡r

p-B,rpetuarse en sus obras, o el de les

hombres de' hoy, los mejicanos, por re·

construir toda su riqueza ancestral.

Cultura colombina. Leyenda negra es­

paño-la, leyenda blanca. Vaivenes políticos,

pero por encima de todo ello un pueblo

que vibra en el plateresco de sus ret3­

blos, en el encaje de sus herrajerías, en

e' patetismo de sus imágenes, en el co­

lorido de sus vestuarios, en su música,

en sus danzas, en su cocina, todo ello

resumido en un comentario: la libre ver­

sión que el artista aborigen hace de la

cultura española, en to,das sus manifes­

taciones, y que les fue entregado sin re­

servas. Esto nadie, ningún mejicano, lo

duda.

Hombres gigantes. Hombres que asus-

tan. Hombres que causan admiración. Pil

so de Los Andes. Descubrimiento del Pa·

cífico'. Cortés. Moctezuma. El indio bueno.

sumiso. El soldado español, sufrido, héroe

de abrasadores soles y caminos eternos.

Dios hizo iguales a los hombres.

Teología del dios del Sol, del dios de

la Tierra, Chollipilli, dios de la primavera,

la risa, la vida. Cu-Ito a la serpiente.

Teología_ cristiana. Evangelización. San­

gre. La Cruz. Fe' crédula de-I Indio bueno.

La Virgen de Guadalupe.

ACAPULCODiapositiva núm. 6

Película americana. Rico hacendado de

Texas en vacaciones. Playas voluptuosas.

Sociedad de consumo' a un lado', al otro

e' indio de hoy que vende collares de

granos de, maíz y símbolos antiguos en

plata y onix.

FINALRegreso a España. Uno cierra los ojos

y todo parece un sueñOo donde entre las

impresiones de un mundo maravilloso y

distinto se mezclan las realidades- del sol,

las adlJanas, el equipaje.

De regreso, volvemos de nuevo... al

Estatuto de la Seguridad Social.

9

(Viene de la p••. 7)

Los planes de la medicina afectan inevi­tablemente la enfermería; ambas profesio­nes son dependientes entre sí y debenavanzar juntas para que los progresos deI~s conciencias médicas sean aplic::ados enbeneficio de todos los que necesItan me·jorar o conservar su salud. Pero la mediocina no debe ejercer una influencia ex·cesiva sobre la enfermería, que es unaprofesión por derecho propio. La relaciónmedicina·enfermería es un índice del graodo de independencia alcanzado por la en­fermería. En algunos países la medicinapuede aún ejercer de manera directa elcontrol de la enfermería; pero las enfer­meras reconocerán que esta situación noestá de acuerdo con los objetivos y losideales de su profesión.

La asociación de enfermeras puede ha·cer mucho para llegar a la relación desea·da a nivel nacional por medio de contac·tos con su contraparte, la asociación demédicos. Cuanto más ambas asociacionespuedan trabajar juntas, mayor será elrespeto mutuo que se profesarán. El ~o­legio Real de Enfermena ha estableCIdodesde hace ya -mucho tiempo relacionescon la Asociación Médica Británica y elresultado ha sido un marcado cambio enla actitud de la medicina hacia la enfer·mería.

La relación entre médico y enfermeraes también de la mayor importancia. Am·bos tienen una tarea distinta y específicaque se desarrolla a veces al mismo tiempo~obre la misma persona. El rol de la en·fermera debe desarrollarse paralelamenteal del médico; ésta debería s~r.la .l?olíticaa defender por parte de la aSOCIaClOn pro·fesional. Pero al hacerlo cae sobre la aso­ciación la responsabilidad de asegurarseque la posición de la enfermera comoprofesional está debidamente protegida,que se le da, la oportunidad de utilizarsus conocimientos especiales, que su tareaes jurídicamente reconocida por la aso·ciación, por su empleador o preferente·mente por ambos. Este reconocimientodoble es importante porque a la autoridadempleadora le importará en primer térmi·no su propia posición, lo cual podría estaren detrimento de la posición del profesio.nal, mientras que la asociación profesio­nal se preocupará antes que nada de lacondición de profesionalismo y la integri·dad de sus miembros; en circunstancias

