CÁNCER DE TESTÍCULO
description
Transcript of CÁNCER DE TESTÍCULO
![Page 1: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/1.jpg)
CÁNCER DE TESTÍCULOEquipo:
Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela Andrea
Ponce García Priscila SenyaseSalgado Adame Israel
Velázquez Glodias Andrea Lilián
![Page 2: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/2.jpg)
EMBRIOLOGÍADerivan:•Mesotelio •Mesénquima subyacente•Células germinativas primitivas
GÓNADAS INDIFERENCIADAS
Inicio desarrollo gonadal – 5ª SDG
Cresta gonadal → Cordones gonadales
XX XY
Gónada indiferenciada – corteza y médula
DETERMINACIÓN DEL SEXO
♂: Y – SRY p/ FDT
Cordones seminíferosTestosteronaDHTHAM Keith L. Moore. Embriología clínica. 8ª Ed. Elsevier Saunders. AP GU. 263-264 pp.
![Page 3: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/3.jpg)
SRYFDT
DESARROLLO TESTICULAR
8va SDG – TT & AT
Conductos mesonéfricos y genitales ext.
Sólidos hasta pubertad
Keith L. Moore. Embriología clínica. 8ª Ed. Elsevier Saunders. AP GU. 263-264 pp.
![Page 4: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMÍA NÚMERO: 2TIPO: Glándulas mixtasFORMA: OvoideTAMAÑO: 4-5 x 2.5 cm adultoPESO: 20 gr c/uCOLOR: Blanco-azulado
DOS CARASDOS BORDESDOS POLOS
ARTERIA: TesticularVENA: Testicular, plexo pampiniformeINERVACIÓN: Plexo espermáticoDRENAJE: Nódulos linfáticos lumbares
Fernando Quiroz Gutierrez. Anatomía Humana.1ª Ed. Porrúa. 2007. Tomo III. Cap. 8: Aparato genital del hombre. 265-280 pp.
![Page 5: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/5.jpg)
• C. vertebral y riñones• Cuerpo de Wolff:Peritoneo: Dos repliegues: Inguinal
EMIGRACIÓN Y SITUACIÓN
Fernando Quiroz Gutierrez. Anatomía Humana.1ª Ed. Porrúa. 2007. Tomo III. Cap. 8: Aparato genital del hombre. 265-280 pp.
Lig. Hunter
![Page 6: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/6.jpg)
Fernando Quiroz Gutierrez. Anatomía Humana.1ª Ed. Porrúa. 2007. Tomo III. Cap. 8: Aparato genital del hombre. 265-280 pp.
![Page 7: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/7.jpg)
INTRODUCCIÓNTransformación maligna de células
germinales primordialesGCT
(Tumores primarios de células germinales)
95%
Harrison. Medicina Interna. 11° Ed. Parte 7. Oncología y hematología. Ca Testicular.
![Page 8: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/8.jpg)
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
• Varones 20 y 40 años • Varones estadounidenses de raza
negra: 4-5 veces más frecuente• Probabilidad 1:270• Riesgo de muerte 1:5000
ETIOLOGÍA Y GENÉTICACriptorquidia [ i (12p) ]
Harrison. Medicina Interna. 11° Ed. Parte 7. Oncología y hematología. Ca Testicular.
![Page 9: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/9.jpg)
Cáncer Testicular
• Manifestaciones Clínicas
![Page 10: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestaciones Clínicas:
Dato patognomónico de Neoplasia Testicular:
¡¡¡TUMORACIÓN TESTICULAR INDOLORO!!!
Más común Epididimitis u Orquiditis. (Más frecuente en
consulta)
![Page 11: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/11.jpg)
Ecocardiografía:Esta indicada siempre que se piensa en una NEOPLASIA MALIGNA del testículo En casos de tumoración persistente o dolorosa
![Page 12: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/12.jpg)
Musculoesqueléticas:Las metástasis retroperitoneal producen dolores de espalda, debe hacerse dx diferencial de alguna lumbalgia.
![Page 13: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/13.jpg)
Mamarios:
Los pacientes con [ ] altas de hCG (human
chorionic gonadotropin) requieren valoración por GINECOMASTIA
![Page 14: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/14.jpg)
<<Estadificación de los GCT>>
Concentración sérica de:
Alfa-fetoproteína(AFP)
(hCG) Hormona gonadotropina coriónica
humana
(LDH)Deshidrogenasa Láctica
![Page 15: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/16.jpg)
Anatomía Patológica
Ca Testículo
![Page 17: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/17.jpg)
Clasificación Histológica (Dixon & Moore)
Seminoma
Carcinoma embrionario
Teratoma adulto
Coriocarcinoma
Tumor del saco vitelino
Mixto
![Page 18: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/18.jpg)
GCT
Seminomatosos Tendencia a metástasis precoz
Ganglios retroperitoneales
Parénquima pulmonar
No Seminomatosos (+ frec en 3°
decada de vida)
Carcinoma EmbrionarioAPF o hCG (pruebas
bioquímicas de diferenciación)
TeratomaFormado por células
somáticas procedentes de 2 o 3 capas germinales
CoriocarcinomaCitotrofoblastos y
sincitiotrofoblastos asociado a secreción de hCG
Tumor del saco vitelino Asociado a secreción de APF
![Page 19: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/19.jpg)
Coriocarcinoma
Teratoma
![Page 20: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/20.jpg)
Tx No evaluable
T0 No existe evidencia de tumor primario
Tis Neoplasia intratubular de células germinales
T1 Limitado a testículo y al epidídimo sin evidencia de invasión vascular o linfática
