Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico ... · La FDA alerta contra el uso de...
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1 www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017 ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Octubre 2017 Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico – legal en Internet Nº 129, Octubre de 2017; Edición a columna sencilla Sesión sobre ingreso involuntario en centros sociosanitarios Recientemente se han producido cambios importantes en la interpretación que hace el Tribunal Constitucional respecto al ingreso en residencias de ancianos de personas incapaces de hecho, y en el procedimiento legal consiguiente. Para analizar esta cuestión la SEPL organizó el pasado 23 de febrero una jornada de acceso libre en colaboración con el Foro de Sanidad y Derecho, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y la Sociedad Española de Médicos de Residencias de Ancianos. Vídeo de la sesión en: https://youtu.be/VPlQto0DQ3E XXVII Congreso Nacional de la SEPL Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
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ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Octubre 2017
Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico – legal
en Internet
Nº 129, Octubre de 2017; Edición a columna sencilla
Sesión sobre ingreso involuntario en centros
sociosanitarios
Recientemente se han producido cambios importantes en la
interpretación que hace el Tribunal Constitucional respecto al
ingreso en residencias de ancianos de personas incapaces de
hecho, y en el procedimiento legal consiguiente.
Para analizar esta cuestión la SEPL organizó el pasado 23 de
febrero una jornada de acceso libre en colaboración con el Foro
de Sanidad y Derecho, la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología y la Sociedad Española de Médicos de Residencias
de Ancianos.
Vídeo de la sesión en: https://youtu.be/VPlQto0DQ3E
XXVII Congreso Nacional de la
SEPL
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
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INDICE
Adicciones ............................................................ 3
Capacidad y Consentimiento............................ 5
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................. 5
Confidencialidad ................................................. 6
Criminología.......................................................... 9
Documentación Clínica ...................................... 9
Estrés Postraumático y Victimología ............... 10
Ética y Derechos Humanos ............................... 11
Familia.................................................................. 11
Fármacos ............................................................. 11
Legislación .......................................................... 16
Legislación Internacional .................................. 18
Médicos enfermos.............................................. 18
Militar.................................................................... 19
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal.......... 19
Profesión .............................................................. 20
Responsabilidad ................................................. 25
Salud Laboral ...................................................... 26
Sexopatología y delincuencia sexual ……... 28
Suicidio............................................................... 289
Tráfico................................................................... 30
Trastorno Antisocial de la Personalidad.......... 30
Tratamientos Involuntarios ................................ 31
Violencia ............................................................. 31
Documentos ........................................................ 33
Congresos ........................................................... 39
Libros .................................................................... 42
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún
posicionamiento por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es accesible incluso para quienes no estén
suscritos a las revistas de las que proceden. En no
pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace
m ás de un año (condición indispensable para poder acceder a ellos gratuitam ente), pero los hem os
considerado de interés suficiente para incluirlos. En
algunos casos se requerirá al visitante que se registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidam ente y no supone ningún com prom iso.
Adem ás, perm ite acceder directam ente en el futuro a
la revista de que se trate.
Confiam os en que los contenidos que sugerim os
resulten lo suficientem ente interesantes com o para superar las posibles reticencias del lector respecto del
registro.
Contacto:
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
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Adicciones
Flakka. Dsouza y colaboradores sintetizan en Current Psychiatry la información disponible sobre
esta droga psicoestimulante, Use of α-pirrolidinovalerofenona (α-PVP), relacionada con las
catinonas (“sales de baño”) y una de cuyas características más preocupantes es su bajo precio.
Los efectos perniciosos de los “atracones” de alcohol. López-Caneda y colaboradores
publican en Frontiers in Behavioral Neuroscience un estudio en el que apreciaron cambios en la
activ idad eléctrica jóvenes con consumos abusivos puntuales de alcohol en comparación con
los controles, en forma de activ idad cerebral alterada en reposo. Los bebedores en atracones
presentaron medidas significativamente más altas de parámetros electrofisiológicos específicos,
conocidos como oscilaciones beta y teta, tanto en el lóbulo temporal derecho y la corteza
occipital bilateral, lo que sugiere anomalías pasada la ingesta y consecuentemente, lesiones
cerebrales. Comentario en Jano.
Aumentar los impuestos para reducir el consumo de alcohol. Yeh y colaboradores, en BMC
Public Health, plantean que aumentar los impuestos sobre el tabaco para elevar los precios de
los cigarrillos podría reducir el consumo de tabaco y las muertes asociadas con el tabaquismo
en los 28 países de la Unión Europea. Comentario en Médicos y Pacientes.
La FDA alerta contra el uso de benzodiazepinas en pacientes en mantenimiento con opiáceos. La agencia americana avisa de que la combinación de ambos grupos de mediocamentos, depresores del SNC, puede dar lugar a graves complicaciones, y recomienda
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informar / educar a los pacientes; tener presente la posibilidad de consumo paralelo de fuente
ilícita de benzos en pacientes que empiezan mantenimiento con metadona; si las venían
tomando, reducir la dosis de benzos e intentar suspenderlas al empezar con metadona o
análogos; controlar las dosis y, en insomnio, valorar alternativas no benzodiazepínicas; tener
presente la cronicidad del tratamiento con metadona; coordinar los tratamientos y las fuentes
de medicación y monitorizar el uso de drogas ilícitas.
Madrid crea un centro para adicciones a nuevas tecnologías, según informa Redacción
Médica. El dispositivo está dirigido a los adolescentes de entre 12 y 17 años y a sus familias.
La cocaína de la pradera. Angel G. Perianes explica en El Mundo el éxito obtenido en la
Oktoberfest de Munich por una mezcla de azúcar y mentol conocida como Wiesn Koks (o coca
de la pradera). El producto se comercializa de manera legal en pequeños envases de v idrio en
los locales del evento. La sustancia carece de efectos psicotrópicos más allá de la sensación de
descongestión nasal, pero eso no evita que miles de consumidores de cerveza reunidos en la
fiesta la consuman espolvoreada en sus mesas o el dorso de su mano.
Revisión sobre prevención de adicciones en jóvenes. Kempf y colaboradores realizan en
Frontiers in Psychology una amplia rev isión en la que intentan establecer factores de riesgo y los
elementos claves para llevar a cabo intervenciones efectivas y establecer las futuras líneas de
investigación.
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Capacidad y Consentimiento
Condenado de 60.000 € tras falsificar un consentimiento informado. Informa iSanidad
acerca del caso de un paciente que demandó por los resultados de una intervención, en el
cual el demandado presentó un formulario de consentimiento informado que se pudo probar
que era falso. No hay referencia en la reseña a si el hecho de haber manipulado el formulario
va a conllevar alguna responsabilidad.
La información del CI debe adaptarse al nivel cultural del paciente. Diego Carrasco informa en Diario Médico acerca de una sentencia de un Juzgado de lo Contencioso de
Santander que establece que “lo que se debe buscar cuando se informa a un enfermo es
adaptarse a su realidad socio-cultural, de manera que disponga de información comprensible y
útil para formar adecuadamente su voluntad y no recibir una enseñanza de tipo técnico-médico”. El fallo, que es firme, exime de responsabilidad al Serv icio Cántabro de Salud (SCS),
argumentando que “decirle a un paciente, que se va a someter a una colonoscopia, que existe
el riesgo de hemorragias internas graves es suficiente y nada añade diciendo que hay riesgo de
rotura esplénica, cuya simple cita sin otra explicación podría fundar una insuficiencia de esa información”. Por tanto, “para un lego en medicina el término rotura esplénica no es
comprensible”.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
Psicosis en la comunidad y en la prisión. Jarrett y colaboradores exponen en Psychiatric
Services una experiencia en la que un equipo de Salud Mental comunitario rev isa la población
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de una prisión en busca de las personas en máximo riesgo de psicosis y compara sus
características con las de personas con un riesgo similar en la comunidad.
