Dr. Hugo Castro

Cáncer de colon y embarazo

Presentación de caso

• ♂ 32, ama de casa• Embarazo de 29 semanas x UR, sin

control prenatal• Pérdida de 30 lbs de peso, dolor

abdominal• Abdomen agudo, Hb= 9.8, Prot= 5.9• Lapa: tumor en ángulo hepático, adenoCa

mal diferenciado, tumor que oblitera la luz, T4, N2

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Presentación de caso II

• Resección 40 cms de colon ascendente

• Enfermedad macroscopica residual

• Colostomía derivativa

• Utero sin anormalidades

• Feto vivo

• Referida al mes postoperatorio

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Presentación de caso III

• A su ingreso:

• Hb= 9, Prot = 6, alb= 2.9, K= 60%, pesa= 45 kg

• USG obstétrico= 33 semanas, feto vivo, sin retardo de crecimiento

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Presentación de caso IV

• Transfusiones, alimentación parenteral, observación

• Maduración pulmonar

• CSTP, feto vivo y sano, sin anormalidades

• TC al mes

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Evolución

• Dos semanas postOP: capecitabine + oxaliplatino por seis ciclos

• TAC control: disminución de la masa a 3 cms.

• Fue llevada a SOP para resección y reconección del intestino

• El reporte histopatológico: adenoCa de colon mal diferenciado

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Evolución

• TAC posterior: SEAT

• Se dieron seis ciclos de irinotecan + 5-FU

• Tres meses posterior última quimioterapia sin enfermedad macroscopica

Cáncer y embarazo

Revisión I

• Incidencia de cáncer y embarazo: 0.07%

• Incidencia de Ca colon y embarazo: 0.002%

• La serie más grande: 25/32 con niños vivos y saludables

• RE, RP carcinogénesis (50%)

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Revisión II

• Colonoscopia: contraindicada?• ACE: normal o elevado• TAC: contraindicada en el primer trimestre• El objetivo es salvar a los dos• Si la primera mitad: ab terapéutico• FDA: oxaliplatino, CPT-11, 5-FU, capecitabine,

categoría D• Embarazo pobre pronóstico, de 42 pacientes la

sobrevida media 5 meses, solo una paciente sobrevivió 3.5 años, Ninguna a sobrevivido mas de 5 años.

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