Cancer de mama

CANCER DE MAMA

CANCER DE MAMALen Miguel Fonseca GalindoResidente de IV ao Ciruga GeneralUniversidad Metropolitana

EPIDEMIOLOGAExcluyendo el cncer de piel, El cncer de mama es el cncer ms comn diagnosticado entre las mujeres estadounidenses.

Segunda causa principal de muerte por cncer entre las mujeres despus del cncer de pulmn.Estadsticas del cncer de mama, 2015: La convergencia de las tasas de incidencia entre las mujeres blancas y negras. Enero / Febrero el ao 2016 Volumen 66,Nmero 1. CA: Un Diario del Cncer para los mdico pginas 1-88

ANATOMAPared anterior del trax entre la segunda y sexta costillas.Mide 10 a 12 cm de dimetro y es de 5 a 7 cm de espesor.Se extiende desde el margen del esternn hasta la lnea axilar media.Una parte de las proyecciones de tejido mamario en la axila se conoce como la cola de Spencer.

Sabiston. Tratado de ciruga. 19. Edicin. Derechos de autor 2013 Elsevier Espaa

Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

COMPONENTESLa mama madura est compuesta por tres tipos de tejido principales:

Epitelio glandularEstroma fibroso y estructuras de soporteTejido adiposo.

CONDUCTOS GALACTOFOROS

Inyeccin de contraste en un nico sistema ductal (galactografa). Utilizada en ocasiones para evaluar una secrecin por el pezn con relevancia quirrgica.Se realiza mediante la canulacin de un nico orificio ductal y la inyeccin de contraste. Esta galactografaOpacifica todo el rbol ductal (Desde el conducto retroareolar hasta los lobulillos en el extremo del rbol). Muestra la independencia funcional de cada sistema ductal. (No hay comunicacin entre sistemas independientes).

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AXILAVrtice Ligamento costoclavicular.

Base Piel y la fascia axilar.

Anterior Msculos pectoral mayor y menor; y subclavio, encerrados en la fascia clavipectoral.

Posterior Subescapular, redondo menor, y los msculos dorsal ancho.

Lateral Espacio estrecho en la ranura bicipital en el hmero entre las inserciones de los msculos de las paredes anterior y posterior.

Medial Nervios y msculos intercostales cubiertos con el msculo serrato anterior.Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

Ciruga plstica Tercera edicion 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados

LA ECOGRAFIA MUESTRA UNA MASA EN LA POSICION 9 EN PUNTO DE LA MAMA DERECHA. IMAGEN DE BIOPSIA DE MAMA GUIADA EST INDICANDO PARA ESTE HALLAZGO SOSPECHOSO.

LA ECOGRAFIA MUESTRA UNA MASA EN LA POSICION 9 EN PUNTO DE LA MAMA DERECHA. IMAGEN DE BIOPSIA DE MAMA GUIADA EST INDICANDO PARA ESTE HALLAZGO SOSPECHOSO.9


TRU CUT


TIPOS HISTOLGICOS

Carcinoma ductal infiltranteTipo ms comn de cncer de mama invasivo.Representa el 70 a 80 por ciento de las lesiones invasivas.

Carcinoma lobular infiltranteInfiltrarse en carcinomas lobulares.Comprenden aproximadamente el 8% de los cnceres de mama invasivos.

carcinoma ductal / lobularAspecto histolgico mixto.Comprende las caractersticas ductales y lobulares.Se define como un carcinoma invasivo mixto.


Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

ESTADIOEtapa tempranaIncluye pacientes con estadio clnico I, IIA, o un subconjunto de la enfermedad en estadio IIB (T2N1).

Localmente avanzadoIncluye un subconjunto de pacientes con enfermedad en estadio clnico IIB (T3N0).Pacientes con enfermedad en estadio IIIA a IIIC.Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

MANEJO LINFTICOOverview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

Clnicamente PositivosDiseccin formal de ganglios linfticos axilares.

ESTADIO TEMPRANOCiruga primaria.Control linftico. Con o sin radioterapia (RT).La terapia sistmica adyuvante pueden ser ofrecida en base a las caractersticas del tumor primario, el tamao, grado, nmero de ganglios linfticos afectados, el estado de estrgeno (ER) y progesterona (PR) y la expresin del receptor HER2.Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

CA IN SITU


TERAPIA CONSERVADORA DE LA MAMACiruga conservadora de la mama ms radioterapia (RT).La supervivencia es equivalente a la mastectoma, mama cosmticamente aceptable, baja tasa de recurrencia en la mama tratada.Preserva la mama sin sacrificar los resultados oncolgicos.Requiere completa eliminacin del tumor (con mrgenes quirrgicos negativos) seguido de dosis RT para erradicar cualquier enfermedad residual.Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

CRITERIOS QUE IMPIDEN CIRUGA CONSERVADORA DE MAMAEnfermedad multicntrica.Tamao del tumor grande en relacin con la mama.La presencia de calcificaciones malignas difusas.Antecedentes RT.Embarazo.Mrgenes positivos persistentes a pesar de los intentos de re-escisin.Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through:May 2016.|This topic last updated:Mar 29, 2016

MASTECTOMAPacientes que no son candidatos para la terapia conservadora de la mama.Los pacientes que prefieren la mastectoma.Fines profilcticos para reducir el riesgo de cncer de mama.Indicaciones: mastectoma, tipos y gestin de los ganglios linfticos axilares concurrente. Literatura actual revisin a travs de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.

TIPOS DE MASTECTOMAMastectoma radical.

Mastectoma radical modificada.

Mastectoma simple.

Mastectoma conservadora de piel.

Mastectoma con conservacin del pezn-areola.Indicaciones: mastectoma, tipos y gestin de los ganglios linfticos axilares concurrente. Literatura actual revisin a travs de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.

MASTECTOMA RADICAL (HALSTED)Reseccin de la piel, pezn, areola, pectoral mayor y menor, y todo el contenido axilar (nivel I, II, y III).Indicaciones: mastectoma, tipos y gestin de los ganglios linfticos axilares concurrente. Literatura actual revisin a travs de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016

Cncer. 1974 Apr; 33 (4): 1145-1150.seguimiento a largo plazo de los pacientes con cncer de mama: el informe de 30 aos. Adair M , Berg J , Joubert L , Robbins GF .

Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. American Cancer Society

Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. American Cancer Society

MASTECTOMA RADICAL MODIFICADAEliminacin completa de la mama y la fascia subyacente de msculo pectoral mayor, junto con la eliminacin de ganglios linfticos axilares nivel I y II.Indicaciones: mastectoma, tipos y gestin de los ganglios linfticos axilares concurrente. Literatura actual revisin a travs de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016

ESTADIO III IV


ESTADIO IV


ESTADIO III IV


MASTECTOMA SIMPLEMastectoma simple o total es la extirpacin de toda la mama, con la preservacin de los msculos pectorales y los contenidos axilares. Indicaciones: mastectoma, tipos y gestin de los ganglios linfticos axilares concurrente. Literatura actual revisin a travs de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016

MASTECTOMA CONSERVADORA AREOLA-PEZNConserva la dermis y la epidermis del pezn, pero elimina los principales conductos del pezn dentro de la luz.

Este enfoque es una opcin para pacientes cuidadosamente seleccionados, en particular los que se realiza una ciruga para fines profilcticos y est con reconstruccin inmediata

CONCLUSIONES


GRACIAS

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