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determinadas estas dos posiciones podríanestar en conflicto,

8) Relaciones con otras profesiones

Existen actualmente bien establecidasvarias otras profesiones cuyos roles tam­bién se chocan con el de las enfermeras:fisioterapia, radiografía, asistencia social,administración de servicios sanitarios. et·cétera. La profesión de enfermería debedeterminar y delimitar las atribuciones dela enfermera como manera de asegurarseque ellas son respetadas por las demásprofesiones. Recíprocamente, los profesio­nales de la enfermería, como «principalprofesión asistencial», que es la mayoríade las veces la 'Única profesión asistencialen servicio 24 horas al día, 7 días porsemana, 52 semanas al año, no deben serpuestos ante la alternativa de ocupar ellugar que corresponde a miembros de otraprofesión, cuyas horas de trabajo son máslimitadas. Cuando eso sucede el resultadoes una disipación de recursos de enfer­mería, lo cual es contrario a una respon·sabilidad de la profesión que consiste en:utilizar sus profesionales de la maneramás económica posible.

La posición de la enfermera en relacióncon la de otros trabajadores profesiona·les de los servicios de salud puede seradecuadamente protegida sólo por mediode una clara política profesional. Estoadjudica a la asociación profesional laresponsabilidad de definir, en términosgenerales, el rol de la enfermera y de darlos pasos necesarios para que ese rol yesas atribuciones sean formalmente reco­nocidas.

9) Recursos económicos

Los servicios sanitarios tienen un insa­ciable apetito de recursos económicos. Nocreemos que será posible encontrar enningún país una profesión cualquiera delas que atienden la salud pública que con­sidere que posee los recursos necesariospara financiar el número, el tipo y la ca·lidad de los servicios que estima necesa­rios.

El factor determinante es el gobiernoen los países donde los servicios sani.ta·rios están nacionalizados y las agencIasde empleo individuales en casos en quelos servicios estén a cargo de organismosrúblicos o E'mpre~as privadas.

¿QuiénLa asociación profesional influirá sobre

la asignación de recursos económicos enla medida en que esté reconocida por elgobierno. Este reconocimiento depende dela credibilidad y el prestigio de que gocela asociación, del número de enfermerasque represente, de su habilidad para de­fender una causa basándose en hechos .m­tes que en opiniones y sentimientos y enúltima instancia de su capacidad paraobtener el apoyo de la población. Las mis­mas consideraciones se aplican cuando laautoridad sobre la cual debe ejercerse unainfluencia determinada es local en lugarde nacional y aun cuando se trate de unempleador a título individual.

10) Problemas de mano de obra

En muchos países las necesidades deservicios de enfermería exceden el númerode personas calificadas para atenderlos.Esta situación puede producirse a partirde la falta de fondos destinados a la en·señanza y a la colocación de un númerosuficiente de enfermeras, o porque es es­caso el número de candidatos con condi­ciones que-son atraídos a la profesióno que permanecen en ella luego de graoduarse.

En el primer caso el problema es fi­nanciero; en el segundo lo que cuenta esla opinión que tiene el público acerca dc1:1 profesión y los salarios y condicionesde trabajo ofrecidos a los interesados.

La acción de la asociación profesionalen el sentido expresado anteriormentepuede ser muy importante sobre ambosaspectos de este problema.

ll) Necesidad y demanda

Las necesidades de servicios sanitariosde una comunidad pueden no correspon­der a la demanda. Es posible, por mediode la investigación, llegar a establecer lasnecesidades. La demanda, sin embargo,reflejará la actitud de la sociedad, su co­nocimiento del límite de posibilidades,de los recursos que se destinan a la aten·ción de la salud. su realismo al apreciarel valor de esos recursos. La demandapuede llevar a que sean ejercidas presio­nes políticas. Pero necesidades y deman­da deben corresponderse si se desea ha­cer la mejor utilización posible de losrecursos existentes.

Una profesión debe ser sensible a lasnecesidades y a la demanda de la pobla­ción, La asociación profesional debe faci·litar la investigación relativa a las nece­sidades en materia de salud. La demandapública refleja la opinión pública y éstaes en gran parte formada por los mediospublicitarios. La acción de la asociaciónpuede llegar a ser importante si establecebuenas relaciones con quienes controlanla información y si se propone que elpúblico se haga una imagen de la enfer·mería y del rol de la enfermera que ('0­

rresponde a la realidad.

