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Anatoma de los RIN

Los riones son glndulas voluminosas situados en el espacio retroperitoneal,normalmente son dos, el derecho y el izquierdo. Ubicados a cada lado de la

columna vertebral, a la altura de las dos ltimas vrtebras torcicas y dos o tresprimeras lumbares.

Cada rin mide entre diez y doce cent!metros de largo, entre cinco y siete ymedio de ancho y alrededor de dos cent!metros y medio de grosor. "unque suposicin no es totalmente simtrica, ya que el derecho est a menor altura queel izquierdo debido al espacio ocupado por el h!gado. Con un peso de ms omenos #$%'% g.

Funciones del rin

(epurar la sangre.

)egular la homeostasis del organismo.

*+cretar los desechos a travs de la orina, y regular su produccin.

articipa en la reabsorcin de electrolitos.

-ecretoras de hormonas

"dems de eliminar los desechos, los riones producen tres hormonasimportantes

La eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos ro/os en la

mdula sea para producir glbulos ro/os.

la renina, que regula la presin arterial

la 0orma activa de vitamina (, que contribuye a mantener en el cuerpo la

cantidad de calcio necesaria para los huesos y para lograr un balance

qu!mico normal.

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Cncer de rin

*l cncer de clulas renales1tambin llamado cncer de rin oadenocarcinoma renal2 es una en0ermedad en la que se encuentran clulas

malignas o cancerosas que se originan en el revestimiento de los tbulos delrin 1en la corteza renal2.

Factores de riesgo

3abaquismo

*l hbito de 0umar aumenta el riesgo de carcinoma de clulas renales 1)CC2.*l riesgo aumentado parece estar relacionado con la cantidad de tabaco que

usted 0uma. -i de/a de 0umar el riesgo disminuye, pero toma muchos aosalcanzar el nivel de riesgo de una persona que nunca ha 0umado.

4besidad

Las personas que tienen mucho sobrepeso, tienen un mayor riesgo de padecercarcinoma de clulas renales. La obesidad podr!a causar algunos cambios enciertas hormonas que pueden inducir el carcinoma de clulas renales.

*+posiciones en el lugar de traba/o

5uchos estudios han sugerido que la e+posicin a ciertas sustancias en ellugar de traba/o aumenta el riesgo de carcinoma de clulas renales. *ntrealgunas de estas sustancias se encuentra el cadmio 1un metal2, algunosherbicidas, y solventes orgnicos, particularmente al tricloroetileno.

Factores de riesgos genticos y hereditarios

"lgunas personas heredan una tendencia a desarrollar ciertos tipos de cncer.*l "(6 que se encuentra en cada una de sus clulas y que hereda de suspadres podr!a tener ciertos cambios que le dan esta tendencia a desarrollarcncer. "lgunas a0ecciones hereditarias poco comunes pueden causar cncerde rin. )esulta importante que las personas que tienen causas hereditariasde carcinoma de clulas renales consulten 0recuentemente con sus doctores,particularmente si ya han recibido un diagnstico de este cncer. "lgunosmdicos recomiendan estudios por imgenes regularmente 1por e/emplo,tomogra0!as computarizadas2 para detectar nuevos tumores renales en estaspersonas.

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Las personas que presentan estas a0ecciones incluidas aqu! tienen un riesgomucho mayor de cncer de rin, aunque stos en general slo representanuna pequea cantidad de todos los casos 1de cncer de rin2.

"ntecedentes 0amiliares del cncer de rin

Las personas con 0uertes antecedentes 0amiliares de cncer de clulas renales1sin ninguno de los padecimientos hereditarios presentados anteriormente2tienen una probabilidad ms alta de desarrollar este cncer. *l riesgo mayorest en los hermanos de quien padece este cncer. 6o se ha esclarecido siesto se debe a que los hermanos tienen genes en comn o a que ambosestuvieron e+puestos a un mismo 0actor ambiental, o a una combinacin de

ambas causas.

7ipertensin arterial 1presin alta2

*l riesgo de cncer de rin es mayor en las personas con alta presin arterial."lgunos estudios han sugerido que ciertas medicinas usadas para tratar lahipertensin arterial pueden aumentar el riesgo de cncer de rin, pero resultadi0!cil saber si la a0eccin o el medicamento 1o ambos2 pueden ser la causa delaumento en el riesgo.

