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BOLETIN DE LASENFERMERAS ESPAÑOLAS
YA.T S.
NUMERO
EXTRAORDINARIO LA VIRGEN Y EL NIÑO__~L..J<_ --~- - - --- -- - --
JUAN DE ARCHETA
.. ::.....:.. .... ::,':.
p~~~~~~~!~~de~~~lo~p~e~~?u~~yLde~~~~'~ ~~!O~ito~mm¡:.:::.: l'::'::1:':1::'(::¡··¡··I•••••••••••••••de este combate depende del grado en que el personal sanitario esté preparado para cooperar sin reservas en los esfuerzos destinados a satisfacer lasnecesidades sanitarias reales de la colectividad. La victoria exige una revolución social en el campo de la salud de la comunidad, una revolución basadaen el convenoimiento de que la salud es no sólo un objetivo personal sino,ante t1:Jdo, una meta. social. Además de condiciones materiales adecuadas, losservicios sanitarios necesitan una dotación suficiente de personal capacitado,consciente de su misión social y dispuesto a trabajar en interés de la sociedad.Esta consideración es importante sobre todo en los países en desarrollo, donde abundan los recursos humanos al par que escasean los de otro tipo.
En muchos países la situación deja hoy día mucho que desear, tanto enlo que se refiere a la calidad como a la cantidad de personal sanitario. Hastaahora, este problema había suscitado siempre el mismo género de reacción:acelerar la formación de los tipos «clásicos» de personal sanitario. Cabe aifirmar, sin gran temor a equivocarse, que la formación de más personal de estetipo (orientado de ordinario hacia la enfermedad y la asistencia hospitalaria)no resolverá los problemas de los servicios de salud ni, lo que es más importante, los problemas de salud de la población.
Durante los dos.o tres decenios últimos ha quedado claramente demostrado que si queremos hacer algo por la salud de poblaciones enteras y, loque es aún más importante, si queremos que ellas hagan lo necesario por supropia salud, hemos de abandonar los caminos trillados. Hemos de crearservicios nuevos y bien planeados, atendidos si es necesario por nuevas categorías de personal de salud, tales como los agentes de asistencia primariay sus mentores, dejando como importante reserva a las personas que ejercenla medicina tradicional. Pero no basta con formar nuevas categorías de personal sanitario; cada trabajador de la salud -inclusive los procedentes dela 'Propia comunidad que sólo dedican parte de su tiempo a la asistenciasanitaria- ha de recibir una formación que lo capacite para formar partedel equipo de salud de la comunidad para enfrentarse sin vacilación con losproblemas más grave~ de salud pública, tanto ahora o el día de mañana comoen un futuro más lejano.
Consciente de la importancia de formar personal de salud, la 29' Asamblea Mundial de la Salud aprobó con ese fin un programa a largo 'Plazo e hizo notar que la «escasez absoluta y relativa de personal Ide salud y la formación, a menudo insufioiente e inadecuada, qe qicho personal ~an sido impedimentos importantes para la cobertura samtarla de las poblaclones». También señaló la Asamblea que «para remediar esos persistentes problemas espreciso desplegar nuevos y enérgicos esfuerzos que comprendan el conceptode la unidad de las ciencias médicas y las actividades sanitarias, y la adopción de un criterio sistemático e integrado en materia de planificación, preparación y gestión de recursos de personal efe salud, en. relación directa canlas necesidades previstas de las poblaciones». Como Dlrector General de laOMS, se me ha pedido que colabore con los Estados Miembros en la realización de esos «nuevos y enérgicos esfuerzos», labor que constituye una delas empresas más importantes que aguardan a la Organización en el próximodecenio. En los trabajos que figuran en este número de la Crónica de laOMS se bosquejan algunos de los conceptos ideados y de las med~~as previstas para preparar el terreno a esta nueva formula de colaboraczon.
Director General«CRüNICA DE LA ü.M.s». Volumen del 30·XI.1976)
• l'sumario\
Págs.--'-- \
Editorial: Prepa-ración del per-sonal sanitario. 4
Consejo informa. 5-9
Nuevos. enfoquesde un problemapermanente 14,15 Y 16
Comunicaciones. 29-33
Humor ...... 34
1 C NVINCULO DE
ENFERMERAS DETODO EL MUN O
(Págs. 18-21)ENTREVISTACON EL DIRECTORGENERALDE SANIDAD(Pág. 7)
BOl FTlN
nF LAS
F.A FF.RM ERAS}'
.. \.T. '. nE ESPAÑA
FG j 'DA EPOCA
NUMERO EXTRAORDINARIO
UM. 56. Enero-Febrero 1977
DIReCTORAPilar Gómc7 Ruiz
REDACTOR l1:.FEMarisa Garrido
EDITORca 'SEJO ACIONAL
DEAUX1LTARES SA [TARIOS
Sección dc Enfcrmcra~
y A.T.S.
l)cpósi lo Ll'g-<1I:M - 3611 19ó3
Imprime:E<llt. Cráf. Torrob:
ViIlafranca dE'1 Bierzo, 21-23 - I-'uenlabrada (Madrid)
Esta publicación ha solicitadosometer su difusión al control
de la OJD
I conseioinfor a
TEPROYECTO DEUNIFICACION
ESTATUTOS PARADE COLEGIOS
LA
INfORMAC/ON DE LA RfUNION DE LACOMISION INTfRMINISTERIAL
Reunidos el pasado 21 de diciembre los miembros que componen la Junta Interministerial y después de dar lectura al informe elaborado por el Ministerio de Educación y Ciencia y hechas las objeciones oportunas por dichos miembros, queda pendiente una última actividad como trabajo de esta Junta lnterministerial, que es, la visita del pleno de' la Comisión al Excmo.Sr. Ministro de Educación y Ciencia, después de pasadas las vacaciones de Navidad con objeto de darle cuenta de los trabajosy conclusiones llevada a cabo en las reuniones mantenidas alo largo del año 1976, sobre los estudios de la Reforma de la Carrera de A.T.S. Una vez celebrada la visita al Sr. Ministro estaComisión InterministeAal quedará disuelta.
Es un hecho la Escuela Universitaria, y se espera que el De·creto pueda salir en el primer trimestre del año 1977 aproximadamente a finales de febrero.
Otro asunto importante tratado en esta reunión y que afectaa las Especialidades de nuestra carrera, es que estas especialidades pasarán al Departamento de Universidades.
Entre -los muchos problemas que nuestra profesióntiene planteados hace tiempo, uno de capital importancia es el de la unificaciónde Colegios. No vamos a hacer historia del porqué deesta situación, heredada detres carreras originarias queen un momento dado unificaron sus estudios, pero no2si su situación colegial. Porotra parte, nadie más interesado que nosotras -en estaépoca, de reconocimiento, dederechos de la mujer- enhacer cuanto nos sea posi-
'e porque desaparezcan, amayor brevedad, todas las
discriminaciones en razóndel sexo.
Si hasta aqui no se haplanteado definitivamente noha sido tampoco por falta derazones; la primera fue lafalta de comprensión, por unsector de los profesionalesmasculinos, hacia un grupoimportante de nuestras profesionales, las que tienen eltitulo de enfermera anteriora la unificación, que son lasveteranas de mayor expe·riencia y que suponen todavía un colectivo importante,a las cuales se pretendia excluir de este Colegio único.
Si lo más importante haciaun futuro era la reforma denuestra carrera, próximo asalir el Decreto marcando lasEEcuelas Universitarias, elpunto más importante debeser ahora la unificación deColegios.
Por ello, este Consejo haencargado 3' un jurídico es·pecializado la redacción deun anteproyecto de estatutos, de acuerdo con la Ley
de Colegios Profesionales de14· de febrero de 1974. Esteanteproyecto de estatutos será enviado, en breve plazo,a todos los Colegios provinciales y, a la vista de las sugerencias que a los mismosporláis aportar, este Consejopueda presentarlo a la superioridad para su aprobaciónáefinitiva; por tanto, deberánser unos estatutos que recojan las aspiraciones de todoslos profesionales.
5
el conseio iCONCLUSIONfS DfL INfORMf RfCIBIDO DfL
MINISTfRIO DE fDUCAC/ON y C/fNC/APo~ ser muy extenso el informe que se ha recibido del Ministerio con res·pecto a los trabajos. llevados a cabo por la comisión interministerial parala reforma qe nuestra carrera, se publican solamente las con,clusiones. Noobstante, cualquier profesional que desee lee~ el in;forme completo', consus anexos, puede venir a, este Consejo, ya que se encuentra a, disposiciónde todos los profesionales. '
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SECCION D
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES1. PERFIL,ES PROFESIONALES
Se distinguen los tres niveles de trabajo siguientes:Trabajo número 1.-Corresponde al personal de en
fermería con formación profesional para la prestaciónde servicios sanitarios simples o elementales, tantoen el área hospitalaria como en la ex'trahospitalariacuya misión consiste en asistir al personal de formación más cualificada en el desarrollo de sus tareas.
Los campos de actividad de este personal se reco·gen en el anexo número 33, hoja 3; las característicasgenerales de dicha actividad en el anexo número 34,hojas 4 y 5 Y una enumeración de tareas en estemismo anexo, hojas 7, 8 Y 9.
Trabajo número 2.-Corresponde al personal técnico especialmente dedicado a la realización de prácticas diagnósticas y/o terapéuticas, cuyo personal noprodiga cuidados directamente al paciente, sino quesu contacto con el mismo -cuando se· produce- escircunstancial.
Los campos de actividad de este personal se recogen en el anexo número 33, hoja 4 y en el anexo 34,hojas 5 y 6.
Trabajo número 3.-Corresponde al personal de enfermería que debe poseer una amplia cultura general y una formación humanística y técnica que lepermita prestar habitualmente, con discernimiento yresponsabi Iidad, cuidados a los pacíentes, fomentarla salud y prevenir la enfermedad, así como participar en tareas docentes y de investigación relacionadas con su profesión.
Los campos de actuación de este personal y lasactívidades que el mismo realiza, se recogen en elanexo número 34, hojas 10 a la 15.
