Boletín X Club Bench de Experiencias Exitosas sobre Procesos
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www.ays.com.co Boletín X Club bench Procesos seguros en la prestación de servicios de salud “Las empresas más exitosas son también las más abiertas, las que establecen vínculos para hacer de la responsabilidad social una experiencia humana”. El CLUB BENCH de EXPERIENCIAS EXITOSAS, es un espacio para compartir experiencias relacionadas con la gestión de los servicios hospitalarios, identificando prácticas aplicables a nuestras organizaciones. El pasado 5 de Agosto del 2010 se realizó el X Club Bench de Experiencias Exitosas, donde 60 instituciones compartieron las prácticas relacionadas con los Procesos Seguros en la prestación de servicios de salud, así mismo se presentaron las practicas exitosas de: INCARE – E.S.E. SAN JUAN DE DIOS DEL CARMEN DE VIBORAL – E.S.E. HOSPITAL SANTA MARGARITA DE COPACABANA – CENTRO ODONTOLÓGICO DE LA CONGREGACIÓN MARIANA. Hasta el momento se han desarrollado 10 Club Bench de Experiencias Exitosas: I CLUB BENCH : Guías Clínicas Basadas en la evidencia, participaron 24 instituciones. II CLUB BENCH: Gestión de la Seguridad del Paciente, participaron 27 instituciones. III CLUB BENCH : Gestión del Recurso Humano, participaron 42 Instituciones. IV CLUB BENCH : Programas de adherencia al tratamiento y programas de crónicos, participaron 37 instituciones. V CLUB BENCH : Responsabilidad Social, participaron 51 Instituciones. VI CLUB BENCH : Gestión segura de medicamentos, participaron 40 instituciones. VII CLUB BENCH: Cultura de la Calidad, participaron 45 instituciones. VIII CLUB BENCH : Maternidad Segura, participaron 50 Instituciones. IX CLUB BENCH : Humanización de los servicios de salud, participaron 45 instituciones. X CLUB BENCH : Procesos seguros en la prestación de servicios de salud, participaron 60 Instituciones. El Club Bench de Experiencias Exitosas es un certamen de Asesorías y Soluciones Integrales, que cuenta con el apoyo de:
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El CLUB BENCH de EXPERIENCIAS EXITOSAS, es un espacio para compartir experiencias relacionadas con la gestión de los servicios hospitalarios, identificando prácticas aplicables a nuestras organizaciones.
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Boletín X Club bench Procesos seguros
en la prestación de servicios de salud
“Las empresas más exitosas son también las más abiertas, las que establecen vínculos para hacer de la responsabilidad social una experiencia humana”.
El CLUB BENCH de EXPERIENCIAS EXITOSAS, es un espacio para compartir experiencias relacionadas con la gestión de los servicios hospitalarios, identificando prácticas aplicables a nuestras organizaciones. El pasado 5 de Agosto del 2010 se realizó el X Club Bench de Experiencias Exitosas, donde 60 instituciones compartieron las prácticas relacionadas con los Procesos Seguros en la prestación de servicios de salud, así mismo se presentaron las practicas exitosas de: INCARE – E.S.E. SAN JUAN DE DIOS DEL CARMEN DE VIBORAL – E.S.E. HOSPITAL SANTA MARGARITA DE COPACABANA – CENTRO ODONTOLÓGICO DE LA CONGREGACIÓN MARIANA.
Hasta el momento se han desarrollado 10 Club Bench de Experiencias Exitosas: I CLUB BENCH: Guías Clínicas Basadas en la evidencia, participaron 24 instituciones. II CLUB BENCH: Gestión de la Seguridad del Paciente, participaron 27 instituciones. III CLUB BENCH: Gestión del Recurso Humano, participaron 42 Instituciones. IV CLUB BENCH: Programas de adherencia al tratamiento y programas de crónicos, participaron 37 instituciones. V CLUB BENCH: Responsabilidad Social, participaron 51 Instituciones. VI CLUB BENCH: Gestión segura de medicamentos, participaron 40 instituciones. VII CLUB BENCH: Cultura de la Calidad, participaron 45 instituciones. VIII CLUB BENCH: Maternidad Segura, participaron 50 Instituciones. IX CLUB BENCH: Humanización de los servicios de salud, participaron 45 instituciones. X CLUB BENCH: Procesos seguros en la prestación de servicios de salud, participaron 60 Instituciones.
