C Mono de Comunitaria 2 Entregar (1)

8/16/2019 C Mono de Comunitaria 2 Entregar (1)

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE

HUAMANGA

FACULTAD DE ENFERMERÍAESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“ESTRATEGIA SANITARIA PARA EL

CONTROL Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER”

ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN SALUD

PÚBLICA Y

COMUNITARIA ll

SIGLA : EN - 44

SEMESTRE : !"# $ l

SERIE : 4"" - IMPAR

PROFESOR : D%& M'()l*+ AGUIRRE ANDRADE

PRESENTADO POR : CISNEROS TUPIA, U%*.l'

MONDRAGÓN HUAMANTINCO, M/ H.00l.%

PUNIL RAMOS, D.l1*('&

AYACUCHO $ PERÚ

!"#

1


2/60

DEDICATORIA:

A nuestros padres por el apoyo infinito que

nos brinda, a quienes debemos nuestras

vidas, nuestras vocaciones y triunfos

logrados hasta entonces; también a

nuestros docentes que nos guía día a día

en nuestra formación profesional.

2


3/60

AGRA!"#$#!%&'

%uestros sinceros reconocimientos y gratitud a nuestra primera casa superior de

estudios, la (niversidad %acional de )an "ristóbal de *uamanga; asimismo hacemos

un sincero e+tensivo al r. $anglio AG(#RR! A%RA!, quien nos orientó y asignó

el presente trabao de investigación monogr-fica, para poder desarrollar las

habilidades en la elaboración de monografías.

A los servicios de la iblioteca "entral de la (niversidad, por orientarnos y facilitarnos

el material bibliogr-fico diverso y pertinente para cristali/ar esta e+periencia.

3


4/60

ÍNDICE

P2)&

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

ÍNDICE3333333333333333333333333333333333&&4

INTRODUCCIÓN33333333333333&3333333333333333

OB5ETIVOS DEL TEMA:33333333333333333333333333&&6

O7.8*9+0 ).(.%'l.03333333333333333333333333333&&6

O7.8*9+0 .0./;1*/+0:333333333333333333333333333&6

CAPÍTULO I:

ESTRATEGIA SANITARIA PARA EL CONTROL Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER

I& A(2l*0*0 .*)*/+


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Actividades de prevención y promoción en el primer nivel de atención2...2222...4:

$aneo y tratamiento del c-ncer de mama1222222222222222222..4:

4& C2(/.%


6/60


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!l capítulo ##, trata sobre la prevención y control de las enfermedades neopl-sicas.

OB5ETIVOS DEL TEMA:

O7.8*9+0 ).(.%'l.0:

Revisar e indagar conceptos epidemiológicos e incidencias de enfermedades

neopl-sicas que en la actualidad es la mayor causa de morbimortalidad a nivel

mundial.

O7.8*9+0 .0./;1*/+0:

=ograr que los estudiantes de la salud de enfermería manee las bases y

fundamentos de las enfermedades neopl-sicas m-s comunes y de alto

incidencia en el mundo.

efinir los diferentes tipos de enfermedades neopl-sicas m-s comunes quetienen alto incidencia de morbimortalidad en el mundo como en nuestro país.

"omprender los factores de riesgo de las enfermedades neopl-sicas. Anali/ar las incidencias a nivel internacional, nacional y regional.

7


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CAPÍTULO I

ESTRATEGIA SANITARIA PARA EL CONTROL Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER

I& ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS&

'& SITUACIÓN ACTUAL DEL CÁNCER EN EL MUNDOS.)( l' OMS FEBRERO !"#: !l c-ncer es una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad en todo el mundo; en 4:34 hubo unos 36 millones de nuevos

casos y 9,4 millones de muertes relacionadas con el c-ncer. )e prevé que el n?mero

de nuevos casos aumente en apro+imadamente un :D en los pró+imos 4: aBos. !n

4:34, los c-nceres diagnosticados con m-s frecuencia en el hombre fueron los de

pulmón, próstata, colon y recto, estómago e hígado. !n la muer fueron los de mama,

colon y recto, pulmón, cuello uterino y estómago. Apro+imadamente un 5:D de las

muertes por c-ncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos1índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de

actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. !l consumo de tabaco es el

factor de riesgo m-s importante, y es la causa m-s del 4:D de las muertes mundiales

por c-ncer en general, y alrededor del :D de las muertes mundiales por c-ncer de

pulmón. =os c-nceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por

virus de las hepatitis >E*@ y " >E*"@ o por papilomavirus humanos >E*@, son

responsables de hasta un 4:D de las muertes por c-ncer en los países de ingresos

baos y medios. $-s del 8:D de los nuevos casos anuales totales del mundo se

producen en Ffrica, Asia, América "entral y )udamérica. !stas regiones representan

el :D de las muertes por c-ncer en el mundo )e prevé que los casos anuales de

c-ncer aumentar-n de 36 millones en 4:34 a 44 millones en las pró+imas dos

décadas. 3

=a incidencia e índices de mortalidad del c-ncer g-strico han disminuido mucho en los

?ltimos 8: aBos. !n 3


9/60

cuello uterino y de mama. !n los aBos siguientes, los índices de mortalidad por c-ncer

g-strico en estados unidos cayeron en los varones del 49 al 7.5 por 3::::: y en las

mueres, de 4 a 4.5 por 3:::::. %o obstante, se ha calculado que en 3


10/60

por $aes *eller seBalan al c-ncer de estómago como la causa m-s importante de

defunciones entre los varones y al c-ncer de mama entre las mueres.7

)e reali/ó el an-lisis de vulnerabilidad territorial para c-ncer a nivel departamental

basado en indicadores sociales, de promoción de la salud, epidemiológico, derecursos humanos y equipamiento. =uego de calcular el índice vulnerabilidad se

encontró que los departamentos muy vulnerables para c-ncer fueron *u-nuco,

Ayacucho, *uancavelica, Ama/onas, =oreto y asco lo que implica que requieren

intervención inmediata; mientras que, en condición de vulnerables se encontraban los

departamentos de iura, "usco, &umbes, Apurímac, uno y )an $artín, lo que implica

que requieren fortalecerse en el cortoHmediano pla/o.8

'l& PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS MÁS

FRECUENTES& CÁNCER DE ESTÓMAGO1 =as que las células anormales se dividen sin control y

pueden invadir otros teidos. !stas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo

por el sistema sanguíneo y por el sistema linf-tico.!s el crecimiento desordenado de células de la pared g-strica capa/ de invadir

órganos vecinos y dar met-stasis a distancia.

!l c-ncer de estómago es un tipo de c-ncer que se forma en los teidos que

revisten el estómago. =a mayoría comien/a en las células de la capa interna del

estómago >la mucosa@, que suele elaborar y secretar moco y otros líquidos. !stos

tipos de c-ncer se llaman adenocarcinomas y representan el


11/60

benigna se desarrollan una aclorhidria, una gastritis atrófica o incluso una

anemia perniciosa a edades avan/adas.3:

F.(8.0 conocida como la [email protected]*(1+=': se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunológico

que algunas veces se detectan en la pared del estómago.

Apro+imadamente 5D de los canceres de estómago son linfomas. !l

tratamiento y pronóstico dependen del tipo de linfoma.

D*')(>08*/+: el método de diagnóstico m-s sencillo para el estudio de un

paciente con molestias epig-stricas es la e+ploración radiológica con doble

contraste. !l uso de técnicas de doble contraste ayuda a detectar lesiones

11


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pequeBas, ya que se meora el detalle con que se ve la mucosa. !l estómago

debe estar distendido en alg?n momento de la e+ploración radiológica, pues la

disminución de la distensibilidad puede ser la ?nica indicación de e+istencia de

un carcinoma infiltrante difuso. Aunque es relativamente f-cil detectar lasulceras g-stricas, puede ser imposible diferenciar entre las lesiones benignas y

las malignas. =a locali/ación anatómica de una ulcera no es por sí misma una

indicación de la e+istencia o ausencia de c-ncer.