2. NIVELES ACADEMICOSUno. Se propone el de Escuela Universitaria para
la formación de los profesionales que han de realizarel trabajo clasificado como número 3.
En consecuencia, se propone, asimismo, que actua·les Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitaríos se conviertan en Escuelas Universitarias, hasta alcanzar elnúmero de éstas que resulte necesario. En tal sentidodeberá darse cumplimiento a la disposición transitoriasegunda, número 7, de la Ley General de Educación.
Dos. La Comisión considera que al trabajo clasificado como número 1, debería corresponder una formación profesional de segundo grado. Sin embargo, cualquier regulación o medida que afecte a profesionalesque no han estado represGntados en esta Comisión,requeriría la participación de dichos profesionales enel estudio previo que se realizase al efecto.
Se precisa que la enumeracíón de especialidadesque se proponen, correspondientes al trabajo número 2,es ab:erta en previsión de las que' resulte necesariocrear en el futuro y entre las que eventualmente podria figurar la de "clínica".
3. ORDENACION FUTURA DE lASENSEÑANZAS
Uno.-En la futura ordenación de las enseñanzas sanitarias, deberá asegurarse la adecuada y efectiva vinculación' entre Centros docentes e instituciones hospitalarias, a fin de que el régimen de prácticas cumplasu finalidad con la deseable eficacia.
Se recomienda, además, que la regulación de dichorégimen de prácticas tenga en cuenta la aspiración deque el cumplimiento de aquél no alargue el calendario lectivo establecido para el nivel académico corres-pondiente. '
Dos.-EI plan global de formación y enseñanzas sanitarias deberá incluir en su programación los cursoso modalidades edücativas que se consideren necesa
, rios, a fin de complementar en su caso la indispensable cualificación del personal en servicio, así comosu recyclage.
Tres.-Respecto a matronas y fisioterapeutas, y ala vista de los contrapuestos pareceres expresados enla Comisión, ésta considera que un estudio en profund;dad del problema, así como una encuesta entre todos los profesionales, deberá preceder a la resoluciónque se tome en favor de una de las alternativas siguientes: regulación de dichas actividades como profesiones y carreras con sustantividad propia e independiente o tratamiento de las mismas como especialidades respectivas del A.T.S. o titulado equivalente.
4. SITUACION DE EMPLEO
Uno.-EI número actual de A.T.S., uno por cada 5,6camas es bajo en relación con las necesidades del
país. La proporción debería establecerse en un AT.S.por cada cuatro camas (1).
La expuesta situación resulta, en parte, del bajo índice de equipamiento de los hospitales con exclusiónde los de la Seguridad Social, en cuyas institucionescerradas, sin embargo, también se ha computado unveinte por ciento de plazas sin cubrir, por lo menosen forma definitiva.
El índice de equipamiento más bajo se detecta enlas enfermerías psiquiátricas, muy poco evolucionadas,con relaciones de 0,24 de personal total por cama, 0,02de A.T.S. y 0,09 de auxiliares.
Debería haber unos diez mil AT.S. más en el medio hospitalario y alrededor de quince mil más en total.
Para conseguir este nível teórico de empleo, se recomiendan las siguientes medidas:
Distribución más homogénea de los recursoseconómicos que se destinan a la red hospítalaría.
Mejor organización y utilización de los hospitales que no son de la Seguridad Social.
- Desarrollo en el ámbito rural de un plan deconcentración de los medios asistenciales existentes a través de una poi íti ca de comarcal ización· y subcomarcalización.
Dos.-En relación con el expuesto déficit de AT.S.,se pone de relieve, de cara a la conversión de Escuelas de A.T.S. en Escuelas Universitarias, que elnúmero de todos los aspirantes a ingreso en aquellos Centros con el C.O.U. aprobado ha representado,el curso pasado, el 63 por ciento de las plazas existentes. La elevación en el rango de los estudios quedicha conversión comporta y sus previsibles conse-
cuenclas positivas en distintos órdenes, podna constituir un incentivo que anulase o paliase el expresado desequilibrio.
Tres.-Existen en la actualidad alrededor de ochenta mil puestos de trabajo para AT.S. aunque unaparte de estos profesionales cubren más de un puesto.
Se calcula que en 1980 serán necesarios de cienmil a ciento cinco mil A.T.S. y en 1985 unos cientoveinte mil.
Ahora bien, para alcanzar estas cifras se requiereuna política de expansión de la asistencia sanitaria,dentro de la cual se intensifique el interés haciacampos hoy escasamente atendídos como son, entreotros, los servicios llamados mejorativos (higiene, cultura física); preventivos (exámenes de salud, controles epidemiológicos, saneamiento del medio ambier.te, educación sanitaria general) y de rehabili'lación.
Asimismo, en el necesario reajuste de la infraestructura sanitaria, debería tenderse a un mayor equilibrio de servicios y prestacíones entre el ámbito urbano y el rural, con mayor atención, por tanto, haciaéste.
Cuatro.-En defensa de una mejor situación del empleo, se recomienda mayor vigilancia en el cumplimiento de normas que, como las dictadas en el campo de la medicina deportiva, establecen la obligatoriedad de crear y proveer plazas de AT.S.
También debería reforzarse el control de aquellasactividades donde son más numerosos y continuadoslos casos de intrusismo.
(1) En todos los cálculos, la referencia a A.T.S., incluye olos enfermeros con este título, pero no O motrona~' yfisioterapeutas.
ENTREVISTA CON EL DIRECTORGENERAL .DE SANIDAD
aor
El pasado 13 de diciembre, las tres Secciones del Con
sejo Nacional de Auxilia.res S.anitarios, celehraron una, en
trevistal con el Director general de Sanidad, señor Arroyo.
Entre otros temas se trataron como más importantes la
unificación de los Colegios y el aumento del coeficiente que,como todos sabemos ahora, ed que tenemos es· el de 1,9 Ynuestra aspiración es de 3,6, por lo, que hemos solicitadoal Director general realice un informe favorable acerca. dela necesidad del aumento de' dicho coeficiente al de 3,6 a loque respondió que lo haría gustoso.
el conse·o7
JOL'C'TUDAL 'NJT'TUTO DE
C'ENC'AJ DELA EDUCAC'ON
La Ley General de Educación y Financiamientode la Reforma Educativa ~e 4 de agosto de 1970establece, en su articulo 102.2, que una de lascondiciones que habrá de reunir el profesorado ensus distintos niveles es "la formación pedagógicaadecuada a cargo de los Institutos de Ciencias de(a Educación", y conscientes de que el profesorado en ejercicio de las Escuelas de AyudantesTécn,icos Sanitarios carecen de esta preparación-por falta de los medios necesarios para llevarlaa cabo·- se ha solicitado, en escrito dirigido alDirector del I.M.C.I.E., su colaboración, para estudiar, programar y, en su caso aprobar, con carácterExperimental y a nivel nacional para este año 1977,ros cursos -sobre los que se le han enviado uninforme- para de esta manera conseguir una mejora y perfeccionamiento profesional del personaldocente en ejercicio.
No podemos, desde luego, aventurar ninguna
predicción pero se tiene la impresión de que el
asunto puede resolverse favorablemente en víaadministrativa, en el mismó Ministerio, sin ne
cesidad de acudir a los tribunales.
Sin embargo, como prevención, el abogadoD. Ricardo de Angel ha cumplido el trámite quese llama «Denuncia de mora», a fin de que 110
se retrase mucho el posible recurso ante el Tri
bunal Supremo, si el Ministerio no resuelve enel selltido que hemos solicitado.
infor
Somos conscientes que está experimentando
un cierto retraso administrativo porque el es
crito fue estudiado en primer término por el
Servicio de Recursos del Ministerio, siendo asíque esa no era la Sección compdente.
Ya que un abogado de Bilbao, a través del
Colegio Provincial de dicha localidad, está lle
vando el problema de la convalidación del títu
lo de Enfermera por el de A.T.S., nos es comu
nicado lo siguiente:
Sobre la convalidac~óndel título de Enfer¡neras por 1
de A. T. S.
el conse·o
E ecialidadesdonde
de Enfermería ypueden realizarse
lugares
BA CELONA
FACULTAD DE MEDICINA.-Pediatria. Puericultura. Podología. Psiquiatría. Análisis Clínicos.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.Fisioterapia. Psiquiatria.
DELEGACION PROVINCIAL SECCION FEMENINA-Fisioterapia.
HOSPITAL NTRA. SRA DE LA ESPERANZA.-Fisioterapia.
INSTITUTO MATERNOLOGIA (Maternidad Provincial) .-Obstetricia.
SANTA CRUZ Y SAN PABLO.-Fisíoterapia. Obstetricia.
FRANCISCO FRANCO.-Fisiotera-pia. Obstetricia.
EPIONE OBRA SOCIAL CAJA DEAHORROS (Sabadell) .-Pediatria.Puericultura.
BILBAO
DIPUTACION PROVINCIAL.-Obstetricia.
GENERALlSIMO FRANCO (Basurto)Fisioterapia.
CADIZ
SALUS INFIRMORUM.-Obstetricia.Pediatría y Puericultura.
SANTA ROSALlA y BEATO J. GRANDE (Jerez de la Frontera).-Fisioterapia.
GRANADA
FACULTAD DE MEDICINA-Fisioterapia. Obstetricia.
MALAGA
SAN JUAN DE DIOS.-Fisioterapia.Obstetricia.
MADRID
FACULTAD DE MEDICINA (Universidad Complutense) .-Fisioterapia. Pediatria. Puericultura. Podología. Psiquiatría. Análisis Clinicos.
~RUZ ROJA-Fisioterapia. Obstetricia. Pediatría. Puericultura.
SAN RAFAEL.-Fisioterapia. Análisis Clinicos.
HOSPITALARIAS SAGRADO CORAZON.-Fisioterapia. Psiquiatría.
SALUS INFIRMORUM.-Fisioterapia.SAN JOSE (San Juan de Dios)
(Ciempozuelos). - Psiquiatría.Análisis Clinicos.
SECCION FEMENINA. - Fisioterapia.
FRANCISCO FRANCO.-Radiologíay Electrología.
