BOLETÍN...1029 Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2018 (del 28 de octubre al 03 de noviembre...

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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

La importancia del uso de datos de mortalidadSituación epidemiológica de las infecciones respiratoriasagudas (IRA) en el PerúSituación epidemiológica de la mortalidad materna en el PerúIndicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaSituación actual del sarampión en el Perú, SE 44Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 28 de octubre al 03 de noviembre de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 44

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

La importancia del uso de datos de mortalidad 1028

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 1030

Situación epidemiológica de la mortalidad materna en el Perú 1034

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú 1039

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica 1041

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual del sarampión en el Perú, SE 44 1047

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos en la semana epidemiológica 1051

VOLUMEN 27 - SE 44-2018

Semana epidemiológica (del 28 de octubre al 03 de noviembre de 2018)

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EDITORIAL

El estudio de la mortalidad permite identificar las enfermedades de mayor trascendencia que afectan a una población o aquellas que no tuvieron una atención adecuada ni oportuna; asimismo, permite identificar los grupos con mayor riesgo de muerte (1). Un adecuado abordaje permitirá, en primer lugar, plantear las estrategias que conduzcan a evitar las muertes prematuras y de esta manera lograr más años de vida saludable y productivo de la población.

En consecuencia, los datos de mortalidad no sólo se han utilizado para evaluar el riesgo de muerte en una población y la repercusión de las enfermedades en la salud, sino que, en los últimos años se ha observado su creciente uso como insumo importante en el proceso de determinación de las prioridades sanitarias y en la evaluación de programas y políticas de salud. (2)

Sin embargo, a pesar del reconocimiento otorgado, su uso y análisis es heterogéneo en diversas partes del mundo y en algunos casos su enfoque se limita a un ranking general sin diferenciarlo según ámbitos subnacionales. En gran medida la justificación de ello, se centra en la baja cobertura existente en el registro de la mortalidad y a los problemas de calidad al momento de certificar la defunción.

Si bien, lo mencionado es cierto, también nos señala la existencia de una paradoja en la que por un lado, se valora la importancia del dato de mortalidad, y por el otro, los esfuerzos para corregirlos en algunos casos son limitados.

El Perú, no ha sido ajeno a esta preocupación y el uso de los datos de mortalidad se hizo más frecuente con la institucionalización del proceso de los Análisis de Situación de Salud (ASIS) en el Ministerio de Salud (MINSA) en el 2001, donde se promovió su análisis como un importante elemento del proceso salud-enfermedad.

Asimismo, a lo largo de este periodo se realizaron algunos esfuerzos para fortalecer el sistema de registro civil y estadísticas vitales (RCEV), pero es en el 2016 con la publicación de la Resolución Ministerial

RM 280-2016/MINSA(3) que aprueba la Directiva Administrativa N°216-MINSA/OGTI-V.01. Con este documento se inicia el proceso de fortalecimiento del sistema RCEV al regular el uso del Sistema Informático Nacional de Defunciones (SINADEF) para la certificación en línea de la defunción y un nuevo formato de papel del certificado de defunción.

En esta coyuntura, el Perú (a través del MINSA y del Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI) es invitado a participar de un proyecto global denominado «Iniciativa Bloomberg, Informaciones para la Salud». La Iniciativa Bloomberg(4) apoya en el fortalecimiento del sistema RCEV y el uso de datos para la toma de decisiones y está bajo la conducción de Vital Strategies. En el caso del Perú, la iniciativa por un lado, ha catalizado el proceso de fortalecimiento del sistema RCEV que el INEI, el MINSA y el RENIEC; estaban emprendiendo con la implementación del SINADEF; y por otro lado, ha recogido la experiencia existente en los análisis de datos en salud.

Estos esfuerzos nacionales conjuntos con el apoyo técnico global determinarán que de manera progresiva vayamos avanzando a niveles superiores de análisis y a un uso intensivo de los datos lo cual se ha reflejado en la publicación reciente “Análisis de las Causas de Mortalidad en el Perú, 1986-2015”. Un efecto secundario de esto y que se convierte en un circulo virtuoso es que el uso y análisis per se de los datos tiene un efecto directo en la calidad y cobertura, en razón a que a mayor uso, mayor será la reflexión sobre sus limitaciones y mayor será el interés por enfrentarlos y corregirlos.

Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud. Herramientas epidemiológicas para el análisis de situación de salud. Guía para la elaboración de indicadores básicos de salud. Lima 2006: MINSA.

2. Madueño M, Alarcón J, Sanabria C. Análisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programación de la inversión sectorial de mediano plazo. 2003. Lima: PHRPlus.

La importancia del uso de datos de mortalidad

Sugerencia para citar: Valdez W. La importancia del uso de datos de mortalidad. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1028-1029

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2018 (del 28 de octubre al 03 de noviembre del 2018)

3. Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial 280-MINSA-2016 que aprueba Directiva Administrativa que establece el procedimiento de la certificación de las defunciones. de abril de, 2016 p. 584110. Lima: Minsa; 2016.

4. CRVs Portal del Conocimiento [Internet]. Melbourne: Universidad de Melbourne; 2018. [citado el 31 de agosto de 2018]. Disponible en: https://crvsgateway.info/

5. Vargas-Herrera J, Pardo Ruiz K, Garro Nuñez G, Miki Ohno J, Pérez-Lu JE, Valdez Huarcaya W, et al. Resultados preliminares del fortalecimiento del sistema informático nacional de defunciones. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2018;35(3):505-14. doi: 10.17843/rpmesp.2018.353.3913.

William Valdez Huarcaya*Coordinador Uso de Datos Perú Vital Strategies.

Iniciativa Información para la Salud de Bloomberg Philanthropies

*Especialista invitado por el Comité Editor para tratar el tema

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ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1030-1033

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 44-2018, se han notificado 226 3401 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 8034,3 episodios de IRA por cada 10 000 menores de 5 años, lo que representa 3,5 % más episodios comparado con el mismo periodo de 2017. Los departamentos de Apurímac, Ica, Junín y Pasco tienen un incremento por encima del 10 %, mientras que los departamentos de Loreto, Arequipa, Tumbes, Madre de Dios, Piura, Ancash y Lambayeque han disminuido el número de episodios de IRA, respecto al año 2017.

Asimismo, se han notificado 146 067 episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, 9,0 % más a lo

notificado en el 2017 al mismo periodo (Tabla 1). Se observa que los departamentos de Loreto, Apurímac y Cajamarca han incrementado los episodios de SOB/Asma por encima del 50 %, respecto al 2017; además el Callao presenta la incidencia acumulada más elevada (1936,7 episodios por cada 10 000 habitantes).

En las últimas cinco semanas, el número de episodios de las IRA en menores de 5 años, tienen una tendencia a la disminución comparado con el mismo periodo de los dos últimos años (Fig. 1).

Además, fueron notificados 25 203 episodios de neumonía en < de 5 años, 12,4 % más comparado al mismo periodo del 2017 con una IA de 89,5 episodios por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla

Tabla 1. Episodios de IRA y SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú 2017*-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 44-2018.

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2). Los departamentos de Pasco, Apurímac, Puno, Lambayeque y La Libertad reportaron un incremento en el número de episodios de neumonía en < de 5 años, por encima del 50 % con respecto al 2017.

