Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de …€¦ · -Escala de Morse.-Escala de A.M....
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Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo.
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AUTORAS
Olga María Fernández Moya (DUE MI)Lucía García-Matres Cortés (DUE MI)Patricia Gabriel Hernández (DUE MI)Celia González Jiménez (DUE MI)Victoria Alfonso Domínguez (AE MI)Paloma Mangas Rodríguez (AE MI)Julia Madrid Botello (AE MI)
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INTRODUCCIÓN
Caídas intrahospitalarias, destacable problema de seguridad del pacientedefinido por el Estudio Nacional de Efectos Adversos (ENEAS), del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Ingreso hospitalario: riesgo (entorno desconocido).
Ancianos: grupo de riesgo, aún mayor en los institucionalizados.
Medicina Interna: elevado número de ancianos, mayor riesgo de caídas que otros Servicios.
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INTRODUCCIÓN
Etiología de las caídas: MULTIFACTORIAL.
Factores de riesgo: - Intrínsecos o propios de la persona.
- Extrínsecos o ambientales.
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INTRODUCCIÓN
CONSECUENCIAS:
- Físicas, destacan las fracturas (posible causa de incapacidad posterior).
- Psicosociales (Síndrome postcaída).
Caída intrahospitalaria, aumento significativo de la morbilidad y los costos económicos por las complicaciones inherentes.
Problema de salud por su repercusión personal y en costes institucionales.
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INTRODUCCIÓN
Índice de caídas, indicador para evaluar la calidad de los cuidados de Enfermería.
Primer paso en la prevención primaria de las caídas: “identificación correcta y precoz de los pacientes de riesgo”.
Valoración de todos los pacientes al ingresoen la Unidad.
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INTRODUCCIÓN
Literatura sobre caídas, amplia.
Sin embargo, inexistencia de una escala única de valoración del riesgo de caídas de validez, sensibilidad y especificidad demostrada.
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INTRODUCCIÓN
Ejemplos de escalas:- Escala de riesgo de caídas de J.H.
Dowton.- Escala de Morse.- Escala de A.M. Tromp.- Escala de Crichton.- Modelo Hendrich II de riesgo de
caídas.
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INTRODUCCIÓN
Ítems que encontramos con más frecuencia:- Edad > 80 años.- Caída previa.- Estado mental (confusión, desorientación,
memoria limitada, incomprensión…).
- Movilidad limitada.- Incontinencia.- Fármacos que actúan sobre SNC.- Más de cinco fármacos. - Alteración sensorial.- Vértigo o mareo.
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OBJETIVOS
- Determinar la calidad de los registrosde Enfermería (programa informático SELENE) para la detección del riesgo de caídas en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).
- Conocer las características de las caídas en la Unidad 2B de Medicina Interna del Hospital de Fuenlabrada desde Junio de 2004 hasta Diciembre de 2007.
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METODOLOGÍA
- Búsqueda de evidencia científica sistematizada en la bases de conocimiento.
- Estudio descriptivo retrospectivo delas caídas registradas ocurridas desde Marzo de 2004 hasta Diciembre de 2007.
- Muestra: pacientes ingresados en la Unidad de MI 2B del Hospital de Fuenlabrada (N= 4.051) en el periodo señalado.
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Valoración al Ingreso
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Valoración al Ingreso
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Formulario de CAÍDAS
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RESULTADOS
Del total de pacientes ingresados en el periodo estudiado (N=4.051pacientes), 46 sufrieron el efecto adverso (caída), es decir, tan sólo un 1,14%
A continuación, se describen las características de las caídas en relación con los indicadores más frecuentes:
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17,78%
8,89%
73,33%
LIGERAMENTE DESORIENTADO
CONFUSO,DESORIENTADO,COMA
LUCIDO
ESTADO MENTAL
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0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
URINA RIA URINA RIA YFE C A L
NINGUNA
INCONTINENCIA
URINA RIAURINA RIA Y FE C A LNINGUNA
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M EDICAM ENTOS SOBRE EL SNC
SI 36,96%
NO 63,04%
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D E FIC IT D E P E R C E P C IÓN
8,70%
19,57%
6,52%
56,52%
8,70%
D E FIC IT V IS U AL
D E FIC IT AU D IT IV O
AMB OS
N IN GU N O
N O E X P LOR AD O
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EDAD
70-80 AÑOS
< DE 70 AÑO S
> DE 80 AÑOS
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15,91%
59,09%
25,00%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
MUY LIMITADA
DISMINUIDA
NORMAL
MOVILIDAD
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M AS DE 5 FARM ACOS
S I; 69,57%
N O; 30,43%
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N IVEL D E EQU ILIB R IO
65,22%
32,61%
2,17%
INESTABILIDAD PIE
NORMAL
NO EXPLORADO
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17,39%
47,83%
34,78%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
SI NO NOEXPLORADO
CAIDA PREVIA
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CONCLUSIONES
Necesidad de valorar al ingreso del paciente el indicador de “caída previa” así como el de “vértigo y mareo”, y no únicamente a posteriori (con el Formulario de Caídas), como se venía realizando . Ambos han sido incluidos en en el formulario de Valoración al Ingreso desde julio de 2007.
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Valoración al Ingreso
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Valoración al Ingreso
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Bibliografía- Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Febrero, 2006.- Estudio de caídas (OMS, 1989). Rev. Esp. Geriatría Gerontología. - Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review
and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ, 2004. Vol. 328.- Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a
systematic review. Age and Ageing, 2004.- Riesgo de caída en adultos hospitalizados. Enfermería clínica, Vol. 9, nº 6.
1999.- The assessment and prevention of falls in older people. National Institute
for Clinical Excellence, London. Clinical Guideline 21. Noviembre, 2004. - Prevention of falls among older patients in the hospital envitonment. Julio,
2004. British journal of nursing. Vol. 13.- Protocolo general de caídas del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Septiembre, 2005.- Evaluación del riesgo de caídas en adultos mayores: El Modelo Hendrich
II. The Hartfod Institute for Geriatric Nursing. New York University Collegeof Nursing. 2007.
- Caídas en hospitales. Best Practice. Vol. 2 nº 2, 1998