GRAN HOSPITAL.-Psiquiatría.SANTA CRISTINA.-Obstetricia. Pe
diatría. Puericultura.O.N.C.E.-Fisioterapia.
OVIEDO
DIPUTACION PROVINCIAL. - Fisioterapia. Obstetric·la.
PAMPLONA
OPUS DEl.-Fisioterapia. Obstetricia.
DIPUTACION FORAL.-Fisioterapia.Análisis Clínicos.
SAN SEBASTIAN
NTRA SRA. ARANZAZU.-Obstetricia.
SANTANDER
VALDECILLA-Fisioterapia. Obst~
tri cia. Radio!ogía y Electrología.
SANTIAGO DE COMPOSTELA
FACULTAD DE MEDICINA.-Obstetri cia. Pediatría y Puericultura.
SEVILLA
FACULTAD DE MEDICINA.-Fisioterapia. Neurología. Psiquiatría.Obstetricia. Pediatria. Puericultura.
VIRGEN DEL ROCIO.-Fisioterapia.
INFORME ENVIADO A lOSRECTORES
La Presidente del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios, Sección de Enfermeras y AyudantesSanitarios, Teresa Loring, ha enviado un informe a los Rectores delas Universidades rogándoles consideren las razones que han inducido a recabar, para la carrera deEnfermeria la condición de es/u·dios insertos en Escuela Universitaria como Escuela de Diplomadosen Enfermeria. Este informe, amplio, documentado y explicativo, fueenviado el pasado 15 de diciembrede 1976.
SORIA
DIPUTACION PROVINCIAL. - Fisio·terapia. Pediatría y Puericultura.Análisis Clinicos.
TENERIFE
FACULTAD DE MEDICINA (La La-guna). - Obstetricia. Pediatria.Pueri cu Itura. Psiq uiatri a.
NTRA SRA DE LA CANDELARIAObstetricia.
VALENCIA
FACULTAD DE MEDICINA-Fisioterapia. Obstetricia. Radiología yElectrología.
VALLADOLID
FACULTAD DE MEDICINA-Fisioterapia. Obstetricia. Pediatría yPuericultura.
VITORIA
HOSPITAL CIVIL.-Análisis Clínicos.
ZARAGOZA
FACULTAD DE MEDICINA-Fisioterapia. Obstetricia. Pediatría yPuericultura. Radiologia y Electrología.
ORDENANZA LABORALSANITARIA
B. O. E. de 15 - XII- 76MINISTERIO DE TRABAJO.-Or
den del 25 de noviembre de 1976,por la que se aprueba la ordenanza raboral para el personal quepresta sus servicios en las empresas destinadas a establecimientossanitarios de hospitalización, asistencía, consultas y laboratorios deanálisis cllnicos.
NOTA.-La lectura de esta orden completa es de gran interéspara todas las personas que pertenecen al cuerpo de enfermería.
Este B.O.E. del 15-XII-1976 seencuantra en la sede de todos losCo'egios Provinciales de España, adis~osici6n de quien quiera consultarlo.
conseio informa,j
( Continuación)
ETICAPROFESIONAL
Por JAVIER CANTERA (Psicólogo)
Informe facilitado por la Asociación de Enfermeras y A. T.S. Exalumnas de Casa de Salud,
Valdecilla (Santander)
Di'ierentes tipos de información:
If'
B) Anotaciones sobre otras necesidades
- La Supervisora o quien tenga bajo suresponsabilidad algún personal (la enfermera también lo tiene sobre el personal auxiliar y no cualificado), deberá Ileva~ controlde las necesidades formativas e informativasdel equipo de enfermería, en lo relativo afalta de conocimientos, nuevas técnicas, perfeccionamiento de los conocimientos adqui
ridos, etc.
- Llevar asimismo, un control de las necesidades en materia de enseñanza y orientación sobre sus obligaciones, del personalno cualificado.
- La supervisora o quien tenga responsabilidad sobre personas, deberá llevar unaeva:uación continua de cada miembro delequipo.
ACLARACION:
El cumplimiento de la labor de enfermería,exige unas aptitudes y capacitaciones técnicas específicas, para la preparación y utilización de material humano y técnico que laenfermera tiene bajo su cargo.
INFORMAR CORRECTAMENTE:
Significa transmitir fielmente las observaciones y anotaciones hechas a los distintosniveles.
A) Información de la enfermera y suslimitaciones:
La enfermera debe de procurarse una información perfecta de todo cuanto debatransmitir. Respecto a la información que,por ejemplo, debe de transmitir al enfermo,debe de procurars~ una información lo másamplia posible del médico, sobre la enfermedad, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Deberá conocer las limitaciones que tienepara transmitir esta información, ya que elnivel absoluto de información en este campo corresponde al médico (la información alenfermo y familiares ha de ser jerarquizada).
B) Iniormación a los enfermos:
La información al enfermo es necesaria,pero ha de ser flexible (no todos los pacientes tienen la misma psicología ni el mismoíndice de aceptación de su enfermedad).
No ha de ser falsa, sino siempre veraz.Se ocultará a veces la verdad, pero no re
curriendo a la mentira.Se procurará quitar la mayor crudeza a
la misma y el lenguaje será apropiado al nivel del enfermo, para que entienda positivamente la información.
e) De· la enfermera a los familiares
Debe de reunir los requisitos de discreción y prudencia anteriores y también debe-
rá de informar y enseñar a enf'ermeras y familiares el respeto a las normas del Centro(silencio, alimentos, horas de visita, etc.).
D) Información horizontal, ascendente ydescendente
Significa ~uncionar y establecer previamente, sistemas adecuados de comunicación, para las múltiples informaciones y que éstasse transmitan con la objetividad y rapidez requeridas.
FINALIDAD DE LAS REUNIONES:
- Sobre pautas y sistemas de trabajo.
- Informativas y formativas (sobre nue-vas técnicas, medicamentos, etc.).
METODO:
Para que exista comunicación e informa·c¡"ón auténtica, se requiere:
.- Reuniones periódicas entre ·Ios diferentes com¡Jonentes del equipo de trabajo,según necesidades, rendimiento o desarrollode las actividades.
- Comunicación interdepartamental entresupervisoras y de éstas con las líneas jerárquicas y administrativas.
DESARROLLO D·E LAS CUALIDADESIMPLICADAS EN EL FACTOR...
a) En grado alto
P.ersonas que actúan de acuerdo con loanteriormente expuesto.
b) En grado medio
Personas que se limitan a cumplir su obli·gación sin esforzarse en la autobservación,en la superación profesional, y sin espíritude fomentar la intercomunicación.
ACLARACION:
Consideramos que las personas carentesde las cualidades indicadas por el factor, nodeben de ocupar puestos de responsabilidadni jefatura, pues perjudican al grupo y alaesarrollo del trabajo en general.
D.-HABIL.lDAD PARA ENSEÑAR
Referida por otra parte, a la capacidad yactitud de enseñanza y ayuda al enfermo ensu rehabilitación; y por otra, a la direccióny educación del personal a su cargo.
D.1.-ENSEÑA AL PACIENTE Y AYUDA
A SU REHABILlTACION
DEFINICION
Transmitir al enfermo unos conocimientostécnicos adaptados a su nivel, instruyéndoleen las técnicas y prácticas de enfermería quedeben aplicársele o que él tiene que aplicarse a sí mismo, en orden a su rehabilitación integral (física, psíquica y social).
Enseñar al enfermo, con paciencia, acomprender y aceptar su nuevo estado, aseguir ,las indicaciones médicas para surehabilitación y a adecuar su comportamiento a su situación, 'procurando integrarle en el hospital.
EJEMPLOS D'EL DESARROLLO
DE LA CUALIDAD...
a) En grado alto
• Enfermera que gracias a su actuación,logra transformar a un minusválido por accidente.
• Sale éste, de la Residencia, recuperado física y psíquicamente, con pl'ena aceptación de su invalidez y sintiéndose integradoen una nueva profesión.
• Enfermera que logra convencer al enfermo de que la técnica rehabilitadora es un beneficio.
• La enfermera que haciendo una demostración práctica ella misma, consigue que elenfermo comprenda y efectúe perfectamentela técnica.
• La enfermera que sin ninguna ordenfacultativa, adopte ,las necesidades de un enf·ermo para conservar la función de sus miembros.
11
• La enfermer3 que ante un nlno malformado acepte a la madre como paciente.
• La enfermera que enseñe al pacientea hacer uso de la prótesis como si fuese supropio miembro.
C.10.-ADAPTACION A LA SOBRECARGA
DE TRABAJO EN EMERGENCIAS
DEFINICION:
Adecuada capacidad 'física, psíquica y profesional para actuar con iniciativa, serenidady orden ante cualquier situación crítica imprevista que salga fuera de los límites normales o en los momentos de urgencia.
Nota: El grupo que elaboró este caso, plantea una situación de emergencia típica, contres posibilidades de actuación: a un niveladecuado, ligeramente adecuado e improcedente.
CASO TIPICO:
Ingreso simultáneo de varios quemados,politraumatizados o intoxicados graves.
Actuación adecuada (grado alto)
La enfermera o supervisora, prepara y prevee todo lo necesario para atender los primeros auxilios de emergencia al recibir elprimer aviso. Tanto los medios técnicos asistenciales (.baño, canalización, oxígeno, tónicos, aspiración, etc.) como humanos (petición de personal, etc.) y de espacio (camas,ropa, etc.).
Posteriormente, y durante los primeros.auxilios, trabaja y coordina los trabajos dé losdemás, demostrando un ritmo alto de rendi·miento sostenido y sin importarle el tiempode dedicación ni 'la hora 'de salida.
Actuación ligeramente adecuada(grado medio)
Personas con buena voluntad de esfuerzoy trabajo, pero sin la suficiente iniciativa (noocurrírsele preparar todo, sino cuando losenfermos han llegado ya) o que aunque enlas emergencias se esfuercen por conseguirun nivel de actividad alto y sostenido, flaqueen por el cansancio o la falta de preparación.