Por otro lado, fueron notificados 17191 episodios de neumonías en mayores de 60 años, 22,4 % más episodios que el mismo periodo en el 2017. Los departamentos de Ica, Madre de Dios y Tacna mostraron incrementos mayores al 100 % con respecto al mismo periodo de 2017.

Se observa una disminución sostenida en el número de los episodios de neumonía desde la SE 25-2018, que fue donde se alcanzó el pico máximo de episodios de neumonías notificado.

Hasta la SE 44-2018, se reportaron 268 defunciones por neumonía en < de 5 años, 54,9 % de ellas se dieron en el ámbito intramural (Fig,3-A). En los mayores de 60 años fueron reportados, 1091 defunciones por neumonía, el 81,5 % de ellas se dieron en el ámbito intramural (Fig,3-B).

Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Tabla 2. Episodios de neumonía en menores de 5 años y mayores de 60 años por departamento, Perú 2017*-2018*


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De las defunciones notificadas por neumonía en menores de 5 años, el 37,3 % de ellos tenían algún grado de desnutrición y un 58,6 % eran eutróficos (Fig. 4).

Figura 4. Estado nutricional de los fallecidospor neumonía en menores de 5 años, Perú 2018 *

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades-MINSA * Hasta la SE 44-2018

Se observa que un 49,4 % tuvieron una primera atención en un establecimiento de I nivel, seguido de un 19,7 % que acudieron inicialmente a un hospital (Fig. 5).

Figura 5. Defunciones por neumonía en menores de5 años por lugar de primera atención, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades-MINSA * Hasta la SE 44-2018

Asimismo, se observa que un 24,5 % de las defunciones ocurrieron en sus viviendas y un 47,4 % en el hospital (Fig. 6).

De los fallecidos, el 28,9 % de ellos tienen el antecedente de estar sin vacuna pentavalente y el 32,1 % sin la vacuna contra el neumococo. Solo el 27,3 % y un 22,1 % contaban con vacunación completa de pentavalente y contra neumococo, respectivamente (Fig. 7).

Figura 3-A. Defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2018*


Figura 3-B. Defunciones por neumonía en mayores de 60 años, Perú 2018*


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Figura 6. Defunciones por neumonía en menores de 5 años por lugar de defunción, Perú 2018.*


Figura 8. Periodos de las defunciones por neumoníaen menores de 5 años, Perú 2018


Figura 7. Defunciones por neumonía en menores de 5 años según vacuna pentavalente

y neumococo, Perú 2018


En los menores de 5 años que llegan a morir por neumonía, el tiempo promedio que demoran en buscar atención (desde el inicio de síntomas) fue de 4,3 (IC 95% 3,2-5,4) días, rango de 0 a 57 días. En el 75 % de las defunciones, la primera atención fue dentro de los cuatro primeros días de haber iniciado los síntomas (Fig. 8).

Además, la media de días transcurridos entre la fecha de primera atención del paciente y la fecha de defunción fue de 8,3 (IC 95% 6,4-10,3). El 75 %

de las defunciones ocurrieron dentro de los 11 días posteriores a la primera atención médica (Fig. 8).

Mientras que el tiempo promedio de enfermedad fue de 9,0 (IC 95% 7,8–10,2) días, observándose que el 75 % de los niños fallecieron dentro de los 12 días de iniciado los síntomas; rango de 0 a 59 días (Fig. 8).

II. Conclusiones

• Hasta la SE 44 – 2018, se han notificaron 2’263 401 episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, 3,5 % más a lo reportado en el 2017.

• Hasta la SE 44-2018, fueron notificados 146607 episodios de SOB/Asma en < de 5 años, 9,0 % más a lo reportado en el 2017.

• Se han notificado 25 203 episodios de neumonías en < de 5 años, 12,4 % más a lo reportado en el 2017.

• Se tienen reportados 268 defunciones por neumonía en menores de 5 años; 31,4 % más a lo reportado en el 2017.

• Se han notificado 17191 episodios de neumonías en mayores de 60 años, lo que es 22,4 % más a lo reportado en el 2017, con 1091 defunciones por neumonía 10,8 % menos a lo reportado en el 2017

Mg. Luis Ángel Ordóñez IbargüenGrupo Temático Materno Infantil


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Sugerencia para citar: Gil F. Situación epidemiológica de la mortalidad materna en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1034-1038

Situación epidemiológica de la mortalidad materna en el Perú (Semana epidemiológica 01-44, 2018)

I. Introducción

La mortalidad materna (MM) es un problema de salud pública de atención prioritaria, como indicador permite visualizar la desigualdad social, educativa, laboral, y la inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud.

A nivel mundial, se lograron importantes avances en la reducción de la razón de muerte materna (RMM), de 385 por cada 100 000 nacidos vivos en 1990 a 216 por cada 100 000 nacidos vivos en el 2015, lo que equivale a una reducción del 43,9 % entre estos años; sin embargo, la meta planteada en el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 (ODM) de reducir un 75 % la RMM entre 1990 y 2015 fue alcanzada solo por 9 países.(1,2)

América Latina fue una de las regiones en donde se observó unas de las reducciones más altas de la RMM, que paso de ser 124 por cada 100 000 nacidos vivos en 1990 a 60 por cada 100 000 nacidos vivos en el 2015, lo que corresponde a una reducción del 52 %. El Perú logró una reducción del 72,9 % de la RMM estimada entre estos años.(1)

La reducción de la MM constituye una de las metas incluidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), que plantea llegar a reducirla a nivel mundial a menos del 70 por 100 000 nacidos vivos entre el 2016 y 2030. (3,4)

La estrategia mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente en el 2015, actualizó su planteamiento considerando que la supervivencia, la salud y el bienestar de las mujeres, niños y adolescentes son esenciales para el logro de los ODS y para acabar entre otras cosas con la pobreza extrema. Con esto se espera poner fin a la mortalidad prevenible de madres, recién nacidos, niños y adolescentes, así como, de la mortinatalidad prevenible.(5)

II. Situación actual

En el Perú, según el sistema de vigilancia se observa una tendencia decreciente en el número de muertes maternas, estimándose una disminución promedio de 14 MM anuales desde el año 2000 hasta el 2017.

Hasta la semana epidemiológica (SE) 44-2018, se notificaron al sistema de vigilancia epidemiológica 300 muertes maternas directas e indirectas disminuyendo en un 7,4 % en relación al mismo periodo del año 2017 (Fig. 1). Adicionalmente, se notificaron 21 muertes incidentales.

Durante este periodo (SE 01-44), se notificaron 6,8 muertes (directas e indirectas) semanales en promedio. Respecto a la distribución geográfica, se observa un mayor número muertes maternas en departamentos del norte como Loreto, Piura, Cajamarca y la Libertad, en el centro a predominio de Lima y en el sur en Puno (Figs. 2 y 3).

Departamento de procedencia

Durante este periodo (SE 01-44), los departamentos que notificaron el mayor número de muertes maternas según la procedencia de las muertes fueron: Lima (44), Piura (26), Cajamarca (23), Loreto (23), Puno (20), Huánuco (16) y La Libertad (16), que juntos concentran el 56 % del total de muertes en este periodo (Tabla 1).

Lima Metropolitana, Lima provincias y Ucayali presentaron un mayor incremento de muertes en comparación al mismo período de 2017. En cambio, los departamentos de San Martín, Loreto, Cusco, Huancavelica y Cajamarca, presentaron mayor disminución en comparación al mismo periodo del 2017 (Tabla 1).

