Camino al CentenarioCamino al CentenarioSociedad Argentina de PediatríaSociedad Argentina de Pediatría

1911-20111911-2011

27 y 28 de Mayo de 201127 y 28 de Mayo de 2011Puerto Madryn – ChubutPuerto Madryn – Chubut

Dra. Liliana GonzálezDra. Liliana Gonzálezlrgonzi@gmail.comlrgonzi@gmail.com

Lactancia Materna un vínculo más Lactancia Materna un vínculo más que necesarioque necesario

Todos estamos de acuerdo en su Todos estamos de acuerdo en su importancia.importancia.

Que es la mejor alimentación para el Que es la mejor alimentación para el lactante.lactante.

Que como equipo de salud la apoyamos, Que como equipo de salud la apoyamos, la promovemos y la protegemos.la promovemos y la protegemos.

Pero…Pero…

Lactancia MaternaLactancia Maternaun vínculo más que necesarioun vínculo más que necesario

Tasa de prevalencia de LME Tasa de prevalencia de LME

.... 20082008 20092009 20102010

LME LME 4to.4to.

50,62 %50,62 % 54,35%54,35% 48,48%48,48%

LME LME 6to.6to.

38,75%38,75% 33,33%33,33% 29,73%29,73%

¿Por qué ¿Por qué decimos que la decimos que la

lactancia lactancia materna materna

favorece el favorece el vínculo entre la vínculo entre la

mamá y su mamá y su bebé?bebé?

Emulsión

Suspensión

Solución

SISTEMA(fracciones)

> 250 constituyentes

DiferenciemosDiferenciemos

Lactancia maternaLactancia materna

Leche maternaLeche materna

La lactancia materna es mucho más que el mejor La lactancia materna es mucho más que el mejor alimento para el lactante.alimento para el lactante.

Favorece el vínculo y las conductas de apego Favorece el vínculo y las conductas de apego entre el bebé y su madre.entre el bebé y su madre.

Eleva la autoestima materna.Eleva la autoestima materna.

Disminuye el maltrato.Disminuye el maltrato.

Actúa como mecanismo antiestrés. Actúa como mecanismo antiestrés. (disminuyendo los niveles de cortisol).(disminuyendo los niveles de cortisol).

¿Qué es vínculo?¿Qué es vínculo?

Unión o atadura de una

persona o cosa con

otra.

Fases del Proceso de vinculaciónFases del Proceso de vinculaciónDeseo de hijoDeseo de hijo

Confirmación del embarazoConfirmación del embarazo

Aceptación del embarazoAceptación del embarazo

Primeros indicios de un ser separadoPrimeros indicios de un ser separado

Personificación del bebé (bebé imaginario, auge entre Personificación del bebé (bebé imaginario, auge entre 4-7m)4-7m)

Nacimiento (hito de discontinuidad en el proceso de Nacimiento (hito de discontinuidad en el proceso de vinculación)vinculación)

Interacción madre-bebéInteracción madre-bebé

Consolidación del apego (a los 12 meses postnatal)Consolidación del apego (a los 12 meses postnatal)

Neurobiología del ApegoNeurobiología del Apego

Desarrollo cerebral: apego seguro, bueno, Desarrollo cerebral: apego seguro, bueno, deseable: hemisferio derecho, sistema deseable: hemisferio derecho, sistema límbico, emociones.límbico, emociones.

Modulación neuroendócrina: mecanismos Modulación neuroendócrina: mecanismos del estrés. “Programación fetal” (eje HHA).del estrés. “Programación fetal” (eje HHA).Cortisol es neurotóxico, disminuye la Cortisol es neurotóxico, disminuye la neurogénesis y la sinaptogénesis.neurogénesis y la sinaptogénesis.

Apego-regulación eje HPAApego-regulación eje HPA

Cortisol salival- tipo de apego Cortisol salival- tipo de apego

Gunnar M R, Donzella.B 2000 Social Gunnar M R, Donzella.B 2000 Social regulation of the HPA axis in early human regulation of the HPA axis in early human developmentdevelopment

Psychoneuroendocrinology, 27,199-220Psychoneuroendocrinology, 27,199-220

APEGOAPEGO

Lazo afectivo Lazo afectivo primario y primario y

específico entre específico entre un bebé y un un bebé y un

adulto de la adulto de la misma especie, misma especie,

destinado a destinado a garantizar garantizar

evolutivamente evolutivamente el desarrollo de el desarrollo de

las crías.las crías.

Conductas de vinculaciónConductas de vinculación

Programación genética.Programación genética.

Condiciones de activación.Condiciones de activación.

Período sensible.Período sensible.

Conductas de vinculaciónConductas de vinculación

Programación genética: “genes de interacción Programación genética: “genes de interacción temprana” (IEG) Se activan en determinadas temprana” (IEG) Se activan en determinadas condiciones ambientales, “genes adaptativos”.condiciones ambientales, “genes adaptativos”.

Condiciones de activación: Contacto Condiciones de activación: Contacto multisensorial, el más intenso es el COPAP.multisensorial, el más intenso es el COPAP.

Período sensible: corto pero crítico Período sensible: corto pero crítico inmediatamente después del nacimiento, que inmediatamente después del nacimiento, que nunca será repetido y que tiene consecuencias a nunca será repetido y que tiene consecuencias a largo plazo.largo plazo.

Hormonas del ApegoHormonas del Apego

OxitocinaOxitocina

En el postparto aumentan los receptores de En el postparto aumentan los receptores de oxitocina cerebral.oxitocina cerebral.

Contacto piel a piel libera un “paquete de Contacto piel a piel libera un “paquete de hormonas”, entre ellas la oxitocina.hormonas”, entre ellas la oxitocina.

Efecto ansiolítico (actúa como sedante y Efecto ansiolítico (actúa como sedante y analgésico).analgésico).

Lactancia maternaLactancia materna

Contacto piel a piel (multisensorial)Contacto piel a piel (multisensorial)

2. Inmediatamente al nacimiento, o al menos 2. Inmediatamente al nacimiento, o al menos dentro de la primera hora de vida. (IHAMN)dentro de la primera hora de vida. (IHAMN)

Liberación de oxitocina, prolactina, endorfinas, Liberación de oxitocina, prolactina, endorfinas, etc.etc.

Es la que proporciona no sólo la nutrición Es la que proporciona no sólo la nutrición óptima, sino que actúa como factor de óptima, sino que actúa como factor de prevención de la salud mental a largo plazo. prevención de la salud mental a largo plazo.

Favorece el vinculo y el apegoFavorece el vinculo y el apego

¡Muchas gracias!¡Muchas gracias!