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COMUNIDAD FORAL NAVARRA
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C. F. DE NAVARRA
• Comunidad uniprovincial
• 555.829 habitantes
• 3 ayuntamientos de mas de 20.000 habitantes
• 53.5 habit/km² (80.7 hab/km²)
• Pamplona y comarca 55% población
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CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Edades Habitantes %
0-4 26.690 4,8
5-9 24.405 4,4
10-14 25.147 4.5
15-19 29.513 5,3
20-24 40.419 7,3
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Consumos año 1998
Navarra Nada Experi Ocasion Habitua N/C Total
Cannab 49,4% 20,2% 9,0% 19,4% 2,0% 100
Speed 81,1% 8,1% 3,45% 4,4% 3,0% 100
Cocaína 84,0% 5,9% 2,8% 3,2% 4,1% 100
Alucinó 86,5% 7,3% 1,6% 1,2% 3,4% 100
Éxtasis 86,6% 5,9% 1,7% 2,2% 3,4% 100
Setas 89,1% 2,8% 1,3 3,6% 3,2% 100
Heroína 95,1% 0,4% 0,2% 0,2% 4,1% 100(Fuente Bartolomé de Carranza)Experimental: alguna vez en la vida; Ocasional: sólo en los último s 6 meses; Habitual: en los últimos 30 días
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EVOLUCIÓN CONSUMOS (15-25 AÑOS)
30 días 1986 1991 1998 2002
Cannabis 12,8% 12,0% 19,4% 24,8%Speed 2,0% 4,4% 4,4% 6,6%Cocaína 1,3% 3,2% 3,2% 6,3%Éxtasis 0,2% 2,2% 5,7%Alucinógen 2,2% 1,4% 1,2% 2,7%Heroína 0,5% 0,5% 0,2% 0,5%
Fuente: Fundación Bartolomé de Carranza
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PREVENCIÓN
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SENTIDO DE LA PREVENCIÓN
Potenciar y facilitar la participación de las estructuras mas próximas al ciudadano
Estabilizar las intervenciones:
programar financiar
coordinar responsabilizar
evaluar
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EVOLUCIÓN PROGRAMAS MUNICIPALES
1.996 1.997 1.998 1.999 2.000 2.001
PMDs 17 21 24 33 33 33
Intervención C. 17 20 23 32 33 33
Prevención escolar 14 13 20 22 30 27
Apoyo I. Social 7 8 13 11 8 8
Acogida y motivación 8 7 7 5 11 11
P.Detección 6 4 4 6 11 11
Intervención familiasDrogodependientes
8 9 4 6 10 7
Derivación y seguimiento 6 6 6 6 11 11
Subv. de personal 21 24 23 22 24
Sub. de actividades 19 20 33 33 33
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PREVENCIÓN
MEDIO ESCOLAR
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ESCUELA
• Planificado
• Garantizando la continuidad
• Todos los miembros de la comunidad
• A todo el alumnado
• Desde la normalidad
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PADRES Y MADRES
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Prevenir en familia: padres y madres mediadores de APYMAS
• El proyecto pretende dar respuesta a la necesidad sentida de facilitar a los padres y a las madres elementos y capacidades para que puedan incorporar un estilo educativo que potencie los factores de protección
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ASISTENCIA
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NIVELES DE LA ASISTENCIA
Primario: Equipos de Atención Primaria de salud y Servicios Sociales de Base
Secundario: Equipos de Salud Mental y Unidades de Hospitalización
Terciario: Hospitales de día y generales
Específicos: CC.TT, Centro de Día y Pisos de acogida
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C. F. DE NAVARRA
• Recursos: – 52 zonas básicas de salud (E.A.P.)– 8 zonas de salud mental– 4 comunidades terapéuticas,– 1 centro de día– 2 U.H.P.– 2 H. Generales– 2 H. Comarcales– 2 C. D. psiquiátricos
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C. F. DE NAVARRA
– 33 programas municipales (60% población)– 189 centros Educación Infantil 45.147 alumnos– 106 centros Educación Secundaria 36.656 alumnos– 8 centros de Educación Especial 210 alumnos
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¿Por qué hay que desarrollar programas específicos para gitanos?