El Club Bench de Experiencias Exitosas es un
certamen de Asesorías y Soluciones
Integrales, que cuenta con el apoyo de:
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en la prestación de servicios de salud
A continuación se publican algunas de las
respuestas del formulario de inscripción, de
algunas de las Instituciones participantes al X
Club Bench de Experiencias Exitosas:
CONCLUSIONES: ¿Cómo la organización ha diseñado,
implementado y gestionado sus procesos de
atención para hacerlos más seguros?.
En la E.S.E. Hospital Santa Margarita de
Copacabana se ha iniciado una reevaluación
de valor agregado de los procedimientos con
el fin de detectar los puntos de control.
Se homologa la terminología empleada respecto a las situaciones relacionadas con la atención en salud, con base en los lineamientos estructurales para la Seguridad del Paciente del Ministerio de Protección Social y el Modelo Conceptual de Atención Segura, se estandariza dicha información con los líderes de los procesos.
Se implementa el manual de Administración de Riesgos y Eventos Adversos tomando como base el mapa de riesgos existentes, los estudios financieros y memoria histórica sobre acontecimientos naturales y externos ocurridos en la empresa, además del trabajo realizado con el personal de cada proceso bajo la dirección del líder respectivo. Se determinan los niveles de valoración los cuales son: Nivel Estratégico, se identifican los riesgos que pueden afectar el logro de la misión de la E.S.E Hospital y sus objetivos estratégicos; el análisis se realiza entonces sobre los procesos misionales y Nivel Operativo, se identifican los riesgos que pueden presentarse en las actividades de los procesos y afectar el logro de sus objetivos. En esta etapa se identifican de igual manera
los riesgos de los proyectos propios de cada proceso.
Se fortalece permanentemente la cultura del reporte de todas aquellas situaciones relacionadas con la atención en salud y de aquellas que varían los procedimientos.
Se estructura mediante acto administrativo el COMITÉ ADMINISTRADOR DE EVENTOS ADVERSOS, un equipo multidisciplinario con funcionarios que desempeñan roles administrativos, asistenciales y de Seguridad para el Usuario y su Familia; este comité tiene funciones de acompañamiento a los líderes de los procesos y orientación para la gestión de las situaciones clasificadas como EVENTOS ADVERSOS e INCIDENTES a través de la implementación del MODELO ORGANIZACIONAL DE CAUSALIDAD basado en el Protocolo de Londres.
En IN CARE se creó la estructura funcional
liderada por el Comité de Calidad en cabeza
de la gerente y dentro de sus
responsabilidades, formuló la POLITICA
respecto a la CALIDAD DE LOS SERVICIOS que
debía ofrecer a sus usuarios; para orientarla
identificó sus clientes y partes interesadas,
determinó sus necesidades y expectativas y
las priorizó.
La SEGURIDAD EN LA ATENCION, la asistencia
oportuna, la satisfacción del cliente, el
mejoramiento de los procesos, la
accesibilidad, la tecnología, el trato digno y la
competencia del personal, en este orden,
conformaron el 80% de los aspectos que se
convirtieron en directrices para brindar una
atención de calidad.
La dimensión clave de la calidad asistencial
fue entonces la SEGURIDAD DEL USUARIO
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porque ocupó el primer lugar en la
priorización y además todas las otras, en
caso de no cumplimiento, la afectaban. Por
este motivo se definieron las siguientes
estrategias para abordarla:
1. Formulación de la política de seguridad: con participación de colaboradores de todos los niveles, convirtiéndola en todo momento, en una cualidad intrínseca de la atención al usuario, desde que ingresa hasta que egresa de la institución.
2. Autoevaluación de los procesos: que se
estaban desarrollando en la prestación
del servicio frente a estas directrices y
teniendo en cuenta los estándares de
Atención al Cliente Asistencial
contenidos en el anexo técnico 1 de la
Resolución 1445 de 2006, del Sistema
Único de Acreditación en Salud, los de
Seguimiento a Riesgos definidos en la
Resolución 1043 de 2006, la Resolución
1446 de 2006 y las metas de seguridad
definidas por la Organización Mundial de
la Salud; en todo se incluía el concepto
de seguridad.