12) Servicios auxiliares

La enfermería es un servicio profesionalmoderno. -La profesión tiene la responsa­bilidad de conservar sus recursos para

nr la la profesión?asegurarse que son utilizados de la manc'ra más conveniente. Los profesionales de­ben trabajar al máximo de su capacidad,de lo contrario su talento y conocimientosno rinden todo lo que debieran desde elpunto de vista económico. Las enfermernsse encontrarán en aquella situación idealsolamente si cuentan con servicios auxi­liares adl:cuados y si ellas personalmenteaprecian el principio de la delegación depoderes.

La provisión de servicios auxiliares ade·cuados para la enfermería acompaña siem­pre el reconocimiento del valor del servi·cio de enJ"ermería y el alto grado de cono·cimiento v habilidad de la enfermera pro­fesional. Cuando la enfermera está subes·timada en cuanto a su pericia técnica ya su retribución económica, habrá inevi­tablemente dificultades para proveer elpersonal auxiliar que le es necesario. Tam­bién en estos casos el rol de la asociaciónprofesional es que sea reconocido el" valorde la enfermera titulada.

La asociación tiene también la_ respon­.>abilidad de lograr que las enfermerascomprendan la necesidad de delegar tareasen otras personas para sacar provechoeconómico de sus propios conocimientos yde las técnicas que aprendieron. Para ellobastará con que se pueda disponer defacilidades adecuadas de enseñanza comoplementaria. -

He identificado hasta aquí varias for­mas de control de la enfermería profe­sional y el rol que cabe a la asociaciónprofesional al respecto. No pretendo queesta lista sea exhaustiva y espero que enel intercambio de ideas que este trabajoprovocará a continuación, serán propu.::s­tas nuevas formas de control que seónparticulármente aplicables a detenñinadospaíses y será también determinado el pa­pel que corresponde en ese control a laasociación profesional.

RESUME~

Resumil:ndo: la enfermería es una pro·

•esión que no presenta aún la tonalidad

ac las características que encontramos enprofesionl:S tradicionales, establecidas des-de hace largo tiempo. Está sujeta a va­rios controles externos, los cuales puedenser modificados por la intervención de laasociación protesional.

Para poder ejercer una influencia efec­tiva, la asociación profesional debe 5t:rfuerte y ·sólida. Su acción debe tener encuenta el hecho de que los profesionalesde hoy son los arquitectos de la profesióndel futuro. Debe trabajar para que la en·señanza y la adjudicación de títulos estéen manos de la profesión, para que losprofesionales figuren en un registro ofi­cial que los habilite a ejercer y para queel derecho a ejercer esté sujeto a unacefinición jurídica que proteja a la vezla profesión y el público a quien sirve.Debe defender su derecho a ser consul­tada y a enviar representantes ante orga­nismos gubernamentales para negociacio·nes relativas a todo problema que inte­rese las erlfermeras. incluyendo las _con­dicione.s de empleo. Debe luchar para que­los servicios de enfermería sean organila·dos y administrados por enfermeras; paraque la enfermería sea aceptada como di~­ciplina académica en institutos de ense-

flanza superior; para que la relación entrelas asociaciones de médicos y de enferme·ras sean cordiales y de camaradería, ypara que el rol que corresponde a la er.­termera sea lo suficientemente claro co­mo para que no se lo confunda con dde otros profesionales de los servicios desalud. Debe tratar por todos los mediosposibles de obtener una asignación de fon­dos que permita la preparación de unnúmero suficiente de enfermeras y su co­laboración posterior para que los serviciosde enfermería estén adecuadamente atea·didos; debe crear las condiciones nec~­sarias como para que, por la imagen queel público se forme de la enfermería, seaposible atraer a la profesión un númerosuficiente de personas capace3 de asegu·rar las necesidades de los servicios; estorequiere que los salarios y las condicionesde trabajo sean por lo menos equivalen·tes a los de otras profesiones. Debe pro·mover la investigación en materia de ne·cesidades de los servicios y ser sensiblea las demandas del público, buscando queambos aspectos se correspondan. Debepresionar para obtener servicios auxilia·res adecuados para que los conocimientosy las técnicas aprendidas por las enfe:-·meras profesionales sean utilizados al má­ximo de sus posibilidaáes y, por la mismarazón, debe buscar que las enfermer3ssean sensibles a los principios de la dele­gación de poderes. Debe ser consciente dela importancia ,de la publicidad y la infor·mación y de la influencia que ejercen 1'0­bre la opinión pública, y tratar, en conse·cuencia, de establecer relaciones con quie­rres corltrolan la información como mediode asegurarse que la imagen que es pre·sentada al público de la enfermería y delrol de la enfermera es la verdadera.