Figura 1. Número de muertes maternas, Perú 2000 – 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 44-2018. /** Diferencia porcentual con respecto al año anteriorSe consideraron los casos notificados como muerte materna directa e indirecta

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Departamento de ocurrencia

En el periodo de análisis, los departamentos que notificaron el mayor número de muertes maternas según el lugar donde ocurrieron las muertes fueron: Lima (55), Piura (25), Loreto (20), Puno (19), La Libertad (17) y Cajamarca (17), que juntos concentran el 51 % del total de las muertes en este período (Tabla 2).

Figura 2. Distribución geográfica de muerte materna según departamento de procedencia, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Se consideraron los casos notificados como muerte materna directa e indirecta.* Hasta la SE 44-2018.

Tabla 1. Número de muertes maternas según departamento de procedencia hasta

la SE 44, 2017 - 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 44 del año 2017 – 2018 / Se consideraron los casos notificados como muerte materna directa e indirecta

Figura 3. Distribución geográfica de muerte materna según departamento según ocurrencia, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Se consideraron los casos notificados como muerte materna directa e indirecta.* Hasta la SE 44-2018.

Tabla 2. Número de muertes maternas según departamento de ocurrencia hasta

la SE 44, 2017 - 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

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16 corresponden a ≤ 17 años. Comparado al mismo periodo del 2017, se tienen 9 muertes maternas menos en el grupo de ≤ 17 años.

El 58,1 % de muertes en ≤ 19 años ocurrió en mujeres procedentes de los departamentos de Ucayali (6), Lima (6), Cajamarca (5), Piura (4) y Loreto (4).

Grupo ≥ 35 años: Hasta la SE 44 - 2018, ocurrieron 88 muertes maternas en este grupo. Se observan diferencias en la proporción de muertes en algunos grupos de edad, en el grupo de 35 a 39 años se observa un incremento y en el grupo de ≥ de 40 años disminución respecto al año 2017 (Fig. 4).


Figura 4. Muerte materna según grupo edad.Perú 2013 – 2018*

En las direcciones de redes integradas en salud (DIRIS) de Lima según el lugar donde ocurrieron las muertes, se notificaron 49 muertes, 28 notificadas por la DIRIS Lima Centro, 9 notificadas por la DIRIS Lima Este, 8 notificadas por la DIRIS Lima Sur y 4 notificadas por la DIRIS Lima Norte.

Los departamentos o regiones que reportaron incrementos importantes de muertes maternas de acuerdo a la ocurrencia fueron: Lima Metropolitana (+6), Áncash (+5), Callao (+4), Lima Provincias (+4) y Ucayali (+4). En cambio, los departamentos que presentaron mayor disminución en cuanto al número de muertes en comparación al mismo periodo del 2017, fueron San Martín (-13), Cajamarca (-11), Piura (-6), Loreto (-6) y Cusco (-6) (Tabla 2).

El 14,7 % (44) de muertes maternas a nivel nacional ocurrieron en departamentos diferentes al departamento de procedencia habitual de la fallecida.

El 37,2 % (19) de muertes ocurridas en las DIRIS de Lima procedían de regiones diferentes de Lima Metropolitana. La DIRIS Lima Centro, notificó la mayor cantidad de muertes procedentes de otras regiones (12).

Grupo de edad

En el periodo de análisis, el 14,3 % (43) de muertes maternas ocurrió en mujeres ≤ 19 años, el 56,4 % (169) a mujeres entre los 20 a 34 años de edad y el 29,3 % (88) corresponde a mujeres ≥ 35 años (Fig. 4).

Grupo ≤ 19 años: El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pública, con importantes consecuencias sociales, económicas y de salud, que contribuye a la mortalidad materna e infantil. Según datos de la ENDES de 2017,(6) el inicio de relaciones sexuales en las mujeres de nuestro país difiere según regiones naturales, nivel educativo y quintil de riqueza, ocurriendo a edad más temprana en la selva (mediana 16,9 años) comparado a Lima Metropolitana (mediana 18,9 años), en mujeres sin educación (mediana 16,8 años) comparadas con las que tenían educación superior (20,1 años) y en las mujeres del quintil inferior de riqueza (17,3 años) comparadas a las del quintil superior de riqueza (19,9 años).

En el Perú en el 2017, el 13,4 % de adolescentes de 15 a 19 años ya era madre o estaba en estado de gestación.(6)

Hasta la SE 44 - 2018, ocurrieron 43 muertes maternas en el grupo de adolescentes (≤ 19 años), de las cuales,

III. Investigación Epidemiológica

La información que se presenta a continuación corresponde a los datos válidos disponible de la investigación epidemiológica, representa el 68,2 % (219) del total de muertes notificadas desde la SE 01 hasta la SE 44 – 2018 (directas, indirectas e incidentales). Esta información podría variar cuando se complete la investigación epidemiológica de las muertes faltantes.

Lugar de fallecimiento

Hasta la SE 44-2018, el 69,5 % de muertes maternas fueron institucionales (55,2 % en establecimientos de salud del MINSA, 12,8 % ESSALUD y 1,5 % en clínicas privadas. En cambio, el 30,5 % de las muertes maternas fueron extra institucionales (14,8 % dentro del domicilio, el 14,8 % en el trayecto a un establecimiento de salud y el 0,9 % en otros lugares).

• Muerte materna extrainstitucional: Los departamentos de Loreto (11), Cajamarca (8), Huánuco (8), Piura (7) y Amazonas (5) han notificado el 63 % de las muertes ocurridas en el trayecto y domicilio.

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• Muerte materna institucional: El 58,7 % de muertes maternas institucionales ocurre en establecimientos de salud del III nivel de atención, el 34,1 % en el II nivel de atención y el 7,2 % en el I nivel de atención.

Momento de fallecimiento

Hasta la SE 44-2018, se observa que el 56,7 % de las muertes maternas se producen durante el puerperio que es un momento crítico, el 32,5 % durante la gestación, el 10,3 % durante el parto y en el 0,5 % de las muertes se desconoce este dato.

• Puerperio: El 62,6 % de muertes ocurridas durante el puerperio fueron por causas directas. En este grupo, los trastornos hipertensivos (52,8 %) y las hemorragias (31,9 %) son las principales complicaciones identificadas. La preeclampsia severa es la causa específica más frecuente. De las 3 etapas del puerperio, en el puerperio inmediato (dentro las 24 h post parto) y en el puerperio mediato (después de la 24 h hasta los 7 días post parto) se presentan el 39,1 % y el 35,7 % de las muertes, respectivamente.

• Embarazo: El 42,4 % de muertes ocurridas durante el embarazo fueron por causas directas. En este grupo, el aborto y sus complicaciones (39,3 %) y los trastornos hipertensivos (28,6 %), son las principales complicaciones identificadas.

• Parto: El 90,5 % de muertes ocurridas durante el parto fueron por causas directas. En este grupo las hemorragias (90,5 %) son las principales complicaciones identificadas.

Atenciones prenatales

La Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna,(7) aprobada en el 2013 por el MINSA, define como gestante controlada a la gestante que ha cumplido con su sexta atención prenatal y que ha recibido el paquete básico de atención a la gestante.

Según datos del ENDES 2017,(6) en el Perú el 88,9 % de gestantes cuentan con ≥ 6 atenciones prenatales, el 97,5 % fueron atendidas por profesional calificado y el 81,5 % recibió la primera atención en el primer trimestre del embarazo.