Ciertos medicamentos

Fenacetina este eraun analgsico disponible sin receta que 0ue muy popular yque se ha asociado con el carcinoma de clulas renales en el pasado. (ebido aque este medicamento no ha estado disponible en los *stados Unidos por msde $% aos, ya no parece representar un 0actor de riesgo importante.

Diurticos:algunos estudios han sugerido que puede que los diurticos estnasociados con un pequeo aumento en el riesgo de carcinoma de clulas

renales. 6o est claro si la causa son los medicamentos o la alta presinarterial para la que stos se usan. -i usted necesita tomar diurticos, no debeevitar tomarlos con el 0in de reducir el riesgo de cncer de rin.

*n0ermedad renal avanzada

Las personas con en0ermedad renal avanzada, especialmente aqullas querequieren de dilisis, presentan un riesgo mayor de carcinoma de clulasrenales. La dilisis es un tratamiento que se usa para liberar las to+inas de sucuerpo si los riones no 0uncionan correctamente.

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8ncidencia segn el se+o

*l carcinoma de clulas renales es apro+imadamente dos veces ms 0recuenteen los hombres que en las mu/eres. arte de esta di0erencia puede que sedeba a que los hombres son ms propensos a 0umar y a estar e+puestos en eltraba/o a qu!micos que causan cncer.

)aza

Las personas de raza negra y los indios americanos, as! como los oriundos de"las9a tienen tasas ligeramente ms altas de carcinoma de clulas renales quelas personas de raza blanca. Las razones de esto no estn claras.

Sntomas del cncer del rin

Los -!ntomas incluyen

Presencia de sangre en orina. *sto llam la hematuria y puede ser sin

dolor. Los episodios de la hematuria pueden :venido e ir; mientras que eltumor sangra. de todos los casos.

(uela en las caras del cuerpo o del dorso apenas deba/o de las costillas.

Una sensacin de un dolor en el abdomen. *sto pod!a mani0estar como

hinchazn del abdomen.

3ensin arterial "lta.

?a/a del apetito y de la sed creciente.

*l "serrar "l 7ilo cansado y 0atigado.

uede haber noche reblandece o aument la transpiracin en lasnoches durante sueo.

"lta 0iebre para una duracin larga con temperaturas sobre @AC

1#%%.B2. *sta 0iebre generalmente no es e+plicada por una causa y sellama pire+ia del origen desconocido.

?a/a de peso 8ne+plicada.

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"nemia con demasiado poca sangre y s!ntomas asociados tales como

estar plido y cansado. uede haber polycythemia en algunos individuosque ste signi0ica demasiada sangre en cuerpo.

Daricocele o la presencia de red engorged y enrollada de venas en elescroto se ve en algunos casos.

*dema echado a un lado e hinchazn de los tobillos.

8ncremento *+cesivo del pelo en hembras.

-i el cncer se ha e+tendido al h!gado puede haber ictericia y otras

caracter!sticas del dao heptico como las enzimas del h!gado, el ascitisaumentados *tc.

-i el cncer se ha e+tendido a los huesos puede haber 0racturas

patolgicas y 0ciles. Las 0racturas del Caballete estn comn & visto.

-i el cncer se ha e+tendido a los pulmones puede haber presencia de

sangre en el esputo.

Los s!ntomas de araneoplastic pueden ocurrir en apro+imadamente $%&

@%> de pacientes.

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Estadio II:*l tumor mide ms de ' cm y est limitado al rin. 6o se hadiseminado a los ganglios lin0ticos ni a otros rganos distantes del cuerpo 13$,6%, 5%2.

Estadio III:Cualquiera de estas condiciones

3umor de cualquier tamao limitado al rin. -e ha diseminado a losganglios lin0ticos regionales pero no a otras partes del cuerpo 13#,3$E 6#E 5%2.

*l tumor ha invadido las venas principales o el te/ido perirrenal ypuede o no haberse diseminado a los ganglios lin0ticos regionales.*l cncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo 13@Ecualquier 6E 5%2.

Estadio IV:Cualquiera de estas condiciones

*l tumor se ha diseminado a zonas ms all de la 0ascia de Ferota yllega a la glndula suprarrenal del mismo lado del cuerpo en el quese encuentra el tumor, posiblemente a los ganglios lin0ticos, pero noa otras partes del cuerpo 13BE cualquier 6E 5%2.

*l tumor se ha diseminado a cualquier otro rgano, como los pulmones,los huesos o el cerebro 1cualquier 3, cualquier 6, 5#2.