3. Reevaluación del ambiente o estructura:
en donde éstos se desarrollaban,
comparándolo con los estándares
técnico científicos del Sistema Único de
Habilitación en Salud
4. Identificación de las FORTALEZAS y las
OPORTUNIDADES DE MEJORA tanto en
procesos como en la infraestructura
(instalaciones, equipos, sistemas de
información) que afectan
significativamente la seguridad
5. Definición de la calidad esperada en los
procesos y en la estructura, iniciando
por la adecuación de la cadena de valor o
MAPA DE PROCESOS para dar respuesta,
con mejores estándares de calidad, a las
necesidades de los clientes.
6. Identificación de los riesgos a los que se
exponen los usuarios durante la
atención, mediante el análisis de las
fallas potenciales de los procesos y la
infraestructura que podrían afectar la
seguridad de la atención, sus causas así
como el efecto sobre el usuario (AMEF).
Quedaron entonces identificados los
procesos con las actividades de más alto
riesgo para su intervención.
7. Comunicación de resultados en los
grupos primarios, para llegar a los
colaboradores involucrados que no
formaron parte del equipo evaluador.
8. Formulación de planes de mejoramiento
que incluyeron entre otras, las siguientes
actividades:
- Replanteamiento del Direccionamiento
Estratégico determinando la SEGURIDAD
COMO UN PRINCIPIO INSTITUCIONAL,
incluyendo la GESTION CLINICA como factor
clave de éxito para el logro de la visión
institucional y formulación del objetivo
estratégico asociado que enunciaba el
resultado esperado en la seguridad del
usuario.
- Formulación y seguimiento del PLAN
OPERATIVO ANUAL por unidad funcional y
dentro de éste la planeación de actividades
para contribuir al desarrollo del proyecto de
Seguridad del usuario.
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- Inversión de recursos financieros en la
seguridad del usuario.
- Implementación de la MEDICION DE
CULTURA DE SEGURIDAD.
- Estandarización de procesos asistenciales y
de apoyo que afectaban la seguridad del
usuario, con participación de los
colaboradores para disminuir la variabilidad
de la práctica y el despliegue a clientes
internos y externos (usuarios) con
metodologías de aprendizaje dinámicas y
participativas.
- Implementación de PRACTICAS SEGURAS
para intervenir los riesgos identificados:
identificación correcta del usuario, correctos
en la administración de medicamentos,
rondas de seguridad, sesiones breves de
seguridad, lista de chequeo antes de los
procedimientos invasivos para promover el
procedimiento seguro, aplicación del SAIR
(SBAR en ingles) para mejorar la
comunicación durante el traspaso de
usuarios, higiene de manos para la
prevención y control de infecciones.
- Educación continuada de colaboradores en
temas de Calidad y en Seguridad del Usuario
para la identificación de riesgos, reporte y
análisis de éstos con la metodología de
PROTOCOLO DE LONDRES.
- Formación de auditores internos de calidad.
- Formación de líderes: curso de coaching de
grupo, administración del tiempo, escuela de
valores
- Readecuación de instalaciones en donde se
desarrollan los procesos asistenciales o los
de apoyo requeridos para el proceso
asistencial que afectaban la seguridad del
usuario.
- Programa de tecnovigilancia,
farmacovigilancia y gestión ambiental para
mejorar la seguridad de los dispositivos
médicos, los medicamentos y el manejo de
residuos hospitalarios y similares.
- Monitoreo de los procesos con indicadores,
desde el autocontrol.
- Auditorías internas de acompañamiento y
seguimiento con enfoque de seguridad del
usuario.
- Análisis de hallazgos de AUDITORIAS
EXTERNAS para mejoramiento de los
procesos con enfoque de seguridad del
usuario.
Para el Centro odontológico de la
Congregación Mariana se tiene
implementado un programa de vigías de
seguridad, quienes se encargan de verificar
el adecuado uso de las medidas de
protección, manejo de residuos, revisión de
vencimiento de materiales e información
suministrada a los usuarios.
Se está aplicando una lista de chequeo para
procedimiento seguro en los procedimientos
más críticos.
Se creó el comité de atención segura, que
integra entre otros el comité de vigilancia
epidemiológica, salud ocupacional.
