Jardín Boletín N° 3 – Agosto de 2016

Más que merecido es el apelativo que se ha ganado Jardín de ser el pueblo más bello de Antioquia, sus balcones, montañas, clima y gente, así lo ratifican.

Su economía es esencialmente agropecuaria, en la que se destaca el café, pero cada vez más el turismo toma fuerza como eje fundamental de su desarrollo, atractivos naturales como las Cuevas del Esplendor y las Trucheras y el recién inaugurado Festival de Cine de Jardín hacen de él un lugar al que tanto nacionales como extranjeros quieran visitar.

Esta ubicado a 134 km de Medellín, en el suroeste del departamento de Antioquia,

pertenece a la cuenta del Río San Juan, su extensión es de 224 km²; limita al occidente con el Municipio de Andes, al norte con el Municipio de Jericó, al oriente con el Municipio de Támesis y al sur con el Departamento de Caldas.

La cabecera municipal se encuentra a un altura de 1750 msnm, la temperatura promedio es de 19°C. Posee tres pisos térmicos: clima templado (76 km2), clima frío (146 km2) y clima páramo (2 km2).

Su territorio rural se encuentra dividido en

21 veredas, una de ellas es el Resguardo

Indígena de Cristianía, que alberga a más

274 familias Emberá- Chamí.

El pueblo más bello de Antioquia

13.748 habitantes en total tiene el municipio de Jardín, de los cuales el 52,7% viven en la cabecera municipal y el 47,3% en el área rural. Es el municipio de la subregión con mayor población étnica, con 1506 indígenas, la mayoría ubicado en el Resguardo de Cristianía, y 96 afrodescendientes.

La población femenina y masculina tienen una distribución casi idéntica, 6933 mujeres y 6815 hombres.

Pirámide poblacional Jardín

La población potencialmente activa del municipio (>15 y <59 años) es de 8176, mientras que la inactiva es de 5572. La tasa de población en situación de desplazamiento forzado en el municipio es de 37,00 por cada cien mil habitantes.

De los 5 municipios que participan en el proyecto APS Suroeste, Jardín es el que mejores condiciones de vida presenta, teniendo el índice más bajo de Necesidades Básicas Insatisfechas de 24%. La cobertura de acueducto llega al 78,2%, mientras que la energía eléctrica al 99,3%.

En lo que refiere al aseguramiento en salud, en el municipio alcanza el 96,4% de la población, 9.859 pertenecen al régimen subsidiado, 3.072 al contributivo, 326 a regímenes de excepción y 491 no están afiliadas al SGSSS. * Ficha de caracterización municipal. DNP, Colombia 2016

Sobre la Población* La gestión municipal de la salud se enfrenta de manera permanente al desafío de actuar sobre múltiples problemas sociales complejos que demandan una acción que trasciende las fronteras del sector salud, y requiere la coordinación con otros actores del territorio, tanto públicos como privados, y de la acción concertada con las propias comunidades.

No obstante, el desarrollo de respuestas intersectoriales es una debilidad que predomina en la gestión territorial de la salud en el país. Una apuesta por una APS integral se caracteriza porque se gestiona con una decidida vocación por la intersectorialidad, para actuar sobre las causas de los problemas de salud, de manera tal que se puedan superar las perspectivas más asistenciales que se han arraigado producto de un pensamiento biomédico y mercantilizado de la salud.

Los problemas de salud municipales demandan a los actores locales de creativas formas de entender y actuar. A pesar de esto, es fácil constatar que las acciones del denominado Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas constituyen tímidos “paños de agua tibia”, que resultan insuficientes para incidir de manera positiva en los procesos sociales que determinan los problemas de salud en los municipios.

Mejorar las capacidades para la gestión municipal de la salud, pasa por construir y viabilizar escenarios de aprendizaje colectivo, que con un pensamiento estratégico, puedan desencadenar procesos de reconocimiento, diálogo, cooperación y construcción creativa de actores locales, que puedan trascender y (re)articular los servicios de salud en un marco de acción más amplio. Es esta la apuesta de construcción de pactos intersectoriales que inicia su camino en el suroeste antioqueño. Los invitamos a consultar la ruta metodológica en: https://apssuroeste.wordpress.com

Editorial

D esde el territorio

Jardín

Un secretario que busca la Humanización de la atención en salud

Egresado de la Universidad de Antioquia en el 2003, José Fernando García Vélez es un Instrumentador Quirúrgico y Especialista en Administración de Servicios de Salud del Alma Mater, actualmente desempeña el cargo de Secretario de Salud del municipio de Jardín. 12 años de experiencia laboral se condensan en su hoja de vida, de los cuales la mayoría han sido en la parte asistencial. En el suroeste ha trabajado en los municipios de Ciudad Bolívar y Andes, desempeñándose en éste último en el área administrativa como coordinador de cirugía, de central de esterilización y apoyo al proceso de planeación y calidad del hospital.