Actuación improcedente(grado bajo anulo)
Personas con escasa voluntad de esfuerzo e iniciativa. (Esperar por ejemplo a quelas demás compañeras realicen el trabajopor ella o que ante la urgencia, empieza amoverse sin resultados positivos).
b) En grado bajo o nulo .
• La enfermera que por comodidad o negligencia no informe a un enfermo de lospeligros que entraña un tratamiento, dandolugar a una complicación grave.
• La enfecmera que por ignorancia, descuida la rehabilitación de un miembro de unenfermo inmovilizad9, perdiendo éste su función.
• Enfermera que trata de forma someray transitoria a un enfermo vascular.•
D.2.-ENSEÑA y DIRIGE AL PERSONALPROFESIONAL Y NO PROFESIONALDE ENFERMERIA
DEFINICION
Transmitir y canalizar los conocimientosteóricos-prácticos y valores humanos profesionales (amabilidad, educación, respeto, estilo de vida ... ) al personal que compone elequipo de enfermería, delimita.ndo en las funciones de cada estamento, su competencia,autoridad y atribuciones.
Dar, en suma, las pautas para el mayor
perfeccionamiento de las personas a su car
go -directo o indirecto-. consiguiendo del
equipo de enfermería el más alto nivel pro
resional en todas sus tareas.
soras-en íermeras, etc.); con fección par
.tici?ativa, perfeccionamiento y divulga
ción de estatutos de personal y regí
menes interiores, etc.
CONDICIONES POSIBILlTANTES
Para desarrollar en alto grado este factor,
es necesaria una organización hospitalaria y
una actitud de la dirección que permita y
promocione los canales para la formación y
perfeccionamiento, la comunicación y la par
ticipación (1). De no existir esta estructura
posibilitante, la iniciativa personal en el de
sarrollo de esta imperiosa necesidad, "queda
ría muy condicionada.
(1) Promoción de Cursos formativos, sym
posiums, jornadas, ciclos, etc.; adecua
da selección de personal para los pues
tos de responsabilidad y jefatura; atri
buciones de autoridad y autonomía a
los niveles de supervisiól'1; creación de
canales de comunicación para la coor
dinación de equipos (supervisoras - je
fatura de Enfermería y Dirección; per
sonal médico de Enfermería - no profe
sional, ,del Servicio; administración
planta; ,alumnas - monitoras - supervi-
REQUISITOS Y CARACTERISTICASMAS I'MPORTANTES DE LA ENFERMERA,EN SU PAPEL DOCENTEY DE CONDUCCION <DE PERSONAL
• Equilibrio emocional.
• Responsabilidad. Etíca o moral profesional.
• Capacidad de hacer valer sus derechos y categoría profesional.
• Espíritu de superación e inquietud poraprender todo lo que signifique autorreali
zación personal y profesional.
• Capacidad de obediencia y mando.
• Tacto y discreción.
• Capacidad crítica y espíritu de exigencia, para exigirse y exigir al personal bajo
su cargo, la más perfecta capacitación y co
nocimientos del trabajo que desempeña.
(Continuará. )
~ozw>~
on.
DI IAvda. COMANDANTE FRANCO
CJi~DC. MANUEL MONTILLA
lJl?, I""AS C.CAÑETE~lu....
Q:o
:z:-c..i
INGLES - NATACION
EQUIPO PSICOLOGO DE
ORIENTACION ESCOLAR
TRANSPORTE
GRUPOS
1.° de 20 Olas a 1 Año2.° lt 1 Añ o a 2 Años3.° lt 2 Años a 3 Años4.° lt 3 - 4 Y 5 Años
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Avda. Pedro Mata, 2(Entrar en pro XII por Comandante Franco. 1.- dcha.)
Teléf. 259 71 51MADRID·U
13
NUEVOSUN PROBlE
Artículo reproduddo de la Revista «Crónica de
la O.M.S.». Del vol. correspondiente a noviembre
de 1976.
• DESARROLLO INTEGR 00 ODEL PERSONAL DE ALUD
Desde las primeras tentativas de organizar la
prestación de la asistencia sanitaria de modo más
o menos sistemático se ha venido tropezando con
problemas referentes ar tipo y al número del per
sonal necesario para dotar dichos servicios. Según
la Constitución de la Organización Mundial de la
Salud, dos de las funciones de la Organización son
«promover el mejoramiento de las normas de en
señanza y adiestramiento en las profesiones de sa
lubridad, medicina y afines» y «ayudar a los go
biernos, a su solicitud, a fortalecer sus servicios
de salubridad». 2
En 1948, la Primera Asamblea Mundial de la
Salud aprobó un programa de educación y forma
ción profesional y dio normas para su ejecución de
acuerdo con las propuestas de la Comisión Inte
rina. 3 La primera Asamblea colocó además la edu
cación técnica en sexto lugar por orden de prio
ridad y, en los años siguientes, una larga serie de
resolucíon,es (tanto del Consejo Ejecutivo como de
la Asamblea de la Salud) delineó la política que
ha de seguirse en este sector tan importante. En
este mismo sentido, la 29a Asamblea Mundial de
la Salud, celebrada en mayo del presente año, reafirmó los principios fundamentales que figuran en
algunas de las resoluciones más importantes sobre
formación del personal de salud (WHA24 59,
WHA25.42 y WHA27.31), mientras que el Direc
tor General, en sus propuestas relativas al progra
ma, también hizo referencia a otras muchas resolu
ciones que se remontan a los primeros años de la
Organización (WHA2.7, WHA21.20, WHA2251,
WHA23.35, WHA2659).4
La formación y el perfeccionamiento del perso
'nal de salud, considerados como uno de los cuatro
sectores prioritarios fundamentales del programa
de la Organización en el Cuarto Programa Gene
ral de Trabajo para un Período Determinado (1967
1971), han conservado esa misma categoría en elQuinto y el Sexto Programas Generales de Tra
bajo (aprobado este último por la 29a Asamblea
Mundial de la Salud en 1976 para el período 1978
1983).5
Problemas de desarrollo de servicios sanitariosy de personal de salud
¿Cuáles son esos problemas a los que la 9rganización ha dedicado tanta atención en los últimostreinta años, poniendo claramente de manifiesto lainquietud que suscitan en el mundo? Como ya se
F QUES DEERMANENTE
lOS SERVICIOS SANITARIOS Y
ha indicado, se trata de problemas que son a la
vez cuantitativos y cualitativos. Los problemas de
carácter cuantitativo, como la penuria, la mala dis
tri~>ución y la emigración del personal calificado,
son harto conocidos.
En el presente artículo no se examinarán esos
problemas ni se tratará tampoco del aumento in
cesante y cada vez menos tolerable de los costos
de la asistencia sanitaria en general y de la educa
ción del personal sanitario en particular, pese a
tratarse de cuestiones de gran importancia. Con
centraremos fundamentalmente nuestra atención en
los problemas cualitativos, algunos de los cuales,
al igual que los cuantitativos, fueron identificados
durante los primeros estudios en este sector y, se
gún las actuales tendencias, pueden seguir planteán
dose en el futuro previsible. El siguiente examen
no pretende ser exhaustivo, pero pone de manifies
to que los problemas que se plantean están relacio
nados no s610 entre sí sino también con diferenteil
problemas de carácter político, socioeconómico y
cultural. 7
Problemáti~ de los servicios sanitarios
Examinaremos primero los problemas relacionados con los servicios sanitarios, ya que el personal
de salud sólo se considera aquí como un compo
nente, sin duda importante, de esos servicios.
En muchos países estos problemas arrancan de
la escasa consideración que se da al sector de la
salud en los planes nacionales de desarrollo socio
económico. Esto es en parte causa y en parte re
sultado de una carencia de políticas y planes sani
tarios bien formulados y de la falta de coordina
ción, tanto dentro del sector salud como entre
éste y otros sectores del desarrollo socioeconómico.
Al faltar tales políticas y planes, el sistema sanita
rio no puede ser coherente y las instituciones exis
tentes (hospitales de diferentes categorías, servi
cios de salud pública, centros de asistencia mater
noinfantil, etc.), funcionan de un modo más o me
nos inconexo y sin participación de la colectividad
(es decir, del «consumidor») en la planificación,
gestión y evaluación de los servicios. Así, la asis-
(Continúa en la pág. 16)
1 Director, División de Formación y Perfeccionamientodel Personal de Salud, Organización Mundial de la Salud,Ginebra.
2 Artículos 2 (e) y 2 (o) de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS, Documentos Básicos, 26" ed., 1976, págs. 2 y 3).
3 WHO Official Records: OMS, Actes officiels, N.O 10,1948, pág. 16.
'Las resoluciones mencionadas figuran en el Manualde Resoluciones y Decisiones de la OMS (Vo!. J, 1973,páginas 43-51 y Vol. n, 1975, pág. 8). .
5 OMS, Actas Oficiales, N.O 143, 1965, Anexo 3; OMS,Actas Oficiales, N.O 181, 1970, Anexo 7; Actas Oficiales,N.O 233, 1976, Anexo 7.
7 Es evidente que en cada país los problemas se presentarán de distintos modos y en diferentes contextos, asícomo en una diversidad de intensidades y matices.
15
•.' I. . I
'. . . .
1;;
(Viene de la pág. 15)
tencia sanitaria disponible resulta fragmentaria, se
presta sobre todo a nivel individual y en gran par
te desatiende a la comunidad y al verdadero ob
jetivo de los servicios sanitarios, que es mejorar el
estado sanitario de toda la población. En estos ca
sos la asistencia médica suele hacerse muy comple
ja y centralizada, dedicando excesiva atención a la
labor curativa, desatendiendo las realidades locales
y limitándose a sectores restringidos y privilegiados
de la población urbana.