En el periodo de análisis, el 69,9 % de muertes (directa e indirecta), corresponde a mujeres que tuvieron al menos 1 atención prenatal (APN) durante su embarazo.

Del grupo de mujeres que tuvo atenciones prenatales, el 76,8 % recibió sus APN en establecimientos de salud nivel I, el 54,9 % iniciaron durante el primer trimestre del embarazo y el 33,6 % llegó a tener entre 6 a 13 APN.

Atención prenatal y momento de fallecimiento:

Hasta la SE 44-2018, el puerperio represento el momento más frecuente de fallecimiento (56,7 %); sin embargo, al comparar el grupo de mujeres que no tuvieron APN y en el grupo que tuvo al menos 1 APN, se observan diferencias.

• En el grupo de mujeres que tuvieron al menos 1 APN el momento más frecuente de fallecimiento es el puerperio con el 66,9 % de las muertes, mientras que el embarazo representa solo el 21,8 % de las muertes (Fig. 5).

• En el grupo de mujeres que no tenían el antecedente de tener APN, el momento más frecuente de fallecimiento es durante el embarazo con el 57,4 % de las muertes, seguido del puerperio con el 32,8 % de las muertes (Fig. 5).

Causas de muerte materna

Hasta la SE 44-2018, el 54,3 % de las muertes ocurrieron debido a causas directas, el 38,4 % causas indirectas y el 7,3 % debido a causas incidentales.

• Los trastornos hipertensivos (21,9 %) y las hemorragias (19,6 %), representan las causas directas más frecuentes (Tabla 3).

• Las enfermedades respiratorias (7,3 %), las enfermedades neoplásicas (6,4 %) y las enfermedades cerebro vasculares/sistema nervioso (5,5 %) representan las causas indirectas más frecuentes (Tabla 3).


Figura 5. Muerte materna según atención prenataly momento de fallecimiento, Perú 2018*

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Conclusiones

• Hasta la semana epidemiológica (SE) 44-2018, la ocurrencia de muertes maternas ha disminuido en un 7,4 %, en comparación al mismo periodo del año 2017, con fluctuaciones presentadas a nivel regional, principalmente en departamentos como San Martín, Cajamarca, Piura, Loreto y Cusco que presentan disminución importante comparado al mismo período de 2017.

• Hasta la SE 44 - 2018, la distribución de las muertes maternas por grupo de edad fue: 14,3 % en mujeres ≤ 19 años, 56,4 % en mujeres entre los 20 a 34 años y 29,3 % en mujeres ≥ 35 años.

• El 56,7 % de las muertes maternas ocurrieron durante el puerperio, siendo la causa más frecuente los trastornos hipertensivos y hemorragia.

• El 30,5 % de las muertes maternas fueron extra institucionales, y ocurrieron principalmente en el trayecto y en el domicilio.

• El 69,5 % de muertes maternas fueron institucionales, y ocurrieron, principalmente, en establecimientos de salud y en el nivel III de atención.

• El 69,9 % de muertes maternas se producen en mujeres que recibieron atenciones prenatales, de este grupo el 54,9 % inicio sus atenciones oportunamente (I trimestre) y el 33,6 % cumplió con tener el mínimo de atenciones establecidas (≥ 6 APN).

• El 54,3 % de las muertes ocurrieron debido a causas obstétricas directas, los trastornos hipertensivos y la hemorragia constituyen las causas más frecuentes a nivel nacional.

Referencias bibliográficas

1. World Health Organization, UNICEF. Trends in maternal mortality: 1990–2015: estimates from WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Acceso 08 de noviembre de 2018. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/194254/1/9789241565141_eng.pdf

2. Alkema L, Chou D, Hogan D, at all. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet 2016; 387: 462–74.

3. Naciones Unidas. Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Acceso 8 de noviembre de 2018. Disponible en: https://unctad.org/meetings/es/SessionalDocuments/ares70d1_es.pdf

4. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. Datos y cifras. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

5. Naciones Unidad. Todas las mujeres, todos los niños 2015 .Estrategia Mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente 2016-2030. Acceso 7 de noviembre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1

6. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, 2017.

7. NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01; “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna”. Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA

Lic. Fabiola Gil Cipirán Unidad de Enfermedades Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevencióny Control de Enfermedades-MINSA

Tabla 3. Muerte materna según causas, Perú 2017 – 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta SE 44 del 2018. Se consideraron todas las muertes notificadas (directa, indirecta e incidental). Datos disponibles de investigación epidemiológica actualizados al 06/11/2018, para el año 2017 (99%) y 2018 (68,2%).

1039


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados.

Hasta la SE 44 -2018 se notificaron 941 casos de enfermedades febriles eruptivas: 558 casos sospechosos de rubéola y 383 casos sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 797 fueron descartados, 38 confirmados para sarampión y 106 están pendientes de clasificación.En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 2,9 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada (ficha

ompleta): 70,9 %.• Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 83,0 %.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 77,0 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 53,0 %.

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el período comprendido desde la SE Nº 01 - 44 2018*

(1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

1040


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) para el período comprendido desde la semana Nº 01 - 44 del 2018

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,5 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 44 se ha notificado 57 casos de PFA.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 44 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,7 % casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 96,0 %.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

62,7 %.• Porcentaje con muestra adecuada: 76,0 %.

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la SE 01 - 44 2018*

(1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

1041


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1041-1046

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 01-44-2017, 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 2 8 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00Dengue con signos de alarma 16 4 7097 293 10 23.22 3 7 805 282 2 3.40Dengue grave 1 1 207 7 70 0.67 0 0 51 12 14 0.20Dengue sin signos de alarma 67 58 50936 8080 0 185.43 0 43 1739 3493 0 16.34Enfermedad de Carrión aguda 2 0 232 4 7 0.74 0 0 32 56 2 0.27Enfermedad de Carrión eruptiva 1 0 116 4 0 0.38 0 0 22 14 0 0.11Enfermedad de Chagas 0 0 25 3 0 0.09 0 1 18 19 0 0.12Fiebre amarilla selvática 0 0 7 1 3 0.03 0 2 9 7 5 0.05Hepatitis B 11 0 1005 40 6 3.28 0 7 1017 743 6 5.50Leishmaniasis cutánea 93 1 5485 130 0 17.64 4 1 4091 236 1 13.52Leishmaniasis mucocutánea 5 2 479 37 0 1.62 0 0 310 37 0 1.08Leptospirosis (**) 22 60 1885 1017 9 5.92 0 19 642 1651 9 2.01Loxocelismo 19 0 1481 3 3 20 0 1197 15 4Malaria p. falciparum 182 11641 5 36.58 16 8368 2 26.14Malaria por p. vivax 739 36614 3 115.04 74 31562 1 98.58Muerte materna directa 1 222 3 176Muerte materna incidental 1 28 2 21Muerte materna indirecta 0 102 4 124Muerte perinatal - fetal 62 2971 54 2789Muerte perinatal - neonatal 69 2749 24 2671Ofidismo 35 0 1838 0 5 5.78 19 0 1799 0 8 5.62Peste bubónica (**) 0 0 3 0 0 0.01 0 0 2 3 0 0.01Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 3 0 225 9 2 0.41 0 0 210 24 8 0.41Tétanos 0 0 18 2 4 0.06 0 0 20 1 7 0.07Tos ferina 14 0 366 148 17 1.62 0 12 390 189 10 1.81