A/8*9*(&

• #nformación educación y conseería, en prevención del c-ncer g-strico,

promoción de estilos de vida saludable.• etección temprana de casos mediante las actividades de prevención y

promoción.• #dentificar los factores de riesgo y promover estilos de vida saludable.

4. CÁNCER DE PULMÓN1 !l c-ncer empie/a en las células, las cuales son las

unidades b-sicas que forman los teidos. =os teidos forman los órganos del

cuerpo. %ormalmente, las células crecen y se dividen para formar nuevas células a

medida que el cuerpo las necesita. "uando las células normales enveecen o se

daBan, mueren; células nuevas las reempla/an. Algunas veces este procesoordenado se descontrola. %uevas células se forman cuando el cuerpo no las

necesita y células vieas o daBadas no mueren cuando deberían morir. !stas

células que no son necesarias forman una masa de teido; esto es lo que se llama

tumor.=os tumores pueden ser benignos >no cancerosos@ o malignos >cancerosos@. =as

células de tumores benignos generalmente no son tan daBinas como las células de

tumores malignos.34

F'/8+%.0


13/60

Asbesto y otras sustancias1 como arsénico, cromo, níquel, hollín, alquitr-n

pueden causar c-ncer de pulmón y el riesgo es mayor para quienes tienen aBo

de estar e+puestos.

"ontaminación del aire. Antecedentes familiares de c-ncer de pulmón. $ayor de 87 aBos.34

Cl'0*1*/'/*>(:

'& C'%/*(+='0 vena cava, etc.@. )e caracteri/an por su

alta agresividad y crecimiento r-pido.& C'%/*(+='0 (+ =*/%+/;8*/+01 representan el 9:D restante de los c-nceres de

pulmón./& C'%/*(+=' .0/'=+0+ + .*varones de m-s de 67 aBos que fuman cigarrillos con frecuencia

al día@ mediante la citología del esputo y radiografía de tóra+ cada 6 meses

han mostrado una prevalencia de c-ncer de pulmón de 6 a 9 individuos por

cada 3::: habitantes.

B%+(/+0/+*': es la técnica de elección, necesaria en pacientes en los que se

pretenda un tratamiento quir?rgico.

13


14/60

)u rentabilidad diagnóstica es superior en los tumores centrales. !n los

tumores endoscópicamente visibles, la rentabilidad diagnostica supera el

( '0*%'/*>( /+( ')mediante

mediastinoscopia, mediastinotomía, toracoscopia o toracotomía@ cuando

e+cepcionalmente no se alcance el diagnóstico por ninguno de los métodos

anteriores.35

A/8*9*(& 'frece

la mayor oportunidad para combatir el c-ncer de pulmón. Aunque han transcurridodécadas desde que se identificó claramente la relación entre fumar y los c-nceres

de pulmón, el h-bito de fumar todavía es responsable de al menos 9:D de las

muertes por c-ncer de pulmón, y este porcentae es probablemente a?n m-s alto

para el c-ncer de pulmón microcítico. "ontin?an las investigaciones sobre1

maneras de ayudar a que las personas deen de fumar y se mantengan sin fumar

mediante asesoramiento, terapia de rempla/o de nicotina y otros medicamentos.

iferencias en los genes heredados que pueden causar que algunas personas

tengan probabilidades mayores de padecer c-ncer de pulmón si fuman o est-n

e+puestas al humo producido por otros fumadores. Reali/ar actividades de

romoción de la salud a fin de empoderar a los asegurados para que lleguen al

autocuidado de su salud; así como sensibili/ación a la población en temas

priori/ados a través de los ees tem-ticos en su conte+to familiar, comunitario y

ambiental. Kue se reali/a en forma grupal, intra o e+tra muro.

M'(.7+ @ 8%'8'=*.(8+


15/60

=a selección de tratamiento depende principalmente del tipo de c-ncer de pulmón

y del estadio. =as personas con c-ncer de pulmón pueden recibir cirugía,

quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o una combinación de tratamientos. =as

personas con un estadio limitado de c-ncer de pulmón de células pequeBasgeneralmente reciben radioterapia y quimioterapia. ara tratar un tumor de pulmón

muy pequeBo, la persona puede tener cirugía y quimioterapia. =as personas con

c-ncer de pulmón de células pequeBas en estadio e+tenso son tratadas con

quimioterapia. =as personas con c-ncer de pulmón de células no pequeBas

pueden recibir cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de

tratamientos. =as opciones de tratamiento son diferentes para cada estadio.

Algunas personas con c-ncer avan/ado reciben terapia dirigida. !l tratamiento del

c-ncer puede ser terapia local o terapia sistémica.34

& CÁNCER DE MAMAS: !s uno de los tumores m-s frecuentes y con mayores

posibilidades de tratamiento. !l c-ncer de mama es el crecimiento anormal y

desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que

tienen la capacidad de diseminarse.36

F'/8+%.0


16/60

mamario y si alivian los síntomas de la enfermedad fibroquistica. !l uso de

estrógenos en las posmenop-usica incrementa el riesgo; pero esto se

relaciona con dosis altas y tratamiento prolongado.37

L' +.0*ver en cuadro %:3@

L' %*/' %*/'; en grasas animales y pobre en fibras, la obesidad

postmenop-usica, así como el sedentarismo, parecen aumentar el riesgo de

padecer c-ncer de mama. !studios recientes demuestran que una dieta

equilibrada rica en fibra >fruta, verduras, cereales@ y la reali/ación de eercicio

físico de forma regular ayudan a proteger contra enfermedades

cardiovasculares, la obesidad y diversos tipos de c-ncer.

El /+(0=+


17/60

!l mayor n?mero de casos de c-ncer de mama se presenta en mueres que

superan los 6: aBos de edad, con variaciones en diferentes países. !l

promedio de edad en mueres de "orea del )ur es de 67 aBos, de 73 aBos en

$é+ico y de 83 aBos en los !stados (nidos de %orteamérica.3

Cl'0*1*/'/*>(#

C2(/.% membrana basal@ del mismo, es decir sin invasión o infiltración del teido

>estroma@ que lo rodea. )e denomina1 "arcinoma ductal in situ o carcinoma intraductal; si es dentro de un

ducto. "arcinoma lobulillar in situ; si es dentro de un lobulillo. *ace aBos, el

carcinoma lobulillar in situ se consideraba una lesión pre maligna,

sin embargo, en la actualidad se entiende como un marcador que

identifica a mueres con un mayor riesgo de desarrollar c-ncer de

mama invasivo. !l término m-s adecuado es el de neoplasia lobular.

=a incidencia del carcinoma ductal in situ ha aumentado en los ?ltimos

aBos. "on frecuencia este tipo de tumor es multicéntrico >varias lesiones

en la misma mama@ y bilateral >afectación de ambas mamas@.

C'%/*(+=' *(9'0*9+ + *(1*l8%'(8.1 )e llama así a la proliferación

celular maligna que traspasa la frontera natural anatómica del ducto o

el lobulillo, invadiendo el teido circundante.

0undamentalmente e+isten dos tipos de c-ncer de mama invasivo1 "arcinomas ductales1 se originan en las células que revisten los

conductos galactóforos >conductos por donde circula la leche hacia

el pe/ón@. !s el tipo m-s frecuente, representando el 9:D de los

canceres infiltrantes de mama. "arcinomas lobulillares1 se originan en las células de los lobulillos

mamarios, donde se produce la leche. )u incidencia es mucho

menor, del 3:D.'tros tipos de c-ncer de mama menos frecuentes son el medular, el coloide y

el tubular.