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En la E.S.E. Hospital San Juan de Dios del
Carmen de Viboral se cuenta con un mapa
de procesos, el cual está orientado a los
estándares de acreditación y su enfoque es la
atención centrada en el cliente y en su
seguridad. Uno de los procesos puntuales se
denomina “SEGURIDAD INSTITUCIONAL” en
el que cada uno de los Subprocesos y
procedimientos describe aspectos
específicos en los cuales basamos nuestra
política de seguridad, así:
Subproceso Procedimientos
Gestión Ambiental Manejo de recursos
ambientales
Manejo de Ropa
hospitalaria
Aseo General
Servicios de Apoyo Mantenimiento
Locativo y de Equipos
Metrología
Mensajería y
Transporte
Vigilancia
Seguridad
Hospitalaria
Seguridad Institucional
Igualmente cada uno de los procedimientos
describe puntualmente aspectos de
seguridad, desde los procedimientos
estratégicos hasta los de apoyo, pasando y
enfatizando en los operativos, en los cuales
actividades como revisar con la identificación
del paciente que estemos recibiendo al
paciente correcto, garantizar que el médico
sea quien llame personalmente al paciente,
que divulgue de los derechos y deberes y su
medición posterior, la evaluación inicial de
las necesidades del paciente, etc.
Otros aspectos que se han trabajado desde
los procesos es la elaboración de guías y
protocolos basados en la evidencia y la
evaluación constante de la adherencia a
estos; la historia clínica magnética y toda la
evidencia que se exige, garantizar el
consentimiento informado, la educación
exacta al paciente y la entrega de material
didáctico como apoyo y todas las auditorías
realizadas a la historia clínica, a los procesos
y procedimientos y a los contratos, hacen
que nuestros procesos tengan la orientación
de seguridad que buscamos.
¿Cómo la organización identifica, valora y
analiza las posibles acciones inseguras que
se pueden generar durante la ejecución de
los procesos, y como a partir del análisis
desarrolla barreras de seguridad para
minimizar la ocurrencia de eventos
adversos?:
En IN CARE la IDENTIFICACION DE LOS
RIESGOS a los que se exponen los usuarios
durante la atención se realiza mediante el
análisis de las fallas potenciales de los
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Integrales, que cuenta con el apoyo de:
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procesos prioritarios y la infraestructura que
podrían afectar la seguridad de la atención,
sus causas así como el efecto sobre el
usuario (AMEF) para identificar los de más
alto riesgo con el fin de ser intervenidos con
barreras de seguridad antes de que ocurran
los eventos adversos, con participación de
los colaboradores.
La COMUNICACIÓN DE RESULTADOS se
realiza en los grupos primarios.
La Implementación de PRACTICAS SEGURAS
para intervenir los riesgos identificados se
realiza por medio de: identificación correcta
del usuario, correctos en la administración
de medicamentos, rondas de seguridad,
sesiones breves de seguridad, lista de
chequeo antes de los procedimientos
invasivos para promover el procedimiento
seguro, aplicación del SAIR (SBAR en ingles)
para mejorar la comunicación durante el
traspaso de usuarios, higiene de manos para
la prevención y control de infecciones,
corazones de alerta con usuarios, manillas de
identificación y seguridad, tablero de
identificación, cartillas educativas, cuidados
en casa, asignación de tarjetas de código
azul, campañas de barandas arriba, 7
correctos en la administración de
medicamentos, guías de reacción inmediata,
utilización de elementos de protección,
tecnovigilancia, guías rápidas de manejo y
metrología de equipos biomédicos, entre
otros.
• Corresponsabilidad del usuario y su
familia: acciones de seguridad
relacionadas con la responsabilidad
que tiene el usuario con su proceso
de atención y tratamiento, a través
de folletos informativos,
comunicación directa con el usuario
y su familia teniendo en cuenta tres
acciones claves, ver, escuchar y
preguntar acerca de la atención que
se le presta en nuestra institución,
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para disminuir los posibles riesgos
inherentes a la atención.
• Reporte y análisis de eventos
adversos con la metodología de
PROTOCOLO DE LONDRES para
detectar los prevenibles o evitables y
establecer acciones coyunturales
• Medición y análisis de indicadores de
Proporción de eventos adversos,
Proporción de vigilancia de eventos
adversos, Formulación de acciones
coyunturales y/o preventivas,
implementación y seguimiento
• Comunicación de resultados en
reuniones de grupos primarios, en
comité de calidad y en seguimiento a
planes operativos anuales
En la ESE Hospital Santa Margarita de
Copacabana la identificación de las posibles
acciones inseguras se realiza a través del
reporte escrito, escucha activa, visitas de
seguridad, coordinación con la oficina de
Información y Atención al Usuario a través de
las manifestaciones realizadas por los
usuarios y entrevistas con los funcionarios,
evaluación de historia clínica.