2017 2018

Enfermedades Semana 44 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 44 AcumuladoDefunción I.A. (*)

1042


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 01-44-2018*



Ántr

ax (c

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 1 192 196 45.41 6 13 19 4.40 2 0.46 1 0.23

Áncash Áncash 0 0.00 2 4 22 28 2.43 8 11 19 1.65 1 0.09 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 12 0.89 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 12 0 254 266 38.43 8 0 8 1.16 5 0.72 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 4 4 1.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 1 0 19 20 5.75 14 3 17 4.89 1 0.29 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 3 0 3 2.18 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 5 2 76 83 6.23 6 0 6 0.45 2 0.15 1 0.08

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 5 1 58 64 7.45 19 0 19 2.21 1 0.12 1 0.12

Ica Ica 0 0.00 4 0 134 138 16.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 8 1 30 39 2.90 1 0 1 0.07 0 0.00 1 0.07

La Libertad La Libertad 0 0.00 10 3 52 65 3.38 7 0 7 0.36 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 52 55 4.22 12 0 12 0.92 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 1 0 0 1 0.10 0 7 7 0.71 1 0.10 0 0.00

Diris Lima Centro 0 0.00 0 0 2 2 0.08 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00

Diris Lima Norte 0 0.00 1 0 9 10 0.36 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00

Diris Lima Este 0 0.00 0 0 3 3 0.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Sur 0 0.00 0 0 3 3 0.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 509 18 1315 1842 169.58 0 0 0 0.00 5 0.46 3 0.28

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 368 21 849 1238 812.76 0 0 0 0.00 0 0.00 2 1.31

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 1 0 1 2 0.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 22 1 164 187 22.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 39 2 902 943 89.13 1 1 2 0.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 16 0 117 133 15.02 3 1 4 0.45 3 0.34 3 0.34

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 8 1 727 736 295.08 0 0 0 0.00 1 0.40 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 69 8 246 323 59.73 0 0 0 0.00 1 0.18 4 0.74

Perú 0 0.00 1087 63 5232 6382 19.93 88 36 124 0.39 37 0.12 16 0.05

Lima

Dep

arta

men

to

Dire

ccio

nes

de s

alud

1043





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 01-44, 2018*

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Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 16 3.71 343 79.46 3 0.70 7 10 1.62 66 0 0.00 619 143.41 156

Áncash Áncash 11 0.95 228 19.79 2 0.17 2 4 0.17 10 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 62 25.79 19 7.90 3 1.25 1 0 0.42 1 0 0.00 1 0.42 0

Chanka 9 4.31 1 0.48 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 31 2.31 0 0.00 0 0.00 1 0 0.07 364 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 522 75.41 114 16.47 34 4.91 57 264 8.23 115 0 0.00 25 3.61 18

Cajamarca Cajamarca 5 0.68 175 23.78 2 0.27 5 17 0.68 3 0 0.00 32 4.35 1

Chota 0 0.00 120 38.77 0 0.00 1 1 0.32 1 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 3 0.86 74 21.28 0 0.00 11 11 3.16 14 0 0.00 0 0.00 11

Cutervo 1 0.73 34 24.74 0 0.00 1 4 0.73 4 0 0.00 0 0.00 6

Callao Callao 10 0.94 0 0.00 0 0.00 0 2 0.00 32 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 220 16.51 440 33.01 89 6.68 42 87 3.15 62 0 0.00 39 2.93 83

Huancavelica Huancavelica 20 4.25 1 0.21 0 0.00 1 0 0.21 18 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 70 8.15 168 19.57 29 3.38 10 32 1.16 13 0 0.00 4 0.47 109

Ica Ica 20 2.41 0 0.00 0 0.00 58 6 7.00 4 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 136 10.12 324 24.10 31 2.31 4 8 0.30 48 0 0.00 352 26.18 170

La Libertad La Libertad 2 0.10 276 14.37 0 0.00 9 29 0.47 76 13 0.68 97 5.05 11

Lambayeque Lambayeque 51 3.91 41 3.14 0 0.00 24 64 1.84 3 0 0.00 0 0.00 7

Lima 26 2.65 172 18 4 0 11.00 2 1 116 0.00 0 0.00 0 12.00

Diris Lima Centro 130 5.00 0 0 0 0 8.00 0 0 24 0.00 0 0.00 0 1.00

Diris Lima Norte 67 2.41 0 0 0 0 8.00 1 0 60 0.00 0 2.00 0 2.00

Diris Lima Este 47 2.98 0 0 0 0 2.00 1 0 2 0.00 0 1.00 0 0.00

Diris Lima Sur 26 1.12 0 0 0 0 4.00 1 0 8 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 54 4.97 180 16.57 38 3.50 109 550 10.03 4 8350 768.71 30232 2783.18 443

Madre de Dios Madre de Dios 67 43.99 572 375.52 68 44.64 73 5 47.93 1 0 0.00 4 2.63 50

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2.15 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 7 2.31 120 39.58 11 3.63 1 1 0.33 2 0 0.00 0 0.00 45

Piura Luciano Castillo 4 0.48 22 2.64 0 0.00 16 25 1.92 0 0 0.00 2 0.24 1

Piura 4 0.38 219 20.70 0 0.00 60 143 5.67 11 0 0.00 3 0.28 46

Puno Puno 2 0.14 228 16.34 8 0.57 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 9

San Martín San Martín 55 6.21 267 30.15 5 0.56 26 19 2.94 124 1 0.11 111 12.53 408

Tacna Tacna 66 18.89 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 15 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.80 1 0.40 0 0.00 34 197 13.63 1 0 0.00 5 2.00 2

Ucayali Ucayali 14 2.59 188 34.76 20 3.70 52 167 9.62 5 4 0.74 32 5.92 207

Perú 1760 5.50 4327 13.52 347 1.08 642 1651 2.01 1212 8368 26.14 31562 98.58 1799

Lima

Dep

arta

men

to

Dire

ccio

nes

de s

alud

Lept

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s (*

*)

1044


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 01-44-2018*




(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

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Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 6 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.23 17 3.94 68 71

Áncash Áncash 10 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.13 0 0.00 25 2.17 79 105

Apurímac Apurímac 0 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.38 0 0.00 8 3.33 19 16

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.42 1 0.48 0 0.00 21 22

Arequipa Arequipa 4 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 0.62 1 0.07 27 2.01 52 44

Ayacucho Ayacucho 5 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.45 1 0.14 7 1.01 67 64

Cajamarca Cajamarca 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 3.13 103 108

Chota 0 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 2.58 39 24

Jaén 6 0 3 1 0 0 0.29 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.73 45 37

Cutervo 1 1 0 0 1 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 22

Callao Callao 6 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 19 1.26 0 0.00 27 2.54 59 62

Cusco Cusco 11 4 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.45 2 0.15 12 0.90 145 164

Huancavelica Huancavelica 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 4 0.85 50 35

Huánuco Huánuco 8 1 8 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 7 0.82 96 92

Ica Ica 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.38 0 0.00 10 1.21 66 61

Junín Junín 6 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.31 0 0.00 7 0.52 166 124

La Libertad La Libertad 10 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.18 1 0.05 59 3.07 206 181

