BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN AL NACIMIENTO EN LOS HOSPITALES DE EUSKADI

“ MATRONAS DE LA TIERRA” VALENCIA MAYO

2010

Euskadiko Emaginen ElkarteaAsociación de Matronas de Euskadi

BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN AL NACIMIENTO EN LOS

HOSPITALES DE EUSKADI

Mónica Blas Robledo

“ MATRONAS DE LA TIERRA “VALENCIA, MAYO 2010


OBJETIVO PRINCIPAL

Conocer la situación de la asistencia obstétrica en los hospitales del País Vasco respecto al abordaje de prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible recogidas en el Documento de la EAPN.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Describir la situación actual de las prácticas clínicas obstétricas en los hospitales públicos de Euskadi.

Comparar los resultados obtenidos con respecto a las prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible, con las recomendaciones hechas en el Documento de Estrategia de Atención al Parto Normal.

Descubrir aspectos pendientes de mejora en los hospitales de Euskadi.



“MATRONAS DE LA TIERRA“VALENCIA, MAYO 2010


BUENAS PRÁCTICAS MAPA SANITARIO CAPV

COMARCA INTERIOR

COMARCA GIPUZKOA ESTE

COMARCA GIPUZKOA OESTE

COMARCA ARABA

COMARCA EZKERRALDEA ENKARTERRI

COMARCA BILBAO

COMARCA URIBE

H. ZUMARRAGA

H. ALTO DEBA

H. MENDARO

H. DONOSTIA

H. TXAGORRITXU

H. BASURTO

H. CRUCES



PERSONAS Y MÉTODOPERSONAS

Diseño descriptivo transversal multicéntrico

7 hospitales de Osakidetza- SVS en los que se realiza la asistencia obstétrica

Supervisoras-matronas del área obstétrico-ginecológica



PERSONAS Y MÉTODOMÉTODO

Envío de cuestionario vía postal (Datos de 2008)

Variables estudiadas: Rasurado del periné Enema Acompañamiento durante el

proceso Periodo de dilatación Manejo del dolor durante el

parto

Posición materna durante el periodo expulsivo

Episiotomía Alumbramiento Partos instrumentales Cesáreas Participación de las mujeres

usuarias en la toma de decisiones

RESULTADOSVARIABLE: RASURADO DEL PERINÉ Y ENEMA



En el 100% de los hospitales (6/6) NO se realiza rasurado perineal de rutina ni aplicación de enemas.



RESULTADOSVARIABLE: ACOMPAÑAMIENTO EN TODO EL PROCESO

En el 100% de los casos (6/6) se fomenta la presencia continua del acompañante elegido, salvo en los expulsivos según riesgo (33,33%).



RESULTADOSVARIABLE: PERÍODO DE DILATACIÓN (I)

La monitorización se realiza de forma continua y externa generalmente.

Solamente un centro dispone de telemetría.

3 centros tienen UTPRs. Se utiliza el partograma en casi todos los

centros (5/6).



RESULTADOSVARIABLE: PERÍODO DE DILATACIÓN (I)

La amniotomía de forma rutinaria NO se realiza en 4 de los 6 centros.

El 50% de los centros dicen NO utilizar oxitocina sintética de rutina.

El vaciamiento vesical mediante sondaje NO se realiza de rutina en el 50% de los hospitales.



RESULTADOSVARIABLE: MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO (I)

La analgesia epidural se impone como método casi siempre utilizado (84-98% del total de partos).

1 de los 6 hospitales tiene bañera de partos. 3 de los 6 hospitales utiliza el óxido nitroso.



RESULTADOSVARIABLE: MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO (II)

Las pelotas de Bobath están disponibles en el 100% de los centros.

Siempre o casi siempre las mujeres tienen libertad de movimientos y pueden tomar líquidos.

La oferta de medidas no farmacológicas para el alivio del dolor se realiza siempre solamente en el 50% de los hospitales.



RESULTADOSVARIABLE: POSICIÓN MATERNA EN EL EXPULSIVO

Casi siempre se anima a la mujer a adoptar posiciones distintas en 4 de los 6 centros.

La monitorización de rutina durante el expulsivo se hace continua y externa en todos los centros. En 1 de ellos interna, según el riesgo.



RESULTADOSVARIABLE: TASA EPISIOTOMÍAS

El 100% de las supervisoras dice que en sus centros se realiza episiotomía selectiva.

27,64

1810,7

4346,5

32,3

0

10

20

30

40

50

Tasa Episiotomías

Hospital 1

Hospital 2

Hospital 3

Hospital 4

Hospital 5

Hospital 6



RESULTADOSVARIABLE: PARTOS INSTRUMENTALES

17,43

13,4 14,6 1517,2 18,39

0

5

10

15

20

Partos instrumentales

Hospital 1

Hospital 2

Hospital 3

Hospital 4

Hospital 5

Hospital 6



RESULTADOSVARIABLE: ALUMBRAMIENTO

Se realiza alumbramiento dirigido en 2 de los 6 centros (33,33%). Se realiza profilaxis farmacológica de la hemorragia puerperal

siempre o casi siempre con oxitocina en el 100% de los hospitales.

El pinzamiento de cordón se realiza siempre una vez que deja de latir en el 50% de los centros.



RESULTADOSVARIABLE: TASA CESÁREAS

12,54

20,2

14,3 13 11,8 11,47

0

5

10

15

20

25

Tasa Cesáreas

Hospital 1

Hospital 2

Hospital 3

Hospital 4

Hospital 5

Hospital 6



RESULTADOSVARIABLE: TASA DE INDUCCIÓN

21,618,37

12

25 24 22,95

0

10

20

30

Tasa Inducciones

Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3

Hospital 4 Hospital 5 Hospital 6



RESULTADOSVARIABLE: PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES EN LA TOMA DE DECISIONES

En 5 de los 6 hospitales, se lleva a cabo casi siempre la planificación del parto de la mujer y su pareja.

En todos los hospitales se tienen en cuenta siempre o casi siempre las preferencias culturales y religiosas de las mujeres.



BUENAS PRÁCTICASCONCLUSIONES

La asistencia obstétrica en Euskadi tiene un excelente nivel.

En todos los centros se destaca la individualización de los cuidados, la profesionalidad de los equipos y los procedimientos de actuación consensuados.

La autonomía de la matrona en su labor diaria. Respeto de los deseos de la mujer y su pareja.



BUENAS PRÁCTICASÁREAS DE MEJORA

Fomento del uso de medidas no farmacológicas del alivio del dolor.

El uso de la episiotomía. Las tasas de inducción. Pinzamiento tardío del cordón umbilical. Mejoras en infraestructuras (generalización de las

UTPRs). Utilización de la monitorización intermitente. Presencia de la persona elegida en todo

momento.

BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN AL NACIMIENTO EN LOS HOSPITALES DE EUSKADI

Health & Medicine

Transcript of BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN AL NACIMIENTO EN LOS HOSPITALES DE EUSKADI