La valoración se realiza con base en la
información registrada en un formato al cual
se le ha llamado REPORTE PARA
APRENDIZAJE DE SEGURIDAD, identificando
fecha de ocurrencia y de reporte, se realiza
un análisis causal, determinando la
característica de calidad afectada y
estableciendo planes de mejoramiento
orientados a la intervención de las causas
priorizadas, procurando que estas no vuelvan
a repetirse y realizando la retroalimentación
con el equipo de trabajo en las reuniones de
personal en cada uno de los procesos,
aprendiendo las lecciones que deja la gestión
de la situación.
El formato de Reporte para aprendizaje de
seguridad está diseñado de tal modo que
permita un reporte y gestión integral del
riesgo, que tiene en cuenta las situaciones
relacionadas con el uso de dispositivos y
equipo biomédico (Tecnovigilancia), el uso y
situaciones relacionados con medicamentos
(Farmacovigilancia), situaciones que varían
los procedimientos del orden administrativo
y los indicios de atención insegura. Además,
su diligenciamiento garantiza la
confidencialidad y la No punitividad a través
de un reporte anónimo y el establecimiento
de compromisos por responsabilidad, no
culpabilidad.
Todas las situaciones reportadas en el
FORMATO DE RERPORTE DE APRENDIZAJE DE
SEGURIDAD son analizadas por cada líder de
proceso quien determina qué tipo de riesgo
se está presentando, sea administrativo o
con ocasión de la atención en salud y con
ayuda de la herramienta organizacional
MODELO DE ATENCIÓN SEGURA se clasifican
las situaciones relacionadas con la atención
en salud como Incidentes, Complicaciones,
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Eventos Adversos prevenible o no prevenible
o Atención Segura.
El líder de aquellos procesos en los que se
materializaron los riesgos, en EVENTOS
ADVERSOS e INCIDENTES, debe realizar un
análisis de causalidad y plan de acción para
intervenir el riesgo materializado, la
característica de calidad afectada y
evidenciar las actividades orientadas a que
no vuelva a presentarse la situación, esta
información es presentada al COMITÉ
ADMINISTRADOR DE RIESGOS Y EVENTOS
ADVERSOS y conjuntamente, realizan un
segundo análisis con ayuda de la
herramienta MODELO ORGANIZACIONAL DE
CAUSALIDAD basado en el Protocolo de
Londres, donde se define integralmente si la
situación reportada corresponde o no a un
EVENTO ADVERSO. Es este Comité, quien
realiza el reporte a información para la
calidad del indicador de norma, Eventos
Adversos reportados y Gestionados.
• BARRERAS DE SEGURIDAD:
El personal de enfermería a través de una
cultura en buenas prácticas, ofrece
información a los usuarios del servicio de
internación acerca del riesgo de caídas,
entrega físicamente un instructivo de
seguridad para el usuario y registra en la
historia clínica las indicaciones y la
información ofrecida.
En el servicio de urgencias el personal
médico dispone de manillas de seguridad a
todos los usuarios que acceden al servicio y
que van a recibir atención, desde el
momento del triage, y además se identifica y
se consigna el antecedente de alergias
minimizando el riesgo de identificación
incorrecta de pacientes y de aplicación
incorrecta de medicamentos.
Puntos de control en la redefinición de los
procesos y los procedimientos.
Disponibilidad y disposición permanente de
insumos para la higiene de manos, en cada
consultorio y áreas comunes.
Sistema interno de monitoreo por cámaras
de seguridad con actividad permanente.
En el proceso de inducción específica a los
funcionarios, se sensibiliza, educa y evalúan
prácticas asistenciales seguras.
En la ESE Hospital San Juan de Dios del
Carmen de Viboral se cuenta con un proceso
de inducción al 100% de los colaboradores
que ingresan mensualmente, independiente
de su contrato. Desde aquí se inicia con el
compromiso frente a la seguridad y a la
identificación y reporte de alguna acción
insegura o algún evento.