Diagnostico

Examen fsicoy antecedentes e+amen del cuerpo para veri0icar el

estado general de salud e identi0icar cualquier signo de en0ermedad, comomasas o cualquier otra cosa que parezca inusual. 3ambin se anotan datos

sobre los hbitos de salud del paciente, y en0ermedades y tratamientosanteriores.

Ecografa procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido

de alta energ!a 1ultrasnicas2 en los te/idosu rganosinternos paraproducir ecos. Los ecos 0orman una imagen de los te/idos corporales quese llama ecograma.

Estudios !umicos de la sangre procedimiento mediante el cual se

e+amina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertassustancias liberadas a la misma por los rganos y te/idos del cuerpo. Una

cantidad inusual 1mayor o menor que la normal2 de una sustancia puedeser un signo de en0ermedad.

http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=270871&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=689078&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46157&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46683&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=257523&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46587&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=304685&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=689078&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46157&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46683&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=257523&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46587&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=304685&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=270871&version=Patient&language=Spanish

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"nlisis de orina prueba para determinar el color de la orina y su

contenido, como azcar, prote!nas, glbulos ro/osy glbulos blancos.

Prue#a de la funcin he$tica procedimiento por el cual se e+amina

una muestra de sangre para medir la cantidad de enzimasliberadas hacia

la sangre por el h!gado. Una cantidad anormalde una enzima puede ser unsigno de que el cncer se ha diseminado al h!gado. Ciertas en0ermedadesque no son cncer tambin pueden elevar las concentraciones de lasenzimas hepticas.

Pielograma intra%enoso&PIV' serie de radiogra0!asde los riones, los

urteres y la ve/iga para determinar si el cncer se encuentra en estosrganos. -e inyectaun tinteen una vena." medida de que este medio decontraste se desplaza por los riones, los urteres y la ve/iga, se tomanradiogra0!as para ver si hay alguna obstruccin.

Ex$loracin $or (C&ex$loracin $or ("C' procedimiento mediante el

cual se toma una serie de 0otogra0!as detalladas del interior del cuerpo,desde ngulos di0erentes. Las imgenes son creadas por una computadoraconectada a una mquina de rayos G. -e inyecta una tincin en una vena ose ingiere a 0in de que los rganos o te/idos se destaquen ms claramente.*ste procedimiento tambin se llama tomogra0!a computada o tomogra0!aa+ial computarizada.

I)*&imgenes $or resonancia magntica' procedimiento en el que

utiliza un imn,ondas de radioy una computadora para crear una serie deimgenes detalladas de reas internas del cuerpo. *ste procedimientotambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear 18)562.

+io$sia e+traccin de clulas o te/idos realizada para que

un patlogolos observe almicroscopioy determine la presencia de signosde cncer. ara realizar una biopsia del cncer de clulas renales, seinserta una agu/a delgada en el tumor y se e+trae una muestra de te/ido.

3ratamientos

Ciruga

ara tratar el cncer de clulas renales, a menudo se usa cirug!apara e+tirparparte delrino todo el rin. -e pueden usar los siguientes tipos de cirug!a

,efrectoma $arcial procedimiento quirrgico para e+tirpar el cncer

del interior del rin y parte del te/idoque lo rodea. -e puede realizar unane0rectom!a parcial para evitar la prdida de la 0uncin renalcuando el otrorin est daado o ya se e+tirp.

,efrectoma sim$le: procedimiento quirrgico para e+tirpar solo el

rin.

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,efrectoma radical: procedimiento quirrgico para e+tirpar el rin,

la glndula suprarrenal, el te/ido que la rodea y, habitualmente,algunos ganglios lin0ticoscercanos.

Una persona puede vivir solo con parte de un rin que 0uncione, pero si sesacan los dos riones o si no estn 0uncionando, la personanecesitar dilisis1procedimiento para limpiar la sangremediante una maquinae+terior al cuerpo2 o un trasplantede rin 1reemplazo con un rinsano donado2. Un trasplante de rin se puede hacer cuando la en0ermedadest solamente en el rin y se puede encontrar un rin donado. -i elpaciente tiene que esperar hasta que se le done un rin, se le da otrotratamiento segn sea necesario.