Plan de Interior para la seguridad en las prisiones. Informa Fernando Lázaro en El Mundo de que el Ministerio del Interior ha puesto en marcha un nuevo protocolo de seguridad para hacer
frente a las agresiones que sufren los funcionarios en las cárceles y ha empezado a repartir entre
los centros un nuevo material antidisturbios para que los funcionarios puedan enfrentarse a las
situaciones v iolentas que se generan en el ámbito penitenciario. Mediante un acuerdo de
seguridad con dos de los sindicatos de prisiones se ha desarrollado para aumentar la protección
de los funcionarios en el que se recogen tres ámbitos de actuación: antes, durante y después
de las agresiones.
Confidencialidad
Las empresas pueden acceder a los mensajes privados de sus trabajadores, enviados o recibidos en sus cuentas de correo de la empresa… siempre que avisen de ello. Leemos
en Prevencionar que la Gran Sala del Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha dado su
amparo a un trabajador rumano cuyo empleador espió sus mensajes privados en su cuenta de
correo electrónico del trabajo sin av isarle prev iamente. La sentencia, sin embargo, confirma
que las compañías podrán acceder a los correos de sus empleados siempre y cuando se
aseguren de que estos son conscientes de la superv isión de la gestión de sus cuentas de
trabajo.
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Sobre el uso de WhatsApp por los sanitarios. Marcos Domínguez recoge en Redacción Médica la impresión de Alfredo Montero, farmacéutico en el Hospital Universitario Nuestra
Señora de Candelaria y “apasionado de las nuevas tecnologías”, que ha planteado una
encuesta a los profesionales sanitarios sobre su uso de mensajería instantánea y,
concretamente, de Whatsapp, la app más descargada en España. Para Montero, “resulta
bastante preocupante que los profesionales sanitarios estemos enviando información a través
de estas aplicaciones, aun sabiendo que no son las apropiadas, y sin tener la absoluta certeza
de que ningún agente externo al hospital disponga de esa información y la use con fines comerciales o publicitarios”. La reseña recuerda que los problemas legales derivados de este
uso pueden acarrear multas de hasta 600.000 euros.
El secreto médico y la salud del personal de la aviación . Artículo de Fernández Chavero y
Pérez Artigues en Aviador que concluye que el secreto médico y la confidencialidad no son
absolutos y que la protección de la v ida y salud de terceros son los motivos más fundamentados
para su incumplimiento, siempre en sus justos límites y con proporcionalidad. En el caso de la
av iación, añaden los autores, la protección de la v ida de los demás trabajadores y usuarios es
un deber superior al del secreto médico. Es recomendable que se establezca un marco normativo que facilite canales de comunicación estables entre la medicina asistencial (tanto
pública como privada) y la medicina de empresa, que debe entenderse no como una ruptura
de la confidencialidad, sino como correcta asistencia integral al paciente.
La AEPD sanciona a Facebook. Informa Noticias Jurídicas de que la Agencia Española de
Protección de Datos ha dictado resolución en el procedimiento iniciado a la empresa
Facebook para analizar si los tratamientos de datos que realiza esta red social se adecúan a la
normativa de protección de datos. La AEPD declara la existencia de dos infracciones graves y
una muy grave de la Ley Orgánica de Protección de Datos e impone a Facebook una sanción
de 1.200.000 euros (300.000 por cada una de las primeras y 600.000 por la segunda). La
investigación realizada ha permitido a la AEPD constatar que Facebook recaba datos sobre
ideología, sexo, creencias religiosas, gustos personales o navegación sin informar de forma clara
acerca del uso y finalidad que le va a dar a los mismos. En concreto, ha verificado que la red
social trata datos especialmente protegidos con fines de publicidad, entre otros, sin obtener el
consentimiento expreso de los usuarios como exige la normativa de protección de
datos, infracción tipificada como muy grave en la LOPD.
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La Comisión Europea presenta una propuesta de Reglamento relativo a la libre circulación de datos no personales en el ámbito de la UE, según informa Noticias Jurídicas.
Estará destinada a aprovechar todo el potencial de la economía de los datos en la UE y junto
con las normas ya v igentes relativas a los datos personales, permitirá almacenar y tratar datos
no personales en toda la Unión.
La relevancia de la intimidad. Con motivo de la próxima celebración del XXIV Congreso de Derecho Sanitario, Jesús Arroyo entrev ista en Redacción Médica a Ricardo de Lorenzo, quien
entre otras cuestiones analiza la intimidad y la confidencialidad. El experto remarca que “el
tratamiento legal del derecho a la intimidad, con su consideración de derecho fundamental en
el artículo 18.1 de nuestra Constitución y el hecho de que la información a preservar es
entregada por su propio titular al profesional sanitario, nos llevan a concluir que la relación
entre intimidad y confidencialidad reside en que la primera es el bien jurídico protegido
mediante la observancia de la segunda”.
Nuevas tecnologías, relación médico-paciente, seguridad de los datos. Jesús Arroyo resume en Redacción Médica un debate sobre los nuevos riesgos a los que se enfrente el
sanitario y el paciente con la inclusión definitiva de las nuevas tecnologías y las redes sociales al
día a día de la consulta. El autor destaca que la relación médico-paciente ha evolucionado
con estos avances y esto ha incitado numerosas dudas en torno a su legalidad y
seguridad. Pone como ejemplo que muchos médicos ya utilizan el Whatsapp para el
seguimiento de pacientes crónicos o incluso prescriben medicamentos por esta misma v ía. El
desarrollo tecnológico, señala, supone un avance en todos los sectores, y la Medicina no
escapa del mismo.
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Los riesgos de las historias clínicas electrónicas, así como, en general, del tratamiento de datos informatizados, son analizados en un artículo de Jarrett en JAMA en torno a las
necesidades y problemas de la ciberseguridad en sanidad.
Criminología
Enfermedad mental y método de homicidio. Abreu y colaboradores, en Aggression and
Violent Behavior, identifican dos “asociaciones consistentes” entre método de comisión del
homicidio y enfermedad mental. Por una parte, la asociación entre esquizofrenia / trastorno
delirante y el uso de instrumentos afilados, y por otra, la existente entre trastornos afectivos y
estrangulamiento / asfixia / sofocación / asfixia por inmersión. Los autores encuentran que
también influyen en la elección del arma la duración de la enfermedad, el tipo de la v íctima y
la planificación del homicidio y apuntan que hasta el 96% de los acusados de homicidio
experimentaron “síntomas psiquiátricos” en el momento de la comisión del delito.
Documentación Clínica
Un código único para garantizar la autenticidad de la receta médica privada . Leemos en
Redacción Médica que la OMC y el Consejo General de Farmacéuticos han se han acordado
establecer un código que garantizará la autenticidad de la receta médica privada en soporte
papel y, por tanto, la seguridad para los pacientes. La medida se pondrá en marcha una
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experiencia piloto en Málaga y Córdoba, mediante sus colegios de médicos y farmacéuticos.
Por su parte, en Redacción Médica, Cristina Alcalá informa de que la receta electrónica única
de la sanidad privada estará lista en 2018.
Estrés Postraumático y Victimología
TEPT y demencia. En The EMBO Journal, Agís-Balboa y colaboradores estudian la relación entre
ambas patologías, partiendo del hecho de que las personas pacientes que sufren TEPT a una
edad temprana tienen un mucho mayor riesgo de desarrollar demencia al envejecer. A partir
de experiencias con ratones identifican la doble relación del gen Formina 2 (Fmn2), que
codifica la proteína sináptica FMN2 de la v ía del hipocampo, observando que los niveles de
Fmn2 disminuyen en paciente con TETP y con Alzhéimer. Comentario en Sinc.
Crisis económica y salud mental. Amies y colaboradores, en el Journal of Epidemiology and
Community Health, encuentran, para Inglaterra, una asociación entre la crisis económica y una
peor salud mental (sin relación con el suicidio). Es llamativo que el empeoramiento de la salud
mental precedió a la pérdida de empleo o de poder adquisitivo relacionada con la crisis.
Sobre los excesos de las explicaciones sobre supuesto mal trato a niños. Un comentario
de Leventhal en JAMA presenta una taxonomía de teorías fallidas y abusos explicativos
totalmente contrarios al espíritu científico.
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Los niños con discapacidades múltiples del neurodesarrollo tienen un mayor riesgo de sufrir mal trato, según un estudio de Dinkler y colaboradores en el Journal of Child Psychology
and Psychiatry.