Se cuenta con un mapa de riesgos y eventos
que en un principio se construyo con la
metodología de Control Interno del
Departamento Administrativo de la Función
Pública y luego se completo con la
metodología AMEF.
Así mismo, se cuenta con una base de datos
dentro de la intranet, con acceso al 100% del
personal pero con accesos restringidos según
el perfil, para que una vez que se identifique
algún evento (Incidente, Riesgo
administrativo, evento adverso, producto no
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conforme, centinela de salud pública,
complicaciones), se registre, así no se
clarifique cual es su clase. En el mismo
instante las personas que lo capturan deben
definir la acción inmediata e informar al
usuario, su familia y dejar constancia en la
historia clínica.
Una vez reportado y dependiendo de la clase
de evento, es decir, solo para incidente,
evento adverso o complicación, se
determina en uno de los 15 tipos de errores
según la Adaptación para uso en Colombia,
de la clasificación propuesta en la
“International Classification for Patient
Safety”, 1.0 de la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente de la O.M.S. y se
analiza según el protocolo de Londres y en
un comité AD-HOC dependiendo de su
severidad y consolidados en el comité de
seguridad institucional.
Los demás eventos, es decir, producto no
conforme, riesgo administrativo y centinela
de salud pública, tienen un análisis diferente,
según los procedimientos P-GES-005
gerencia del riesgo y P-GES-010 Producto No
Conforme.
Además del reporte, el Hospital realiza una
búsqueda activa de los eventos, a partir de la
revisión de las Historias clínicas,
manifestaciones, llamadas de tele
enfermería y encuestas telefónicas.
De los eventos registrados se realiza
consolidado y análisis de datos por servicio y
por tipo.
Algunas de las barreras de seguridad
implementadas a partir del análisis son:
• Uso de protector de brazos para la
toma de placas de Tórax
• Mejora del aseo terminal por auxiliar
de enfermería en sala de partos
• Mejora en el procedimiento de
endodoncias, realizadas únicamente
por personal con más experiencia,
etc.
Apoya el Club Bench de Experiencias
Exitosas. Certamen liderado por Asesorías
y Soluciones Integrales.
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Describa las acciones desarrolladas para la
implementación de acciones específicas
mundialmente aceptadas para el desarrollo
de procesos de atención seguros, haga
referencia especialmente al fortalecimiento
de los procesos frente:
• Medicamentos de aspecto o nombre
parecidos.
E.S.E. Hospital Santa Margarita de
Copacabana:
Se cuenta con semaforización con rótulos de
acuerdo a las siguientes categorías:
Rosado: Medicamentos diferentes de igual
laboratorio
Verde: Igual Medicamento con
concentraciones diferentes
Azul: Medicamentos iguales pero distinto
laboratorio y concentración.
• Identificación de pacientes
En IN CARE:
Desde el ingreso y la admisión del usuario se
realiza la identificación del mismo mediante
su documento de identidad (nombres y
apellidos completos).
Se llama al usuario para procedimiento,
estudio o consulta por sus nombres y
apellidos completos.
Se abre historia clínica de cada usuario con la
información del ingreso, verificada y
corroborada personalmente con cada
usuario.
Se coloca manilla de identificación a todos
los usuarios (Opera como código interno de
alarma en caso que un usuario al
interrogatorio o anamnesis indique
advertencia de una enfermedad,
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sintomatología, alergia o situación que
signifique o ponga en riesgo al usuario o a los
colaboradores de la institución, procurando
así la seguridad y la integridad del usuario.
Cuando se ingresa el usuario al servicio de
Hemodinamia, y luego de realizarle el
interrogatorio y detectar que existe una
condición de alerta, se procede a identificar
el usuario así:
BLANCA: Para todo tipo de usuario, que no
tenga cierto grado de vulnerabilidad como
alergias, infecciones, incapacidad mental.
AZUL: Para todo tipo de usuarios menores de
edad y usuario adulto con riesgo de caída,
todo usuario que ingrese al servicio como
``SANO``
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ROJA: Para todo tipo de usuario, que tenga
cierto grado de vulnerabilidad como alergias,
infecciones, incapacidad mental.
Luego se procede a ubicar el corazón en un
lugar visible en el cubículo asignado al
usuario; la manilla se dispone para ser
portada por el usuario la cual debe contener:
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS,
IDENTIFICACION, FECHA DE PROCEDIMIENTO
Y TIPO DE ALERTA PARA LA MANILLA ROJA.