CONCLUSION

La asociación profesional sólo puede al­canzar la jerarquía necesaria para llegara ejercer esta influencia si cuenta con lacolaboración activa de las personas querepresenta. Esto exige que la asociaciónesté constituida de manera democráticapara que cada uno de sus miembros ter¡­ga la oportunidad de aportar su contribu­ción. Debe también ser capaz de ofrec~ra sus miembros la variedad de serviciosque ellos juzguen necesaria para el ejer­cicio de su función; los asociados deben"_portar pero también recibir_ Para cum­plir con ese doble deber de hacer progre·sar el servicio profesional y promover elbienestar de los profesionales, la asocia·ción debe demostrar su preocupación 110sólo por los intereses de la comunida:l,sino también por los de sus miembros.

Quisiera, para términar, citar a Flor~n­c(~ Nightingale, que tuvo un don espe<;i!\1para expresar las grandes verdades enpocas palabras: «Las profesiones como lasnaciones, sólo pueden prosperar por unsentido individual de la responsabilidadcolectiva». Vuelvo a afirmar mi convicciónque es la asociación profesional la quehace efectiva la responsabilidad corporati.va de la profesión; su habilidad para lle­var- esto 'a cabo dependerá del grado en elcual cada enfermera contribuye individual­mente a la aceptación de esa responsabi­lidad colectiva colaborando activamentecon el trabajo de la asociación.

Por CATHERINE M. HALL

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Director del ambulatorio"Hermanos García Noblejas"

Veintiún años de· Director en el Ambula­torio de la Seguridad Social "HermanosGarcra Noblejas". dan sobrada experien­cia para conocer a fondo, los resortes quemueven e'l mecanismo de esta Institución.

El Dr. Buesa Gainzarain pone todo suentusiasmo y toda la poderosa fuerza desu vocación a-I servicio de este' trab·ajo.Con absoluta entrega e incansab·le' des­velo, dla a dla ha contribuido al engran­deoimiento' ~e la seguridad Social, den­tro del limite- que 'le está asignado. Loatestigua el funcionamiento del mencio­nado Ambulatorio.

-Como Director de un Ambulatoriogrande" ¿considera que' es excesivo elnúmero de enfermos Que cada médicoha de asistir diariamente?

-Con la tónica de humanización de laMedicina, qU'e se está implantando, creoque- es necesaria- una reestructuración decupos de asegurados a médicos. Cuando·inauguramos e'l Ambulatorio de "Herma­nos Garcra Noble'jas", hace veintiún años,e! Psiquiatra tenia en consulta 4-5 enfer­mos; hoy tiene 30-40 y el cupo de la es­peciaUdad sigue' siendO' el mismo. Esteejemplo se observa, -en mayor o menorgrado, en muchos de' nuestros serviciosy podemos- asegurar que e'l mayor enemi­go dEl' la' buena asistencia es el excesode cupo a que' obliga, la escasez de' am­bulatorios y que en tanto no se' Iim'itenestos cupos, no podremos: pre'star unaasistencia sanitaria eficaz.

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-¿QUé problemas son los qUEll con ma­yor frec'uencia se· presentan al Director deun Ambulatorio?

-Es frecuente el de la armonización delas relaciones médico-enfermo. Muchosenfermos: se' presentan fuera de la horade su' médico, alegando una urgencia noexistente. Otras veces son problemas. deingresos en Instituciones cerradas. Tam­bién producen problemas ,los trámites len­tos para lograr a·dquisiciones de impor­tancia o transformaciones que· llevan COll­

sigo obras.-sabemos que su cargo' lleva consigo

muchas preocupaciones. ¿se· compensanéstas con las satisfacciones producidas?