Lambayeque Lambayeque 5 2 6 1 2 0 0.08 0 0 0.00 5 0.23 0 0.00 22 1.69 66 108

Lima 7 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0 11 1 1 0 13 1.33 85 58

Diris Lima Centro 6 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0 25 1 0 0 18 0.69 250 232

Diris Lima Norte 2 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0 1 0 31 1.12 195 168

Diris Lima Este 1 2 4 0 0 0 0.00 0 0 0 11 0 1 0 24 1.52 105 92

Diris Lima Sur 12 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0 12 0 1 0 28 1.21 113 124

Loreto Loreto 14 0 9 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.55 2 0.18 93 8.56 109 140

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 19 7.32 0 0.00 1 0.66 25 19

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.54 6 6

Pasco Pasco 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.10 0 0.00 2 0.66 41 31

Piura Luciano Castillo 5 0 8 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.24 3 0.36 3 0.36 71 52

Piura 7 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 24 2.27 140 92

Puno Puno 11 2 9 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.10 0 0.00 40 2.87 137 128

San Martín San Martín 3 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 18 1.14 2 0.23 11 1.24 71 79

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.18 0 0.00 3 0.86 19 19

Tumbes Tumbes 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.51 0 0.00 2 0.80 25 14

Ucayali Ucayali 7 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 1.04 2 0.37 16 2.96 38 77

Perú 176 21 124 2 3 0 0.01 0 0 0.00 234 0.41 21 0.07 579 1.81 2789 2671

Lima

Dir

ecci

on

es d

e sa

lud

Dep

arta

men

to

Pes

te b

ub

ón

ica

(**)

Rab

ia h

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ana

silv

estr

e (*

*)

1045


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 44- 2017, 2018*


SE44 Acumulado SE44 Acumulado SE44 Acumulado SE44 Acumulado

Amazonas Amazonas 392 22483 9 284 144 1 22767 359 21790 6 337 305 2 22127

Áncash Áncash 1018 47334 22 1839 580 1 49173 1009 41602 27 1140 503 3 42742

Apurímac Apurímac 375 10801 9 265 62 0 11066 207 11549 7 278 65 0 11827

Chanka 153 5381 0 66 2 0 5447 109 5221 0 45 8 0 5266

Arequipa Arequipa 1732 72629 44 1871 754 4 74500 1592 72051 32 1277 846 4 73328

Ayacucho Ayacucho 555 21866 53 1041 44 3 22907 274 19744 12 932 47 0 20676

Cajamarca Cajamarca 184 8638 4 345 82 4 8983 1381 12274 4 434 55 1 12708

Chota 66 3728 3 51 0 0 3779 65 2750 2 43 0 0 2793

Cutervo 111 4109 0 27 3 0 4136 88 3991 0 2 0 0 3993

Jaén 246 12519 0 71 244 0 12590 285 13118 1 63 229 0 13181

Callao Callao 1227 48395 3 153 98 0 48548 1338 46534 2 141 89 1 46675

Cusco Cusco 959 34895 9 216 511 2 35111 803 38729 3 191 464 7 38920

Huancavelica Huancavelica 517 20847 22 930 51 3 21777 392 18739 14 757 62 1 19496

Huánuco Huánuco 751 31777 5 481 278 7 32258 694 31607 8 544 281 1 32151

Ica Ica 531 19466 7 419 81 0 19885 487 19058 7 439 62 0 19497

Junín Junín 702 28910 6 476 275 3 29386 708 29245 3 199 220 0 29444

La Libertad La Libertad 1221 54547 6 458 168 1 55005 1172 50913 3 338 149 0 51251

Lambayeque Lambayeque 640 33838 3 328 111 0 34166 337 25455 1 252 224 0 25707

Lima 1250 48271 11 508 116 0 48779 1182 43750 19 771 84 0 44521

Diris Lima Centro 1185 46441 18 1543 753 2 47984 1061 43615 21 1390 727 7.00 45005

Diris Lima Norte 1068 52674 20 530 275 0 53204 1535 58434 9 486 94 1.00 58920

Diris Lima Este 1782 65816 66 1775 470 0 67591 1453 66190 20 2726 471 5.00 68916

Diris Lima Sur 780 38362 7 355 171 1 38717 766 37159 11 329 156 1.00 37488

Loreto Loreto 774 46635 90 5010 220 9 51645 770 47380 47 4680 364 4 52060

Madre de Dios Madre de Dios 155 6370 6 193 183 2 6563 154 7286 0 185 193 0 7471

Moquegua Moquegua 279 13473 5 212 119 0 13685 302 14374 1 189 94 4 14563

Pasco Pasco 416 20067 2 251 269 0 20318 298 17446 2 263 86 0 17709

Piura Luciano Castillo 409 26750 3 199 184 0 26949 313 21272 1 119 121 0 21391

Piura 658 34764 5 474 206 0 35238 740 28472 1 219 208 0 28691

Puno Puno 477 14606 10 253 551 6 14859 236 14597 5 139 349 7 14736

San Martín San Martín 296 14976 27 978 40 1 15954 328 15793 15 755 25 0 16548

Tacna Tacna 351 18356 0 56 30 0 18412 376 16947 2 68 27 0 17015

Tumbes Tumbes 79 5733 0 120 76 0 5853 59 7471 0 8 125 0 7479

Ucayali Ucayali 780 31109 50 2683 128 0 33792 704 29572 37 2039 119 12 31611

Perú 22119 966586 525 24466 7279 50 991052 21577 934128 323 21778 6852 61 955906

Lima

Total EDAS

2017

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2018

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

1046


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5 añospor Direcciones de Salud, Perú SE 44 - 2017, 2018*


SE44 Acumulado SE44 Acumulado SE44 Acumulado SE44 Acumulado

Amazonas Amazonas 873 44076 2 375 85 10 44451 712 48239 6 537 114 5 48776

Áncash Áncash 1927 85863 22 647 369 0 86510 1425 81562 11 702 459 7 82264

Apurímac Apurímac 611 25570 8 167 83 3 25737 376 28471 7 230 110 2 28701

Chanka 404 16110 1 79 11 0 16189 281 19124 0 163 15 0 19287

Arequipa Arequipa 3192 158370 28 1577 805 1 159947 2825 157285 24 1752 1063 5 159037

Ayacucho Ayacucho 1022 47373 13 357 146 4 47730 734 50993 6 379 224 11 51372

Cajamarca Cajamarca 858 37225 4 240 103 4 37465 674 38217 0 301 146 4 38518

Chota 491 21028 0 103 36 0 21131 436 19274 2 70 20 0 19344

Cutervo 297 10830 4 100 36 0 10930 204 11432 2 76 25 2 11508

Jaén 510 27203 2 96 47 1 27299 495 28677 0 111 56 0 28788

Callao Callao 2397 100267 25 699 62 3 100966 2022 101989 23 726 260 5 102715

Cusco Cusco 1957 90724 22 794 334 18 91518 1694 97401 20 1121 490 38 98522

Huancavelica Huancavelica 900 46123 6 186 70 16 46309 740 49209 3 234 116 7 49443

Huánuco Huánuco 1546 61861 14 699 231 14 62560 1277 65722 14 1030 264 16 66752

Ica Ica 1501 62453 10 275 72 2 62728 1388 71302 1 321 106 2 71623

Junín Junín 1157 66615 6 423 291 15 67038 1169 73700 6 599 473 21 74299

La Libertad La Libertad 2702 109331 15 479 105 13 109810 2294 114513 22 719 310 10 115232

