CALIDAD Y ATENCION PRIMARIA

PROF. MARCELA SIERRA ISAMI.

¿Qué entendemos por calidad?

CALIDAD(LA DEFINICION DEL DICCIONARIO)

1. Conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite caracterizarla y valorarla con respecto a las restantes de su especie.

2. Superioridad o excelencia

• Calidad es equivalente a hacer las cosas bien.

¿Qué entendemos por calidad?

Hacer las cosas bien.

EXPECTATI

VAS

DEL CLIENTE

“La calidad de un producto o servicio es el grado de percepción del cliente en que dicho bien cumple con sus expectativas.”

El Instituto de Medicina de los EUA (IOM) define la calidad como el grado en que los servicios de atención en salud:

1.Incrementan la probabilidad de alcanzar un resultado deseado en salud: y

2.Son consistentes con conocimientos profesionales actualizados.

LA OMS DEFINE LA CALIDAD COMO

“Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”

Calidad de los Servicios

Es un conjunto de especificaciones, características y atributos de los bienes y servicios que permiten clasificarlos en diversas categorías con respecto a la satisfacción de las necesidades y expectativas (demandas) de quienes adquieren esos bienes o esos servicios...

Dr. Avedis Donabedian

CALIDAD EN SALUD

• Buen nivel científico-técnico • Costo mínimo de recursos (eficiencia) • Menor riesgo posible (seguridad) • Máximo grado de satisfacción para el paciente

CALIDAD EN SALUD

PARADIGMAS EN LA ASISTENCIA SANITARIA

HACER LAS COSAS A MENOR COSTO

HACER MEJOR LAS COSAS

HACER LAS COSAS CORRECTAMENTE

HACER CORRECTAMENTE

LAS COSAS CORRECTAS

HACER CORRECTAMENTE

LAS COSAS CORRECTAS EN UN ENTORNO

SEGURO

EFICIENCIA MEJORA DE LA CALIDAD

MEJORA CONTINUAEFECTIVIDAD

SEGURIDAD CLINICA

2000 en adelante

Década del 90

Década del 80

Década del 70

Fines y Características de la Política Pública

Lograr la Calidad a través de:

Entrega de atención de salud

oportuna

Proporcionada por profesionales

calificados

Con recursos apropiados a las

necesidades

Mínimos riesgos y/o daños a los

pacientes.

La reforma de la salud1. Instalar derechos de las personas

2. Cambiar el Modelo de Atención

3. Fortalecer la Salud Pública y la Atención Primaria de Salud

• Acceso• Oportunidad• Calidad• Protección financiera

4. Corregirlos problemas de:

GARANTIADE CALIDAD

MODELO GARANTISTICO

DE SALUD

GARANTIA DE OPORTUNIDAD

GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA

GARANTIA DE ACCESO

Objetivos sanitarios 2011-2020

OBJETIVO SANITARIO Nº 8

Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas.

Línea basal del sistema de acreditación de prestadores

de salud en Chile

2009

Línea Basal de Indicadores de Calidad Instituciones

Abiertas y Cerradas

Universo

Instituciones Abiertas:

CESFAM;

Abiertas privadas (Clínicas y Centros Médicos)

Abiertas públicas.

16

28

11

18

73

Resultados

Total de instituciones: 330

Resultados Atención Abierta

Gestión de la calidad en la atención en salud y de la seguridad de los pacientes: 9,2 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Programa de gestión de riesgos clínicos con evaluación anual:8,2 % de las instituciones lograron el máximo

teórico.

Define Contenidos Mínimos de Registros Clínicos y realiza Auditorías: 14,7 % de las

instituciones lograron el máximo teórico

Acceso a Comité de Ética 23,1 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Información sobre derechos y deberes de los pacientes 0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Política de Medición de Satisfacción de los usuarios 25,7 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Gestión de reclamos de los usuarios 36,5 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Procedimientos y responsable de notificar resultados de exámenes 1,2 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Respuesta a emergencias cardio-respiratorias 15,0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Capacitación para emergencias cardio-respiratorias 0 % de las instituciones lograron el máximo teórico

Programa de orientación en temas de seguridad y calidad 0% de las instituciones lograron el máximo teórico.