Ética y Derechos Humanos
Reflexiones en el Día de la Ética Médica. Las publica la Comisión Central de Deontología de
la OMC en Médicos y Pacientes con motivo de la celebración, el día 18 de septiembre, del día
de la Ética Médica. La fecha de esta conmemoración, que se celebra desde el año 2013, la
propuso la Asociación Médica Mundial, para recordar su primera Asamblea General el mismo
día del año 1947.
Familia
Denuncias falsas por violencia de género. El Mundo comenta que el informe de la Fiscalía General del Estado señala que el porcentaje de denuncias falsas por v iolencia machista es
“escasísimo” ya que, según el titular de la noticia, representa solo el 0,01% de las denuncias
presentadas. Sin embargo, hay que matizar que este dato se refiere a las denuncias falsas que
han motivado condena, que entre 2009 y 2016 fueron 79, frente a las 1.055.912 denuncias
totales por v iolencia de género presentadas en ese periodo.
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El nuevo novio de mi ex se ha instalado en mi casa, ¿puedo desahuciarle? Con este título presenta Isabel Desv iat en El País el de un exmarido pretendía desahuciar al compañero
sentimental de su exmujer, que conviv ía con ella en la v iv ienda que le fue adjudicada en el
divorcio para que residieran ella y sus hijos menores, pero que era de titularidad exclusiva del
exesposo. La pareja sentimental de su ex se instaló en el piso y no abonaba ninguna renta. La
Audiencia Prov incial de Madrid rechazó la demanda al entender que el derecho del
demandado y actual pareja de la exmujer provenía del consentimiento por convivencia,
derivado de su relación de afectiv idad con la persona que tenía el uso del inmueble; y
tampoco cabía hablar de enriquecimiento injusto del demandado o empobrecimiento
correlativo del exmarido.
Fármacos
Análogos del tamoxifeno para la adicción a anfetaminas. Carpenter y colaboradores, en Neuropsychopharmacology, informan sobre una experiencia en modelo murino en la que
calibran la eficacia del análogo 6c del tamoxifeno, apoyándose en que este modulador
estrogénico es el único inhibidor de la proteín-kinasa (PCK) que atrav iesa la barrera
hematoencefálica y que a su vez la inhibición de la PCK reduce el estímulo de las anfetaminas
sobre el flujo dopaminérgico y la activ idad motora.
Los ISRS son eficaces aunque no den efectos secundarios. Una de las críticas a estos
denostados productos es que su (leve) superioridad frente a placebo en los ensayos clínicos es
debida a que la presencia de los efectos secundarios revela al paciente que está tomando el producto activo y esto refuerza su expectativa de ser ayudado, mejorando subjetivamente.
Pues bien, Hyeronimus y colaboradores, en Molecular Psychiatry, rev isan ensayos clínicos
diversos y desmienten que esta pueda ser la razón por la que dos ISRS (citalopram y paroxetina)
muestran una superioridad (no tan leve) frente al placebo. Comentario de Brown en The
Guardian.
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Otro fármaco para la discinesia tardía. Informa Airov en Psych Congress Network de que tras
la aprobación por la FDA de la valbenazina, que ya comentamos en este boletín, la agencia
estadounidense ha dado su v isto bueno a esta modificación de la tetrabenazina cuya novedad
es que sustituye seis átomos de hidrógeno del compuesto original por otros tantos átomos de
deuterio, isótopo estable del hidrógeno. Con este cambio se obtiene una metabolización más
lenta que permite una administración más espaciada del producto. La deutetrabenazina ya
había sido aprobada para la FDA el pasado mes de abril para el tratamiento de la corea
asociada a la enfermedad de Huntington.
La nortriptilina podría prevenir o ralentizar el Parkinson, según un trabajo de Collier y
colaboradores en Neurobiology of Disease. Este tricíclico, que en su momento fue considerado
el de elección en ancianos, inhibe la agregación de la α-sinucleína en modelos celulares y
animales y potencia la reconfiguración molecular para inhibir la agregación, por lo que parece
tener potencial para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con esta proteína.
Comentario de Whiteman en Medical News Today.
Melatonina para los efectos metabólicos de los antipsicóticos. Sucinta rev isión de Martone
en Current Psychiatry que concluye que el uso concomitante de melatonina puede ser un procedimiento seguro y eficaz para mitigar los secundarismos metabólicos de los antipsicóticos
de segunda generación.
Carbidopa/levodopa y síndrome de disregulación de dopamina . El Boletín de la AEMPS de julio informa de que se ha asociado esta reacción adversa a la administración de
carbidopa/levodopa. El síndrome de disregulación de dopamina consiste en la toma voluntaria
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de dosis excesivas de su medicación de manera adictiva en personas que muestran otros
problemas con el autocontrol (juego, compras, sexo). También se le ha denominado
desregulación homeostática hedonista y síndrome de desregulación de la dopamina y entraña
una alteración del sistema de recompensa del cerebro.
Baclofeno, síndrome de apnea del sueño, rabdiomiolisis y encefalopatía tóxica . También
encontramos en el Boletín de la AEMPS de julio una nota sobre seguridad que informa de que se
ha identificado síndrome de apnea del sueño con dosis elevadas de baclofeno (≥100 mg) en
pacientes adictos al alcohol, rabdiomiolisis tras retirada brusca del medicamento y
encefalopatía tóxica en pacientes con insuficiencia renal que tomaban baclofeno oral en dosis
superiores a 5 mg al día como nuevas reacciones asociadas a la administración de baclofeno.
Exposición intraútero a antipsicóticos y malformaciones. Huybrechts y colaboradores
informan en JAMA Psychiatry de un amplio estudio que no pudo apreciar un incremento de
malformaciones en general y cardiacas en particular, en personas expuestas intraútero a
antipsicóticos. Existe un leve incremento con risperidona que los autores consideran que debería
estudiarse para ver su significación.
Un laboratorio acusado de homicidios por un producto para la diabetes utilizado como adelgazante. Leemos en Redacción Médica que va a tener lugar en Francia un juicio penal por el llamado escándalo del Mediator, un medicamento antidiabético que muchos médicos
recetaban como adelgazante y que a largo plazo podría ser el causante de 2.100 muertes. El
juicio llevará al banquillo a 14 personas físicas y 11 personas “morales”, entre las que figura la no
solo el laboratorio, a quien se acusa de haber ocultado los efectos colaterales graves del
producto, sino también la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento (ANSM), acusada
en su caso por homicidios involuntarios por negligencia por su tardanza en suspender la
autorización de comercialización del Mediator. El fármaco, cuyo nombre genérico es
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benfluorex, es un derivado de la fenfluramina que fue retirado del mercado en 2009 por sus
riesgos para las válvulas cardiacas.
Monitorización de niveles de litio y toxicidad. Breve rev isión en Medicines Safety Update a propósito de datos sobre toxicidad recibidos por la Therapeutic Goods Administration
australiana.
El futuro del mercado de los antidepresivos. Oberhaus, en Tonic, se asoma al desarrollo de
nuevos medicamentos para la depresión, que tienen el denominador común de que entrañan
productos o v ías de administración que hace diez años nos hubieran parecido inimaginables. Al
margen de la (es)ketamina, para la que se augura un espléndido futuro comercial, se está
desarrollando el Rapastinel, un tetrapéptido de acción central y administración IV que actúa
como agonista parcial selectivo y débil de un sitio alostérico de un determinado punto,
relacionado con la glicina, del complejo receptor NMDA. El hallazgo del rápido efecto
antidepresivo de los opiáceos ha fomentado el desarrollo, por el momento, parece que no muy
exitoso, del combo buprenorfina – samidorfano, que actúa como antagonista del receptor K.
Un depot de buprenorfina para el tratamiento de la adicción a opiáceos. Walsh y
colaboradores publican en JAMA Psychiatry los resultados de un estudio en el que un depot semanal de buprenorfina consiguió eliminar el síndrome de abstinencia de opiáceos al tiempo
que bloqueaba los efectos euforizantes de un derivado de la morfina, por lo que consideran
que este medicamento puede ser de gran utilidad en el tratamiento de la adicción.
