Campaña Nacional de Vacunación para sarampión, rubéola y ... · La fuente de infección fue un...
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Campaña Nacional de Vacunación para sarampión, rubéola y poliomielitis
Dra. Claudia FerrarioPromoción y Protección
Hospital General de Niños Dr Pedro de Elizalde
Bases epidemiológicas
Brote de Sarampión en Ciudad de Buenos AiresEl día 04/02/09 el Departamento de Epidemiología
del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, recibió la notificación tardía de dos casos de sarampión asistidos en un centro privado de esta Ciudad a principios de enero de 2009 y cuyo domicilio correspondía al Barrio de Palermo, Área Programática del Hospital Fernández, comuna 14, Región Sanitaria IV
Se trató de dos gemelos de 10 meses de edadque presentaron la patologia el 03/01/09 y 12/01/09Fecha de notificación: 04/02/09
El primer caso se confirmó con serología y el segundo por nexo epidemiológico
Se derivaron 2 muestras del paciente a los Laboratorios de Referencia del Nivel Nacional y Ciudad de Buenos Aires
MétodoSarampión: EIE – IgM Indirecto ( Behring ) Sarampiòn: EIE – IgM Captura ( Ligth) Sarampiòn: EIE – IgG Indirecto ( Behring)
Fecha toma de muestra
Días post rash
IgM Indirecta
IgM Captura
IgG Indirecto
05/01/2009 2 positiva Positiva 10 UI 06/02/2009 34 Negativa Negativa 640 UI
Fuente: Dr. Paseggi. Laboratorio Nacional de Referencia.
La fuente de infección fue un caso importado (turista inglesa)
A partir del caso primario se detectaron :A) Tres casos secundarios - Un caso intrafamiliar (hermana del caso primario). - Dos casos confirmados relacionados con la importación en menores de 1 año residentes de la Ciudad de Buenos AiresB) Un caso sospechoso: contacto de sala de espera de los casos residentes de la ciudad, cuya serología arrojó resultados negativos
Fueron investigados 459 contactos
No se detectaron otros casos secundarios
Cobertura (%)
*Desde 1998 cobertura es para triple viral
Cobertura de vacunación con vacuna antisarampionosa * al año de edad y casos notificados
Argentina 1952 Argentina 1952 -- 20092009
Fuentes: Dto. de InmunizacionesM.S.P. y M.S.N.
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
52 54 56 58 6 0 6 2 64 6 6 6 8 70 72 7 4 76 78 8 0 8 2 84 8 6 8 8 90 9 2 9 4 96 98 0 2 4 6 8
0
20
40
60
80
100
Casos Coberturas
Casos/miles
Operativos9m
Vacunación9 y 15 m
Vacunación12m
Campaña puestaal día
Campañas de
Seguimiento
73,8
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00,6 2,8 1,1 0,5 2,3 0,5 0,0 0,00
200400600800
10001200140016001800200022002400
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
caso
s
0,010,020,030,040,050,060,070,080,0
tasa
s
Casos Tasas
Sarampión
Casos confirmados y tasas /100.000 habitantes
Residentes CBA. Serie histórica 1993-2007
Fuente: Ministerio de Salud.GCBA. Departamento de Epidemiología
Brote de Rubéola en Ciudad de Buenos AiresAño 2008
RubéolaCasos notificados confirmados Residentes de Ciudad de Buenos Aires.