-Creo' que cumplo con mi deber y mesatisface, ayudar a la Obra asistencial dela Seguridad Social y a cuantas personaslo necesitan.

Entregado a es·ta Obra desde su funda­ción, con dedicación plena y compenetra­dO' oon ella, todas las mejoras logradasson satisfacciones.

-¿Cree que, el enfermo que acude' ala Seguridad Social continúa aún con japrevención Que' se presentaba dura-nte losprimeros años?

-En este momento' psico'lógico de· laSeguridad Social existe· una plétora deso'¡¡citud de asistencia en todos los esta­mentos, especiaHdades e instituciones; locontrario de prevención y, a mi juiob,por dos razones: la primera, por un au­mento de la cultura sanitaria del asegu­rado, que· va. conociendo los adelantos dela Medicina y exige determinadas técni­·cas. El mejor nivel de vida. hace que sepreocupen más por conservar y mejo:'arla salud. La segunda porque tienen feen la asistencia que· se le viene prestandoen nuestras Instituciones.

-El trabajo en equipo, ¿constituye lmame'dicina. asistencial e'ficiente?

-Es necesario en sus dos facetas. Enel ambulatorio ,los equ'ipos médicos, cons­tituidos por una veintena de médicos ge·nerales y un cuadro completo de' espa·

Por PILAR RHON

cia·lidades" (jeben trabajar dentro del mis­mo horario de consulta. Somos partUa­rios de extender la jerarQuización a losélmbulatorios por ser necesario el controlde todos los facultativos, incluyendo almédico, general y pediatra, de zona, paralograr una medicina uniforme y eficazEn otra faceta, el equipo jerarquizado PU'3- ­de lograr un diagnóstico unitario y per­sonal de enfermo, no de la enfermedad,con la ventaja psicológica y psicotera­péutica que supone. Puede· completar enlos contactos persona·les de los especia­listas los diagnósticos de la especialidad:puede crear lazos de colaboraCión en eiestrmulo de la inve'stig'ación clinica y p·ua-de lograr ese esp:ritu de equipo que esestímulo y de'seo de ser los mejores.

En resumen, en la actualidad el traca­jo en equipo es impre'scindible para con­seg,uir una buena asistencia.

-¿se·rá este Ambulatorio uno de lospróximos Centros Asistenciales de la Se­guridad Social jerarquizado?

-Eso sólo lo sabe la Superioridad. L'JsAmbulatorios el1J Madrid están, saturado'.5.La jerarquización exige mayor espacio ymejores medios. Si es posib'le, jerarquizae! Laboratorio de Análisis Clínicos y elServicio" de Radio-Electrología, para con­seguirlo en otras especialidades, seríamenester ampliar los ambulatorios O' si­tuar fuera de' los mismos a los médicosde medicina general, pediatras y practi·cantes para .lograr los locales necesarios.

-¿Cómo ve el futuro de la medicinasocializada?

-Creo que llega ineludiblemente y todJdependerá de la actuación de los hom·bres que la vivan. Si es·tos hombres qUIH'r€':1 ma·tizar la humanidad, sus relacionesasistenciales profesionales, la Medicinasocializada no tendrá nada que envidiary sí mucho que enseñar a la Medicinaliberal mercantilizada. Prueba de ello eiel intento de los Profesores universitarifJsde acceder a las Jefaturas de Departa­mentos de la Seguridad Social.

-¿Es eficiente la labor de la enferme­ra dentro de la Seguridad Social?

-Es esencial. En los Ambu1atorios esel primer elemento del equipo sanHarioque toma contacto con el enfermo y deella depende la primera reacción subjeti­va del mismo. Si ésta es negativa. el en­fermo se hace, negativo, contestatario yentra en mala relación; si es positiva, elenfermo se' encariña con la consulta y,de, la mano de la enfermera, considerahaber obtenido los mejores beneficios. Eseficiente" porque e's necesaria, porque la'nfermera es la intermediaria entre el mé­aico y el enfermo; es, en una palabra,"Ia guardiana". Ahora bien, su labor esmás eficaz cuando se trata de la propiade su profesión, Por eso hay que, dife­renciar los trabajos de enfermera, segúnsea en Inst;tucione's cerradas o abiertasy en éstas últimas en las diferentes espe·cialida'des. Donde más imprescindible sehace' la enfermera e's en régimen de 'hos·pitalizaoión, por cuidar del enfermo adiario, ¡¡sica y moralmente. En mi con·

cspto, todos los médicos las tenemos ,ennuestra mejor estimación.

