Dr. Díaz Pavón Gaudencio Antonio R3 ORL y CCC

El tratamiento del cáncer laríngeo ya sea con cirugía o radioterapia

Tiene buenos resultados

La mayoría se diagnostican en etapas tempranas

Estudios recientes muestran que existen diferencias en los resultados entre los tipos de tratamiento.

Estos estudios han encontrado mejor pronostico en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico.

Usando el National Cancer Database y los registros de cancer del Surveillance, Epidemiology, and EndResults (SEER)

Pero se deben de tomar en cuenta variables:

Nivel socioeconómico

Características del hospital

Comorbilidades del paciente

Uso de tecnologías

El objetivo de este estudio es determinar si la diferencia en la supervivencia entre los tratamiento se modifica al aplicar estas variables.

Se utilizo a SEER como base de datos

Se recogieron datos como:

Edad de diagnostico

Raza

Sitio de tumor primario

Tipo histológico

Estadio del tumor

Confirmación diagnostica

Uso de laringoscopia estroboscópica o videolaringoscopia

Tratamiento: Cirugía (y tipo de cirugía) o Radioterapia

Comorbilidades

Causa de muerte

Métodos

Los registros de SEER database provee vigilancia de 18 aeras que representan el 28% de EU.

Medicare comprende 95% de todo EU

Todos los casos se parearon con los archivos de Medicare, para proveer fácil acceso a los datos.

Se incluyeron a pacientes

66 años o mas

Cáncer estadio T1

De 1991 a 2009

Confirmación por patología

N0 o Nx

Se excluyeron:

Diagnostico por autopsia

Sin tratamiento documentado

Origen no glótico

Tratados con cirugía mayor (Laringectomia, LT/radical, faringolaringectomia)

El tratamiento se categorizo en

Solo cirugía local

Destrucción local o escisión local

Solo radioterapia

Beam radiation, radiación y no especificado

Cirugía local y radioterapia

Características del hospital

El numero camas

11-193, 194-337, 338-504, 505-1857

Hospital urbano o rural

Se identificaron 2383 Px

85% H y 15% M

85% Blancos no hispanos, 7% Negros, 8% otros

66 a 74 años

Resultados

Tratamiento:

Solo cirugía local (14%)

Solo radioterapia (47%)

Cirugía local y radioterapia (39%)

Impacto de factores del paciente y tipo de tratamiento en la superviviencia.

Tasa de mortalidad mas alta en px de raza negra

Mayor en aquellos con mas comorbilidades

Las características de los hospitales o su localización

No afectaron la supervivencia

Se observo una mejor tasa de supervivencia en paciente que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico solamente.

Raza negra y comorbilidades.

Laringoscopia estroboscópica

Relacionada con el tratamiento utilizado

Pocos pacientes

Discusión

Limitaciones del estudio:

Clasificaciones erróneas

Errores que afectan los resultados y que no pueden ser valorados.

La población eran adultos mayores

Valorar patrones en decisiones clínicas de tratamiento.

Con estos resultados concluimos que hay necesidad de valorar factores asociados con la toma de decisiones clínicas y de tratamiento en carcinoma epidermoide de laringe.

Peor supervivencia en raza negra y comorbilidades asociadas.

Se observo mejor supervivencia en pacientes sometidos a cirugia.

Conclusiones