Serie histórica 2001-2009*
1 0 0 1 1 2 1
88
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Año
N° d
e ca
sos
Casos 1 0 0 1 1 2 1 88 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento de Epidemiología. MS. GCBA*hasta SE 35
RubéolaCasos confirmados según grupos de edad y sexoResidentes de Ciudad de Buenos Aires. 2008
0
2
4
6
8
10
12
14
16
grupos de edad
N° d
e ca
sos
VARONES 0 1 11 13 15 8 2 7
MUJERES 1 0 2 11 4 3 2 2
< DE 1 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 y mas
Fuente: Departamento de Epidemiología. MS. GCBA
Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)Casos notificados en el año 2009
Total paTotal paíís: 8 s: 8 Provincia de Santa Provincia de Santa FFéé: 5 casos: 5 casos
Provincia de Provincia de BsBs As: 2 casosAs: 2 casosCiudad de Buenos Aires: 1 Ciudad de Buenos Aires: 1
Poliovirus Sabin Derivado
NotificaciNotificacióónn de casos de poliomielitis de casos de poliomielitis Argentina, 1979Argentina, 1979--20042004
Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (DGAAPS)
SS. Departamento de Epidemiología
0
5
10
15
20
25
30
35
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 0 o 1 0 2 0 3 0 4
NN°° de casosde casos
El 8 de mayo del corriente año, un efector público de nuestra ciudad notifica al Departamento de Epidemiología, un caso de Parálisis Aguda Fláccida en estudio, en el marco del Programa de Erradicación de la Poliomielitis.
Se deriva muestra de materia fecal e hisopado faríngeo al instituto Malbrán (departamento de Neurovirosis)
Resultado
Poliomielitis por virus Sabin derivadoPoliomielitis por virus Sabin derivado(VDPV) Tipo 1(VDPV) Tipo 1
Divergencia genDivergencia genéética con respecto tica con respecto al virus al virus vaccinalvaccinal 3,8%3,8%
De los estudios complementarios solicitados surge:
Linfocitos B: - número adecuado- perfil B patológico
Inmunidad celular conservadaAgammaglobulinemia policlonal
Se estima que el porcentaje de mutación es de un1%/año , por lo tanto este virus se encontraba circulando en la comunidad por un período de
tiempo, cercano a los 4 años.
Circulación previa al nacimiento del niño en aproximadamente 2,5 años
De todas las formas de presentación de las infecciones por poliovirus la manifestación paralítica se expresa en aproximadamente el 0,1% de los casos
Categorías de Poliovirus
Basados en la divergencia en la secuencia de nucleótidos respecto de la OPV:
Poliovirus Asociado a Vacuna (1 cada 2,6 millones de dosis administradas) Divergencia genética < del 1% respecto de OPV
Poliovirus Derivados de la Vacuna (PVDV)Divergencia genética = > 1% hasta 15% respecto de OPV
Poliovirus Salvaje (WPV)Divergencia genética > del 15% respecto de OPV
Poliovirus Derivados de la Vacuna (PVDV)
Poliovirus circulantes (cPVDV)Poliovirus asociado a inmunodeficiencia (iPVDV)Poliovirus ambiguos (aPVDV)
Poliovirus circulantes (cPVDV)
Aparecen en áreas con bajas coberturas de vacunación
Bajas coberturas: condiciones ideales para que el virus vacunal, mediante mutaciones continuas, adquiera las propiedades biológicas que son indistinguibles de los poliovirus salvajes
Poliovirus asociado a inmunodeficiencia (iPVDV)
En sujetos con inmunodeficiencias primarias (células B)
Replicación intestinal prolongada después de la exposición a OPV
A través del tiempo puede adquirir características de neurovirulencia
Poliovirus ambiguos (aPVDV)
Se presentan tanto en personas sin inmunodeficiencia conocida o en aislamientos ambientales en los que la fuente primaria no pudo ser identificada
Condiciones para la aparición de brotes PVDV
Poblaciones con baja cobertura de vacunación Prolongación en el tiempo de dicha situaciónNivel socioeconómico bajoActividad insuficiente del Sistema de Vigilancia
Kenya
Nigeria
Níger
Chad
Angola
Guinea
Togo
RD Congo
Sudan
B.Fasoo
Uganda
India
Afganistán
Pakistán
Agradecimiento a la Dra. Mónica Valenzuela
Departamento de EpidemiologíaMinisterio de Salud GCBA
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