Unidades con Autorización Sanitaria 29,8 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Planes de Contingencia y Responsable de su ejecución para los distintos suministros 43,0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Programa de contingencia, evaluación y prevención frente a incendios 12,8 % de las instituciones lograron el máximo teórico.

Conclusiones

El estudio muestra que el sistema de atención de salud chileno, respecto al diseño y

aplicación de políticas de calidad en la atención de salud y seguridad del paciente se encuentra

en una etapa de instalación.

• – El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de Calidad, LiBIC2009, es 0,34 (escala 0 a 1).

• – Según categorías, sólo un 1,1% de las instituciones abiertas quedan en categoría “Alto”.

Instituciones abiertas:

EstrategiasAutorización sanitaria : evalúa las condiciones de calidad y

seguridad de la infraestructura.

Estandarización de los procesos para el sector público y privado, Ley 19.337 de Autoridad Sanitaria (2004).

Modificación de los reglamentos de Hospitales y Clínicas y de Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía Menor (2006)

Publicación Normas Técnicas Básicas para atención cerrada y abierta (2009)

Estrategias

Generación de protocolos de atención basados en evidencia guías y protocolos GES

Indicadores de seguridad de la atención para cirugía (lista de chequeo quirúrgico, prevención de la enfermedad tromboembólica y análisis de reintervenciones no

programadas)

Indicadores para atención y cuidados de pacientes (prevención de úlceras por presión y caídas de pacientes)

Indicadores para medicina transfusional (indicación y uso de componentes sanguíneos)

Proceso de certificación de especialidades y subespecialidades de médicos y odontólogos, proceso que está vigente desde 2007 (D.S. Nº 57/2007)

Sistema de acreditación para los prestadores institucionales de salud, Reglamento Nº 15 de 2007.

CALIDAD EN CHILE

ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008

ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008

La Seguridad del Paciente

Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de calidad.

Las intervenciones en atención de salud se realizan para beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño.

La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en efectos adversos para el paciente.

Seguridad del Paciente: ¿De qué estamos hablando?

EVENTOS ADVERSOS (E.A)

Toda prestación en salud lleva implícita el riesgo de aparición de EA, que pueden generar: lesiones, discapacidades o muertes.

OMS: “Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar al paciente, pero también pueden causarle daños”.

COMO LOGRAMOS HACER CALIDAD Y ACREDITARNOS

EN ATENCION PRIMARIA

MEJORAR

PERO, QUÉ DEBEMOS MEJORAR?

¿Qué es un proceso?• Ciclo completo de

principio a fin• Es una totalidad que

cumple un objetivo completo, útil a la organización y que agrega valor al cliente

• Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que, al interactuar, transforman elementos de entrada y los convierten en resultados Gestión de Procesos

CONSTITUCION Y FUNCIONAMIENTO DE LA OFICINA DE CALIDAD Y

SEGURIDAD DEL PACIENTE

OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEAREA DE SALUD

Mejorando por un servicio de excelencia

Modelo para incorporar la gestión de procesos en la organización

Estructura

Personas

Procesos

Tecnología

Estrategia

OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Elaborar una propuesta de la estructura organizativa central y local de

la Oficina de Gestión de Calidad.2. Proponer el modelo de funcionamiento de la Oficina de Gestión de

Calidad.3. Proyectar el cronograma de trabajo de la Oficina de Gestión de

Calidad para enfrentar el proceso de acreditación.