De acuerdo con José Fernando, el Plan de Desarrollo del municipio está articulado con el Plan Decenal de Salud Pública y el Plan de Desarrollo Departamental, el cual se basa en la reorientación de los servicios de salud pensados en la calidad de los servicios y el mejoramiento continuo de los procesos asistenciales y administrativos. Así mismo, manifiesta que se debe partir de la humanización de la atención y la seguridad del paciente para llegar al fin primordial

de suplir las necesidades en salud con oportunidad, accesibilidad, pertinencia y calidad.

Frente al papel de la Atención Primaria en Salud (APS) en el Plan de Desarrollo Municipal, el Secretario de Salud expresa que para éste se tuvo en cuenta varios aspectos relevantes, entre estos que se debe “trabajar en conjunto hasta lograr un pacto intersectorial duradero y enfocado en los grupos poblacionales”. Para tal fin, añade que se tuvo en cuenta una APS orientada a desarrollar acciones de salud pública, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, buscando siempre que la intervención en salud sea más preventiva que curativa. “Con el proyecto APS Suroeste gradualmente vamos estructurando el direccionamiento que se le dará a la atención en salud, enfatizando en el usuario como el centro del sistema, y buscando la sostenibilidad financiera y social de nuestras instituciones prestadoras de servicios de salud” complementa.

El reto para el municipio de Jardín es brindar cobertura universal en salud a sus habitantes, además adelantar programas sociales dirigidos a los grupos poblacionales más vulnerables como la primera infancia, el adulto mayor, personas en situación de discapacidad y las víctimas del conflicto armado. El desafío es grande porque la Secretaría no es solo aseguramiento y cobertura en salud, “tenemos otros programas que debemos adelantar, mantener y evaluar para que lleguen a feliz término” concluye el Secretario.

D esde el territorio

Jardín

Un trabajo con y por la gente

La paciencia, el compromiso y las ganas de ayudar a los demás, son las cualidades que por más de 24 años han motivado a María Isabel Cardona a ser una líder comunitaria. Vive en la vereda Serranías del municipio de Jardín, y es allí donde hoy, a sus 55 años, asume el reto de ser la presidenta de la Junta de Acción Comunal: “uno no trabaja para uno, trabaja para el bien de toda una comunidad”, menciona la líder, quien además considera que es importante que la comunidad asuma un papel activo y participativo en estas juntas: “uno como líder no es perfecto, por eso se debe tener muy en cuenta la opinión de los demás, que opinen y me ayuden a opinar porque yo soy la presidenta, pero no puedo hacerlo sola”.

Aunque lleva poco tiempo en el cargo, María Isabel reconoce que el mayor reto para su vereda es motivar la participación en salud por parte de la comunidad en las capacitaciones que brinden en el hospital y la secretaría de salud, pues para ella es importante que las personas amplíen su visión sobre este tema y que además conozcan cuáles son sus derechos y deberes. “hay gente que asocia la salud solo con la enfermedad, sabiendo que todo está incluido: lo económico, el autocuidado; a mí cuando me toca le explico a la gente, me pongo a conversar con mis vecinos, les digo que no hay necesidad de por todo ir al hospital, cuando hay cosas que se pueden controlar desde la casa”, expresa.

A partir del diagnóstico en torno a los determinantes sociales de la salud, que se está adelantando de la mano de Andrés Colorado, sociólogo del proyecto APS Suroeste, María Isabel pudo ampliar su mirada en cuanto a la salud de su vereda, de hecho menciona que en términos generales los jóvenes están poco interesados en la educación, sea por cuestiones de trabajo, acceso o por falta de interés; que no hay mucha motivación por parte de la comunidad para participar en las juntas de acción comunal; también señala que en la vereda se han presentado problemas con la recolección de basuras y algunos casos de depresión; así mismo aunque aún existe el uso de huertas en las fincas, es una costumbre que se ha ido dejando a un lado. Debido a esto expresa que “la salud la veo regular en mi vereda, hay muchas cosas por mejorar”.

Aun así esta líder comunitaria resalta los esfuerzos y la gestión que se ha ido adelantando desde su vereda por mejorar otros aspectos como la vías “con otro presidente de Junta de Acción Comunal, estamos trabajando en conjunto para tratar de arreglar las vías. En ese sentido se está fortaleciendo la vereda”.

María Isabel se siente orgullosa por participar activamente en su comunidad, es lo que le gusta hacer y lo disfruta, por esto continúa adquiriendo habilidades como líder comunitaria gracias a su participación en el proyecto APS Suroeste.

E n comunidad

Jardín

Durante el último fin de semana de julio de 2016 en el Hogar Juvenil Campesino de Andes se llevó a cabo el segundo encuentro -al que se le dio el nombre de Campamento II- con líderes de los municipios de Jardín, Hispania y Ciudad Bolívar que hacen parte del proyecto Buppe APS Suroeste.