En los servicios sanitarios también existen pro
blemas graves que se relacionan más estrechamen-.
te con el personal. Además de la conocida penuria
de personal de salud, también se plantean cuestio
nes en relación con la utilización antieconómica de
muchas categorías del mismo, su mala distribución
entre diferentes disciplinas, categorías y grados
y su reparto desigual entre las distintas zonas geo
gráficas, agravado además por la emigración del
personal calificado. La carencia de una definición
clara de funciones y de una delimitación de com
petencias para las distintas categorías de personal
empleado en la prestación de asistencia sanitaria
origina una situación en la cual muchos trabaja
dores sanitarios altamente calificados desempeñan
tareas que podrían y deberían ser realizadas por
miembros del equipo sanitario cuya capacitación
ha sido menor y menos costosa. Esto es una conse
cuencia de la falta de una política de coordinación
del personal sanitario, por ejemplo en lo referente
a la formación y la utilización de auxiliares 8 y ayu
dantes cuyo empleo adecuado puede contribuir mu
cho a resolver ciertos problemas. Además, como
entre el personal sanitario y la colectividad se inter
pone una creciente barrera social y de comunica
ción, el primer grupo tiene cada vez menos posibi
lidades de identificarse con esta última.
El resultado de los problemas mencionados es
la insuficiente cobertura sanitaria, caracterizada por
la limitación o la falta de acceso a los servicios sa
nitarios que experimenta una gran mayoría de la
población de los países en desarrollo, y por las de
ficiencias en la calidad y a veces en la cantidad de
la asistencia sanitaria prestada a ciertos grupos de
población en varios países desarrollados.
Problemática de los sistemas de personal
de salud
Después de examinar algunos problemas propios
de los servicios sanitarios, analizaremos ahora algu
nos problemas relativos a la formación del perso
nal de salud. Al estudiar los actuales sistemas de
personal sanitario, incluso a primera vista puede
verse que con frecuencia no existen o son insufi
cientes las políticas nacionales relativas a ese per
sonal y que, por consiguiente, no existe tampoco
un sistema nacional de personal sanitario conve
nientemente ideado que forme parte del sistema
de salud existente. El problema más grave y fre-
cuente es aquí la falta de integración (y, las más
(Continúa en la pág. 22)
s Según la definición aceptada por todos los organismosde las Naciones Unidas, un trabajador auxiliar es (<un trabajador retribuido que, sin poseer todos los títulos profesionales exigidos en una especialidad técnica determinada, colabora con un profesional y actúa bajo su dirección».Puede haber, por lo tanto, auxiliares de medicina, de enfermería, de saneamiento, etc. Además, dentro de la amplía categoría de los auxiliares puede haber diferentes gtados, por ejemplo, en enfermería puede haber enfermerasauxiliares, ayudantes de enfermería, etc. (Véase OMS, Actas Oficiales, N.O 127; 1963, Anexo 15, pág. 184).
9 Por supuesto, es evidente que el personal de saludno puede ser «producido». Sin embargo, las condicionespara la formación y el perfeccionamiento de los recursoshumanos para la asistencia sanitaria pu'eden y deben crearse y establecerse. En el presente artículo, y en atencióna la brevedad, la palabra «producción» se emplea con este significado.
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17
VINCULO DE ENFERMERAS DE TODOEL MUNDO
Una vez más damos información sobreel Consejo Internacional de Enfermeras,para que nadie de nuestros profesionalespueda estar al margen de la importancia
de tal Organismo, ya que es quién velapor todos nuestros problemas.
IR
«La labor de las enfermeras en otros países es punto por punto igual a la nuestra.
Los principios de organización son los mismos en todos los países. La necesidad de quela enfermería progrese es la misma para todos los pueblos...»
ETHEL BEDFORD FENWICKFundadora y primera Presidente
del CIE. 1899
«(En toda profesión, la comunidad de esperanzas, aspiraciones y objetivos crea unabase natural y un deseo de unidad que puede actuar como fuerza influyente y benéficapara el progreso de la humanidad. Creemosque el crecimiento del CIE en el correr delos últimos 75 años es signo de un naturaldeseo de las enfermeras de todo el mundo:traducir las creencias internacionales en unapráctica internacional».
DOROTHY CORNELIUSPresidenta del CIE 1973·1977
USTED, SU ORGANIZACION DE
ENFERMERAS Y EL elE
El ingrediente más importante en cualquier or
ganización es el humano: la existencia de indivi
duos que hacen nuevos contactos, ensanchan sus
horizontes, intercambian nuevas ideas y aprenden
de la experiencia ajena. La creación del Consejo
Internacional de Enfermeras se fundó en la creen·
cia de que el mejoramiento de la enfermería de
pende de un aumento en el caudal de conocimien
tos, el intercamhío de ideas y los contactos inter
nacionales.
La afiliación al CIE permite a 79 organizacio
nes nacionales de enfermería manifestar esa mis
ma creencia, uniendo esfuerzos para permitir a sus
miembros la participación en una vibrante activi
dad internacional. Hoy día, son casi un millón las
enfermeras del mundo entero que pertenecen a aso
ciaciones miembros del CIE.
QUE POSIBILIDADES LE OFRECE EL CIE
El CIE ofrece oportunidades incomparables a
las enfermeras miembros de las asociaciones afi-
liadas. El programa de «Enfermería en el Extran
jero», creado en 1969, tiene como objeto ayudar
a las enfermeras que desean trabajar o estudiar
fuera de su país. La beca de enfermería 3M es
una beca anual de 6.000 dólares otorgada a una
candidata que elige el CIE entre una lista de pos
tulantes presentada por las asociaciones naciona
les miembros. Cada candidato o candidata nacio
nal recibe ahora en forma automática un subsidio
menor cuando pasa a ser postulante para la beca
internacional de estudios.
Cada cuatro años, miles de enfermeras de todo
el mundo tienen la oportunidad de participar en el
Congreso del CIE, debatiendo cuestiones de en
fermería, intercambiando ideas y pronunciándose
con una sola voz en la adopción de decisiones im
portantes que afectan el futuro de la profesión.
El ClE publica en inglés la «lnternational Nur
sing Review», una revista que se envía por sus
cripción y da una imagen global de la actualidad
del CIE y sus asociaciones miembros, al tiempo
que ofrece estudios eruditos sobre cuestiones de
enfermería y material de información extraído de
una gran variedad de revistas nacionales de la profesión.
El ClE también publica material sobre diversos
aspectos de la enfermería y las organizaciones de
enfermería, que se envía a las enfermeras y sus
asociaciones desde la sede del ClE en Ginebra.
QUE POSIBILIDADES OFRECE EL CIE
A SU ASOCIACION NACIONAL
El CrE permite a las asociaciones de enferme
ría consagradas al bienestar de la enfermera, al
mejoramiento de la calidad de la enfermería y al
aumento de las oportunidades de educación para
las enfermeras, hablar con una sola voz cuando se
debaten estas y otras cuestiones que son vitales
para el futuro de la enfermería. Dentro del CrE,
cada asociación nacional dispone de un voto al de
cidirse la posición oficial respecto de tales cues
tiones.
El CIE mantiene vinculación oficial con la Or
ganizaclOn Mundial de la Salud y el UNrCEF, es
miembro de la Federación Internacional de Hos
pitales, tiene carácter consultivo ante el Consejo
de Europa y figura en el Registro Consultivo del
Consejo Económico y Social de las Naciones Uni-
(Continúa en la pág. 20)
19
(Viene de la pág. 19)
das, además de mantener relaciones de trabajo con
gran cantidad de otras organizaciones internacio
nales. Cada año el CIE participa en alrededor de
25 conferencias internacionales sobre cuestiones
de salud y similares, representando los intereses
de la enfermería mundial en el mejoramiento de
la salud y la atención de los enfermos.
A través del Congreso del ClE y del Consejo de
Representantes Nacionales, las asociaciones miem
bros tienen la oportunidad de tomar decisiones
colectivas sobre importantes cuestiones que afec
tan a la enfermería y encomendar al CIE la re·
presentación de tales decisiones en los foros mun
diales.
En 1970 el ClE llevó a cabo el primero de
una serie de seminarios para asociaciones miem
bros sobre legislación de enfermería. Estos semi
narios sobre cuestiones jurídicas que afectan a la
enfermería se realizan ahora en muchos países.
El CIE suministra asesoría y ayuda profesional
a sus 79 asociaciones miembros. El personal de la
sede está a disposición de las asociaciones nacio
nales para asistirlas en la preparación y aplicación
de sus programas y para ayudar a las enfermeras
a crear asociaciones nacionales en los países donde
no existan.
EL CIE SE PRONUNCIA
«El CIE es una federación de asociaciones na
cionales de enfermería, cuya organización y fun-
ciones no están limitadas por ninguna considera
ción de nacionalidad, raza, credo, color, convIc
ción política, sexo o rango social.»
Constitución del CIE
«El Consejo Internacional de Enfermeras hace
suya la Declaración Internacional de Derechos Hu
manos y pide a sus asociaciones miembros que to
men las medidas apropiadas para apoyar y cumplir
los objetivos que fija la Declaración de Derechos
Humanos de las Naciones Unidas.»
Adoptado por el Consejo de Representantes
Nacionales en Duhlín (Irlanda), en 1971
«El CIE apoya y promueve la plena participa
ción de las enfermeras profesionales en todos los
órganos de planificación y decisión, a todos los
niveles, en todas las organi~aciones de salud, sean
locales, estatales, regionales, nacionales o interna
cionales.»
Adoptado por el Consejo de Representantes
Nacionales en Dublín (Irlanda), en 1971
«El CIE considera compatible con el interés
público y con el código deontológico de la enfer·
mera el que las asociaciones miembros se esfuer
cen por conseguir para sus afiliadas condiciones de
empleo que correspondan al alto nivel de exigen.
cia de la profesión de enfermería.»
Comité de Servicios Profesionales
Declaración de principios 1969
ArgentinaAustraliaAustriaBahamasBarbadosBélgicaBermudaBirmaniaBoliviaBotswanaBrasilCanadáChileColombiaCoreaCosta RicaDinamarca
uadorgipto
EE.UU.El SalvadorEspañaEtiopíaFilipinasFinlandiaFranciaGambiaGhanaGreciaGuyanaHaitíHong KongIndiaIránIrlandaIslandia
rae!alia
JamaicaJapón
QUIEN PERTENECE AL CIE
Países donde hay asociaciones miembros del CI E
JordaniaKeniaLíbanoLiberiaLuxemburgoMalasiaMarruecosMéxicoNepalNicaraguaNigeriaNoruegaNueva ZelandiaPaíses BajosPanamáPaquistánPerúPoloniaPortugalReino UnidoRep. Fed. de AlemaniaRodesiaSenegalSierra LeonaSingapurSri LankaSueciaSuizaTailandiaTaiwan (Rep. China)TanzaniaTrinidad-TabagoTurquíaUgandaUruguayVenezuelaYugoslaviaZairaZambia
rn •elo Q
21
, '. . , ' ,', ]"" \.'". , ,'. .., \ __ . . .. __ '- .'1' '.'. .,.... ,~' ....__ . :,.... _.~.:Q.
