Boletín nº 31 Distrito Sanitario Aljarafe
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Boletínfarmacoterapéutico
Servicio de FarmaciaDISTRITO SANITARIO ALJARAFE
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pertratma
Epreala m65fármres
El reto de la polimedicación en mayores de 65 años
En el mes de diciembre de 2009 se registraron en elDistrito Aljarafe un total de 4629 pacientespolimedicados mayores de 65 años.
Durante el mes de febrero,se ha realizado una revisiónde historias clínicas (HC)sobre una muestra aleatoriade 572 pacientes. Losprofesionales del Distritohan revisado la medicacióndel 78% de estos pacientes,quedando estas revisionesregistradas en la Historia de Salud Digital.
Aún así, se siguen detectando duplicidadesfarmacológicas en el 21% de los polimedicados,principalmente de benzodiazepinas, analgésicos yAINEs. Se han encontrado en el 32% de las historiasinteracciones medicamentosas moderadas o graves. Lasmás frecuentes se describen en la segunda página delboletín.
Cuestiones que nos sugieren estos datos:
Lostera
man
¿Todos los medicamentos son necesarios? ¿Se justifican los tratamientos por los diagnósticos
registrados en las HC?
Las personas mayores son
ecialmente vulnerables a laimedicación. Conforme se vandiendo fármacos a su esquemapéutico, va siendo más probable querezcan errores en la toma dedicamentos. La polimedicaciónorece la aparición de reaccionesersas a los medicamentos e
eracciones farmacológicas.
Es importante realizar una revisióniódica, sistemática e integral de losamientos que reciben las personasyores.
El Servicio de Farmacia y el Área deidemiología del Distrito Aljarafe halizado una evaluación de la revisión de
edicación de los pacientes de más deaños y que estaban tomando más de 10
acos. Este boletín recoge los
ultados más destacados.Revisión de la medicaciónPara garantizar los mayores beneficios para los pacientes, la revla medicación debe abordar:- la optimización del uso adecuado de los medicamentos en ba
evidencias disponibles,- la reducción de los efectos secundarios,- la adecuación de las prescripciones a los diagnósticos clínicos,- la garantía de la seguridad de los fármacos prescritos.
cambios planteados deben ser consensuados con el paciente. Es necesario vigilar estrictamente el cumppéutico, al objeto de garantizar un uso adecuado de los medicamentos.
Diseño gráfico: Trinidad Modesto López
era sistemática e integral y dejando constancia en la historia clínica digital de los cambios realiz
Depósito Legal: SE 306-2010 ISSN: 2171-2360
¿Se detienen los tratamientos agudos una vcondición clínica ya no los requiere?
¿Se retiran los tratamientos duplicados? ¿Se puede evitar la prescripción de medic
que interaccionan? ¿Con qué periodicidad se revisan los tratami
Nº 31,Marzo2010
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Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/0Comité de Redacción: R. Fernández y MC Montero.Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario Aljarafe. Telf: 955007805/06/59.Colabora en este número: LM Rodríguez Benjumeda. Área Epidemiología.
Mensaje para la práctica: La revisión de la medicación de los pacientes polimedicados debe realizarse de
Boletínfarmacoterapéutico
Servicio de FarmaciaDISTRITO SANITARIO ALJARAFE
Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/06
Interacciones farmacológicas moderadas y graves más frecuentes en polimedicadosmayores de 65 años del Distrito Aljarafe *
Medicamentos Efecto clínico Recomendación
EstatinasDiltiazem
Evitar asociación
AmiodaronaEvitar asociación
FibratosEvitar asociación
Risperidona Evitar asociación. No existe fármaco alternativo.Monitorizar aparición de miopatías
Diltiazen, verapamilo
Aumento de la toxicidadmuscular (miopatía,
debilidad, rabdomiolisis,aumento creatinina)
Evitar asociación
AcenocumarolAmiodarona
Monitorizar intensamente INR 6-8 semanas. Luego,semanalmente.
Estatinas Evitar asociación. Si es necesario, utilizarpravastatina, con precaución
AINEs Evitar la asociación. Si es necesario, monitorizar elINR. Paracetamol puede ser la alternativa.
Clopidogrel
Aumento del riesgohemorrágico
Evitar la asociación. No existe fármaco alternativo
Ácido acetilsalicílicoAINEs
Restringir el uso, utilizando sólo cuando la relaciónbeneficio/riesgo sea favorable
Clopidogrel
Incremento del riesgohemorrágico,
especialmente de tipogastrointestinal
Evitar la asociación. No existe fármaco alternativo.
DigoxinaFurosemida
Monitorizar los niveles de potasio y digoxina.Considerar el uso de diuréticos ahorradores de
potasio y suplementos de potasio.Diltiazem
Aumenta la respuestadigitálica
Si es necesaria la asociación, monitorizar losniveles séricos de digoxina
ClopidogrelInhibidotes de la
bomba de protones
Posible reducción delefecto antiagregante del
clopidogrel
Se desaconseja el uso de IBP, a menos que seconsidere estrictamente necesario. Conviene revisar
las indicaciones para clopidogrel e IBP.Espironolactona
IECA Hiperpotasemia Monitorizar niveles de potasio.
IECAsAlopurinol
Acentúa la producciónpotencial de reacción
alérgica o dehipersensibilidad a
alopurinol. Síndrome deSteves-Johnson,
potencialmente mortal
Evitar asociación. No existe fármaco alternativopara esta interacción
TramadolAntidepresivos
Síndrome serotoninérgico(agitación, diarrea, fiebre.)
Evitar la asociación. No existe fármaco alternativopara esta interacción.
* Revisión de Historias clínicas realizada sobre el listado de pacientes polimedicados de 2009