Lambayeque Lambayeque 2124 86275 4 235 28 5 86510 1215 80605 6 363 84 0 80968

Lima 1899 89061 39 2816 727 3 91877 1826 92837 40 1669 647 2 94506

Diris Lima Centro 3001 117429 59 2040 879 4 119469 2372 122145 36 2057 851 12 124202

Diris Lima Norte 2366 113661 53 1218 319 4 114879 2442 113890 43 1578 282 6 115468

Diris Lima Este 3235 123588 55 2432 772 4 126020 2265 129098 51 2595 789 6 131693

Diris Lima Sur 2329 97509 14 852 186 2 98361 2132 103016 11 599 201 3 103615

Loreto Loreto 1367 91563 11 1301 353 18 92864 1277 91115 15 1884 548 33 92999

Madre de Dios Madre de Dios 280 14525 4 244 109 2 14769 252 14103 2 252 118 0 14355

Moquegua Moquegua 566 24807 0 99 56 3 24906 520 25256 1 112 66 1 25368

Pasco Pasco 669 36540 6 275 133 3 36815 5535 41714 387 725 168 10 42439

Piura Luciano Castillo 1020 53493 8 489 258 2 53982 717 50048 3 433 229 4 50481

Piura 1672 77566 12 726 170 2 78292 1275 75890 22 644 109 6 76534

Puno Puno 1151 68129 12 765 182 31 68894 1325 74344 22 1207 280 24 75551

San Martín San Martín 935 43154 3 347 85 1 43501 664 46341 6 406 115 0 46747

Tacna Tacna 621 33172 0 45 15 4 33217 635 34958 1 68 12 3 35026

Tumbes Tumbes 409 16071 2 232 102 0 16303 217 15724 2 144 66 0 15868

Ucayali Ucayali 1321 66311 27 1003 210 12 67314 1226 70004 37 1396 271 23 71400

Perú 47310 2163918 491 22415 7470 204 2186333 44641 2238211 832 25206 9090 268 2263417

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2017 2018

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

1047


Brotes y otras emergencias sanitarias: Situación actual del sarampión en el Perú, 2018 (SE 44)*

Sugerencia para citar: Situacion actual del sarampión en el Perú, 2018 SE 44. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1047-1050

1. Introducción

En el Perú, el último caso de sarampión se reportó en el 2001, gracias a las intensas campañas de vacunación. Posteriormente, en 2016, América fue la primera región en el mundo que logró la certificación de la eliminación de esta enfermedad;(1) sin embargo, la transmisión persistía en otras regiones, principalmente, en África, Asia y Europa. En el 2017, se habían reportado 282 576 casos sospechosos de sarampión por 184 países o estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de los cuales, 152 766 casos fueron confirmados a sarampión.(2)

La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) informó que Venezuela, desde julio de 2017, circula el sarampión, la confirmación de la transmisión local de sarampión fue asociado al genotipo D8 (3) y hasta la semana epidemiológica 44-2018, reportó el 63,3 % (5525/8716) del total de casos reportados por 11 países de la Región de las Américas.(4) Desde este país, el sarampión se ha propagado a otros países asociado al elevado volumen de migración.(5) Al haberse mantenido la transmisión sostenida de sarampión durante un año en Venezuela, la OPS/OMS ha informado que es un país con transmisión restablecida, con lo cual perdió la certificación de país libre de sarampión.(6)

Por otro lado, existe un flujo migratorio intenso entre países de la región de las Américas, con países de otras regiones (África, Asia y Europa) y existe el riesgo de importación de casos de sarampión desde regiones donde la transmisión de sarampión es endémica.

En la semana epidemiológica (SE) 09-2018, la Dirección Regional de Salud de Callao reportó un caso de sarampión, que había tenido contacto con extranjeros y con antecedente de viaja a Puno, el cual fue confirmado por el Instituto Nacional de Salud por IgM para anticuerpos específicos contra el virus Sarampión y por PCR en tiempo real.(6)

Dentro del contexto de la investigación de este caso se ha detectado otro caso en Puno en un paciente

varón de 16 años, el cual fue confirmado en marzo (SE 11) por el INS. Como parte de la respuesta frente a estos casos se identificaron y se siguieron los contactos, se realizó la vacunación de bloqueo y la investigación epidemiológica. Desde entonces, se han reportado un número cada vez mayor al sistema de vigilancia.

2. Situación actual

El siguiente es un reporte de actualización de la situación del sarampión en el Perú desde la SE 09 hasta la 44-2018, fueron notificados al sistema de la vigilancia integrada de sarampión-rubéola, 941 casos sospechosos. La tasa de notificación es de 2,9 por cada 100 000 hab., valor superior a la tasa de notificación esperada (≥ 2 por cada 100 000 hab.). Del total de casos notificados, el 4 % (38/941) fueron confirmados por pruebas de laboratorio para sarampión, el 11 % (106/941) se encuentran en investigación y un 85 % (797/941) se han descartado luego de las investigaciones epidemiológicas. Son ocho las regiones con casos confirmados de sarampión (Tabla 1).

El 34 % (13/38) de los casos son < de 1 año y el 32 % (12/38) corresponden a niños de 1 año a < de 5 años. El rango de edad de los casos está entre 4 meses y 51 años (mediana 1.5 años). El 61 % (23/38) son de sexo masculino.

El primer caso confirmado presentó fecha de inicio de exantema el 24 de febrero y el último caso el 10 de octubre del 2018. Tres de los casos fueron importados: 02 de Venezuela y 01 de Filipinas y el resto de casos tienen como lugar probable de infección: Callao (17), Lima (07), Puno (02), La Libertad (03), Cusco (02), Ica (01), Amazonas (01) y Piura (02) (Tabla 1).

La confirmación por laboratorio se realizó en el Instituto Nacional de Salud (INS), a través de serología en 13 de los casos y 25 de los casos fueron confirmados por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR).

El último caso confirmado fue notificado en la SE 41 y procede del departamento de Piura, desde entonces no se registraron casos confirmados (Fig. 1).

1048


Tabla 1. Casos notificados por departamentos con casos confirmados de sarampión en el Perú*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. * Hasta la SE 44-2018

3. Actividades realizadas en la semana

• Se han emitido cuatro alertas epidemiológicas con relación a la epidemia de sarampión en el Perú, con el objetivo de sensibilizar al sistema de salud.

• Se han preparado informes ejecutivos permanentes sobre la situación epidemiológica de sarampión para los decisores en salud pública.

• Se han movilizado los equipos técnicos desde el centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades y se han brindado asistencias técnicas a las regiones para apoyar la investigación epidemiológica de los casos, la identificación, el seguimiento de los contactos, la búsqueda activa institucional y la búsqueda activa comunitaria.

• En la búsqueda activa institucional de la DIRESA Callao hasta setiembre de 2018, se habían realizado la revisión de 149 404 registros de atenciones y se habían seguido a 76 contactos directos.

• En la DIRESA Puno hasta setiembre de 2018 se habían revisado 203 324 registros de atenciones y se habían seguido a 20 contactos directos.

• En cuanto a las campañas de vacunación se han realizado: vacunación de barrido, vacunación de bloqueo y campañas de vacunación “de puestas al día”. En la provincia constitucional el Callao, es el único lugar donde se bien realizando la vacunación de barrido a nivel de distrito.