Cuando no es posible usar cirug!a para e+tirpar el cncer, se puede usar un

tratamiento que se llama embolizacin arterialpara reducir el tamaodel tumor-e realiza una pequea incisiny se introduce un catter1tubodelgado2 en el vaso sangu!neoprincipal que 0luye hacia el rin. " travs deeste catter se inyectanpequeos trozos de una espon/a gelatinosa especialen el vaso sangu!neo. Las espon/as bloquean el 0lu/o de la sangre hasta elrin y evitan que las clulascancerosas reciban o+!genoy otras sustanciasque necesitan para crecer.

"unque el mdico saque todo el cncer que puede ver en el momento de lacirug!a, algunos pacientes pueden recibir quimioterapiao radioterapiadespusde la cirug!a para destruir cualquier clula cancerosa que haya quedado. *ltratamiento que se administra despus de la cirug!a para disminuir el riesgo deque el cncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cncer que usa rayos Gde altaenerg!a y otros tipos de radiacinpara destruir las clulas cancerosas o impedirque crezcan. 7ay dos tipos de radioterapia. La radioterapia e+ternautiliza una

mquina 0uera del cuerpo para enviar radiacin hacia el cncer. La radioterapiainternausa una sustancia radiactivasellada en agu/as, semillas, alambres ocatteres que se colocan directamente en el cncer o cerca de l. La 0orma enla que se administra la radioterapia depende del tipo de cncer que se esttratando y del estadioen que se encuentra.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer queutiliza medicamentospara interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, yasea mediante la destruccin de las clulas o evitando su multiplicacin. Cuando

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la quimioterapia se administra en 0orma oral o se inyecta en una venaomsculo, los medicamentos ingresan al torrente sangu!neo y a0ectan a clulascancerosas en todo el cuerpo 1quimioterapia sistmica2. Cuando laquimioterapia se coloca directamente en el l!quido ce0alorraqu!deo, un rganoounacavidadcorporal como el abdomen, los medicamentos a0ectanprincipalmente clulas cancerosas en esas reas 1quimioterapia regional2. La0orma en la que se administra la quimioterapia depende del tipo de cncer quese est tratando y del estadio en que se encuentra.

ara obtener ms in0ormacin en ingls, consultar el enlace 5edicamentosaprobados para el cncer de rin 1clulas renales2.

Terapia biolgica

La terapia biolgicaes un tratamiento que estimula la capacidad del sistemainmunitariodel paciente para combatir el cncer. -e emplean sustanciaselaboradas por el cuerpo o producidas en un laboratorio para estimular, dirigir orestaurar las de0ensas naturales del cuerpo contra la en0ermedad. *stetratamiento se conoce tambin como bioterapia o inmunoterapia.

ara obtener ms in0ormacin en ingls, consultar el enlace 5edicamentosaprobados para el cncer de rin 1clulas renales2.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento para el que se utilizan medicamentos uotras sustancias para identi0icar y atacar clulas cancerosas espec!0icas sindaar las clulas normales. Los antiangiognicosse usan para un tipo deterapia dirigida que se puede administrar para tratar el cncer avanzadodeclulas renales. Los antiangiognicos impiden que se 0ormen vasossangu!neosen un tumor y hacen que el tumor de/e de crecer, muera por 0altade alimentos o reduzca su tamao. Los anticuerpos monoclonalesy losinhibidores de la cinasason dos tipos de antiangiognicos que se usan para

tratar el cncer de clulas renales.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el que seutilizananticuerposproducidos en el laboratorio a partir de un tipo nico declula del sistema inmunitario. *stos anticuerpos pueden identi0icar sustanciasen las clulas cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar alcrecimiento de las clulas cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a lassustancias y destruyen las clulas cancerosas, bloquean su crecimiento oimpiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administranpor in0usin. -e pueden utilizar solos o para trasportar medicamentos, to+inasomaterial radiactivo directamente hasta las clulas cancerosas. Los anticuerpos

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monoclonales que se usan para tratar el cncer de clulas renales se adhierena las sustancias que hacen que se 0ormen nuevos vasos sangu!neos en lostumores y las bloquean.

Los inhibidores de la cinasa impiden que las clulas se multipliquen y puedenimpedir el crecimiento de los nuevos vasos sangu!neos que los tumoresnecesitan para crecer.