-¿Cree "que la enfermera está debid:;¡­mente considerada?

-Creo que la enfermera ha podido sermás estimada de lo que en realidad haestado hasta la reciente publicación delEstatuto Juridico. Su retribución debió sermás adecuada' a la posición socio-econó­mica que le· corresponde. Dentro de nues­tras Instituciones, quienes las vivimos he­mos considera'do a la enfermera tan dela casa como el mejor funcionario delInstituto, La enfermera es el andamiajede la Segurida,d Social. Su trabajo' se re­valoriza continuamente. Prueba de ello esque, en el Estatuto Juridico, se le ',anreconociendo más derechos, Las mejorasson substanciales y hoy la enfermera dela Seguridad Social se encuentra en me·jor situación que las de otros Organismosoficiales,. Yo espero que, en un futuro pró­ximo, han de quedar resueltas las deli·ciencias que tiene esta profesión,

,-Denos un consejo para las ení'erme­ras,

-Vocación y deseos de trabajar, Quela profesión e's de mucha responsabili­dad, celo y sacrificio. Que mantengan uni·dad con los méd,icos, que estén siempreatentas y cariñosas con los enfermos, to(joello unido a su indisp·ansable afecto ma­lernal y femenino'.

-y usted, personalmente, ¿está satis­['echo de la labor rea,lizada y de su pro­pio "yo"?

-Uno va al nzando metas y cuandoéstas se terminan, el objetivo final sigueestando en el futuro y. por consiguiente,se sigue trabajando con el deseo de' al­canzar una mayor perfec,ci6n. Creo quetodo lo Que hacemos, aunque con la ma­yor voluntad, puede mejorarse. Mi ilusiónes ser cada dia mejor, pero estoy insa·tisfecho. Me pasa un poco lo, que al la­moso poeta y escritor inglés Lord, Byran,que' dijo: "Nunca descansaré hasta quelo bueno sea mejor y lo mejor, muchomejor todavía".

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TRABAJO SOBRE PROBLEMAS DE LA GERIATRIAEN EL MUNDO ACTUAL

-PRESENTADO POR ESPANA ENEL CONGRESO DE MEdiCO

(Continuación del númeroanterior)

La pensión es en general, la base regula.dora, más las escalas de! porcentaje nacional,incrementadas con e! profesional y los añosde trabajo, doblada dos Vi es al año, y depor vida. Las necesidades médicas, suelenser sólo, de médico y medicamento.

Finalmente, e! problema de vivienda y elaburrimiento les llega por que, si viven só­los, no llegan a cubrir sus gastos y los dealguien, que supla lo que ellos ya no puedenhacer de' cuidados personales y de la casa, yen e! capítulo de diversiones porque, nadahay apropiado ni asequible a su peculio per­sonal.

PROBLEMA SANITARIO

Este problema que a nosotras, es e! quemás nos interesa, vamos a subdividirlo en losdos aspectos principales relacionados con e!anciano, y que son sus aspectos psíquicos ypatológicos.

ASPECTO PSIQUICO: Causas negativas(aspecto degenerativo, neoformativo, etc.).

ASPECTO PATOLOGICO: Causas posi­tivas (virtudes propias).

Ya hemos dicho antes, que e! gran proble·ma de! anciano es la soledad en que se que·da, la incomprensión de los demás y la ina·daptación de sí mismo, al no aceptar, mu~

chas veces, su propia decadencia. Sin em·bargo es notorio que sus reacciones motorasson más lentas cada día, y que disminuyela acuidad de sus sentidos visual y auditivo.De ahí que, ante el crecimiento urbano y laagobiante densidad de! tráfico, pueda sentir·se tentado a la inmovilidad y a restringir,más de lo necesario, sus contactos con la so­ciedad. La técnica moderna, que tantas co·sas ha 'cambiado, poco ha hecho por mitigarlos efectos que esos cambios producen en laspersonas ancianas, a, por satisfacer sus neocesidades especiales.