(Viene de la pág. 16)
de las veces, de coordinación) de los tres elemen·
tos fundamentales del proceso de formación del
personal de salud -planificación, producción, 9 y
tes, que con frecuencia ni siquiera dependen de la
misma autoridad que el servicio de planificación. 10
De ese modo, el personal de salud se forma sin
tener en cuenta las necesidades reales, tanto cuan
titativas como cualitativas, de los servicios sanita-
Fig. l. Relaciones interinstitucionales en el sistema de desarrollo integrado de servicios y personal de salud, con indicaciónde algunos de los organismos nacionales participantes
Sefvicioode .Iud
Organismos nacionales participantes: Ministerio de Salud Pública (o su equivalente); Ministerio de Asbtencia Social (o suequivalente); Ministerio de Educación (o su equivalente); Ministerio de Desarrollo Socioeconómico (~ su equivalente);Ministerio de Planificación (o su equivalente); Ministerio de Trabajo (o su equivalente); institutos nacionales de investigación,etc.
gestión de los recursos de salud (Fig. 1)- en
los países donde estos tres elementos existen y pue·
den incluso utilizarse satisfactoriamente, lo que no
sucede en todos los países. En efecto, a menudo
se observa que los planes relativos al personal sa
nitario, cuando existen, son cualitativa y cuanti
tativamente ignorados por las instituciones' docen-
rios. La falta de comunicación y de coordinación
no es característica sólo de la planificación y la
producción, sino también del tercer elemento fun
damental: la gestión del personal de salud. En la
mayoría de los casos no existe vigilancia 11 ni con
trol regular de las actividades del personal sanita
rio «producido» y, en consecuencia, no se obtienen
(Viene de la pág. 23)
diez veces menor). Otro problema es la penuria
general de profesores de ciencias sanitarias, espe
cialmente de los que poseen capacidad para pla
nificar, ejecutar y evaluar el proceso de enseñan
za y aprendizaje mediante el análisis de sistemas.
Con gran frecuencia se observan amplias divergen
CIas entre las metas académicas y didácticas, por
una parte, y las necesidades de servicios, las ex
pectativas y el estilo de .vida de los consumido
res y la situación socioeconómica general (que
es lo más importante), por otra. En consecuen
cia, los actuales planes de estudio, métodos de en
señanza y sistemas de evaluación suelen ser ina
decuados para formar trabajadores sanitarios capa
ces de hacer frente a las necesidades sanitarias rea
les. de la comunidad y de trabajar en equipos, ya
que los programas docentes están centrados en la
asistencia curativa médica e institucional y, por
tanto, no tienen en cuenta las funciones ajenas al
marco institucional o a los sectores de la promoción
sanitaria, la prevención y la rehabilitación. En re
sumen, por la falta de colaboración entre las auto
ridades responsables de la formación del personal
sanitario y las de la prestación de servicios sani
tarios, hoy se tiende a preparar programas do
centes sin tener en cuenta las necesidades de asis
tencia sanitaria que varían constantemente; y en
algunos casos se observa incluso una actitud hostil
or parte de ciertos grupos profesionales influ
yentes ante cualquier modificación· radical de los
sistemas de formación del personal sanitario desti
nada a centrarlos más en la colectividad y a re
forzar el trabajo de equipo.
Problemática de la gestión de los recursos
de personal de salud
Por último, también plantea problemas el ter
cer componente del proceso de desarrollo del pero
sonal de salud: la gestión de los recursos de per
sonal de salud. Las condiciones de trabajo y vida
de los trabajadores sanitarios, sobre todo en las
zonas rurales, suelen ser poco atractivas: la falta
de seguridad del empleo, las escasas perspectivas
de ascenso ° traslado, los insuficientes incent:vos
morales y financieros, son factores que fomentan
la insatisfacción con respecto al trabajo. En la ma
yoría de los casos no se toman las medidas impres
cindibles para mantener o mejorar el nivel de ap
titud y rendimiento del personal sanitario califi
cado, integrando con ese fin la formación continua
en el sistema de enseñanza y de asistencia sani
taria.
El problema principal del proceso de desarrollodel personal de salud
De esta lista de problemas, que no deja de ser
impresionante pese a haberse limitado a los más
importantes problemas cualitativos, surge uno
fundamental: en la mayoría de los países el pro
ceso de desarrollo del persooal de salud (Fig. 1)
es fragmentario; sus componentes, en efecto, es
tán muy poco vinculados entre sí y aún menos
con el proceso de desarrollo de servicios sanita
rios y por ello son en gran parte inadecuados a
las necesidades y demandas sanitarias de la po
blación.
¿Cómo resolver los problemas planteados?
En los últimos treinta años la OMS ha tratado
de contribuir a resolver estos problemas median
te una serie de proyectos, con los que ha cose
chado algunos éxitos. A título de ejemplo, cabe
citar lo siguiente: se está elaborando un nuevo
concepto sobre el desarrollo integrado de los ser
vicios sanitarios y del personal de salud; cada vez
se extiende más la idea de que, para facilitar ser
vicios sanitarios que cubran a toda la población
en un futuro previsible, habrá que formar en muchos países nuevos tipos de personal sanitario (so-
23
24
(Viene de la pág. 16
los datos imprescindibles para mejorar el proceso
de planificación y «producción». Así pues, las vin
culaciones (qlle se indican mediante flechas grue
sas en la Fig. 1) no existen a menudo y los tres
elementos se desarrollan con entera independencia
y sin coordinación alguna. Sin embargo, un proble·
ma incluso más grave se plantea cuando el proce
so de formación del personal de salud no está coor·
dinado, o apenas lo está, con el proceso de des·
arrollo de servicios sanitarios, es decir, cuando no
se han tenido bien en cuenta las necesidades cuan
titativas V cualitativas de los servicios sanitarios.
También se observa entonces una llamativa falta
de cO'lrdinación entre el proceso de desarrollo del
personal sanitario y otros sectores y organismos,
especialmente los relacionados con la educación ge
neral pero también los de seguridad social, traba·
jo, agricultura, etc.
Problemática de planificaCión de los recursos
de personal de salud
Al analizar los problemas que plantean los tres
componentes fundamentales del proceso de des
arrollo del personal de salud, hemos de examinar
en primer lugar los relativos a la planificación de
ese tipo de personal. En muchos países no existen
tales planes o, cuando existen, las decisiones no
suelen basarse en hechos coner~tos sino en decla
raciones arbitrarias (por ejemplo, «necesitamos tal
número de médicos») y en cálculos aproximados.
En general no se planifica apropiadamente la crea
ción de equipos sanitarios bien equilibrados,12 por
lo cual se dedica excesiva atención a la capacita
ción de ciertas categorías «clásicas» de personal
.sanitario; sobre todo de médicos y enfermeras, en
detrimento de las restantes. Ante cualquier pro
blema relativo al personal sanitario se produce una
especie de «reacción refleja» consistente en acelerar
la formación de médicos (y, en ciertos casos, de
enfermeras), pese a que la experiencia demuestra
que esta medida por sí sola no resuelve los pro
blemas de los servicios sanitarios.
Problemática de la producCión de personal
de salud
En el sector de la producción de personal de
salud el primer problema que se plantea en mu
chos países es la escasez de medios para adiestra
al personal sanitario de diferentes categorías que
necesitan los servicios nacionales de salud. Esto
se manifiesta a veces por el número exc~sivo de
estudiantes inscritos en algunas escuelas para per
sonal sanitario (por ejemplo, de 2.000 a 5.000
estudiantes en ciertas escuelas de medicina ini
cialmente proyectadas para una cifra de alumnos
(Continúa en la pág. 24)
. 10 No es raro, por ejemplo, escuchar en una escuelade Medicina: «Nosotros no sabemos nada sobre planesde personal de salud. Si es que existen, habrán sidopreparados en el Ministerio de Salud Pública y nosotrosno tenemos nada que ver con ellos, ya que pertenecemosal Ministerio de Educación.»
11 Vigilancia equivale aquí a verificar: 1) si el trabaja·dor sanitario está dedicado al cometido para el que hasido adiestrado: II) si está preparado y en condicionespara hacer frente a ese cometido; III) en qué camposnecesita actualizar su preparación; IV) la satisfacciónque le produce su trabajo; V¡ su contribución a satis·facer las necesidades del público; VI) sus condicionesde vida y trabajo
12 Por «equipo sanitario» se entiende aquí el grupode personas que trabaja con una meta y unos objetivossanitarios comunes. determinados por las necesidades dela colectividad. y donde cada miembro contribuye al lo·gro de éstos trabajando coordinadamente según su apti·tud y especialización y respetando las funciones de losotros miembros. Sin duda. el modo y el grado ele talcolaboración son variables y hab:'án de ser establecidospor la sociedad de acuerdo con sus propias necesidadesy recursos. Naturalmente, la composición del equipo sanitario no puede establecerse según un modelo universal.
bre todo trabajadores sanitarios, asistentes de me·
dicina, etc.) y de incorporarlos en un sistema co
rrectamente planificado; hoy se reconoce en casi
todas partes la necesidad de adaptar los progra
mas de enseñanza a las condiciones locales y a lasdemandas sanitarias de la comunidad, aunque to
davía no se ha pasado al terreno de las medidas
concretas; cada vez se afirma más la idea de que
los maestros deben «aprender cómo ayudar a apren
der» a los alumnos y, en consecuencia, se están
estableciendo eficaces programas de capacitación de
maestros, que ofrecen a éstos un marco en el que
pueden desarrollar sus aptitudes docentes y del
cual reciben estímulos para hacerlo; se han logrado algunos éxitos en la difusión de nuevos con
ceptos y métodos de planificación y ejecución de
programas educativos y en la renovación de lossistemas' de comunicación docente; se ha progre
sado en 1) el reconocimiento de la necesidad de
formación continua y II) el establecimiento de mé
todos y prácticas para tal formación; se espera acla
rar el fenómeno de la emigración de personal sa
nitario y encontrar posibilidades de influir en él;
y además se ha reunido, analizado y publicado
un gran volumen de información sobre diversos
aspectos de la formación del personal de salud.