17


18/60

D*')(>08*/+: !l diagnóstico preco/ del c-ncer de mama es fundamental para

conseguir un buen pronóstico de la enfermedad. !l e+amen por parte del

especialista y las mamografías son técnicas que ayudar-n a conseguir este

obetivo.

.Jl+%'/*>( /l;(*/' con mucho teido glandular@ la sensibilidad

de esta prueba es menor a la hora de detectar lesiones de pequeBo

tamaBo, por eso es preferible utili/ar o complementarla con otro método

diagnóstico como la ecografía. !l c-ncer de mama se debe reali/ar de

forma periódica y rutinaria cada 3 ó 4 aBos en mueres entre 67H7: y 87H:

aBos.37

E/+)%'1;'1 !l ecógrafo emplea ondas sonoras de alta frecuencia para

generar im-genes en una pantalla. %o emite radiación. !s una prueba

sencilla, indolora y de r-pida eecución. !s una técnica complementaria a la

mamografía y especialmente ?til en las mueres óvenes con mamas

densas y para diferenciar las lesiones quísticas de las sólidas.

PAAF >(/*>(-'0*%'/*>( /+( ')7' 1*(' @ BAG *+0*' /+( ')7'

)%.0': )e trata de obtener una muestra de células o de teido mamario

para su estudio al microscopio por un especialista en Anatomía atológica.

18


19/60

)on pruebas sencillas, que se reali/an de forma ambulante. "on la AG se

obtiene un cilindro m-s o menos grueso de teido por lo que permite reali/ar

un diagnóstico definitivo de la lesión.

*+0*' *%%)*/'1 )e trata de e+tirpar el nódulo o teido sospechoso para

su estudio anatomopatológico. !n la actualidad se emplea cada ve/ con

menos frecuencia gracias al desarrollo de la AG, técnica mucho m-s

sencilla que no precisa de ingreso ni de anestesia.

A/8*9*(&

"omo en todos los tumores malignos, en el c-ncer de mama se puede hacer

una prevención primaria >actuando sobre los agentes iniciadores yCo

promotores@, para evitar el desarrollo de un carcinoma, o una prevención

secundaria >mediante detección preco/@, para meorar los índices de curación.=a detección preco/ tiene una gran importancia en la prevención del c-ncer de

mama y tiene como obetivo el reducir la mortalidad especialmente en mueres

sintom-ticas donde, presumiblemente, el tumor a?n est- locali/ado y es

potencialmente curable por los métodos convencionales de tratamiento.3<

)!GL% '$); =a sensibili/ación del p?blico en general sobre el problema del

c-ncer de mama y los mecanismos de control, así como la promoción de

políticas y programas adecuados, son estrategias fundamentales para elcontrol poblacional del c-ncer de mama. !l control de factores de riesgo

específicos modificables, así como una prevención integrada efica/ de las

enfermedades no transmisibles que promueva los alimentos saludables, la

actividad física y el control del consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad,

podrían llegar a tener un efecto de reducción de la incidencia de c-ncer de

mama a largo pla/o.4:

M'(.7+ @ 8%'8'=*.(8+


20/60


21/60

atendidos oportunamente. Recibir la vacuna para inmuni/arse frente al E*

antes de comen/ar una vida se+ual activa reduce las posibilidades de contraer

el c-ncer de cérvi+. *istorial familiar, fumar.

Cl'0*1*/'/*>(: =a 'rgani/ación $undial de la )alud >'$)@ reconoce dos tipos

histológicos principales de c-ncer invasivo1

"arcinoma de células escamosas, que constituye cerca del 7D de todos los

casos yadenocarcinoma que constituye cerca del 37H47D de todos los casos.'tros tipos de carcinoma como el carcinoma adenoescamoso, carcinoma adenoide

quístico y carcinoma metast-sico constituyen el restante 5H7D de casos.

=as técnicas de detección oportuna han disminuido la mortalidad principalmente

debidas al carcinoma de células escamosas; sin embargo, la prevalencia del

adenocarcinoma no ha tenido un impacto significativo por la reali/ación de

apanicolaou.46

D*')(>08*/+: ara diagnosticar un c-ncer de cuello uterino, se pueden utili/ar los

siguientes procedimientos1

Antecedentes y e+amen físico. rueba del E*. =egrado endo cervical. "olposcopia iopsia sola. rueba del virus del papiloma humano. !l estudio citológico cervical >frotis de ap@ ha sido el pilar de la detección del

c-ncer de cuello uterino desde su introducción. )in embargo, las técnicas

moleculares para la identificación del A% del E* son muy sensibles y

específicas. =as siguientes son las opciones actuales de e+-menes de detección1 "itología "itología y prueba del E*. P%.'


22/60

personas de las amena/as potenciales o reales a la salud y las consecuencias

subsecuentes. revenir significa, inhibir el desarrollo de la enfermedad, reducir su

progreso y proteger el organismo de efectos daBinos futuros. !+isten tres niveles

diferentes de prevención1 primaria, secundaria y terciaria.48

OPSOMS: $eorar el sistema de registro de pacientes y sus fichas clínicas $eorar el

equipamiento >colposcopios, equipos de crioterapia, entre otros@ para algunos

servicios rurales 0ortalecer la capacitación del personal de salud, tanto paramédico

>enfermeras au+iliares y profesionales@ como del personal médico y especialistas

"omen/ar un proceso de descentrali/ación de acciones e intervenciones, para

fortalecer algunos epartamentos >provincias@ claves del país, meorando de esa

forma el acceso de las mueres al diagnóstico y el tratamiento localmente.

4

M'(.7+ @ 8%'8'=*.(8+


23/60

cada tres casos de c-ncer de próstata se detectan en hombres mayores de 87

aBos. Ra/a1 !s m-s frecuente en hombres de ra/a negra que en hombres de otras

ra/as. Adem-s, los hombres de ra/a negra tienen una mayor probabilidad deser diagnosticados en una etapa avan/ada, y tienen m-s del doble de

probabilidad de morir de c-ncer de próstata en comparación con los hombres

blancos. or otra parte, la tasa m-s baa de c-ncer de próstata se observa en

individuos de ra/a asi-tica. *istoria familiar1 !l riesgo de c-ncer de próstata est- fuertemente influenciado

por la historia familiar; Aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado

>padre o hermano@ diagnosticado de c-ncer de próstata tienen m-s

probabilidad de desarrollar la enfermedad. &an sólo un 7H3:D de los c-nceres

de próstata tienen un componente hereditario. !n el c-ncer de próstata

hereditario la edad de aparición del c-ncer es m-s preco/ >antes de 77 aBos@ y

a menudo los pacientes tienen familiares de primer grado afectos de c-ncer de

próstata. )e han descubierto genes implicados en una mayor susceptibilidad al

desarrollo de un c-ncer de próstata. Alimentación y estilos de vida1 =a alimentación y la e+posición a to+inas

ambientales también tienen un papel en el desarrollo del c-ncer de próstata y

en la rapide/ con que evoluciona. =as dietas ricas en carnes roas, calcio

>productos l-cteos@ y colesterol malo >==@ aparentemente aumentan de

manera significativa el riesgo de c-ncer de próstata. =as dietas ricas en

carbohidratos de granos también afectan los niveles de insulina, lo cual puede

causar obesidad. !n combinación con los contribuyentes alimenticios a la

obesidad, la falta de eercicio también puede impulsar el desarrollo del c-ncer

de próstata. =os hombres que tienen un índice de masa corporal >#$"@ de 54,7

o mayor tienen un 5:D m-s de probabilidad de fallecer por c-ncer de próstata;

los que tienen un #$" mayor que 57 tienen 8:D m-s de probabilidad de tener

una reaparición del c-ncer de próstata en 5 aBos.54 recientes estudios sugieren

que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de

padecer c-ncer de próstata.5:

#nfección e inflamación de la próstata1 algunos estudios han sugerido que la

prostatitis >inflamación de la gl-ndula prost-tica@ puede estar asociada a un

riesgo aumentado de c-ncer de próstata, aunque otros estudios no han

encontrado tal asociación.5:

Cl'0*1*/'/*>(: !+isten distintas formas de clasificar al paciente con c-ncer depróstata155

23


24/60

0.)( l' .J8.(0*>( )*/+ Gl.'0+(,

.08'( ( .08'


25/60

• TACTO RECTAL >&R@1 !s un e+amen clínico para conocer el tamaBo, la

consistencia, la sensibilidad y los bordes de la próstata. uesto que esta

gl-ndula est- situada por delante del recto, el médico puede palparla

insertando un dedo con un guante lubricado en el recto. 56 =a gl-ndulaprost-tica se encuentra inmediatamente delante del recto, y la mayoría de

los c-nceres comien/an en la parte posterior de la gl-ndula, lo que se

puede palpar durante un e+amen del recto. !ste e+amen es incómodo,

pero no es doloroso y lleva muy poco tiempo reali/arlo. !n ocasiones es

?til para detectar tumores malignos en pacientes con niveles normales de

)A.5:

• ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO PSA: !l antígeno prost-ticoespecífico >)A@ es una sustancia producida por las células en la gl-ndulaprost-tica >es producido por células normales y cancerosas@. !l )A seencuentra principalmente en el semen, aunque también se puedeencontrar en pequeBas cantidades en la sangre. =a mayoría de loshombres saludables tiene una concentración menor a 6 nanogramos por mililitro de sangre >ngCm=@. =a probabilidad de tener c-ncer de próstataaumenta a medida que el nivel de )A sube. "uando se forma el c-ncer de próstata, el nivel de )A generalmente aumenta a m-s de 6nanogramos. Aun así, un nivel menor de 6 no garanti/a que un hombre notenga c-ncer, pues alrededor del 37D de los hombres con un )A menor de 6 dar-n positivo a c-ncer de próstata en una biopsia. =os hombres quetienen un nivel de )A de 6 a 3: tienen una probabilidad de 3 en 6 de

presentar c-ncer de próstata. )i el )A es mayor de 3:, la probabilidad dec-ncer de próstata es de m-s de 7:D.

• ECOGRAFÍA TRANSRECTAL ETR: ara esta prueba, se lubrica ycoloca una pequeBa sonda de apro+imadamente el ancho de un dedo ensu recto. !sta sonda libera ondas de sonido que entran en la próstata ycrean ecos. =a sonda detecta los ecos y una computadora entonces lasconvierte en una imagen en blanco y negro de la próstata. A menudo, elprocedimiento sólo dura unos 3: minutos y se puede reali/ar en elconsultorio del médico o en una clínica ambulatoria. )e sentir- algo depresión durante la introducción de la sonda de la ecografía transrectal enel recto, pero usualmente este procedimiento no causa dolor. )e puede

adormecer el -rea antes de reali/ar el procedimiento.=a ecografía transrectal no se usa como prueba de detección para el c-ncer depróstata ya que no siempre puede indicar la diferencia entre el teido normal y elc-ncer. !n cambio, se usa con m-s frecuencia para encontrar c-ncer de próstatacuando un hombre presenta síntomas o un nivel de )A anormal o un R!anormal. urante una biopsia de la próstata, la ecografía transrectal se usa paraguiar las aguas de la biopsia al -rea correcta de la próstata. =a &R() también es?til en otras situaciones. uede ser usada para medir el tamaBo de la gl-ndulaprost-tica, lo que puede ayudar a determinar la densidad del )A y también esposible que afecte las opciones de tratamiento del hombre. >53@

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN&

25


26/60

0A"&'R!) %' $'#0#"A=!)1

- !dad- Ra/a- Antecedentes 0amiliares

0A"&'R!) $'#0#"A=!)1

!)' "'R'RA=, A"E#A 0O)#"A P A=#$!%&A"#Q%=os efectos del peso corporal, la actividad física y la alimentación sobre el riesgo dec-ncer de próstata no est-n claros, aunque puede que haya cosas que usted puedahacer que podrían reducir su riesgo. Algunos estudios han encontrado que loshombres que tienen sobrepeso pueden presentar un riesgo ligeramente menor depadecer c-ncer de próstata en general, pero un riesgo mayor de padecer c-nceres depróstata que probablemente sean fatales. =os estudios han encontrado que loshombres que llevan a cabo regularmente actividad física tienen un riesgo ligeramentemenor de c-ncer de próstata. uede que la actividad vigorosa tenga un efecto mayor,especialmente en el riesgo de c-ncer de próstata avan/ado.

Earios estudios han sugerido que una alimentación con un alto contenido de ciertosvegetales >incluyendo tomates, vegetales crucíferos, soya, frioles y otras legumbres@ opescado puede estar asociada a un menor riesgo de c-ncer de próstata,especialmente c-nceres m-s avan/ados. =os vegetales crucíferos incluyen repollo,brócoli, coliflor. Aunque no todos los estudios concuerdan, varios han descubierto unmayor riesgo de c-ncer de próstata en hombres que tienen una alimentación con unalto contenido de calcio. &ambién puede que haya un mayor riesgo al consumir productos l-cteos.or ahora, el meor conseo relacionado con la alimentación y la actividad física para

reducir posiblemente el riesgo de c-ncer de próstata consiste en1"oma al menos 4S ta/as de una gran variedad de verduras y frutas cada día$anténgase físicamente activo$antenga un peso saludable Adem-s, puede que sea sensato limitar los suplementos de calcio y evitar el consumoe+cesivo de calcio en la alimentación. >!sto no significa que los hombres que hayanrecibido tratamiento para el c-ncer de próstata no deban consumir suplementos decalcio si sus médicos así lo recomiendan@.

E#&A$#%A), $#%!RA=!) P '&R') )(=!$!%&') Algunos estudios anteriores sugerían que tomar ciertos suplementos de vitaminas yminerales podía reducir el riesgo de c-ncer de próstata. =a vitamina ! y el mineral

selenio causaron un interés especial. ara estudiar los posibles efectos del selenio y lavitamina ! en el riesgo de c-ncer de próstata, los médicos llevaron a cabo un estudiollamado )elenium and Eitamin ! "ancer revention &rial >)!=!"&@. =os hombres queparticiparon en este estudio de gran escala tomaron uno o ambos de estossuplementos o un placebo inactivo cada día por apro+imadamente 7 aBos. !n esteestudio, no se encontró que la vitamina ! ni el selenio redueran el riesgo de c-ncer depróstata. e hecho, se descubrió que los hombres que tomaban suplementos devitamina ! tenían un riesgo ligeramente mayor de c-ncer de próstata. ara lossuplementos de selenio, el riesgo de c-ncer de próstata no cambió en hombres quetenían niveles de selenio m-s baos al inicio del estudio. )in embargo, los hombresque tenían mayores niveles de referencia, presentaron un mayor riesgo de c-ncer depróstata de alto grado >crecimiento acelerado@.!n varios estudios, se est-n anali/ando

los posibles efectos de la proteína de soya >llamada isoflavonas@ en el riesgo dec-ncer de próstata. =os resultados de estos estudios todavía no est-n disponibles.

26


27/60

!l consumo de suplementos puede presentar tanto riesgos como beneficios.