Los servicios sanitarios y sociales de lospaíses en desarrollo, tropiezan con enormesdificultades para seguir el ritmo de creci·miento de la población, (tanto de la jovencomo de la de los ancianos), pero son éstos,quienes más sufren de este estado de cosas.Ni los hospitales, ni los centros sociales ode recreo, tienen debidamente en cuenta susnecesidades, y por lo demás, es frecuenteque la expansión general de esos servicios,no vaya acompañada de la correspondientemejora destinada a servicios geriátricos.

Todo esto acelera en ellos su idea, o he·cho... de marginados sociales, llevándoles acontraer taras y enfermedades. tanto físicas

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como psíqukas, porque si cada etapa de lavida tiene su psicología especial, la del ancia­no, no podemos negar tampoco, que tienelas suyas, y muy peculiares o especiales.

Cuanto más necesidad de ayuda siente,más solo suele encontrarse ante la nueva ymoderna vida, y se hace egoísta, aunque envida, ya lo haya dado todo; quiere más aten·ción y cariño, y no se atreve a pedirlo.

Podemos dividir su psicología en dos as­pectos:

Positivo: Es el que está representado poraquellas virtudes ocultas o tendencias inte­riores de! hombre, a quien Dios prepara pa­ra su último fin, ese hombre viejo que sedesmorona, en tanto que e! interior se vivi·fica por días. Es la época de la transforma·ción de su inteligencia en sabiduría. es elpaso progresivo del razonamiento a la in t!J i·ción prudente, a la larga experiencia de losaños vividos, es la madurez, es el sosiegoque no se encuentra en ninguna otra edad.En e! aspecto negativo, podemos advertir laprogresiva debilitación de todas sus faculta­des físicas y mentales. Pérdida de su capaci­dad de atención, de su memoria, se repitencon exceso, hay pérdidas sensorial, deteriorode tejidos, torpeza en los movimientos, enlas reacciones, que llegan a impacientar aquienes le rodean, y le hace retraerse en supropia expansión, sintiéndose además inúti·les, sin vida necesaria o llegando a enfer·mar realmente. Esta etapa, que tendría queser gloriosa, como coronación de una largatarea preparándonos nuestro mundo de hoy,se convierte en un mal para él, que le llevaa una postura psicodepresiva, en toda surealidad y consecuencia.

También concurre, la aprensión de ver de·saparecer a sus compañeros de la misma edady sentirse en primera fila ...

En e! plan patológico podemos definir tresaspectos principales: '

ASPECTO DEGENERATIVOINFECCIONES ESPECIFICASASPECTO NEOFORMATIVO

En el aspecto degenerativo, tenernos enprimer lugar las enfermedades cardiovascula·res, de los vasos cerebrales, las artropatías,la fracturas de fémur, tan corrientes en ellos,las gangrenas de extremidades, las inconti·nencias de toda índole, las anemias ...

En las infecciones específicas, tenemos lasbronquitis, las cistitis. las pie!ofrenitis, lasprostasis en varones, la tuberculosis...

En el aspecto neoformativo, podemos nomobrar. las neoplasias, las hipertensiones, las es·clerosis tanto cerebral como coronarias, losenfisemas, las diabetes, los calcinornas, lasartrosis ...

En general su mal funcionamiento sanguí.neo y digestivo, su torpeza en el andar y lapoca seguridad en sí mismo, le paralizan mu­cho, en cuanto a funciones de ejercicio omovimiento, tan necesarias para su conver­sación en forma y su rehabilitación, yendode la progresiva inacción corporal, a una in·validez total, o parcial en muchos casos. Estambién muy corriente en esta edad, y condi­ciones, la falta de higiene en el anci,mo, cosus correspondientes anomalías en los cuida- ~

dos de dientes. boca, pies, etc...A todos estos problemas, hay qu<: añadir

el gravísimo de salud mental, que 'lumenta,con rapidez en el mundo, y que hace pensara los Comités que estudian estas cirras, quesupera ya, a todos los problemas citados.