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La España del Trankimazín. Con este sugestivo título, David López Canales presenta en El
Mundo el incremento de patología ansiosa en nuestro país y consecuentemente el creciente
recurso a los tratamientos farmacológicos para controlarla.
Legislación
El Congreso da el primer paso para endurecer la legislación penal por delitos de tráfico . Noticias Jurídicas informa acerca de la toma en consideración de la Proposición de Ley
Orgánica de reforma del Código Penal, presentada por el Grupo Popular, que endurece las
penas por imprudencias graves en la conducción de vehículos a motor e introduce como delito
el abandono del lugar del accidente. La iniciativa reforma varios artículos del Código Penal con
el objetivo de establecer una “mayor sanción de determinadas conductas particularmente
graves con resultado de muerte, en particular cuando el conductor del vehículo de motor o
ciclomotor conduzca bajo la influencia de drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias
psicotrópicas o de bebidas alcohólicas o exceso de velocidad”.
El presidente de Satse pide igualar coacción y agresión en el Código Penal , según informa Carlos Corominas en Redacción Médica. Asimismo, anuncia la presentación de un plan
contra agresiones al Ministerio de Sanidad para que este a su vez lo traslade al Consejo
Interterritorial.
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El texto del proyecto de ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona ante el proceso final de su vida va a cambiar, según Francisco Igea, portavoz de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados. Su partido, recuerda Soledad Valle en Diario Médico, presentó la
proposición de esta ley, conocida como ley nacional de paliativos, que tras someterse a un
primer debate en el Congreso de los Diputados, va a ser modificado con las aportaciones
recibidas durante su trámite parlamentario. El parlamentario mantiene una línea roja, “la ley, si
queremos que sea eficaz y no termine en un papel mojado, debe garantizar el derecho a la sedación, como un derecho que pueda ejercer el paciente”, ya que de no ser así “se
contribuirá a alimentar el debate del suicidio asistido”.
El Pacto de Estado contra la Violencia de Género mejora la detección del maltrato en los centros de salud. El pasado 28 de septiembre, el Congreso de los Diputados aprobó este
jueves el informe de la Comisión de Igualdad de la Cámara que incluye 213 medidas para
impulsar un Pacto de Estado en materia de Violencia de Género. Entre ellas, Médicos y
Pacientes destaca la mejora de la detección precoz de la v iolencia de género en los centros
sanitarios, la formación en género en los estudios de los profesionales sanitarios y la posibilidad
de introducir en la cartera de serv icios de Sanidad la cirugía restauradora para v íctimas que lo
precisen.
Aprobada la Proposición de Ley de Igualdad. Paloma Esteban comenta en El Confidencial
la aprobación en el Congreso de los Diputados de la Proposición de Ley contra la
discriminación por orientación sexual, identidad o expresión de género y características
sexuales, y de igualdad social de lesbianas, gais, bisexuales, transexuales, transgénero e intersexuales. La autora destaca que el nuevo texto implica la realización de cambios en los
libros de texto y prohibirá las terapias de reversión. En Brasil, informa Royo Gual en El Mundo, se
ha legislado recientemente de forma que se permitirá la realización de terapias psicológicas de
reversión.
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Legislación Internacional
El repudio como mecanismo para divorciarse no está amparado por los tribunales europeos, según informa Noticias Jurídicas, recogiendo un caso de dos personas con doble
nacionalidad siria y alemana. En su dictamen, el abogado general de la Corte Europea indica
que a la hora de aceptar una separación realizada en los términos de una ley extranjera, si esta es discriminatoria por su contenido deberá ser descartada, ya que el legislador de la Unión ha
considerado que la discriminación en cuestión –la basada en el sexo de los cónyuges– rev iste
tal gravedad que debe ocasionar la exclusión absoluta, sin posibilidad de excepciones
puntuales caso por caso, de la totalidad de la ley que, en otro caso, se habría aplicado.
Recomendación europea sobre ciberseguridad. El Diario Oficial de la Unión Europea del 19
de septiembre publica la Recomendación (UE) 2017/1584 de la Comisión de 13 de septiembre
de 2017 sobre la respuesta coordinada a los incidentes y crisis de ciberseguridad a gran escala ,
orientada a crear un Marco de respuesta a estas situaciones.
Médicos enfermos
Sobre depresión y suicidio en médicos. Palikuca comenta en The Do un documental –“Do
No Harm: Exposing the Hippocratic Hoax” (un juego de palabras con Oath: juramento y Hoax:
farsa) que refleja la magnitud del problema y las dificultades para darle solución
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Militar
Intentos de suicidio en militares: Importancia de los antecedentes. Ursano y colaboradores informan en JAMA Psychiatry de que los antecedentes de intento de suicidio se asocian con
riesgo de tentativas ulteriores.
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal
Consejos para quien quiera iniciar la práctica psiquiátrico – legal. Marett y Mossman
responden en Current Psychiatry a una persona que está considerando la posibilidad y está
especialmente preocupada por la responsabilidad profesional asociada a esta activ idad.
Aunque con referencias a la realidad estadounidense, los consejos que plantean tienen interés
general.
Aragón crea la primera Unidad Forense de Violencia de Género en España . Informa
Redacción Médica de que se dotará a esta Unidad de Valoración Integral Forense de Violencia
de Género con tres nuevas plazas de médicos forenses(una por prov incia), en una
convocatoria que supone la primera ocasión en que se abre la posibilidad de cubrir nuevas
plazas de médicos forenses desde que se recibieron las transferencias en esta materia.
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Sobre el diagnóstico de trastorno de acumulación . McCarty y Mathews presentan en
Psychiatric Times seis diagnósticos diferenciales del cuadro para ayudar a su correcta
identificación.
Las personas con discapacidad podrán ejercer como jurado, después de que el Congreso haya aprobado por unanimidad, según informa Europa Press, el dictamen a la Proposición de
Ley Orgánica de modificación de la Ley Orgánica 5/1995, de 22 de mayo, del Tribunal del Jurado, para garantizar la participación de las personas con discapacidad sin exclusiones. De
esta manera, las personas con discapacidad podrán formar parte del Jurado, algo para lo que
hasta ahora han estado vetadas.
Profesión
Factores que influyen en la percepción de seguridad de los profesionales de servicios de Psiquiatría. Haines y colaboradores comunican en British Journal of Psychiatry Open los resultados de un estudio que encuentra que los profesionales sienten más seguridad y menor
riesgo de agresiones por parte de los pacientes en salas con características que parecen
contrarias a lo dictaría el sentido común: ratios de staff por paciente más bajos, menor espacio,
exteriores urbanos, entre otros.
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Sobre la figura del interlocutor policial territorial contra las agresiones a profesionales sanitarios. Médicos y Pacientes reproduce un artículo de Gaspar Garrote en
MedicinaGaditana.es en el que el autor, secretario general del Colegio de Médicos de Cádiz
y miembro del Observatorio de Agresiones de la OMC, aborda esta recién creada figura como
respuesta a la indefensión en la que el médico se ve sometido en su quehacer diario.
Sobre el acoso sexual en el marco sanitario. Artículo de la Academy of Psychosomatic
Medicine entre otros autores en Psychiatric Times que rev isa la definición de acoso sexual, su
prevalencia en estudiantes y médicos y sus potenciales efectos. También ofrece algunas pistas
sobre su manejo.
Dudas sobre la sentencia que establecía el derecho a indemnización de los interinos. Leemos en Redacción Médica que la sala cuarta del Tribunal Supremo ha decidido promover
cuestión prejudicial ante el Tribunal Superior de Justicia de la Unión Europea sobre la
indemnización por cese del personal interino para que clarifique su sentencia de 14 de
septiembre de 2016, en la que dictaminó que no se podía discriminar a los trabajadores
temporales respecto a los indefinidos en las indemnizaciones por fin de contrato. De esa
manera, el TSJUE tendrá que volver a pronunciarse sobre un caso en el que daba la razón a la
demandante y reconocía su derecho a una indemnización equivalente a la que hubiera tenido
si hubiera sido una trabajadora indefinida, en lugar de haber estado encadenando contratos.