El Campamento II, además de propiciar el reencuentro entre los líderes de las áreas rural y urbana que hacen parte del proceso de formación para el fortalecimiento del liderazgo y de capacidades para la co-gestión de la salud, permitió, a modo de balance y con énfasis en los conocimientos y aprendizajes propios, hacer un ejercicio de memoria metodológica a través del cual los líderes identificaron los procesos y las formas que adoptaron para llevar a cabo sus labores como investigadores en la elaboración del diagnóstico comunitario y la caracterización de las organizaciones sociales, insumos imprescindibles para pensar la salud de cada uno de sus territorios.

El Curso-taller: fortalecimiento de liderazgo y gestión de la salud que tiene como enfoque la Educación Popular, es decir un conjunto heterogéneo de prácticas (contenidos y

estrategias metodológicas) que tienen en común una vocación transformadora, ha hecho de la investigación social su eje transversal, permitiendo que sean ellos mismos, los líderes, quienes bajo la guía del sociólogo del proyecto, construyan los instrumentos y generen información diagnóstica sobre la situación de salud y las dinámicas organizativas de sus territorios.

De allí que en el Campamento II los líderes asistentes, a partir de la información que han generado, comenzaron a leer su mundo con una mirada amplia y crítica, a comprender su realidad social y a proponer acciones para transformar sus propios territorios. Un conjunto de Ideas, Acciones, Decisiones en torno a las problemáticas y necesidades que los aquejan que se plasman en los planes de acción o de respuesta integral en salud de cada territorio.

Investigo para pensar, pienso para crear Curso-taller: fortalecimiento de liderazgo y gestión de la salud

E n comunidad

Participación ciudadana: una posibilidad para enriquecer

la rendición de cuentas en salud

Por: Daniel F. Patiño. Docente Facultad de Medicina

Los procesos de rendición de cuentas, entendidos como prácticas de control social a las instituciones públicas, se han convertido en elementos fundamentales de las democracias contemporáneas. Sin embargo, el alcance de estos procesos es limitado, pues estas interacciones directas entre el gobierno y los ciudadanos son en su mayoría verticales y unidireccionales: se limitan a que la administración informe a la ciudadanía sobre su gestión, sin generar espacios para la critica, la participación y la deliberación. Esta concepción dificulta pensar la práctica de rendición de cuentas como un espacio para promover la participación activa de la ciudadanía en la formulación de políticas.

Los procesos de rendición de cuentas se pueden enriquecer si permiten que la participación ciudadana incida en las diferentes etapas del procesos de formulación de políticas: en la formulación de la agenda política, en la búsqueda de opciones y en los procesos de implementación y evaluación. Esto implica necesariamente concebir la participación ciudadana desde una perspectiva más amplia de la que se tienen actualmente en algunas practicas de rendición de cuentas. En este sentido, es importante reconocer la participación ciudadana como un

método para establecer confianza entre los ciudadanos y los tomadores de decisiones. Los fracasos en algunos procesos de participación en el pasado, han llevado a que los términos “participación pública” y “consulta pública” sean asociados con cinismo y desconfianza en el quehacer de los servidores públicos. Es por esto, que la participación ciudadana debe ser concebida como un proceso más “activo” que la consulta pública en su reconocimiento de la capacidad de los ciudadanos para discutir y generar opciones de política.

Adicionalmente, la participación ciudadana debe remplazar la participación estática y simple por una inclusión más deliberativa, que ocurra en diferentes momentos del proceso de formulación de políticas. Debe generar escenarios que permitan que individuos con diferentes visiones del mundo, intereses y valores, escuchen, debatan, persuadan, y por último, lleguen a decisiones informadas.

Concebida así, la participación ciudadana se convierte en una posibilidad para enriquecer los procesos de rendición de cuentas en salud, ya que permite pasar de un enfoque vertical y unidireccional a un enfoque deliberativo. El énfasis en la deliberación implica: proveer de información a los participantes acerca del asunto político, promover la discusión y la crítica a la información y considerar las visiones de los otros antes de tomar una decisión final o hacer una recomendación para la acción. El reto es, entonces, convertir los espacios de rendición de cuentas en espacios deliberativos y no únicamente informativos.

D esde el territorio

Exposición a agrotóxicos durante la gestación y la etapa posnatal temprana y su relación con el neurodesarrollo de lactantes hijos de mujeres habitantes de municipios del Suroeste Antioqueño con sistemas productivos agrocaficultores. (En desarrollo) Programa: Doctorado en Epidemiología Estudiante: profesora Mónica Soto (FNSP)

La extensión universitaria: una oportunidad para la

investigación

A su conocimiento

El proyecto APS Suroeste ha servido para la integración de las tres funciones misionales del Alma Mater: la Extensión, la Docencia y la Investigación.