• Se han realizado talleres de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes, manejo clínico para mejorar la capacidad de respuesta del país y sensibilizar el sistema de vigilancia.

Figura 1. Casos de confirmados de sarampión según clasificación en el Perú*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA* Hasta la SE 44-2018

1049


• El Ministerio de salud aprobó y publicó mediante resolución ministerial (RM N° 971-2018/MINSA) el “Plan Nacional frente al riesgo de transmisión del virus de sarampión en el Perú”.

• Dentro del marco del Reglamento Sanitario Internacional – RSI (2005) se han realizado acciones tanto en los puntos de entrada como en frontera tanto para la identificación de los casos sospechosos de sarampión-rubéola como la vacunación para ciudadanos extranjeros que no tiene vacuna contra el sarampión.

• Se ha realizado un primer curso virtual “Vigilancia Epidemiológica y Respuesta ante Casos y Brotes de Sarampión” donde participaron 1911 personas, de las cuelas, se certificaron alrededor de 1350 personas entre profesionales y técnicos.

4. Análisis de la situación

Al cierre de este informe se han identificado 38 casos de sarampión en 8 regiones del país, la clasificación inicial desde el punto de vista de la fuente de infección son: 3 importados (Venezuela y Filipinas), 7 están relacionados a la importación y 28 con fuente de infección desconocida (Fig. 2).

La genotipificación de los primeros dos casos confirmados de sarampión muestran que los genotipos corresponden a D8 vinculada con los brotes de la India.(7) Además, de la identificación

genotipos D8 asociados a los genotipos que circulan en Venezuela y Brasil, los resultados de la caracterización genotípica de otras muestras revelan que se han aislado genotipos provenientes de otros países como Filipinas y Rusia. Esto nos obliga a fortalecer la vigilancia en los servicios de salud.

La jurisdicción de la DIRESA Callao, está en brote de sarampión, que de acuerdo con las investigaciones 9 de los casos del distrito de Callao, corresponden a una misma cadena de transmisión; mientras que los otros casos del Callao y de otras regiones, aún están en investigación para su clasificación final.

De los siete casos reportados en Lima Metropolitana, dos de ellos corresponden a una misma cadena de transmisión. Las demás regiones del país continúan realizando las investigaciones epidemiológicas a fin de identificar las cadenas de transmisión.En el conglomerado detectado en el Callao, de los 8 casos, solo uno fue detectado por el sistema de vigilancia y el resto fue detectado por la búsqueda activa que previamente habían tenido contacto con los servicios y no habían sido notificados, lo que nos sugiere a reforzar el sistema de vigilancia para la notificación oportuna de los casos.

5. Plan de trabajo

• Desde el primer caso de sarampión reportado en la semana epidemiológica 09 hasta 44-2018, el sistema de vigilancia del Perú ha detectado 38 casos de sarampión en 8 regiones del país. La clasificación inicial es: Tres importados (Venezuela y Filipinas), siete están relacionados a la importación y 28 con fuente de infección desconocida.

• Las medidas de contención adoptadas por el país frente al sarampión como las búsquedas activas institucionales y comunitarias, la vacunación de barrido, vacunación de bloqueo y campañas de vacunación “de puestas al día”, las asistencias técnicas para la caracterización de los casos, el seguimiento y la investigación epidemiológica, entre otros, pueden haber reducido el riesgo de propagación, dado que desde el último caso confirmado de sarampión notificado en la semana epidemiológica 41 hasta la semana 44, no se han reportado nuevos casos confirmados.

• Debido a la persistencia de la transmisión en otras regiones del mundo y en las Américas, existe el riesgo de introducción de más casos importados al país.

Figura 2. Mapa de distribución de los casos de arampión por regiones, Perú*.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA* Desde la SE 01 hasta la SE44 - 2018

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6. Recomendaciones

Debido al riesgo de importación de casos de sarampión que tiene el país por la circulación en otros países de América y en otras regiones del mundo y el incremento sostenido en el número de turistas hacia el Perú, y el volumen de la población susceptible, se recomienda:

• Mantener la vigilancia de alta sensibilidad del síndrome febril-exantemático en todos los establecimientos de salud del país.

• Fortalecer la capacidad de respuesta inmediata frente a la detección de los casos sospechosos de sarampión en el país.

7. Referencias bibliográficas

1. Organizacion Panamericana de la Salud / Organizacion Mundial de la Salud. La región de las Américas es declarada libre de sarampión. Disponible en: https://www.paho.org/per . . . / index .php?opt ion=com_content&view=article&id=3576:la-region-de- las-amer icas-es-dec larada- l ibre-de-sarampion&Itemid=900

2. World Health Organization. Global Measles and Rubella Update November 2018. Disponible en: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_November_2018.pdf?ua=1

3. Organizacion Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización epidemiológica sarampión 27 de octubre de 2017. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-oct-27-phe-actualizacion-epi-sarampion.pdf

4. Panamerican Health Organization. Measles and Rubella Surveillance in the Americas. Measles/ Rubella Weekly Bulletin. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_d o c m a n & v i e w = d o w n l o a d & c a t e g o r y _s l u g = m e a s l e s - w e e k l y - b u l l e t i n - 2 0 1 8 -9 5 7 3 & a l i a s = 4 6 9 7 4 - m e a s l e s - r u b e l l a -w e e k l y - b u l l e t i n - 4 4 - 3 - n o v e m b e r -2018&Itemid=270&lang=en

5. Organizacion Panamericana de la Salud / Organizacion Mundial de la Salud. Actualización epidemiológica sarampión 9 de marzo de 2018. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_d o c m a n & v i e w = d o w n l o a d & c a t e g o r y _slug=sarampion-2183&alias=44010-9-marzo-2018-sarampion-actualizacion-epidemiologica-010&Itemid=270&lang=es

6. Organizacion Panamericana de la Salud / Organizacion Mundial de la Salud. La OPS insta a aumentar rápidamente la cobertura de vacunación para detener la propagación del sarampión en las Américas. Disponible en: https://www.paho.org/ven/index.php?option=com_content&view=article&id=466:la-ops-insta-a-aumentar-rapidamente-la-cobertura-de-vacunacion-para-detener-la-propagacion-del-sarampion-en-las-americas&Itemid=0

7. Condori-Yujra F, Jiménez-Vasquez V, Enríquez-Alva GW, Gordillo-Vilchez SM, Cabezudo-Pillpe NE. Genotipificación molecular de las cepas del virus sarampión en el Perú, 2018. An Fac Med 2018;79(1):94-5.

Grupo de trabajo de Alerta Respuesta y Salud GlobalCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

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Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 44 - 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (44): 1051-1052

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 44-2018

En la SE 44 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,1 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 20 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,6 %. El indicador más bajo para la SE 44 fue Calidad del dato (84,6 %) calificado como debil (Tabla 2).

Tabla 2. Porcentajes de la calificación de indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica por direcciones regionales de salud o sus equivalentes , Perú 2018*

Tabla 1. Porcentajes de la calificación de los indicadores de notificacion de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 44 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

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Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó cobertura (96,2 %), retroinformación (89,7 %) calificando como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2).En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 20 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del sistema de

vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE 44– 2018.

Del puntaje total, 20 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 8 bueno (de 80 % a 90 %), 6 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %). (Fig. 2)

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del

sistema de vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE 44 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 44 - 2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.



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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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