La sentencia sentaba jurisprudencia y supuso un “terremoto” en España, pero al decir de la
reseña no está tan claro que el TSJUE vuelva a pronunciarse tan claramente, ya que su
presidente, Koen Lenaerts, ha llegado a afirmar que en la sentencia “no hubo entendimiento
sobre el problema entre el juzgado que realizó la consulta y los miembros de la Corte de
Justicia Europea, y no comprendieron completamente el problema”. También en Redacción
Médica, Marc Cebrián recoge las aclaraciones al respecto del abogado y profesor titular de la
Universidad Rey Juan Carlos en Derecho, Santiago Carrero.
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Piden que no haya deducciones en situaciones de baja laboral . Cristina Alcalá informa en
Redacción Médica de que la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha emitido
un comunicado en el que exige al Gobierno “recuperar las pérdidas salariales derivadas de los
recortes introducidos en las situaciones de incapacidad transitoria”. De esta manera, reclama
al Ministerio de Hacienda, dentro de las negociaciones para los próximos Presupuestos
Generales del Estado, que no se introduzcan más deducciones sobre sus sueldos cuando estén
de baja por enfermedad. Aunque la petición se formula para el colectivo médico, el presidente
de CESM, Tomás Toranzo, entiende que debe ser legislado también para el resto de profesiones.
Las plazas de la próxima convocatoria MIR. El BOE del 15 de septiembre ha publicado la
Orden SSI/876/2017, de 12 de septiembre, por la que se aprueba la oferta de plazas y la
convocatoria de pruebas selectivas 2017 para el acceso en el año 2018, a plazas de formación
sanitaria especializada para Médicos, Farmacéuticos, Enfermeros y otros
graduados/licenciados universitarios del ámbito de la Psicología, la Química, la Biología y la Física, que como su título recoge las plazas que se ofertarán en la próxima prueba selectiva de
residentes, así como la convocatoria de la misma. Comentario de Jesús Arroyo en Redacción
Médica.
Uno de cada seis médicos no se presenta nunca durante la primera entrevista clínica que mantiene con el paciente, según un estudio realizado por residentes del Hospital
Virgen de la Concha en Zamora del que informa Marc Cebrián en Redacción Médica.
Asimismo, solo la mitad de los usuarios es capaz de recordar el nombre del profesional que les
ha atendido.
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Novedades tras la transposición de la Directiva de cualificaciones profesionales.
Médicos y Pacientes comenta las novedades en relación con la formación, desarrollo
profesional, sistema de créditos y tarjeta profesional europea, que introduce la transposición de
la Directiva europea 2013/55/UE relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales al
ordenamiento jurídico español a través del R.D. 581/2017.
Interior integrará a los enfermeros en el plan de lucha contra las agresiones a sanitarios.
Leemos en Redacción Médica que el secretario de Estado de Seguridad, José Antonio Nieto, se
ha reunido con Manuel Cascos, presidente del sindicato Satse para analizar la Instrucción 3/17,
de la Secretaría de Estado de Seguridad, sobre medidas policiales a adoptar frente a agresiones
a profesionales de la salud, puesta en marcha hace poco más de un mes, y que despertó la
queja de la profesión enfermera por no haber sido incluida en su desarrollo.
El Foro de las Profesiones Sanitarias avanza hacia un acuerdo sobre el R.D. de Enfermería. Médicos y Pacientes informa sobre una reunión presidida por el secretario general de Sanidad, Dr. Javier Castrodeza, cuyo único punto del orden del día se dedicó a avanzar en
un documento que plasme aspectos acordados entre médicos y enfermeros y pueda ser
consensuado con sus respectivas organizaciones con el fin de alcanzar un consenso en relación
al R.D. 954/2015, que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos
y productos sanitarios de uso humano por parte de Enfermería. En Redacción Médica, Carlos
Corominas indica tajantemente que los médicos y los enfermeros han alcanzado un acuerdo
para firmar en 10 días un pacto de prescripción.
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La HCE llega a consumir más tiempo que la atención directa al paciente. Un artículo de
Arndt y colaboradores en los Annals of Family Medicine encuentra que los facultativos
de Atención Primaria dedican dos horas a la historia clínica electrónica por cada hora de
atención al paciente. Esto tiene consecuencias como la extensión de la jornada laboral, la
distorsión de la atención o la posibilidad de facilitar el burnout. Sería interesante comprobar si tal
desproporción en las tareas se produce también en nuestro medio. Comentario en Redacción
Médica.
Un año y tres meses de cárcel por delito continuado de calumnias a un médico en las redes sociales. Leemos en Médicos y Pacientes que un juzgado de Huelva ha condenado a
un hombre a un año y tres meses de prisión y al pago de 6.000 euros a los damnificados, en
concepto de responsabilidad civ il, por delito continuado de calumnias por acusar en una red
social a un urólogo de abusar sexualmente de un paciente de 18 años al que operó de fimosis
en 2003.
El MSSSI regula la transferencia de datos al registro estatal de profesionales sanitarios.
Informa Médicos y Pacientes de la publicación en el BOE del 22 de septiembre de la Orden
SSI/890/2017, de 15 de septiembre, por la que se desarrolla el Real Decreto 640/2014, de 25 de julio, por el que se regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios. La orden determina el soporte, formato y otras características de la transferencia de datos al registro estatal de
profesionales sanitarios, así como el acceso a los datos del registro que no tengan carácter
público. El registro de profesionales, señala Diario Médico, tardará todavía un año en estar
operativo, ya que el 23 de diciembre de 2018 es la fecha marcada por el Ministerio de Sanidad
para que estén accesibles los datos del registro estatal de profesionales. De cumplirse ese plazo,
esta herramienta, clave para la planificación, habrá tardado más de seis años en estar
operativa.
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Responsabilidad
Los fallos de seguridad en la atención sanitaria ocasionan el 15% del gasto hospitalario. El dato, recogido por Médicos y Pacientes, procede de datos de la OCDE que recordaron la
Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y la Organización
Médica Colegial en la presentación del Informe sobre Iatrogenia elaborado por ambas
entidades médicas.
Expertos para el Comité del Baremo. Informa Soledad Valle en Diario Médico de que el Ministerio de Sanidad ha confirmado la lista de expertos que formarán el Comité encargado de
elaborar el baremo sanitario. El grupo estará presidido por Carlos Moreno, director de
Ordenación Profesional de Sanidad, y lo constituyen dos representantes más del ministerio,
nombrados por la Secretaría General de Sanidad y Consumo a los que se unen once expertos.
Del interés por la materia ilustra el hecho de que según “fuentes oficiales”, a pesar de que “no
son nombramientos remunerados, ha habido tortas para formar parte de este grupo”. En este
mismo terreno, Carlos Corominas informa en Redacción Médica de que el Gobierno promete
que el baremo tendrá rango de ley en esta misma legislatura y que para desarrollar el proyecto
contará con la colaboración de organizaciones profesionales y de pacientes. Por su parte,
Soledad Valle recoge en Diario Médico las incorporaciones al grupo de dos catedráticos, un
representante de Enfermería, una directiva de la aseguradora AMA y un representante del
Serv icio Andaluz de Salud. El Ministerio de Sanidad ha constituido este lunes un comité para
empezar a trabajar en un baremo sanitario. En esta primera reunión que se ha celebrado en la
sede de Sanidad que serv ía para establecer los futuros trabajos de dicho grupo, se han creado
tres comisiones: pericial, asegurador y jurídico. Finalmente, en Redacción Médica, Carlos
Corominas informa sobre la creación de tres comisiones para desarrollar los trabajos: judicial,
aseguradora y pericial.
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Indemnizar no supone asumir la culpa del error. D. Carrasco recoge en Diario Médico la valoración de Federico Guirado, letrado de Muñoz Arribas Abogados, que defiende a seguros
de salud de la Administración Pública. El experto sostiene que la compañía aseguradora de una
entidad gestora o de un hospital privado, cuando decide indemnizar a un paciente a través de
un acuerdo extrajudicial, “no tiene por qué ser responsable jurídicamente de unos hechos, y
decir lo contrario supone prejuzgar a aventurar una eventual decisión judicial”. Añade que “el
que paga persigue evitar el riesgo de una condena mayor, aunque considere que tenga la razón jurídica de su lado”, ya que “las aseguradoras reciben, especialmente en las jurisdicciones
civil y penal, reclamaciones económicas de pacientes desorbitadas que siempre incluyen unos
intereses de demora muy elevados previstos legalmente en el artículo 20 de la Ley 50/1980, de 8
de octubre, del Contrato de Seguro para el caso de que exista un retraso sin motivo en el pago,
pero no para supuestos discutibles desde un punto de vista médico y jurídico”.