Cuidados paliativos para el cncer de rin

Cuando la curacin del cncer de rin no es posible. Cuando en tratamientocurativo no es ya posible persona an es candidato para tratamiento paliativopara aliviar sus s!ntomas.*l cuidado paliativo es un concepto teraputico encaminado a me/orar sucalidad de vida, cuando la curacin completa ya no es posible. (urante el

cuidado paliativo paciente y sus allegados son cuidados y apoyados por unequipo multidisciplinario. Huntos abordamos aspectos 0!sicos, psicolgicos,sociales y tambin espirituales. Los cuidados paliativos incluyen el control desus distintos s!ntomas y el tratamiento mdico del dolor.*l equipo de cuidados intensivos puede o0recer servicios tanto en el hospitalcomo en su propio domicilio. Un hospital de cuidados paliativos es unainstitucin dedicada al cuidado de pacientes crnicos y paliativos.7able con el equipo de cuidados intensivos y su 0amilia a cerca de sussentimientos, sus dudas y sus deseos. *s importante hablar de -us s!ntomas y cuanto malestar le causan.

La posibilidad de recibir ayuda con el aseo, la limpieza o en la cocina, si

usted la necesita. "suntos econmicos y 0inancieros.

"suntos legales, como la herencia.

-i hay cosas que quiere hacer o lugares donde le gustar!a ir. *l equipo

de cuidados intensivos puede ayudarle con cosas prcticas, como0acilitarle una silla de ruedas, si la precisa.

(nde desea pasar la ltima etapa de su vida en casa o el hospital. -i

desea permanecer en su casa, el equipo de cuidados intensivos valorarsi esto es posible. -i le gustar!a poder hablar con alguien que lo apoye y recon0orte, como

un psiclogo o un gu!a espiritual.

El $a$el de la familia y los amigos

Como miembro de la 0amilia o amigo cercano, usted /uega un importante papelen el cuidado paliativo del en0ermo. aciente puede ayudar en el d!a a d!a, encosa prcticas como el aseo, la limpieza, cocinando, etc. Usted puede ayudaral equipo de cuidados paliativos en los cuidados de su pare/a, 0amiliar, o amigo.

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regunte al equipo de cuidados paliativos sobre la posibilidad de recibir ayudadomiciliaria pro0esional si cree que la necesita.-i siente la necesidad de hablar con alguien, recurra al equipo de cuidadospaliativos, a su mdico de 0amilia o a su gu!a spiritual. *l equipo de cuidadospaliativos tambin puede ponerle en contacto con la gente que me/or podrayudarle con sus miedos, incertidumbres y sentimientos.(istintas organizaciones tambin o0recen apoyo a 0amiliares y amigos de lospacientes.

revencin

(i0erentes 0actores producen di0erentes tipos de cncer. Los investigadorescontinan estudiando los 0actores que provocan este tipo de cncer. -i bien no

e+iste una 0orma comprobada de prevenir por completo esta en0ermedad, talvez pueda reducir el riesgo con las siguientes medidas

de/ar de 0umar

ba/ar la presin arterial

mantener un peso corporal saludable

comer una dieta con alto contenido de 0rutas y verduras y ba/o

contenido de grasa

5antener el consumo elevado de 0rutas y verduras 0rescas de ho/a

verde y vegetales de colores verdes y ro/os.-on ricos en sustancias antio+idantes como los carotenos.)ecomendacin 8ngerir $ @ piezas de 0ruta y al menos una buenaensalada diarias, equivalente a una ingestin entre B%% y A%% gramospor d!a.

*l tabaco es la principal causa de muerte evitable en el mundo ycobra la vida de casi cinco millones de personas al ao. *s el nicoproducto legal que causa la muerte de la mitad de sus consumidoreshabituales. *sta adiccin es causa conocida del @%> de los0allecimientos por cnceres de pulmn, trquea, bronquios, cavidadoral, es0ago, pncreas y laringe, entre otras y se ha asociado amuchos otros tipos de neoplasias, como las que a0ectan al cuello deltero o el rin."dems de la nicotina, el humo de tabaco contiene ms de B%%%compuestos qu!micos y alrededor de =% de esas sustancias han

demostrado ser cancer!genas como el alquitrn, y otras son t+icascomo el mon+ido de carbono.

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or eso se considera el tabaquismo como uno de los principales0actores de riesgo para el cncer de pulmn en primer lugar peroadems para otros tipos como el crvico uterino, el de mama y otros.

8ngerir su0iciente l!quido a lo largo de todo el d!a.

Limitar el uso de la sal como condimento

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