Estos datos, son los que van haciendo ca·da vez mayor, en el mundo de hoy. el pro­blema de la geriatría. Si bien se va tomandoconciencia de ello, a escala universal, quedamucho aún por hacer, porque son muchoslos servicios que para ellos se necesitan enel seno de todas las colectividades incluyen­do, como acabamos de citar, e! de los enfer­mos mentales, cuyo problema const:tuye, lamás pesada carga en las familias.

Es teoría muy lógica que la mejor manerade aumentar la longevidad, es retrasando elproceso de envejecimiento, así como que pre·venir, es mejor que curar.

Por tanto, resulta lógico, que si d ancia­no ha adquirido e! .cIerecho a una vejez dig­na, nosotros, le ayudaremos a realizarla, má­xime si pensamos, que mañana lo seremosnosotros.

También debemos procurar inculcarle qutiene e! deber de compartir con los demásla experiencia de sus años, y entre todos, co­laboraremos así a un mundo, en e! cual, jun.to con la belleza de las tardes estivales, seame y se comprenda, la dulzura de! cre­púsculo.

En la mayoría de las naciones, más de!17 por 100 de la población sobrepasa los 65años, edad en la que podemos decir, quecon la jubilación, comienzan los problemasde senectud. Solamente esto, para no darospesadas cifras de estadísticas, puede darosuna idea de lo que esta población suponepara el mundo actual.

Cabe citar aquí, que Austria, Alemania,Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Hun·gría. Inglaterra, Irlanda, Italia, Noruega, Por­tugal, Suecia, Suiza y EE.UU. trabajan activa­mente en el desarrollo de sus planes geron­tológicos nacionales, y que las soluciones em­pIcadas, como veremos, son de líneas simila.res en todas, aunque, con las peculiaridadespropias a las necesidades de cada país.

(Continuará)

MUTUALIDAD

Habiéndose avisado repetjdas veces y

con tiempo suficiente para que todas las

enfermeras se pusieran al dla en los pa­

gos de las cuotas correspondientes a la

Mutualidad, se ha comenzado a dar de

baja en los Colegios de cada provincia a

todas aquellas que estaban al descubierto

en dichos pagos, por lo que .Ies roga­

mos no envlen reclamaciones al Canse·

jo Nacional ya que la espera, para llevar

a efecto estas bajas, ha sido larga y di­

latada. Dicha baja en los Colegios se ha­

ce apoyándose en la Orden ministerial, pu­

blicada en el "B. O. del E." del 12-11-71,

número 37, pág. 2.325.

AVISO DELCANTONAL DE

GINEBRAA partir de este momento no se

aceptarán en el Cantonal de Ginebraenfermeras recién graduadas, ya quelos numerosos problemas que se handerivado tanto de lal falta del conoci­mtentos de la lengua francesa comode la inexperlenclal profesional, hanllevado a tomar esta d!eclslón. Porconsecuencia' toda,s a~ellas enfer­meras que quieran solicitar trabaJaren el Cantonal, tienen, que presentarun certificado de haber cumplido, porlo menos, un año de e'xperlencia pro­fesiona.1 en su propio pafs y dominarcompletamente francés., alemánl o In­glés.

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HOJA DEL ~OLETIN

Por, exceso de original, saturadopor el Congreso del CIE celebrado enMéjico y del que hemos querido daren este número' amplia noticia, he­mos tenido que omitir la sección"Vuestras Colaboraciones", así comootras noticias referentes al Dla Inter­nacional de la Enfermera, que publi­caremos en el próxjmo número.

De los distintos Colegios Provinciales nos está lle­

gando notificación de que se ha celebrado con gran

brillantez el Día Internacional de la 'Enfermerat. Ma­

drid, este año, y por motivo del Congreso de Méjico

tuvo que suspender los actos, ya' que las alta.s jerar­

quías habían marchado al mismo y muchas de las

enfermeras tampoco se encontraban en Madrid por

la misma, razón.

HOMENAJE A LOLA ELIICEGUICon motivo de su jubilación como Enferme­

ra Jefe det Ambulatorio "HennanosAznar", deMadrid, se le ha rendido un homenaje a nues­tra compañera' L.~al Eleicegui. En el curso de lacena se le hizo entrega de un obsequio costea­do entre todas sus compañeras: y se le ofre­ció un ramo de flores.

DíaInternacional

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