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Porque sí
• Autoridades sanitarias internacionales
• Expertos
• Experiencia
• Rentabilidad económica y social
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O.M.S. 1980:
Reducir las diferencias en el estado sanitario entre los países y entre los grupos
Margaret Whitehead:
Los grupos mas desfavorecidos:
a) sufren tasas mayores de enfermedades
b) enfermedades crónicas y discapacidades en edades mas tempranas
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El objetivo de la política para conseguir la igualdad en materia de salud no es eliminar las diferencias de modo que todo el mundo tenga el mismo nivel y calidad de servicio sanitario, sino REDUCIR o ELIMINAR las que resulten de factores que se consideren EVITABLES E INJUSTOS
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IGUALDAD
• En la atención sanitaria
• De necesidades:de acceso a la atención
igual utilización
• Misma calidad para todos
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Políticas de igualdad
• Para capacitar a las personas
• Para formar a grupos mas desfavorecidos
• Para mejorar infraestructuras y accesos a los servicios
• Orientadas a cambios estructurales en las condiciones económicas, culturales o ambientales
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Gitanos de Navarra I
• Desde el siglo XV
• Alrededor de 1.300 familias (700 en Pamplona)
• 5 personas/familia
• Población joven: 24% menores de 12 años
• Tasa de natalidad 5 veces superior a la media
• Tasa de fecundidad 6,7 veces superior a la media
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Gitanos de Navarra II
• Vivienda: régimen de alquiler
• Actividades irregulares:– Chatarra– Venta ambulante– Antigüedades– Temporeros– Construcción
• Bajo nivel de instrucción y difícil acceso al mercado de trabajo
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• 15 años del programa desde atención primaria:– Mejorar las condiciones de vida– Disminuir riesgos asociados al estilo de vida– Mejorar actuaciones preventivas– Proporcionar accesibilidad a los servicios– Acercar EAP y programas de salud– Dinamizar la participación de la comunidad e la
promoción de la salud
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POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS I
• Grupos humanos caracterizados por la carencia, dependencia y la exclusión
• Jóvenes con alta natalidad y menor esperanza de vida
• Deficiencia en educación y vivienda
• Orgullosos de su cultura
• Morbi-mortalidad mas elevada
• Mayor incidencia de accidentes
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POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS II
• Mayor prevalencia en costumbres y hábitos de riesgo para la salud
• Condiciones insalubre de vivienda• Deficiente e inadecuada alimentación• Déficit higiénico personal, vivienda, medio ambiente
próximo• Poca utilización de la red de A.P. Alta frecuentación de
servicios privados y de urgencia
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RECURSOS
• Humanos:– Específicos: mediadores comunitarios/EAP– De apoyo: red socio-sanitaria
• Económicos: 8.500 €/año/mediador
• Físicos: centros de salud y otros de la red
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IMPLANTACIÓN: 15 ZONASRESULTADOS
• Escolarización: 100 % hasta los 12 años
• Solamente el 20% termina la ESO
• Absentismo presente y patente
• Cobertura A.P.:– 90% de las familias– 80% de historias individualizadas– 80% vacunación– 70% vacuna hepatitis B
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IMPLANTACIÓN: 15 ZONASRESULTADOS
Mujeres en edad fértil:
• 62% acuden a Centros de planificación familiar
• 75% controlan sus embarazos en la Red
• 25% participan de los cursos preparto
E.P.S.:
• 80% de las zonas realizan proyectos de EPS
• Programas de prevención en todas las zonas
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PROGRAMA ESPECÍFICO I
Origen: demanda concreta de una asociación
Respuesta asistencia: captación, derivación y seguimiento
Mediadores gitanos y educador
Incorporación de gitanos a los programas asistenciales de la Red, también de mantenimiento
Grupo de promoción de mujeres
Apoyo en la prisión: Entrevistas y talleres de cultura gitana
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PROGRAMA ESPECÍFICO II
2 Asociaciones en el ámbito de Pamplona y 1 Federación (15 asociaciones) en la provincia.
Se contacta con el 80 % de las familias. Hay zonas con censo preciso
Amplia participación de voluntarios
Las asociaciones potencian la formación de sus miembros
Población diana: niños, adolescentes, jóvenes y madres
Los varones participan menos
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PROGRAMA ESPECÍFICO III
Prevención: Apoyo y seguimiento escolar
Actividades de ocio y tiempo libre
Actividades de cultura gitana
Baile y cante
Pelota a mano
Formación para el empleo
Alfabetización de adultos
Apoyo y seguimiento de personas en tratamiento
Apoyo a personas privadas de libertad
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DESIGUALDAD
Medida según criterios de:
• Nivel y calidad de la salud de diferentes grupos de población
• En la provisión y distribución de los Servicios de Sanitarios
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DESIGUALDAD
Tiene dimensiones morales (de derecho) y éticas (de justicia)
Diferencias que son INNECESARIAS y EVITABLES, pero además se consideran INJUSTAS
Innecesarias,evitables,injustas=son criterios dinámicos. Dependen del lugar
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Determinantes mayores de las diferencias de salud
1. Variación natural biológica
2. Comportamiento perjudicial elegido libremente
3. Ventajas sanitarias de un grupo con respecto a otro
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Determinantes mayores de las diferencias de salud. EVITABLES
4. Comportamientos que atenten contra la salud allí donde la capacidad de elección del estilo de vida esté muy restringido
5. Exposición a condiciones de vida y trabajo poco saludables
6. Acceso inadecuado a la sanidad básica y a los Servicios Públicos
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Determinantes mayores de las diferencias de salud.
EVITABLES + INJUSTAS7. Selección natural o movilidad social
relacionada con la salud, que afecta a la tendencia de las personas enfermas a bajar el nivel en la escala social.
En el proceso de la enfermedad la persona se empobrece