Verificación: Se hace verificación por parte
de personal responsable asegurando el
correcto aislamiento y protección. Se
consigna en la historia clínica.
Para la seguridad de aquellos más
vulnerables como niños, ancianos o personas
con alguna discapacidad, se cuenta con un
programa de seguridad para controlar la
pérdida de sus usuarios en la institución,
teniendo en la cuenta que cada persona o
acudiente debe ser responsable de su
seguridad y su auto cuidado.
En la E.S.E. Hospital Santa Margarita de
Copacabana se utilizan manillas de seguridad
con los identificadores Nombres y Apellidos,
Documento de identidad, Edad, Alérgico a,
en los servicios de Urgencias, Internación, y
en el ingreso principal a los menores de 14
años acompañados de un adulto.
En el servicio de urgencias, en el momento
de realizar el triage, el médico dispone la
manilla a todos los usuarios que requieren
atención, en el servicio de internación es
verificada la manilla de aquellos que son
trasladados de urgencias y se dispone a las
maternas y su neonato, en la portería
principal un funcionario aborda los menores
y su acompañante y dispone de manilla con
los identificadores de su acompañante, cuya
información es preguntada al momento de
salir de la institución como punto de control
de la veracidad de la información.
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La institución valida la identidad del usuario
contra las bases de datos, y en la declaración
de Derechos y Deberes se determina la
responsabilidad de los mismos en estar
permanentemente identificado.
En la ESE Hospital San Juan de Dios del
Carmen de viboral los pacientes se
identifican con nombres, apellidos y
documento de identidad, garantizando doble
verificación en las camillas, camas, al llamado
de pacientes y control mediante el sistema
de información a los pacientes en camillas y
camas y medicamentos que se ordenan y se
aplican en cada momento.
• Realización del procedimiento correcto
en el lugar del cuerpo correcto
En IN CARE se utilizan los siguientes
correctos:
1. Usuario correcto: Que el usuario al que se
le coloca el medicamento sea realmente el
que lo requiere.
2. Medicamento correcto: La verificación del
medicamento que se le colocara al usuario
sea el ordenado.
3. Fecha de vencimiento: Que el
medicamento que se le administrara al
usuario, no está vencida.
4. Hora correcta: Que en el momento en que
se le aplica el medicamento es ordenado.
5. Vía correcta: Que la vía por la que se
administra el medicamento sea el ordenado.
6. Dosis correcta: Que la cantidad de
medicamento que se le coloca al usuario sea
la ordenada.
7. Velocidad correcta: Que el medicamento
se pase en un tiempo seguro que no
ocasione daño al usuario.
En la ESE Hospital San Juan de Dios del
Carmen de Viboral para los procedimientos
menores se siguen los 4 correctos de cirugía
y el consentimiento informado que se
adiciona a la Historia clínica magnética.
• Control de las soluciones concentradas
de electrólitos
En la E.S.E. Hospital San Juan de Dios del
Carmen de Viboral si un paciente requiere
aplicación de soluciones con electrolitos,
siempre se usa la bomba de infusión,
garantizando su paso adecuado.
• Mejorar la higiene de las manos para
prevenir las infecciones asociadas a la
atención en salud
En IN CARE se han realizado estrategias
como:
1. Campañas de lavado de manos
(mariposas y cucarachas, ciego, vinilo,
etc.).
2. Botones.
3. Colaborador Incognito (mariposas y
cucarachas).
4. Formaciones internas y externas a
cliente interno (colaboradores), cliente
externo (usuario, familia, asociación de
usuarios).
5. Inducción y reinducción de personal.
6. Carteleras
7. Papel tapiz y descansa pantalla de los
computadores.
8. Afiches
9. Participación en eventos de calidad.
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10. Auditorías internas.
11. Rondas de seguridad.
12. Sesiones breves de seguridad.
En la E.S.E. Hospital San Juan de Dios del
Carmen de Viboral Para enfatizar en la
higiene de manos se desarrollan campañas
que incluyen descansa pantallas, pad mouse,
instalación de dispensadores en los
diferentes servicios, protocolo de lavado de
manos, capacitaciones y mediciones de
adherencia al protocolo.
SU ALIADO MÁS CONFIABLE PARA LA
GESTIÓN EFECTIVA DE SU ORGANIZACIÓN