$!#"#%A) Algunos medicamentos podrían ayudar a reducir el riesgo de c-ncer de próstata.

#nhibidores e =a 7HAlfa Reductasa=a 7Halfa reductasa es la en/ima en el organismo que transforma la testosterona endihidrotestosterona >*&@, la hormona principal que causa el crecimiento de lapróstata. =os medicamentos llamados #nhibidores de la 7Halfa reductasa bloquean laen/ima y previenen la formación de *&. )e est-n utili/ando dos inhibidores de la 7Halfa reductasa para tratar la hiperplasia prost-tica benigna >*@, un crecimiento nocanceroso de la próstata. !stos medicamentos son10inasterida >roscarT@utasterida >AvodartT@)e han reali/ado estudios abarcadores de estos dos medicamentos para determinar sitambién pueden ser ?tiles en reducir el riesgo de c-ncer de próstata. !n estos

estudios, los hombres que tomaron alguno de los dos medicamentos tuvieron menosprobabilidad de padecer c-ncer de próstata después de varios aBos que los hombresque tomaron un placebo inactivo."uando los resultados se anali/aron con m-s detenimiento, se descubrió que loshombres que tomaron estos medicamentos presentaron menos c-nceres de próstatade bao grado, pero se reportaron ligeramente m-s c-nceres de próstata de grado altoo intermedio. =os c-nceres de grado alto e intermedio tienen una mayor probabilidadde crecer y propagarse que los c-nceres de bao grado. )in embargo, a la larga estono pareció afectar las tasas de mortalidad >ambos grupos de hombres tuvieronsupervivencias similares@.!stos medicamentos pueden causar efectos secundarios relacionados con lase+ualidad, tal como disminución en el deseo se+ual e impotencia. %o obstante,

pueden ayudar con los problemas urinarios a causa de la hiperplasia prost-ticabenigna >*@, tal como la dificultad para orinar y las fugas de orina >incontinencia@. Aunque estos medicamentos son seguros, no han sido aprobados por la 0A paraayudar a prevenir el c-ncer de próstata. Actualmente, no est- claro si es ?til tomar finasterida o dutasterida para solamente reducir el riesgo de c-ncer de próstata. Aunasí, los hombres que quieran aprender m-s sobre el uso de estos medicamentosdeben consultar con sus médicos.

Aspirina Algunas investigaciones sugieren que los hombres que toman aspirina diariamente por mucho tiempo podrían presentar un menor riesgo de padecer y morir a causa dec-ncer de próstata. %o obstante, se necesitan m-s investigaciones para demostrar si

los posibles beneficios superan a los riesgos. !l uso de aspirina a largo pla/o puedecausar efectos secundarios, incluyendo un mayor riesgo de sangrado en el tractodigestivo. Aunque tomar aspirina también puede ofrecer otros beneficios para la salud,la mayoría de los médicos hoy día no recomienda tomarla ?nicamente para tratar dereducir el riesgo de c-ncer de próstata.

=os principales factores de riesgo conocidos no son modificables. (n diagnóstico

temprano es la meor alternativa para lograr el control de la enfermedad. )e puede

lograr control definitivo de la enfermedad si se diagnostica tempranamente. !s

necesario meorar la tasa de detección de c-ncer locali/ado. >54@>55@

27


28/60

MANE5O Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA:

%o e+iste consenso para el maneo óptimo del c-ncer de próstata, a?n en la

enfermedad clínicamente locali/ada.

"onsider-ndose como opciones terapéuticas1 rostatectomía radical >recomendadaen pacientes con e+pectativa de vida mayor de 3: aBos.@; radioterapia e+terna,

braquiterapia.

Asimismo se debe informar a las pacientes acerca de los diferentes tipos de maneo

y de sus efectos colaterales >disfunción se+ual, infertilidad e incontinencia@.

&RA&A$#!%&' ! =A !%0!R$!A ='"A=#UAA1 >!stadio clínico &3H&4, %NH%:,

$:@

A"#!%&!) ! A' R#!)G'1 =as opciones de tratamiento para este grupo de

pacientes incluyen vigilancia, rostatectomía radical, radioterapia e+terna,

braquiterapia con implantes permanentes o braquiterapia de alta tasa de dosis con

implantes temporales. =a terapia hormonal inmediata no est- indicada.

A"#!%&!) ! R#!)G' #%&!R$!#'1 =as opciones de tratamiento incluyen la

prostatectómia radical, radioterapia e+terna, braquiterapia con implantes

permanentes. =a terapia hormonal sola inmediata no est- recomendada.

A"#!%&!) ! A=&' R#!)G'1 =as opiniones incluyen rostatectomía radical o

radioterapia e+terna asociada a tratamiento neo adyuvante y adyuvante. =a

hormonoterapia posterior no est- recomendada.

&RA&A$#!%&' "'% A"#!%&!) "'% !%0!R$!A ='"A=$!%&! AEA%UAA1

>!stadio "línico1 &5H&6. %+H%:, $:@

=as opciones incluyen rostatectomía radical o radioterapia e+terna asociada a

tratamiento neo adyuvante y adyuvante, el tratamiento hormonal inmediato no est-

recomendado.

&RA&A$#!%&' %!' AP(EA%&!1 !l tratamiento neo adyuvante con agonista de

=*R*a, por 5H8 meses est- recomendado en pacientes de alto riesgo que reciben

radioterapia total y debería considerarse en los pacientes de riesgo intermedio.

&RA&A$#!%&' AP(EA%&!1 !l tratamiento adyuvante por 4H5 aBos est- indicado

en los pacientes que recibieron terapia hormonal neo adyuvante y radioterapia total y

en los pacientes considerados de alto riesgo.

&RA&A$#!%&' ! =A R!"AOA ')&H&!RA#A RA#"A=

28


29/60

espués de una rostatectomía, los pacientes deben tener monitoreo continuo y

regular de )A, y en caso de falla de )A considerar la radioterapia al lecho

prost-tico. >56@

& LEUCEMIA: !s un conunto de enfermedades caracteri/adas por un incremento

en el n?mero de células blancas en la sangre y en la médula ósea. =a sangre

consiste en tres diferentes tipos de células y fragmentos celulares flotando en un

líquido llamado plasma. =os componentes celulares son1• "élulas Roas )anguíneas >Veritrocitos,V V"R)sV@ H células portadoras de

o+ígeno• "élulas lancas )anguíneas >Vleucocitos,V V")sV@ células que ayudan a

hacer que el sistema inmunológico del cuerpo.•

laquetas >VtrombocitosV@ H 0ragmentos de células que tienen un papelimportante en la formación de co-gulos sanguíneos.

!l n?mero total de células blancas tiene rangos normales de entre 6 millones

a 33 millones por mililitro de sangre.

E8*+l+);': =os médicos no saben las causas de la mayoría de los casos de leucemia

pero sí saben que una ve/ que la célula de la médula sufre un cambio leucémico, las

células de leucemia pueden multiplicarse y sobrevivir meor que las células normales.

"on el tiempo, las células de leucemia superan en cantidad o inhiben el desarrollo delas células normales.58

=a tasa de progresión de la leucemia y la manera en que las células reempla/an las

células normales de la sangre y la médula son diferentes con cada tipo de leucemia.

=os signos y síntomas varían bas-ndose en el tipo de leucemia.

ara la leucemia aguda, incluyen1

"ansancio o falta de energía. ificultad para respirar al hacer actividades físicas. iel p-lida. 0iebre leve o sudores nocturnos. "ortes que demoran en cicatri/ar y sangrado e+cesivo. $arcas amoratadas >moretones@ sin un motivo claro. untos roos bao la piel, del tamaBo de una cabe/a de alfiler. olores en los huesos o articulaciones >por eemplo las rodillas, las caderas o

los hombros@. "onteos baos de glóbulos blancos, especialmente de monocitos o

neutrófilos.