Los errores sanitarios no se maquillan. Artículo de Joan Monés en Diario Médico que aborda la cláusula de confidencialidad señalando que puede ser más o menos estética desde un
punto de v ista deontológico, pero que en ningún caso maquilla los errores médicos.
El 70 % de las reclamaciones a sanitarios son por omisiones en el Consentimiento Informado, según informa Enrique Mezquita en Diario Médico, recogiendo lo afirmado por
Carlos Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana y
del I Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana, que echó a andar
analizando el gran impacto del consentimiento informado y las consecuencias de su omisión o
manejo incorrecto.
Salud Laboral
El concepto de accidente de trabajo en la Unión Europea y en el Derecho Comparado. I lustrativo trabajo publicado por Prevención Integral que revela que el sistema español es el más
complejo de toda la Unión Europea, lo que indudablemente ocasiona unos costes y un
desgaste sobrevenidos al trabajador o a sus causahabientes.
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Es accidente ‘in itinere’ la caída en la escalera al salir de la vivienda. Soledad Valle informa en Diario Médico acerca de una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de
Justicia de Andalucía que ha obligado al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) a
rectificar su interpretación de la ley sobre la consideración de un accidente in itinere. El caso se
refiere a una médico que se cayó al salir de su casa, antes de llegar a la v ía pública. La
referencia legal es la Ley General de la Seguridad Social, cuyo artículo 155 reconoce como
accidente trabajo in itínere "los que sufra el trabajador al ir o volver del lugar de trabajo". El INSS
consideró que al no haberse llegado a la v ía pública el desplazamiento hacia el lugar de
trabajo no había comenzado. Sin embargo, la jurisprudencia dominante conjuga cuatro
conceptos en la interpretación de este artículo: el desplazamiento está determinado por el
trabajo; se produce en el trayecto habitual y normal que debe reconocerse desde el domicilio
al lugar de trabajo o v iceversa; tiene lugar dentro del tiempo prudencial que normalmente se
inv ierta en este trayecto, y, por último, se realiza con el medio normal de transporte. Por tanto,
no es tan relevante el lugar del accidente como las características del desplazamiento. En el
caso que comentamos, la sentencia establece que la caída, de cuyas circunstancias que
existen testigos, constituye un accidente in itinere porque aunque se produjo en las escaleras de
su v iv ienda, las cuales conducen a la cancela que da acceso a la v ía pública, tuvo lugar
cuando la médico transitaba por ese espacio “con el único objeto de coger el coche (…) para
dirigirse a su trabajo”.
Una baja por depresión, considerada accidente laboral . En La Voz de Asturias, S.D.M. informa de una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Asturias que así lo determina, en el
marco de los conflictos existentes en un centro tecnológico del Principado, y argumenta que
“se evidencia que ha existido una sucesión de causas más que suficientes, para entender que el
episodio de baja laboral tenga su origen precisamente en la actividad laboral desarrollada por
la demandante, siendo la sintomatología mixta ansiosa/depresiva, una reacción aguda al trabajo realizado”. Insiste en que “en este caso, el primer y único elemento a tener en cuenta es
que dicha baja laboral se da por el trastorno adaptativo mixto que presenta como reacción de
adaptación a su situación laboral”.
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Sobre algunas consecuencias de la Ley de Presupuestos del Estado. Ureña Martín, en Law & Trends, comenta que la nueva Ley 3/2017, de 27 de junio, de Presupuestos Generales del
Estado para el año 2017 incorpora pocas novedades en materia de seguridad social
(novedades en materia de suministro de información a las entidades gestoras de la Seguridad
Social, en relación a la Gerencia de informática de la Seguridad Social), pero en materia de
incapacidad temporal sí entraña una novedad que el autor define como “bastante interesante
a la vez que ‘peligrosa’”, al añadir un párrafo al artículo 170.2 de de la Ley General de la
Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, que dice
literalmente: "En el supuesto de que el Instituto Nacional de la Seguridad Social emita resolución
por la que se acuerde el alta médica, conforme a lo indicado en el párrafo anterior, cesará la
colaboración obligatoria de las empresas en el pago de la prestación el día en que se dicte
dicha resolución, abonándose directamente por la entidad gestora o la mutua colaboradora
con la Seguridad Social el subsidio correspondiente durante el periodo que transcurra entre la
fecha de la citada resolución y su notif icación al interesado. Las empresas que colaboren en la
gestión de la prestación económica por incapacidad temporal conforme a lo previsto en el
artículo 102.1 a) o b), vendrán igualmente obligadas al pago directo del subsidio correspondiente al referido periodo". El autor destaca que es ahora el trabajador quien debe
solicitar el pago directo ante la entidad gestora o colaboradora, cuando hasta la fecha lo
pagaba directamente el empresario, que después lo podía deducir en sus cotizaciones.
Mapa de Incapacidad: una necesidad urgente. En Prevencionar, José Manuel Vicente Pardo defiende su creación, señalando que actualmente se conoce lo que cuesta, lo que dura,
el absentismo que representan las bajas pero no exactamente por qué ni a qué trabajadores.
Lo mismo sucede en la incapacidad permanente (mal denominada invalidez), en la que se
conoce el gasto, distribución por grados de incapacidad, pensionistas de incapacidad, pero no
ni qué procesos la causan ni a qué tipo de trabajadores incapacita.
Sexopatología y delincuencia sexual
Una mujer transgénero con antecedentes por violación, aislada por aproximaciones a compañeras presas. Joseph relata en Daily Mail la llamativa historia de Jessica Winfield,
nacida Martin Ponting, que tras ingresar en prisión se sometió a una intervención de
reasignación de sexo que motivó que fuera ingresada en Whitemoor, la mayor prisión para
mujeres del Reino Unido. Una vez allí ha tenido que ser aislada por haber realizado
“acercamientos sexuales no deseados” a otras internas.
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El Ayuntamiento de Barcelona incluye al Chemsex como problema de Salud Pública .
Jessica Mouzo, en El País, informa de esta medida incorporada al Plan de Drogas municipal de
Barcelona. El chemsex, fenómeno casi exclusivo del colectivo gay que se caracteriza por
consumir varios tipos de drogas para mantener relaciones sexuales durante largos períodos de
tiempo, es aún un fenómeno residual entre el colectivo, pero tiene riesgos importantes como la
extensión de infecciones de transmisión sexual y la posibilidad de generar dependencia a
sustancias tóxicas. Barcelona atendió el año pasado 193 casos de consumo problemático de
sustancias para tener sexo. También en El País, Ignacio Gomar presenta y analiza el fenómeno
del chemsex a propósito de la incorporación al Plan de Drogas barcelonés.
Suicidio
Sólo 60 países tienen registros de calidad que permitan estimar sus tasas de suicidio , según la OMS. El dato, que recoge Jano y que ha sido dado a conocer con motivo del Día
Mundial del Suicidio, se completa con el de que cada año cerca de 800.000 personas se quitan
la v ida en todo el mundo. La OMC considera que además de más medidas para prevenir los
suicidios es necesario que más países creen un registro civil “de buena calidad” para estimar sus
tasas de suicidio y hacer un mejor seguimiento de nuevos casos.
Enfermedad crónica y suicidio. Ferro y colaboradoras informan en el Canadian Journal of Psychiatry de que la presencia de enfermedad crónica física triplica el riesgo de ideación y
conductas suicidas en jóvenes, en especial si presentan un trastorno
afectivo de forma comórbida. Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.
Intervenciones eficientes para prevenir el suicidio. Un artículo de Denchev y colaboradores en Psychiatric Services analiza el impacto de las intervenciones preventivas a niv el comunitario
con pacientes que han acudido a urgencias hospitalarias. En nota de prensa del National
Institute For Mental Health se describe y comenta el trabajo.
