Cadena Epidemiológica Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecológica, compuesta por un agente-ambiente-hospedero. Agente → es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que así ésta se desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico.

• ¿Qué es una cadena Epidemiológica?: Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible.

• ¿Cómo se relaciona con los usos de la epidemiología?: Se estudia en el uso: "completar cuadros clínicos (historia natural del proceso Salud-Enf)". La epidemiología se preocupa de determinar cual es el eslabón más débil o el más accesible, y una vez descubierto, se preocupa de destruirlo o romperlo.

• ¿Donde sucede?: Todo esto ocurre antes de la enfermedad, en el ambiente y constituye la ETAPA PREPATOGÉNICA.

• Historia Natural de la enfermedad: Proceso de Salud y Enfermedad → SALUD ENFERMEDAD Resultado Convalecencia Óptima Disminuida Incipiente Franca Cronicidad Secuelas Muerte

• Niveles de prevención según Leavell y Clark:

1º 2º 3º 4º 5º

Fomento de Salud

Protección Específica

Diagnóstico y Tratamiento

Limitación del Daño

Rehabilitación

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

• Eslabones de la Cadena: 1.-Agente Causal. 2.-Reservorio → lugar donde vive y se reproduce el agente causal. 3.-Puerta de Salida. 4.-Vía de Transmisión → como llega al hospedero. 5.-Puerta de Entrada. 6.-Hospedero Susceptible.

1. Agente Causal:

Todo agente biológico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible. Agente Biológico → bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parásitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para enfermedad transmisibles.

2. Reservorio: Es el hábitat natural del agente causal (biológico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia.

*Tipos: a.-Animados -Humanos → Caso Clínico (enfermo). → Caso Subclínico (no completan todos los

signos y sint. de la enfermedad). → Portadores –En período de incubación (no

sabe que tiene el agente, pero si puede contagiar a otros). -En convalecencia (en etapa de

recuperación). -Sanos (lo tienen en el

organismo pero a ello no les afecta). -Animales → portadores de parásitos, no propios del

humano. b.-Inanimados → Suelo (hongos, protozoarios y esporas). → Agua (cólera).

3. Puerta de Salida: -Vía Respiratoria → por secreción nasal o bucal. -Vía Digestiva → por heces. -Vía Génito-Urinaria → semen, orina, sec. vaginal, todas las enfermedades de transmisión sexual. -Piel y Mucosa → solución de continuidad (sangre).

4. Vías de Transmisión: Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada. *Tipos: a.-Directa → con contacto físico – como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso. → sin contacto físico – estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secreción (gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.

b.-Indirecta → vehículos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas. → vectores – biológicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero).

- mecánico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo).

→ aire.

5. Puerta de Entrada: -Vía Respiratoria → al inhalar. -Vía Digestiva → al comer. -Piel y mucosa con solución de continuidad → para que un agente desde la vía Génito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solución de continuidad (no indemne). .

6. Hospedero Susceptible: a.-Hombre en General. b.-Animal.

• Métodos de Control en las Enfermedades Transmisibles: Se deben utilizar en el eslabón más débil de la cadena epidemiológica. El método debe ser el más efectivo y también el más aceptado, como por ejemplo: 1.-Neutralizar el reservorio → destruir y/o eliminar la operación de presencia del M.O. -Cuarentena. -Aislamiento. -Vacuna de perros. -Tratar a los enfermos.

2.-Interrumpir la vía de transmisión → interrumpir el contacto directo (“preservativos” y la indirecta). -Saneamiento Básico: -Agua Potable. -Disposición de excretas (alcantarillado). -Disposición de basura. -Eliminación o control de vectores y roedores. -Control de Alimentos: -Conservación. -Manejo (lavar). -Saneamiento ambiental: -Buena ventilación. -Ciudad limpia, ríos no contaminados. -Uso de elementos profilácticos: -Preservativos. -Guantes. 3.-Proteger al hospedero Susceptible. -Inmunización: -Campañas esporádicas (reforzamiento). -Programas sistemáticos, sostenido en el tiempo.

• Enfermedades Transmisibles: -Enfermedades Respiratorias → más difícil de controlar (aislamiento-vacunas). -Enfermedades Digestivas → se recomienda actuar en la vía de transmisión.