Cabe decir, en suma, que cada vez tenemos más
posibilidades de resolver en gran parte los proble
mas de personal en el mundo en desarrollo y de
encontrar nuevas soluciones en los países desarro
llados. Hoy en día, cada país en desarrollo dis
pone al menos de un núcleo de especialistas nacio
nales con grandes conocimientos y experiencia en
materia de salud que pueden y deben responsabi
lizarse de los rápidos cambios que se producen en
este sector.
No obstante, forzoso es reconocer que todavía
no se han realizado esos progresos. Aunque ya ha
habido un cambio de actitud, los programas de la
OMS han estado siempre demasiado centrados en
los tipos clásicos de personal sanitario, sobre todo
médicos y enfermeras, e incluso en el adiestramien
to de estos dos grupos las reformas han sido ex
cesivamente lentas. También se avanza cón lenti·
tud en lo relativo a la aceptación y la formación
de nuevas categorías de personal sanitario, así co
mo a la reconversión profesional de las categorías
existentes. El programa de la Organización en es
te sector contiene elementos y proyectos muy im
portantes, pero éstos raras veces se han integrado
en un conjunto coherente que pudiese contribuir
a resolver los problemas fundamentales de los paí
ses interesados. Como en el pasado, todavía se
confía demasiado en el efecto de las publicaciones
por sí solas y nc: se vigila suficientemente lo que
pasa con las recomendaciones formuladas en ellas
para ver de qué manera la OMS puede ayudar a
adaptarlas y aplicarlas en cada país. Aunque tanto
la función coordinadora de la OMS en la forma
ción del personal de salud como el diálogo con
los Estados Miembros están empezando a cobrar
nueva eficacia, es menester avanzar mucho más.
No cabe duda de que, aunque existan ya los ci·
mientas, el grueso del trabajo está aún por hacer.
Metas y principios del desarrollo de los servicios
sanitarios y del personal de salud
Ahora bien, ¿cuáles son las metas y los obje
tivos que han de alcanzarse para resolver estos
problemas? ¿Qué se puede hacer para contribuir
a darles solución? ¿A qué debe tender el proce
so de desarrollo de personal de salud?
El principio y objetivo fundamental que se pro
pone para la política de personal de salud es con
centrar los esfuerzos nacionales en cada Estado
Miembro con miras a satisfacer las necesidades sa
nitarias de toda la población mediante servicios sa
nitarios a cargo de equipos bien equilibrados de
personal de salud, de manera que todas las activi·
dades sani tarias se lleven a cabo en el nivel más
periférico posible de los servicios sanitarios por
(Continúa en la pág. 26)
. ~
, II
• •
(Viene de la pág. 25)
conducto de los trabajadores preparados más ade
cuadamente para ejecutarlos. Como se observará, se
habla de trabajador preparado más' «adecuadamen- .
te» en vez de trabajador más «altamente» capa
citado, ya que esto último sólo indicaría que elsujeto ha recibido la instrucción más avanzada y
costosa pero que no es necesariamente la más ade
cuada para sus funciones.
La meta fundamental para los proxlmos años,
por tanto, debe consistir en reformar radicalmen
te la formación del personal de salud teniendo en
cuent~ las necesidades sanitarias actuales y previ
sibles de la colectividad y las funciones que ese
personal ha de desempeñar. La reforma deberá
plasmarse en un efectivo y eficaz sistema de per
sonal de salud que permita 1) planificar, estable
cer, administrar y emplear equipos sanitarios bien
equilibrados (con la combinación adecuada de los
diferentes tipos de personal) en servicios sanitarios
o de otra clase correctamente organizados, 2) ve
lar continuamente por el Quen funcionamiento de
los equipos sanitarios, y 3) adaptar los sistemas de
planificación y «producción» en función de esa
vigilancia (Fig. 1), de manera que la asistencia
sanitaria llegue a toda la pobJación en los próxi
mos decenios,
Es evidente, pues, que además qe dedicar aten
ción preferente a.1a formación de los tipos «clá
sicos» de personal sanitario (médicos, enfermeras,,etcétera), habrá que preocuparse muy especialmen-
te de capacitar y de emplear a los trabajadores de
salud auxiliares y primarios1'\ así como a sus su
·pervisores. Esta nueva actitud se funda en la con
vicción de que el adiestramiento de gran parte de
los médicos y enfermeras (casi siempre centrado
en el hospital y en la enfermedad) no permitirá
resolver en un futuro previsible los problemas sao
nitarios que se plantean en muchos países, tanto
más si éstos eSÍlln aún en desarrollo. Importa, pues,
encontrar soluciones no tradicionales. También ha
brá que aumentar el número de médicos, de en
fermeras y de otras categorías «clásicas» de traba
'jadores sanitarios. A medida que sus funciones ad
quieren mayor importancia, su formación habrá de
basarse tanto en los progresos de la ciencia como
en las necesidadc~ de la sociedad. El programa de
capacitación debe adecuarse a las necesidades y exi
gencias sanitarias colectivas sin perjuicio de la ca
lidad y, además, debe preparar a los alumnos para
ejercer funciones de dirección tanto en el equipo
sanitario como en el desarrollo de la comunidad.
Los profesionales de la salud, por tanto, deben
prepararse para el futuro de un modo diferente
del seguido hasta ahora.
(Continuará en el próximo número)
13 Los trabajadores primarios de salud son agentes sanitarios comunales con una formación elemental, procedentes de la colectividad a la cual han de asistir. El sistema de personal de salud que se está organizando enmuchos países es una posibilidad que a veces convieneexaminar cuando se planifican los recursos de personalde salud. En dicho sistema se suele vincular la asistencia tradicional a la asistencia sanitaria moderna basadaen el empleo de trabajadores sanitarios comunales senci·llamente adiestrados para fomentar la salud de la colecti·vidad y hacer frente a los problemas comunes de prevención, asistencia curativa y rehabilitación. aSL como paraconsultar los casos más graves con trabajadores sanitario~
especializados (asistentes de medicina, enfermeras sanita·rias comunales, etc.), que a su vez adiestran, asisten,apoyan, guían y supervisan a los primeros en los lugaresde trabajo. Estos trabajadores especializados están asisti·dos y 'supervisados por el personal profesional (médicos,enfermeras, etc.) que trabaja en e! siguiente escalón de!sistema sanitario (centro de salud, hospital de distrito,etcétera). En un sistema escalonado, la comunidad (y dentro Qe ella personas que practican la medicina tradicional.especialmente las parteras) pueden proporcionar un número importante de trabajadores sanitarios comunales. Paramás detalles sobre este problema. véase e! artículo delDoctor Flahault (pág. 481).
A CASA DEL MEDICO, S.Á.
INSTRUMENTAL
L.QUIRURGICO
- el. ATOCHA, 113Madrid-12
(Frente al Colegio de Médicos)27
Después de estos meses de suspense con respecto al futuro de nuestra profesión . ya parece que se va clarificando aunque falta por salir el Decreto en el«Boletín Oficial del Estado» y poder confirmar entonces cl éxito de los trabajosllevados a cabo para conseguir nuestros deseos.
A pesar de todo, es conveniente que nos vayamos reuniendo para leer una serie de documentación que irán llegando de varios países donde existen diferentes tipos de Educación de Enfermería Superior y así, revisando la experiencia ajena, podremos estar preparados para organizar con conocimiento de causa el planteamiento futuro de la Licenciatura yel Doctorado de nuestra carrera.
Nos llegará documentación en francés, inglés, italiano, portugués y castellano por lo quesería importante que los que podamos aportar el conocimiento de algún idioma, interés en eltema o alguna hora a la semana, fuéramos al Consejo Nacional para resumir y e5quematizartoda la información que se vaya recibiendo y así pueda también servir para extender lo másposible todo lo que sobre Educación de Enfermería existe por el mundo, y lo podemos ir pa·sando a la revista.
Es muy importante descentralizar y hacer dinámico el estudio, por eso sería convenienteque los diferentes Colegios Provinciales organizaran también su grupo para poder ponernosen contacto sobre el tema y de esa forma, quizá más adelante, poder hacer un se/minaría so·bre Enfermería Super;or.
Posiblemente es demasiado arriesgado hablar ahora de todo esto; aunque ya fue presentado cuando se puso en vigor la Ley de Educación en 1970 pero ahora se ha visto la neceosidad de no maximalizar el planteamiento y de momento agotar todos los esfuerzos en conseguir la Escuela Universitaria para la Enfermería básica. Es arriesgado hablar de ello, insistimos, porque realmen1e no son más que proyectos optimistas; aunque como decía Paul·Henry Spaak -un interesante estadista belga, en la construcción de la Comunidad EconómicaEuropea-: "La realidad de mañana es tan ilTIPortante como la de hoy y el que no sueña nunca, no construirá nada que sea verdaderamente importante. Si los europeos de ayer no hu·bieran sido optimistas y soñadores, nada de lo que hay para el mañana en la Europa Comunitaria, existiría».
