Recuerdo anatómico Oblicuo Superior:

Acción OS-Intorsión-Abducción-Depresión

Derecho Izquierdo

RL RLRM

OI

OS

RSRS

RI RI

Campos de acción Músculos verticales

• Unilateral (Bilateral 10%). • Limitación ELEVACIÓN (>ADDUCCIÓN).

• Intermitente (click)• Etiología

ETIOPATOGENIA (Sd. Vaina del tendón del OS)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• ELEVACIÓN LIMITADA EN ADDUCCIÓN•En tipo congénito es constante.•A veces cierta limitación en ABD siempre menor.

• HIPOTROPIA en PPM (mayor en ADD).

• TORTÍCOLIS:• Mentón.• Giro al lado contrario.

• DOWNSHOOT en ADDUCCIÓN.

• PATRÓN en Y (Diverge arriba). • Prueba de Ducción Forzada: RESTRICCIÓN

ELEVACIÓN-

ADDUCCIÓN.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SD. BROWN con:

• PARÁLISIS DOBLE ELEVADORES.• PARESIA DEL OI• HIPERACTIVDAD PRIMARIA OS.• FIBROSIS RECTO INFERIOR• FRACTURA ORBITARIA ESTALLIDO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SD. BROWN con:

TRATAMIENTO

•Observación: Leves y moderados.

•Indicación Quirúrgica: Graves.• HIPOTROPIA en PPM. (Hiper si fija enfermo)• GIRO.

•Edad: >4 años ( ambliopía).

•Cirugía: Objetivo: Relajar la brida

• Elongación del tendón del OS.• Afilamiento del tendón. (H-B)

• Teno y tenectomías del OS.

•Complicaciones:• Parálisis yatrogénica OS (44%-82%)

• Expansor de silicona de 6mm máx.(Wright).• Complicaciones:

•Extrusión de la silicona.•Adherencia a la esclera.

BIBLIOGRAFIA

Requisitos…Perea…Curso Americana…