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Los siguientes pasos en la prevención del suicidio. Artículo de Joshua A. Gordon, director del National Institute for Mental Health.
Tráfico
Las personas atropelladas por su propio vehículo tienen derecho a indemnización .
Noticias Jurídicas comenta una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de la Unión Europea sobre un caso portugués, en la que se destaca que el objetivo del Derecho de la Unión en este
ámbito consiste en garantizar que el seguro obligatorio de la responsabilidad civ il resultante de
la circulación de vehículos automóviles permita a todos los ocupantes v íctimas de un accidente
causado por un vehículo obtener una indemnización de los daños que hayan sufrido. Señala
también que en 2005 se amplió la cobertura del seguro a los daños corporales y materiales
sufridos por peatones, ciclistas y otros usuarios no motorizados de las v ías públicas. Por
consiguiente, a pesar de que el hombre atropellado era el titular del vehículo y del seguro del
mismo, como peatón en el accidente, en v irtud del Derecho de la Unión, el seguro obligatorio
de su vehículo debe cubrir los daños corporales y materiales que sufrió como consecuencia del
accidente.
Trastorno Antisocial de la Personalidad
La transmisión intergeneracional de los rasgos antisociales. Li y colaboradores, en PLoS One, encuentran que las conductas antisociales de las madres y de los padres contribuyen a la
aparición de estos comportamientos en los vástagos. En lo que se refiere al consumo
problemático de alcohol, su presencia en las madres tenía un efecto en los hijos, pero no en las
hijas. Los autores concluyen que este diferente patrón de transmisión entraña también la
existencia de diferentes mecanismos.
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Tratamientos Involuntarios
Una escala para medir actitudes de los pacientes hacia la hospitalización involunta ria. Desarrollada y presentada por Gabriel en World Psychiatry, cuenta con alta fiabilidad, muestra
validez y tarda diez minutos en completarse.
Para prevenir los ingresos involuntarios hay que mejorar la atención comunitaria. La conclusión, en cierto modo obvia, procede de un estudio de Hoffmann y colaboradores en
Annals of General Psychiatry sobre la prevención de estos ingresos que considera las
necesidades específicas de poblaciones especiales.
Violencia
Sólo 13 de las 60 mujeres víctimas mortales de violencia de género en 2015 habían presentado denuncia previa, según un destaca Noticias Jurídicas comentando el Informe
sobre víctimas mortales de la Violencia de Género y de la Violencia Doméstica en el ámbito de
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la pareja o ex pareja en 2015, hecho público por el Observatorio contra la Violencia Doméstica
y de Género. El citado documento constata que en el año 2015, un total de 60 mujeres fueron
presuntamente asesinadas por sus parejas o ex parejas, lo que supone un incremento de un 11
% respecto al año 2014, en el que 54 mujeres murieron por v iolencia de género.
¿Y si mi hijo fuera un ciberacosador? Trabajo de Guillermo Cernuda en Noticias Jurídicas
que plantea cuál debería ser la actuación de los padres en caso de que fuera así. El autor
señala que cuando un menor realiza acciones de acoso por Internet, por ejemplo, a través de
una red social, va dejando un rastro inmutable de este acoso (deja constancia de la cuenta
desde la que se realiza dicho acoso y las concretas acciones realizadas). Esto supone una
ventaja a los padres del menor acosador porque con una adecuada v igilancia podrán darse
cuenta del comportamiento de su hijo en redes sociales y ponerle fin; y a los padres de la
v íctima, que podrán recopilar las pruebas necesarias para actuar frente al menor acosador y
que cese en su conducta.
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Documentos
Manual de Procedimiento para la Atención de la Policía Local a la Discapacidad
Intelectual
Elaborada por Plena Inclusión, Unijepol (Unión de Jefes y Directivos de Policía Local) y la
Plataforma por la Gestión Policial de la Diversidad, esta guía ofrece información que según
expone permite entender qué es la discapacidad intelectual; rev isar los prejuicios o falsas
creencias de los profesionales en torno a la discapacidad intelectual; saber cómo detectar que
una persona tiene necesidades de apoyo por una posible discapacidad intelectual; conocer
cómo actuar en las diferentes situaciones en las que te puedes encontrar con una persona con
discapacidad intelectual; aprender a establecer y asegurar una buena comunicación con la
persona; y conocer cuáles son los recursos a los que se puede acudir en caso de necesitar
ayuda.
Why we need to try
Página norteamericana que promueve el interés por participar en ensayos con medicamentos,
o probarlos de forma compasiva, de personas que se encuentren en fases avanzadas y
terminales de enfermedades graves.
Práctica clínica con los medicamentos para la demencia: Tercera edición del consenso de la British Association for Psychopharmacology
El documento rev isa la bibliografía y plantea recomendaciones para el tratamiento de la
demencia de todo tipo (no solo la relacionada con enfermedad de Alzheimer). Igualmente,
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apunta que las intervenciones no farmacológicas pueden ser eficaces tanto para los síntomas
cognitivos como para los no cognitivos.
Informe Técnico 2017 Ayahuasca
Editado por ICEERS (International Center for Ethnobotanical Education, Research & Serv ice), y
firmado por diez de los principales investigadores mundiales en el campo de la ayahuasca, este
informe (en español) sintetiza algunos de los hallazgos científicos más relevantes de las últimas
dos décadas, así como información clave sobre historia, legislación, farmacología, potencial
terapéutico y efectos adversos. Tiene como objetivo facilitar información objetiva y actualizada
para los responsables políticos, jueces, abogados y otros funcionarios encargados del desarrollo
de políticas, programas, legislación y/o en general implicados involucrados en casos legales
relacionados con ayahuasca. La primera versión del Informe fue elaborada en 2013, y reunió a
reconocidos expertos en el campo de la etnobotánica, la farmacología y la psicología. Esta
nueva edición incorpora los resultados de las investigaciones en los últimos tres años, en los que
se ha experimentado una auténtica explosión de proyectos científicos en torno a este brebaje
amazónico. Asimismo, se han ampliado sus contenidos al ámbito de la legislación, la política y la
antropología, útiles para situar los contextos en los que se ha experimentado la globalización de
la utilización de la ayahuasca, así como la investigación científica sobre la misma.
ICEERS y su programa Ayahuasca Defense Fund v iene utilizando el primer informe (y utilizará el
que presentamos) como una herramienta fundamental en el apoyo a la defensa de personas
procesadas por cuestiones relacionadas con la ayahuasca en todo el mundo. De hecho, ha
resultado ser una pieza clave en la elaboración de las estrategias de defensa. Dado que en su
mayor parte las personas son procesadas por un delito contra la salud pública, la primera
cuestión que es necesario dilucidar es si la ayahuasca implica efectivamente, y hasta qué
punto, un riesgo para la salud de las personas y para la salud pública en su conjunto. La actual
edición concluye, al igual que el anterior, que “de la literatura científica existente hasta el
momento sobre los efectos tanto agudos como a largo plazo, y de los estudios en los que se ha
utilizado la ayahuasca como herramienta terapéutica en población psiquiátrica, se desprende
que la ayahuasca es una sustancia fisiológica y psicológicamente aceptablemente segura con
potencial terapéutico”.
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Iatrogenia: análisis, control y prevención
Fruto del acuerdo de colaboración entre SESPAS y la OMC para el estudio, el control y la
prevención de la iatrogenia, este informe da cuenta de la importancia del problema y la
necesidad insoslayable de controlarlo en la medida de lo posible. El documento contiene, en
primer lugar, una definición conceptual del problema, sus tipos básicos y su alcance potencial.
Se detallan también los ámbitos –generales y específicos- de la iatrogenia y las estimaciones de
su impacto potencial y sus costes sociales. Asimismo, presenta una indagación preliminar
acerca de sus causas y de sus eventuales determinantes y unas consideraciones sobre su
prevención y control, que incluyen recomendaciones a corto y medio plazo. El documento
incorpora igualmente un glosario de términos relacionados, una bibliografía y fuentes
documentales.