OBJETIVO

Establecer un sistema de gestión de la calidad en salud que facilite la obtención de la acreditación de los centros de salud dependientes de la Corporación Municipal de Valparaíso

1. Diseño

Descripción de la organización

Identificación y documentación de procesos

Planificación de difusión

Planificación de capacitación

Planificación diagnóstica

2. Ejecución del diseño

Plan de difusión

Plan de capacitación

Plan diagnóstico

3. Resultados del diseño

Informe de procesos y documentación

Informe de difusión

Informe de Capacitación

Informe del Diagnóstico

4. Propuesta de acreditaciónPlan para la acreditación

1. ETAPA DE DISEÑOConstrucción documentada de los diversos instrumentos que inician con la formalización de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente y finalizan

con la elaboración de un plan de diagnóstico .

Obtener la resolución de Gerencia para la constitución y funcionamiento de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

Identificar los procesos estratégicos de la institución y documentarlos.

Elaborar un plan de difusión para la acreditación

Elaborar un plan de capacitación para la acreditación

Elaborar un plan de diagnóstico de los centros de salud para la acreditación

– La Oficina de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente (OC-SP) órgano asesor encargado de implementar el Sistema de Gestión de la Calidad de la Cormuval.

– Orienta y apoya a los Comités de Calidad que se constituyen para implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en cada centro de salud.

   Recursos Humanos

Descripción Total Horas Semanales

Encargado/a de OC-SP 44

Profesional de Apoyo clínico

88

Profesional de apoyo administrativo

44

Técnico de apoyo administrativo

44

Metodología de trabajo

• Dos fases para el logro de los objetivos:

Eminentemente de producción de materiales y documentos que se convertirán en los insumos básicos para el cumplimiento de los

objetivos de los Comités de Calidad.

Medida de acompañamiento y asesoría a los equipos locales, es la más extensa y compleja.

MAPA DE PROCESOS

GESTIÓN FINANCIERA GESTIÓN DE

RECURSOS HUMANOS

GESTIÓN INFORMÁTICA

GESTIÓN DE PROYECTOS

GESTIÓN DE CAPACITACIÓN

JURÍDICA CONTROL DE GESTIÓN

GESTIÓN DE CALIDAD

ATENCIÓN AL PACIENTE

CONTROL

Realizar Monitoreo

De IndicadoresOC- SP

Realizar Acciones

Correctivas ypreventivas

Realizar Visitas en

Terreno a losCesfam

Proceso de Inducción a laAcreditación

PLANIFICACIÓN

Plan Estratégico de Calidad

Proceso de

Soporte

Procesos Estratégicos

EJECUCIÓN

Manual de Calidad

Política de Calidad

Proceso de Diagnóstico

Informe de Evaluación

Elaborar Plan deMejora

Institucional

Procesos Claves

Plan comunicacional

GESTIÓN DE COMPRAS Y ADQUISICIONES

Elaborar Plan deMejora Local

Comité deCalidad CESFAM

Informe de AutoevaluaciónCesfam

Realizar Monitoreo

De IndicadoresCC -CESFAM

Realizar Acciones

Correctivas yPreventivas

Cesfam

Programa de Calidad CESFAM

Plan Comunicacional Cesfam

Autoevaluación Cesfam

2. Etapa de ejecución del diseño• En esta etapa se ejecutan los planes diseñados en la fase

anterior. Todos durante el año 2013.

METAS

Ejecutar el Plan de difusión

Ejecutar el Plan de Capacitación

Ejecutar el plan de diagnóstico

3. Etapa de resultados• Esta etapa se ha definido para la elaboración de los documentos

formales resultantes del proceso.

METAS

Elaborar un Informe de difusión

Elaborar un informe de Capacitación

Elaborar un informe diagnóstico

4. Etapa de Propuesta de Acreditación

• Su objetivo es proponer a la Gerencia de la Corporación Municipal de Valparaíso el plan que permita alcanzar la acreditación institucional.

METAS

Elaborar un plan para la acreditación

EVALUACION CRUZADA

COMITÉ EJECUTIVO DE CALIDAD

COMITES DE CALIDAD DE CADA CESFAM

AUTOEVALUACION