Hace sonreír el relacionar esto con nuestro tema, pero lo importante es la idea, aplicable a cada situación, sin olvidar nunca los principios de los que partimos: promo'jón dela salud, prevención de la enfermedad y cuidado de los enfermos. Quizá en otro artículo podríamos desarrollar más extensamente el por qué las aspiraciones de elevar nuestro nivelde educación se relaciona con lo~: principios en los que se basa la profesión de enfermería
COLEGIOS PROYI CIILESHan sido renovadas las Juntas de losColegios Provinciales que a continuación publicamos:
Presidente: Esperanza García Sánchez
Secretaria: M.a Teresa Díaz-Marta Gómez
Tesorera: Aurora Díaz González-Aurioles
Vocal 1: María Pilar González Martínez
Vocal 11: María Sánchez Honrubia
Vocal 111: Mercedes Moreno Avedillo
Presidente: Pilar de Viala Barrera
Tesorera: Gloria Tarín Sabartés
Vocal 111: Dulce de Fuenmayor López
Presidente: Joaquina Ribot Puig
Secretaria: Ana M: Lisnier Marín
Tesorera: M.a Teresa L1aona Figa
Vocal 1: Montserrat Mariné Alcalde
Vocal 11: M: Luisa Johera Turón
Presidente: M.a Rosario García López
Secretaria: Rosario de la Calzada González
Tesorera: M.a Pilar Murias Martínez
Vocal 1: M: Humildad Valcárcel Fuertes
Vocal 11: Ma Carmen Hdez. Rdrez.
Vocal nI: M.a Jesús Fdez. Uamazares G¡¡rcía
Secretaria: Rosario Valera Moreno
Tesorera: Lidia López Ibáñez
Vocal 1: M: Josefa García López
Presidente: Ma Carmen Alvarez Alvarez
Vocal 111: Catalina Cerezo Cerezo
(Continúa en pág. 30)
29
(Viene de la página 29)
Secretaria: Fc¡¡. Galván Toribio
Vocal 1: Sor Alici¡¡ Jháñe, Díaz
Vocal II: Esmeralda González Z¡¡hallos
Secretaria: ,Tulita Ferrando Ferrer
Tesorera: Aurora SfÍnchez Allueba
Secretaria: M" Carmen Nogués Domingo
Vocal 11: Gloria Rovira Calero (dimite)
Vocal 111: M." Angeles Vicente Rodrigo
Presidente: Ma Teresa Medina Salemova
Secretaria: Dionisia Pilar Giménez Gosá
Tesorera: Is¡¡bel Larramendi Pérez
Vocal 1: Araceli Velamazán Rama
Vocal 11: Carmen Ramos López
Presidente: M." Pilar Valpuesta Gómez
Secretaria: M." Carmen Alonso Fdez.
PREVISIONPendiente de la aprobación del Ministerio de Tra
bajo la reforma deL Reglamento de nuestra PREVISION, acordada por la Asamblea General de Repre
sentantes, celebrada en el mes de mayo último, se
hace preciso informar a los asociados, aunque sea
someramente, del alcance de dicha reforma y de sus
antecedentes.
En 'el año 1974 se envió individualmente a todos
y cada uno de Jos asociados una carta,circular (que
se publicó igualmente en las Revistas profesionales),
dándo·les cuenta del proyecto de modificación.
Posteriormente, y también a través de las Revistas profesionales, se informó del proyecto. que seríasometido a las Asambleas Provinciales 'J a la Asambl'ea General y, con base a este proyecto, se produjo la reforma por dicha Asamblea, que se ha sometido a I.a aprobación del Ministerio, con conocimiento previo del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios, en sus tres Secciones.
En sintesis, se transforma en lo sucesivo el sistema de pensiones que actualmente se viene aplicando, por el de entrega de un capital al producirse elhecho causante. Así, en caso de jubilación:
Pesetas
A los 70 años -o a los 65 si se tiene más de 40 años de antigüedad-, se entrega un/capital de
Si se solicita a I.os 69 años, será de
A los 68, de ...
A los 67, de
A los 66, de
y a los 65, de
250.000
225.000
200.000
175.000
150.000
125.000
Este sistema no será de aplicación a los pensio
istas actuales, que vienen percibiendo pensiones
ensuales.
Los asociados mayores de 70 años en 1 de enero
de 1977, fecha en que esperamos entrará en vigor
el nuevo Reglamento, no podrán disfrutar de este sis
tema de prestaciones y, por ello, deberán solicitar la
pensión de jubilación que se establece en el Regla
mento anterior, es decir, en la cuantía de 2.500 pese
tas mensuales, por lo que a éstos se les interrumpirá
el pago de cuotas desde 1 de enero de 1977, porcuanto ya tienen derecho a la percepción de dichapensión mensual!. Los asociados mayores de 70 años,afectados por la disposición transitoria del Reglamento anterior, deberán continuar abonando sus cuotas de 150 pesetas hasta tener cubierto el períodode 5 años, mes a mes, que se indica en la misma.
Las cuantías de capital por jubilación citadas, no seperfeccionan hasta después de transcurrido un año depago de las nuevas cuotas, y así jos que se jubilendespués de cotizar por las nuevas cuotas más de:
Años
año, percibirán 99.012 ptas. a los
2 años 104.950 ptas. a los
65
65
(Pasa a la ¡H\g. 32.)
31
PREVISION(Viene de la pág. 31.)
Años
3 años percibirán 111.237 ptas. a los 65
4 años 117.937 ptas. a los 65
año, percibirán 118.815 ptas. a I.os 66
2 años 125.940 ptas. a los 66
3 años 133.485 ptas. a los 66
4 años 141.525 ptas. a ·Ios 66
1. año. percibirán 138.617 ptas. a los 67
2 años 146.930 ptas. a los 67
3 años 155.732 ptas. a los 67
4 años 165.112 ptas. a los 67
año, percibirán 158.420 ptas. a los 68
2 años 167.920 ptas. a los 68
3 años 177.980 ptas. a los 68
4 años 188.700 ptas. a Jos 68
año, percibirán 178.222 ptas. a los 69
2 años 188.910 ptas. a .Ios 69
3 años 200.227 ptas. a 'Ios 69
4 años 212.287 ptas. a los 69
año, percibirán 198.025 ptas. a los 70
2 años 209.900 ptas. a los 70
3 años 222.475 ptas. a los 70
4 años 235.875 ptas. a los 70
.\2
Existe la posibilidad de transformar el capital en
tregado a la jubilación, a petición del asociado, en
pensión mensual. vitalicIa, cuya cuantía seria el resul
tado de aplicar las cantidades anuales correspondien
tes a la amortización de) capital. en los años proba
bles de expectativa de vIda del pensionista. incremen
tado en los intereses correspondientes a esos años.
Dado que es preciso hacer un estudio técnico de
todos los gr·upos posib~es. según edades. se informa·
rá posteriormente.
El capital y la pensión de jubilación son incompatibles entre sí.
Es de advertir que esta prestación, técnicamentenecesita un período de pago de cuotas de 5 años para todos Jos asociados desde el momento de su vi·gencia, si bien se podría efectuar el abono de unasola vez por los asocIados con derecho a la prestación del tiempo que reste hasta completarlo.
El Capital de Invalidez. sólo pueden solicitarlo aquellos asociados que tengan más de 10 años de antigüedad y menos de 65 años de edad. Consistirá en la
entrega de un capital de 150.000 pesetas de una sola vez y no necesita periodo alguno carencial. por loque tendrá e·tecto desde 1 de enero de 1977.
El Capital de Defunción se concederá a los beneficiarios de los asociados activos. fallecidos después de1 de enero de 1977. y su cuantía será la siguiente:
Peselas
Si fallecen durante el 1er año de cotizar con las nuevas cuotas 62.500
Si fallecen durante el 2. 0 año de cotizar con las nuevas cuotas 125.000
Si fallecen durante el 3er año de cotizar con las nuevas cuotas 187.500
Si fallecen durante el 4.° año de cotizar con las nuevas cuotas 250.000
Los asociados que hayan obtenido Capital de Inva·Iidez después de 1 de enero de 1977. al fallecer cau·sarán también un Socorro de Defunción equivalenteal resto del. Capital que pudiera corresponderles.
Los asociados que hayan percibido prestación deJubilación. con arreglo a este Reglamento, no causaán en ningún caso el de Defunción a su fallecimien
to. Por el contrario. Jos pensionistas de Vejez e Invalidez de' anteriore:> Reglamentos, continuarán causando el Socorro de Defunción en favor de sus beneficiarios. en idénticas cuantías y forma que se establecian en e) Reglamento anterior.
Los asociados activos falleci'dos después de 1 deenero de 1977. causarán un CapItal de Orfandad enfavor de sus hijos menores de 16 años, o incapaci-
tados a cualquier edad. de 12,500 pesetas por cadahijo.
Igualmente, los asociados que hayan percibido Capital de Invalidez, y fallezcan después de 1 de enero
de 1977, otorgarán este mismo beneficio de Orfandad
a sus hijos menores de 16 años, o incapacitados acualquier edad.
Para subvenir a todas estas prestaciones y garanti
zar los derechos adquiridos por los asociados pasi
vos. se cuenta con las Reservas de la Entidad, sus
intereses y con la cuota media de 300 pesetas por
asociado y mes de los activos que. distribuIda por
grupos de edades técnicamente, será desde 1 de ene·
ro de 1977:
Pesetas
GRUPO 1.": Todos los nacidos desde 1952. con edad tope de 25 años
GRUPO 2.": De 1951 a 1942, ~on edades comprendidas entre 25 años y un día a 35 años
GRUPO 3.": De 1941 a 1932, con edades comprendidas entre 35 años y un día a 45 años
GRUPO 4.": De 1931 a 1922. con edades comprendidas entre 45 años y un día a 55 años
GRUPO 5.": De 1921 a 1912. con edades comprendidas entre 55 años y un día a 65 años ...
6°: Hasta 1911 (sin limite). con edades superiores a 65 años
150
200
300
400
450
550
Estos grupos 'de edades de asociados no se debenconsiderar sólo iniciales. sino que al cumplir I.a edadlímite del grupo de cuota inferior. se pasa automáti·camente al grupo de cuota inmediatamente superior,tomando como base la edad cumpllida por el asociado desde 1 de enero a 31 de diciembre del año enque realmente cumpla la nueva edad.
Espera este Consejo 'de Administración que lo ano
terior sirva de información previa suficiente, hasta el
momento en que se apruebe por e·1 Ministerio de Tra
bajo el texto reglamentario que regulará todos estos
detalles con otros de índole distinta de la de presta
ciones y cuotas.
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