58

29


30/60

F'/8+%.0 como el síndrome de oWn@ Radiación ioni/ante #nfección de ciertos virus 0umar

=os efectos relativos de estos y otros factores de riesgo en cualquier caso de c-ncer

son variables. Algunos de estos factores se describen1

Edad 1 !l riesgo de desarrollar la mayoría de los diferentes tipos de leucemia

aumenta progresivamente con la edad. =a curva de la leucemia linfobl-stica

aguda >==A@ de incidencia, es en forma de (, m-s alta entre 5H aBos y

aumenta de nuevo después de los 6:. =a ra/ón de este pico en ==A en la

primera infancia contin?a siendo incierta. Quimioterapia1 *ay un subconunto de la leucemia mieloide aguda >=$A@,

conocido como V=$A secundariaV o Vleucemia mieloide relacionada con el

tratamientoV, que puede desarrollarse después del tratamiento con

quimioterapia. Aunque hay una relación causal en el nombre, el mecanismo

e+acto sigue siendo desconocido. !l pronóstico de la =$A secundaria es en

general desfavorable en comparación con la =$A Etnia / Género1 "on la e+cepción de la leucemia crónica mieloide, la cual tiene

incidencia similar en blancos y negros, la leucemia ocurre m-s en los que

tienen ancestros blancos que en los que tienen ancestros asi-ticos, hispanos

y negros. =a leucemia también es m-s frecuente en hombres que en mueres. Síndromes hereditarios: =os niBos con síndrome de oWn tienen un riesgo

4: veces mayor de desarrollar leucemia comparado con los que no los tienen.

Apro+imadamente 3:D de los niBos con el síndrome. nacen con una

Vleucemia transitoriaV que se cura espont-neamente entre los pocos meses

de haber nacido. 3H4D desarrollan una leucemia aguda maligna que requiere

de quimioterapia a los 6 aBos. Aunque se han propuesto varias hipótesis, la

ra/ón de este aumento de riesgo es incierta.

'tros síndromes hereditarios que incrementan el riesgo de la leucemia son1

- Ata+iaHtelangiectasia- )índrome de loom- )índrome de 0anconi- )índrome de Xlinefelter - %eurofibromatosis

30


31/60

Radiación ionizante: (n incremento en la leucemia se observó en los

supervivientes del bombardeo atómico en ciudades aponesas. Aunque el

riesgo asociado con la e+posición a la radiación de bao nivel no est- claro,

los estudios han demostrado un incremento en la leucemia comoconsecuencia del uso de la radioterapia para la espondilitis anquilosante >una

forma de artritis@ y la e+posición a los rayos N de diagnóstico del feto durante

el embara/o. Viruses1 #nfecciones con el virusH3 >*&=EH#@ linfotrópico de células & est-

relacionado con el desarrollo de =eucemiaC=infoma de células & del Adulto,

un c-ncer de linfocitos maduros activados. *&=EH# y A&== se ha e+pandido

por algunas regiones del mundo como la cuenca del "aribe, apón y algunas

partes de )ur América y Ffrica, es muy raro encontrarlo en otras regiones. =amayoría de los que son infectados por el virus *&=EH# no desarrollan

leucemia. #nformación sobre registros del c-ncer en apón sugiere que el

riesgo de desarrollar A&== entre los infectados es del 4,3D para mueres y

8,8D para hombres. Aunque no se sabe el e+acto mecanismo en que el

*&=EH# provoca el c-ncer, estudios de laboratorio han identificado

mecanismos que est-n relacionados.

Cl'0*1*/'/*>(6, ?

: !n la misma manera en que los -rboles genealógicos puedendividirse en líneas sanguíneas, los cinco tipos de leucocitos >glóbulos blancos@ se

dividen en dos grupos >linaes@, basados en sus vías de desarrollo. =as células

mieloides incluyen los monocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos. =as células

linfoides incluyen los linfocitos , linfocitos &, y las células asesinas naturales >natural

Yiller o %X@.

=as leucemias se clasifican en 6 categorías principales, basadas en los glóbulos

blancos afectados >linfoide vs. mieloide@ y las características de la enfermedad >aguda

vs. crónica@1Leucemia Linfoblástica !uda "LL#: =a leucemiaClinfoma linfobl-stica aguda en

una neoplasia de células precursoras que comprometen el linae . or convención, el

término linfoma es usado cuando el proceso es confinado a una lesión tipo masa sin o

con mínimo evidencia de compromiso de medula ósea o de sangre periférica.

Leucemia $ieloide !uda "L$#: !s una neoplasia hematológica heterogénea

caracteri/ada por la e+pansión clonal de los blastos mieloides en sangre periférica,

médula osea >$'@ yCu otros teidos.

31


32/60

Leucemia Linfocítica %rónica "LL% ) H!s la m-s com?n de las leucemias linfoide

crónicas, con acumulación de linfocitos . ==" afecta principalmente a las personas de

edad avan/ada, con su m-s alta incidencia entre los 8: y 9: aBos de edad. !s el tipo

de leucemia m-s com?n en el occidente. ==" sigue un curso variable, consupervivencia de meses a décadas.

Leucemia $ieloide %rónica LMC1 !s un desorden de la célula progenitora

hematopoyética. "om?nmente ocurre entre los 6: y 8: aBos de edad y es responsable

por un 37D de las leucemias. ruebas de laboratorio muestran un aumento en el

n?mero de células de lineae mieloide >monocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos@ en

varias etapas de desarrollo circulando en el torrente sanguíneo. >57@>58@.

DIAGNÓSTICO: !l diagnostico de ==A generalmente requiere la demostración de 4:Do m-s linfoblastos en la medula ósea del hueso.=a clasificación de la '$) 4::9 considera la ==A y el linfoma =infobl-stica como la

misma entidad, diferenciado solo por la ubicación principal de la enfermedad. "uando

la enfermedad est- restringida a una lesión tumoral que afecte principalmente ganglios

o sitios e+traganglionares con ninguna o mínima participación en la sangre o la

médula ósea >generalmente define como menor 4: D linfoblastos en la médula ósea.@,

el caso sería consistente con el diagnostico de linfoma linfobl-stico.=a identificación de las anomalías genéticas recurrentes es fundamental para la

evaluación de la enfermedad, la estratificación de riesgo óptimo y la planificación del

tratamiento. =a presencia de anomalías genéticas recurrentes deben ser evaluados

utili/ando cariotipo de lo cromosomas en metafase con bandas G >citogenética

convencional@ yCo a través fluorescente in situ ensayos de hibridación >0#)*@ que

incluyen sondas capaces de detectar las anomalías genéticas yCo "R >reacción en

cadena de polimerasa@.=a =$A puede tener signos de inflamación del ba/o, hígado o de los ganglios

linf-ticos. (n hemograma o conteo sanguíneo completo >")"@ muestra anemia y un

numero de plaquetas bao. (n conteo de glóbulos blancos sanguíneos puede ser alto,

bao o normal. !l aspirado medular y una biopsia mostraran si hay células leucémicas.

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN& Aun no se conocen medidas para prevenir la leucemia, no hay posibilidad

de su detección temprana. )in embargo, con el fin de minimi/ar el riesgo de esta

enfermedad, se debe tener cuidado con los contaminantes químicos; es recomendable

llevar una buena calidad de vida con el cuidado de la alimentación, haciendo eercicio,

evitando el tabaco, el alcohol y también la radiación ioni/ante >e. Rayos N@.

&re'ención primaria:

32


33/60

- romoción a la )alud1 ar promoción y educación a la salud a través de pl-ticas

en -reas concurridas como salas de espera de clínicas y hospitales, iglesias,

mercados y escuelas.