Centro de recursos para la prevención del suicidio – Suicide Prevention Resource Center
Web destinada a informar y estimular a los profesionales dedicados a la prevención del suicidio,
así como a los profesionales sanitarios en general, los gestores y promotores de políticas
sanitarias, los periodistas y otros colectivos para que utilicen datos actualizados en relación con
el suicidio. En particular, informa sobre la magnitud y el patrón de los comportamientos suicidas
en los EEUU. Informa así sobre las muertes por suicidio en los EEUU, con su distribución geográfica
y por sexo; el suicidio según la edad, con las tasas en los diferentes grupos etarios, las
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tendencias y las principales causas de muerte comparadas en cada uno de ellos; la ideación y
los intentos de suicidio, con las tasas por edad y sexo; los métodos de suicidio y, por último, las
diferencias por grupos étnicos.
Prevención del suicidio: Planificación, programas y práctica
Elaborado por Deb Stone y colaboradores para la Div isión de Prevención de la Violencia del
National Center for Injury Prevention y los Control Centers for Disease Control de los EEUU, este
documento, presentado como “paquete técnico” o compilación de estrategias básicas para
alcanzar y sostener reducciones sustanciales en un factor de riesgo o resultado de salud
específico (en este caso, el suicidio), selecciona estrategias -basadas en los hallazgos de la
investigación- que buscan ayudar a diseñar activ idades preventivas con el máximo potencial
para prevenir el suicidio. Entre ellas figura fortalecer el apoyo económico en situaciones de
carestía, mejorar el acceso y la ayuda para la prevención del suicidio, crear entornos
protectores, promover la interrelación entre las personas, enseñar habilidades de afrontamiento
y resolución de problemas, identificar y apoyar a las personas con riesgo, y reducir daños y
prevenir riesgos futuros.
Plan de inspección sectorial de oficio realizado a hospitales públicos
Documento de la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) que recoge los resultados y
las conclusiones del análisis realizado por la agencia sobre el nivel de cumplimiento de las
garantías en materia de protección de datos por parte de los hospitales públicos. Los planes de
oficio de la AEPD, que se realizan con carácter preventivo, analizan el cumplimiento de la
normativa en sectores o áreas específicas para obtener una v isión integral y conjunta que
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permita detectar deficiencias y realizar las recomendaciones correspondientes de manera
transversal. La evaluación publicada en el documento que comentamos se ha realizado en
hospitales públicos gestionados de forma directa e indirecta, si bien las conclusiones y las más
de 35 recomendaciones extraídas son aplicables a todo tipo de centros sanitarios. En este
sentido, hay que destacar que los datos de salud se encuentran incluidos en el Reglamento
General de Protección de Datos (RGPD), que será aplicable el 25 de mayo de 2018, entre los
catalogados como “categorías especiales”, cuyo tratamiento exige garantías reforzadas. Con
el diagnóstico derivado de este informe, la AEPD ofrece un punto de referencia para que el
sector sanitario pueda abordar la adaptación de sus sistemas y procedimientos a los nuevos
requerimientos que impone el RGPD.
La publicación de este Plan de inspección se acompaña de un decálogo básico que recoge
los puntos más relevantes de la normativa de protección de datos orientados al personal sanitario y administrativo de los centros, con el objetivo final de elevar el nivel de cumplimiento y
generar confianza en las actuaciones de las instituciones sanitarias tanto en el ámbito
asistencial como en el de la investigación.
Suicidio e intentos de suicidio en adolescentes
Informe publicado en Pediatrics y redactado por Benjamin Shain y el Comité sobre
Adolescencia de la Academia Americana de Pediatría que expone que el suicidio es la
segunda causa de muerte en adolescentes entre los 15 y 19 años y que representa una puesta
al día de un informe previo con el fin de ayudar a los pediatras y otros profesionales a identificar
y tratar a los adolescentes con riesgo de suicidio. Los autores plantean que el riesgo de suicidio
solo puede reducirse, no eliminarse, y que para ello los factores de riesgo solo aportan una guía,
no una clave. Pese a ello, la atención a estas personas en riesgo mejorará si el pediatra adquiere un mayor conocimiento, una mejor capacitación y serenidad a la hora de abordar el
problema.
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Guía de Medicamentos que no se pueden triturar
No siempre es correcto fraccionar o triturar los comprimidos, como tampoco lo es abrir las
cápsulas. Las presentaciones de las espacialidades farmacéuticas están orientadas a facilitar su
administración, obtener una biodisponibilidad óptima y conseguir la máxima eficacia
terapéutica. La decisión de cortar o triturar un comprimido o bien abrir una cápsula no puede
ser tomada a la ligera. Esta guía desglosa los medicamentos que no pueden ser sometidos a
esta manipulación.
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Congresos
XXVII Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
Master en Psiquiatría Legal de la Universidad Complutense de Madrid
La web del Master permite encontrar toda la información relevante al respecto el Master, los
requisitos y procesos de admisión, y muchos otros materiales para conocer mejor este proyecto
docente.
La pre-inscripción para la edición 2017-19 comenzó en Abril de 2017. Las personas interesadas
en cursar el Master, en la Edición 2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden enviar un correo
electrónico a los directores ([email protected]) expresando su interés. En el
caso de que haya más solicitantes que plazas se dará prioridad a los que lo hayan solicitado
con mayor antelación.
Jornadas ‘TODOS CONTRA EL ABUSO Y MALTRATO: Dignidad y excelencia en el trato a
las personas mayores y a los mayores con discapacidad’
Madrid, 4 y 5 de octubre de 2017
Instituto de Mayores y Serv icios Sociales – IMSERSO, Calle Ginzo de Limia Nº58 c/v s/n, Av. de la
I lustración, 28029 Madrid
Inscripción gratuita y Programa preliminar
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www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017
XIII Congreso Nacional de Bioética
Organizado por la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica.
Burgos (Casa del Cordón)
Lema del Congreso: Eudamonía: Plenitud y el sentido de los valores (Provisional)
19-20-21 de octubre de 2017
Anuncio
XXIV Congreso Nacional de Derecho Sanitario
Madrid, 19 al 21 de octubre de 2017
Sede: I lustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, Santa Isabel 51,
28012 – Madrid
Inscripción online y Programa
48th Annual Meeting, American Academy of Psychiatry and the Law
Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
Hotel Hyatt Regency
Información
Prev iamente tendrá lugar el Forensic Psychiatry Review Course del 23 al 25 de octubre
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www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017
Curso de Ética en la Práctica Asistencial tratará el abordaje de la violencia de género
Organizado por la Fundación para la Formación de la OMC, busca dar formación académica
en ética médica, y está especialmente orientado a la participación en comisiones de ética y
deontología de los Colegios de Médicos.
Fecha prevista de inicio: Octubre de 2017
Programa e inscripción
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Libros
Euthanasia and Assisted Suicide: Lessons from Belgium
David Albert Jones, Chris Gastmans, Calum MacKellar
Cambridge: Cambridge University Press
ISBN: 978-1107198869
El texto incluye trabajos de autores belgas y del Reino Unido sobre los aspectos legales,
filosóficos y médicos de la cuestión, así como la forma en que la eutanasia afecta a
poblaciones vulnerables.
El planteamiento es que el sistema no es transparente. Se supone que miles de casos pueden ser
superv isados por tan solo 16 miembros de una comisión sobre eutanasia. La referencia básica es
la información aportada por las propias personas que solicitan la medida, y de los miles de
casos registrados, solo uno ha sido derivado a fiscalía, y se calcula que solo se registra la mitad
de las intervenciones reales.
Desde su legalización en 2002, la eutanasia ha sido “normalizada”, y cada vez hay más casos
de terminación de la v ida sin petición expresa. Un importante experto en cuidados paliativos
que simpatiza con la eutanasia alertaba en 2013 de que “una vez sobrepasada la barrera de la
legalización [la eutanasia] tiende a desarrollar una dinámica propia y a extenderse más allá de los límites acordados”. La “sedación profunda continua” se emplea cada vez más como un
medio de eutanasia. Para los autores del libro, “ la muerte por eutanasia ya no se contempla en
Bélgica como una excepción que requiere una justif icación especial, sino que se suele
contemplar a menudo como una muerte normal y que esa justif icación no debe restringirla por
tratarse de un derecho o beneficio”.