T2 Limitado a testículo y epidídimo con invasión vascular o linfática con involucro de la túnica vaginalis
T3 Invade cordón espermático con o sin invasión vascular o linfática
T4 Invade escroto con o sin invasión vascular o linfática
TNM2002
Tumor
Cáncer de testíCulo (Actualización 2009) P. Alberts, W. Albrecht, Eur Urol 2008;53(3):478-96,497-513 http://www.uroweb.org/gls/pockets/spanish/Testicular%20Cancer%202010%20print.pdf
![Page 21: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/21.jpg)
• No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
pNx
• No hay metástasis regional de ganglios linfáticos
pN0
• Metástasis con una masa ganglionar linfática <2cm en su diámetro mayor y 5 o menos ganglios positivos, ninguno >2cm en su diámetro mayor
pN1
• Metástasis con una masa ganglionar linfática >2cm pero <5cm en diámetro mayor; o > 5 ganglios positivos, ninguno >5cm; o evidencia de extensión extraganglionar del tumor
pN2
• Metástasis con masa ganglionar linfática >5cm en diámetro mayor
pN3
Ganglios
Cáncer de testíCulo (Actualización 2009) P. Alberts, W. Albrecht, Eur Urol 2008;53(3):478-96,497-513 http://www.uroweb.org/gls/pockets/spanish/Testicular%20Cancer%202010%20print.pdf
TNM2002
![Page 22: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/22.jpg)
MX• No se puede evaluar la presencia
de metástasis a distancia
M0 • Sin metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia
• M1a • Uno o más ganglios linfáticos no
regionales o metástasis pulmonares
• M1b • Otros sitios
MetástasisTNM2002
Cáncer de testíCulo (Actualización 2009) P. Alberts, W. Albrecht, Eur Urol 2008;53(3):478-96,497-513 http://www.uroweb.org/gls/pockets/spanish/Testicular%20Cancer%202010%20print.pdf
![Page 23: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/23.jpg)
Marcadores tumorales de Ca de testículo
![Page 24: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Qué es un marcador tumoral?Procedimiento para el cual se examina una muestra de sangre, midiendo las cantidades de ciertas sustancias liberadas por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo.
Ca. de testícul
o
AFP
hGC
DHL
![Page 25: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/25.jpg)
Ca. de testícul
o
AFP
No Seminom
a
hGC
ambos
DHL
1º Signo de
metástasis
Compl. Dx, estadificar,
monitorear y evaluar recidivas
![Page 26: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/26.jpg)
Marcadores Tumorales• ^ AFP + ^ hGC = No Seminoma• - AFP + ^ hGC = Seminoma
Marcadores Séricos Tumorales (S) SX Estudio de marcadores no disponible o no realizado S0 Estudio de marcadores con limites dentro de lo normal S1 DHL (U/l) <1.5xN y
hGC (mlu/mL) < 500 yAFP (ng/ml) <1000
S2 DHL (U/l) 1.5–10xN ó hGC (mlu/mL) 5000 a 50, 000 ó AFP (ng/ml) 1000 a 10, 000
S3 DHL (U/l) >10xN óhGC (mlu/mL) > 50, 000 óAFP (ng/ml) > a 10, 000
N indica el limite normal alto de la DHL
Fuente: NCCN. Guías de Práctica Oncológica: Cáncer de Testículo, 2009
![Page 27: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 29: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/29.jpg)
Estadificación
Estadio 0
In situ
Estadio I
IA
IB
IS
Estadio II
IIA
IIB
IIC
Estadio III
IIIA
IIIB
IIIC
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/testiculo/Patient/page2
![Page 30: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/30.jpg)
No seminomatoso estadio I
Vigilancia RPLND
RxEF
Marcadores
![Page 31: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/31.jpg)
Conservación de los nervios
↓Eyaculación retrógrada y esterilidad
Recidivas <10% de los casos
Quimioterapia*
RPLND
![Page 32: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/32.jpg)
Clínico I, anatomopatológico II: 20 – 30%
Exámenes periódicos
Recidivas: 7 meses
70 - 80% no requieren más tratamiento
VIGILANCIA
![Page 33: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/33.jpg)
Posoperatorio
Quimio complemetaria
> 3cm> 6 ganglios
≤ 2cm< 6 ganglios
Vigilancia
NO seminomatoso estadio II
RECIDIVA
![Page 34: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/34.jpg)
CÁN
CER
DE T
ESTÍ
CULO
Med
icin
e - P
rogr
ama
de F
orm
ació
n M
édic
a Co
ntinu
ada
Acre
dita
do, V
olum
e 10
, Iss
ue
27, M
arch
200
9, P
ages
180
7-18
16F.
Nav
arro
Exp
ósito
, J.A
. Car
balli
do R
odríg
uez,
M. Á
lvar
ez-M
on S
oto
![Page 35: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/35.jpg)
CÁN
CER
DE T
ESTÍ
CULO
Med
icin
e - P
rogr
ama
de F
orm
ació
n M
édic
a Co
ntinu
ada
Acre
dita
do, V
olum
e 10
, Iss
ue
27, M
arch
200
9, P
ages
180
7-18
16F.
Nav
arro
Exp
ósito
, J.A
. Car
balli
do R
odríg
uez,
M. Á
lvar
ez-M
on S
oto
![Page 36: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/36.jpg)
Seminomas
CÁN
CER
DE T
ESTÍ
CULO
Med
icin
e - P
rogr
ama
de F
orm
ació
n M
édic
a Co
ntinu
ada
Acre
dita
do, V
olum
e 10
, Iss
ue
27, M
arch
200
9, P
ages
180
7-18
16F.
Nav
arro
Exp
ósito
, J.A
. Car
balli
do R
odríg
uez,
M. Á
lvar
ez-M
on S
oto
![Page 37: CÁNCER DE TESTÍCULO](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/5681622e550346895dd25c40/html5/thumbnails/37.jpg)
Quimioterapia dirigida al riesgo