- rotección específica1 enseBar y concienti/ar al personal ocupacionalmente

e+puestos a tomar las medidas necesarias y preventivas en el maneo de tó+icos y

radiaciones.

P%.9.(/*>( 0./(


34/60

C'*8l+ ll

DESCRIBE LOS COMPONENTES UE INTERVIENEN EN LA ESTRATEGIA

SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS&

=a incidencia estimada de c-ncer en el er? es de 37: casos + 3:: ::: habitantes.

'cupa el segundo lugar de las causas mortalidad a nivel nacional y se estima que el

7D de los casos se diagnostican en etapa avan/ada y principalmente en =ima. !l

#nstituto %acional de !nfermedades %eopl-sicas >#%!%@ ha promovido la

descentrali/ación de la atención oncológica con la creación de los institutos regionales

de enfermedades neopl-sicas, las unidades oncológicas y los preventorios. Asimismo

ha diseBado, desarrollado e implementado el rograma resupuestal de revención y

"ontrol de "-ncer, por lo que desde el aBo 4:33, m-s de ::: establecimientos del

país asignan recursos para la prevención, promoción y detección preco/ de los

c-nceres m-s frecuentes en el er?. "on el financiamiento del seguro estatal, se

integraron los ees estratégicos b-sicos para una atención integral del c-ncer en la

población de menores recursos. e esta manera y dentro de una política de estado

integradora y articulada con el sector salud, nace el lan %acional para la Atención

#ntegral del "-ncer y el $eoramiento del Acceso a los )ervicios 'ncológicos en el

er?, denominado [lan !speran/a.6:

lan esperan/a, tiene como obetivo "ontribuir adisminuir la mortalidad y morbilidad por c-ncer, mediante el meoramiento del acceso a

34


35/60

los servicios de salud oncológicos a nivel nacional. #ncluyen servicios de promoción,

prevención, detección temprana, diagnóstico definitivo, estadiae, tratamiento y

cuidado paliativo.63

=a promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico preco/, y el tratamiento integral

y oportuno son las estrategias fundamentales para el control del c-ncer a nivel

nacional. =a promoción a través de la educación para la salud y el fomento de estilos

de vida saludables inciden sobre los factores determinantes de la salud anticip-ndose

a la aparición de riesgos en la población a fin de evitar el incremento de las

enfermedades neopl-sicas.6: !n el er?, el control del c-ncer se ha visto fortalecido

con la adecuación legislativa al "onvenio $arco de la '$) para el control del &abaco

mediante la aprobación e implementación progresiva de la =ey 49:7 [=ey Generalpara la revención y "ontrol de los Riesgos del "onsumo de &abaco\ y su

modificatoria mediante =ey 4


36/60

una bacteria comensal del intestino humano, acteroides fragilis, se ha vinculado muy

recientemente con el c-ncer colorrectal utili/ando modelos animales.64

CONCLUSIONES

!l control del c-ncer es una prioridad para nuestro país y así debe ser considerado por

nuestras autoridades de salud. %o se puede negar la gravedad e importancia creciente

como problema de )alud ?blica, el cual requiere compromiso e integralidad de las

instituciones conformantes del !stado y la sociedad. ara poder atender a este

problema de salud p?blica, se debe refor/ar la formación de profesionales y recursos

humanos de todos los niveles en oncología, utili/ando las meores estrategias y

mecanismos tecnológicos disponibles. #niciativas puntuales, como el Registro %acional

del "-ncer o el )istema %acional de "uidados aliativos es un hito importante en la

planificación del control de la enfermedad. !stos deben articularse con los

mecanismos de vigilancia adecuados, que incluyan las conductas de riesgo tales como

los patrones de consumo de tabaco, y determinar los efectos del consumo de tabaco

en el país. &odo esto aunado a la supervisión del impacto de las políticas de control del

tabaco y del c-ncer en general.

0inalmente, la prevención y control del c-ncer debe tratarse como un compromiso

serio de acción de todos los niveles de la sociedad. %o pasa por crear nuevas

entidades y escritorios, sino darle el impulso eecutivo institucional necesario a los

distintos niveles de atención sanitaria, con especial énfasis al nivel primario

involucrando a otros sectores del !stado.

!l "-ncer G-strico es un problema de salud p?blica en el país que amerita una

refle+ión en la perspectiva actual de maneo hacia la implementación de estrategias

que permitan un modelo de atención a la población en1 prevención primaria, detección

temprana, tratamiento oportuno y rehabilitación, aspectos que no solamente est-n

plenamente ustificados, sino que tienen un respaldo normativo que permitiría a los

diferentes entes territoriales implementar programas de prevención de c-ncer g-strico

si su perfil epidemiológico lo requiere, ya que en la actualidad es la primera causa de

morbimortalidad.

RESUMEN

Al e+aminar el peso del c-ncer en el er? observamos una clara falta de información,

la que se encuentra fragmentada, con registros en base a atenciones y sin un sistemaunificado. or eso es que se desconoce la real incidencia; pero aun así, con la

36


37/60

información e+istente queda claro que el c-ncer es frecuente en el er? y se

constituye al presente en la segunda causa de muerte.

=as enfermedades neopl-sicas en la gran mayoría de los canceres m-s comunes son

detectados en la ?ltima fase de la enfermedad; las enfermedades neopl-sicas no

respetan se+o ni condición social yCo estatus económico.

B*l*+)%'1;':

3. '$). "-ncer a nivel mundial, centro de prensa. "itado >febrero 4:37@,

disponible en1 http1CCWWW.Who.intCmediacentreCfactsheetsCfs43


38/60

http1CCWWW.esmo.orgCcontentCdoWnloadC8854C33744CfileCesmoHacfHcancerHdeH

estomagoHguiaHparaHpacientes.pdf .3:. *arrison. #sselbacher raunWald, Milson, $artir, 0auci, Xasper. rincipios de

medicina interna. 35] edición. Eol.ll >34:[email protected]. 'RU )!RRA%', R. (R#! R!U, ", OAU $AR&O%!U, =, A%G'%

R'$!R', P. factores de riesgo para c-ncer de cuello uterino. Revista

"olombiana de 'bstetricia y Ginecología Eol. 77 %o.4 4::6. -g. 36


39/60

46. "*AEARR' E#"(A, %.ARR'PP' *, G. 0!=#! A,=. $(R("*# G,G.!R!U

U, #. artículos de revisión. "-ncer cervico uterino. >4::4::6@$adrid.-g.38.H6


40/60

5


41/60

ANEZOS

A(.J+0 "#: CÁNCER EN EL MUNDO

0uentes1 POQUIOMA ROJAS E. Epidemiolo!" del #$%&e' e% el Pe'( ) e% elM*%do. +ep"',"me%,o de Epidemiolo!" ) E,"d!,i&" del #$%&e'.p-g.:5.isponible en1 http1CCWWW.inen.sld.peCportalCdocumentosCpdfCeducacionC:33:4:36^!pidemiologia^r D4:oquioma.pdf .

41

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiologia_Dr%20Poquioma.pdfhttp://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiologia_Dr%20Poquioma.pdfhttp://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiologia_Dr%20Poquioma.pdfhttp://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiologia_Dr%20Poquioma.pdfhttp://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiologia_Dr%20Poquioma.pdf


42/60

C2(/.%


43/60

&ipos de c-ncer cubiertos por el plan para el tratamiento1 todas las neoplasias

continuaran recibiendo cobertura de tratamiento por )#). )e incrementara el monto de

cobertura de las siguientes neoplasias.