Además de las acciones propias de la extensión, el proyecto ha propiciado el desarrollo de la formación de estudiantes mediante el desarrollo de prácticas académicas, que se realizan en un marco interdisciplinario. Ya son siete (7) programas académicos de 4 facultades, los que han realizado prácticas enmarcadas en el proyecto.

Respecto a la investigación, el proyecto se ha convertido en una cantera de investigaciones, que han encontrado el escenario propicio y la apertura para la producción de conocimiento en distintas temáticas y en los diferentes niveles de formación. Actualmente se desarrollan 9 proyectos de investigación: uno de doctorado, dos de maestría, cinco de pregrado y uno docente.

En este último se vinculan dos unidades académicas: la Facultad Nacional de Salud Pública y la Facultad de Medicina.

La comunicación pedagógica en la estrategia de Atención Primaria en Salud en el municipio de Andes – Antioquia. (En desarrollo) Programa: Maestría en Salud Pública Estudiante: Johnny Gómez Granada

Sistematización de la experiencia del proceso de reorientación de servicios de salud bajo los principios de la APS en cinco municipios de la región Suroeste de Antioquia. (En desarrollo) Programa: Maestría en Salud Pública Estudiante: Geicy Derly Sepúlveda Vergara

Desigualdades en las condiciones de trabajo y en el modo de vida de trabajadores informales del municipio de Ciudad Bolívar-Antioquia. (Finalizado) Programa: Gerencia de Sistemas de Información en Salud Estudiante: Dorian Ignacio Ospina Galeano

Caracterización de las condiciones de vida y salud en la población participante de la estrategia de APS en los municipios de la cuenca del rio San Juan del suroeste antioqueño, 2014-2015. (En formulación) Programa: Gerencia de Sistemas de Información en Salud Estudiante: Vanessa Vásquez

Agrotóxicos: Exposición, practicas y acciones organizadas de prevención prenatal en gestantes de familias agricultoras en municipios del Suroeste antioqueño. (Finalizado) Programa: Administración en Salud - Gestión de Servicios en Salud y Gestión Sanitaria y Ambiental Estudiantes: Mariana Arango Cadavid, Melany Parra Ruiz, Jor Franklin Maturana Cuesta

Nivel de clima de Seguridad del paciente en la E.S.E Hospital La Merced 2016 de Ciudad Bolívar. (Finalizado) Programa: Admin en Salud: Gestión de Servicios de Salud Estudiantes: Ana Cristina Ortiz Vásquez, Nora Alejandra Lora Mejía , Johana Botero Álvarez

El lugar de la APS en la agendas políticas de los municipios de la cuenca del rio San Juan del suroeste antioqueño. (En desarrollo) Financiamiento: CODI U. de A. Docentes: Daniel Felipe Patiño Lugo ( F. Medicina) Gabriel Jaime Otálvaro (FNSP)

Determinantes sociales intermedios de la salud asociados a la hipertensión arterial en adultos Ciudad Bolívar. (En formulación) Programa: Administración en Salud: Gestión de Servicios de Salud Estudiantes: Vanessa Rangel Valencia, Elizabeth Trujillo Cardona

Inicia la etapa final del proyecto BUPPE APS suroeste. En ese marco, se realizarán visitas de trabajo a cada municipio, en las que se trabajarán los procesos de implementación del modelo de gestión territorial de la salud, el desarrollo de Pactos Intersectoriales para incidir en determinantes sociales de la salud, la preparación de la rendición de cuentas en salud del 2016, y la implementación de la Sala Situacional. Estas son las fechas del primer ciclo de visitas:

• 14 y 15 de septiembre: Acompañamiento municipio de Andes y Jardín, respectivamente.

• Semana del 26 al 30 Acompañamiento a los municipios de Hispania, Ciudad Bolívar e Hispania.

Próximos eventos programados: Septiembre

L o que viene

Universidad de Antioquia – Unidades académicas Medicina Enfermería Odontología Comunicaciones Salud Pública Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias Escuela de Nutrición y Dietética Sede Seccional Suroeste

Gobiernos municipales Ciudad Bolívar

Hispania Betania

Andes Jardín

Empresas Sociales del Estado: Hospital La Merced Hospital San Juan del Suroeste Hospital San Antonio Hospital San Rafael Hospital Gabriel Peláez Montoya

Comité editorial Boletín APS Suroeste Gabriel Jaime Otálvaro - Coordinador

Johnny Gómez Granada - Comunicador José Fernando Elorza - Administrador

Andrés Colorado Vélez – Sociólogo Janier Álvarez Pérez– Estud. Comunicación

Luís Alfonso Acevedo- Estud. Comunicación

Municipio de Jardín