0uente1 $#%#)&!R#' ! )A=(. lan !speran/a. plan nacional para la atención integral del

c-ncer y el meoramiento del acceso a servicios oncológicos en el er?. )::


44/60

0uente1 $#%#)&!R#' ! )A=(. lan esperan/a. plan nacional para la atención integral del

c-ncer y el meoramiento del acceso a servicios oncológicos en el er?. )::


45/60

0uente1 $#%#)&!R#' ! )A=(. Guía "línica "F%"!R ! $A$A )A%AG'1

$#%)A=,4:33.p-g.7.

45


46/60

0uente1 $#%#)&!R#' ! )A=(. Guía "línica "F%"!R "!RE#"'(&!R#%'.

)antiago1$insal,4:3:.p-g.

revención del c-ncer en el er? por vacunas.

46


47/60

#*"d'o 01/ "&,o'e de 'ieo de &$%&e' de m"m".

#$%&e' de &*ello *,e'i%o. "&,o'e de 'ieo.

47

0uente1 A&*, #nstituto de #nvestigación %utricional >##%@ y $inisterio de )alud >$#%)A@del er?, !strategia )anitaria %acional de #nmuni/aciones >!)%#@. Eacunación contra elvirus del papiloma humano en América =atina1 =ecciones aprendidas de un programae+perimental en el er?. )eattle1 A&*; 4:3:.p-g. 5


48/60

A(.J+ N "!: CÁNCER EN EL PERÚ

*e%,e/ r G()&AE' )ARR#A. #%!% =#$AH!RL. citado >46H49$ar/o 4:36@,disponible en1 http1CCWWW.ipen.gob.peCsiteCpublicacionesCueves^cientificoC4:36C"H5:H

3:H4:36.pdf .p-g.:8.

48

http://www.ipen.gob.pe/site/publicaciones/jueves_cientifico/2014/JC-30-10-2014.pdfhttp://www.ipen.gob.pe/site/publicaciones/jueves_cientifico/2014/JC-30-10-2014.pdfhttp://www.ipen.gob.pe/site/publicaciones/jueves_cientifico/2014/JC-30-10-2014.pdfhttp://www.ipen.gob.pe/site/publicaciones/jueves_cientifico/2014/JC-30-10-2014.pdf


49/60

=a infección por *elicobacter pylori constituye un factor de riesgo para c-ncer de

estómago el cual representa la principal causa de mortalidad por c-ncer en el er?.

iversos estudios muestran que el 7:D de la población mundial se infecta en alg?n

49


50/60

momento en la vida y que 3H5D de los infectados desarrollan c-ncer g-strico en el

tiempo.>@ ill) #:"' R"mo M*;o< ) +ieo Rol"%do e%e" Oed". A%$lii

de l" Si,*"&i% del #$%&e' e% el Pe'( =2013>. im" Mi%i,e'io de S"l*d

+i'e&&i% ?e%e'"l de Epidemiolo!".1e'edi&i%.P$.29.

DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER

ara el período 4::8H4:33, la Eigilancia !pidemiológica de "-ncer notificó en

promedio 39 53< casos nuevosCaBo, así el n?mero de casos incidentes varió entre 38

83 >aBo 4::8@ y 3< 683 >aBo 4:33@. =a tendencia de los c-nceres notificados muestra

una leve tendencia ascendente con un pico el aBo 4::9 >Gr-fico 34@.

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e los casos de c-ncer notificados, el 83.9D correspondieron al se+o femenino y el

59.4D al se+o masculino. )e observó un incremento de los casos en el se+o femenino

a partir de los 5: aBos de edad present-ndose el 7


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=os departamentos con mayor promedio de casos notificados de c-ncer por aBo

fueron =ima, =a =ibertad, =ambayeque, "allao y iura >Gr-fico 36@. =os c-nceres que

a nivel nacional presentaron un mayor promedio de casos por aBo fueron los de cérvi+,

estómago, mama, piel y próstata >Gr-fico 37@.

Al anali/arse los c-nceres por locali/ación topogr-fica y se+o, se encontró que el

c-ncer registrado con mayor frecuencia fue el de cérvi+ >36.33.3D@ y el c-ncer de mama >3:.5D@. !n el se+o masculino predominaron

el c-ncer de próstata >37.3D@, c-ncer de estómago >37.3D@ y el c-ncer de piel >.9D@;

mientras que, en el se+o femenino predominaron el c-ncer de cérvi+ >46.3D@, elc-ncer de mama >38.8D@ y el c-ncer de estómago >9.8D@. !sto se muestra en la tabla

9.

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&A=A 91 istribución de casos de c-ncer seg?n locali/ación topogr-fica y se+o. er?,4::8H4:33

&A=A 461 "asos registrados de c-ncer por locali/ación topogr-fica y se+o. Ayacucho,4::8H4:33

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DIAGNÓSTICO Y TAMIA5E

!l 7.6D, &abla 59@.

!l hecho que una amplia fracción de casos haya sido diagnosticada mediante

certificado de defunción reflea la necesidad de fortalecer el diagnóstico mediante

métodos de tami/ae para los c-nceres en que se encuentren disponibles con la

finalidad de reducir las muertes por c-ncer mediante la detección preco/.

&A=A 591 ase del diagnóstico de los casos notificados de c-ncer. er?, 4::8H4:33.

pppppppppppppp 83

"AO&(=' 6

MORTALIDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD POR CÁNCER

MORTALIDAD POR CÁNCER

=a mortalidad constituye uno de los aspectos m-s importantes para la evaluación de

la efectividad de las intervenciones orientadas al diagnóstico temprano implementadas

por programasCestrategias de prevención y control de c-ncer. )in embargo, e+isten

limitaciones inherentes al uso de las estadísticas de mortalidad como el subregistro de

las defunciones el cual varía de país a país. ara el presente documento, se ha

empleado los datos de las defunciones registradas a nivel nacional >'G!#H$#%)A@estim-ndose y aBadiéndose para los c-lculos las defunciones que se estima han sido

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subregistradas, lo que se conoce como estimación y corrección del subregistro de la

mortalidad >G!H$#%)A@ de acuerdo a la metodología establecida por la 'rgani/ación

anamericana de la )alud Gr-fico 46@. !ste comportamiento es similar tanto en el se+o masculino como en el

se+o femenino y podría e+plicarse por el incremento de la incidencia de los c-nceres,

el crecimiento poblacional, el enveecimiento poblacional, etc.

=a tasa austada de mortalidad por c-ncer superó el valor nacional en 34

departamentos obteniéndose los valores m-s altos en departamentos de la sierra y

selva como *u-nuco >37:.: por 3:: :::@, Ama/onas >35.6 por 3::,:::@,

*uancavelica >355 por 3:: :::@, asco >349.4 por 3:: :::@ y unín >347.: por 3::

:::@. !sto se muestra en el gr-fico 4.

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$'R&A=#A 'R "F%"!R!) !)!"O0#"')

ara el período 4::3H4:33 se observó que la tendencia de la tasa austada de

mortalidad para los c-nceres de estómago, cérvi+, mama y del sistema

hematopoyético fue descendente, principalmente para el c-ncer de estómago que

pasó de 44.7 defunciones por 3:: ::: habitantes el aBo 4::: a 38. defunciones por

3:: ::: habitantes >Reducción del 47.D@ y el de cérvi+ que pasó de .< defunciones

por 3:: ::: habitantes a 7. por 3:: ::: habitantes >Reducción del 4.9D@. =a

tendencia de los c-nceres de próstata así como el de colon y unión recto sigmoidea

fue descendente; mientras que, la tendencia de los c-nceres de pulmón e hígado yvías biliares no mostró variación importante. =a tasa austada de mortalidad por

c-nceres específicos en el período 4::3H4:33 se muestra en los gr-ficos 49H58.

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