Cancer de vias aerodigesivas superiores
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Sebastián Pástor
CÁNCER DE LAS VÍAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES
CARCINOMAS EN LA CAVIDAD ORAL
Relativamente frecuentes
Diversos factores
10-31% Tr CO
2% Total
Toda lesión blanquecina o ulcerada de la mucosa oral
+ de 3 sem.
Valorada para descartar la presencia de un carcinoma
oral.
95%
Carcinomas Epidermoides
• Mal pronóstico • Supervivencia a los 5
años del 30-40%• Inferior a los
carcinomas cutáneos.
Retraso en el diagnóstico
Etapa I • No + de 2 cm. y
no se ha diseminado a ganglios
Etapa II • + de 2
centímetros, - de 4 y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos del área.
Etapa III • + de 4
centímetros. • Cualquier
tamaño + diseminación a un ganglio linfático. El ganglio linfático no + de 3 cm.
Etapa IV• Cualquier
tamaño + diseminación a + de un ganglio o a 1 que mida más de 6 centímetros
• El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
CARCINOMAS LABIALES
Factores PredisponentesExposición solar
Traumas reiterados
Mala higiene oral
Habitos exotóxicos: Tabaquismo, Alcoholismo
Factores infecciosos: Papilomavirus, Candidiasis
ETIOLOGÍA
Tabaco, alcohol, luz solar
Edad. 65 a 74 añosH:M 5:1
RB:RN 20:1
Sífilis terciaria, deficiencias
nutricionales, exposición a humos procedentes de la
madera y la irritación crónica.
CLINICA
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Cirugía
Radioterapia.
CANCER DE LENGUA
•Se manifiesta a partir de las células escamosas de la lengua. •Esta afección produce un tumor local y posteriormente se propaga
Causas
Se desconoce la causa exacta
Fumar cigarros, puros o pipa
Puede estar relacionado con ciertos factoresUso de tabaco
masticable, rapé y
otros producto
s de tabaco
Consumo excesivo
de alcohol
Factores de riesgo
Aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer de lengua.
Sexo: mascul
ino
Mala higiene bucal
y dental
Edad: 40
años y mayor
es
Antecedentes
de úlceras
en la boca
Antecedentes familia
res debido
a predisposició
n genéti
ca
SÍNTOMASLesión en la lengua, exofitica o úlcerada
Dificultad para tragar
Lengua entumecida o dificultad para moverla
Cambios en el hablaDolor cuando mastica y habla
Sangrado de la lengua
DIAGNÓSTICOPuede ser detectado por su dentista o médico
durante un examen físico de rutina.
Para confirmar el diagnóstico, síntomas, antecedentes, y examen físico.
Biopsia de la lengua
Tomografía computarizada
Radiografía de tórax
TRATAMIENTOPruebas de estadificación
• Quimioterapia
Cirugía para extirpar el tumor canceroso, el tejido circundante, y posiblemente los ganglios linfáticos cercanos.
Radioterapia
Terapia para facilitar el movimiento de la lengua, la masticación y la deglución
Terapia del habla, si el uso de la lengua fue afectado
Control minucioso de la boca, la garganta, el esófago y los pulmones para observar si el cáncer vuelve a manifestarse o si se propaga
CANCER DE AMIGDALA
•Relacionado con tabaquismo y alcoholismo.
+ en varones
CLÍNICA
El dolor de garganta es el primer síntoma
Suele extenderse hasta el oído del mismo lado.
En ciertos casos primero se percibe una masa en el
cuello producido por metástasis.
DIAGNÓSTICO
Biopsia
• Laringoscopia• Broncoscopia• Esofagoscopia.
TRATAMIENTO
Radioterapia
Cirugía
Extirpar el tumor, ganglios linfáticos del cuello y parte de la mandíbula.
El 50% de las personas sobrevive durante al menos 5 años después del
diagnóstico.
CANCER DE CAVUM
Tumoración maligna del cavum que es la parte superior de la faringe.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Factores oncogénicos como el tabaco o el
alcohol no está claramente demostrada.
El Virus de Epstein-Barr: las células tumorales tienen en su interior
restos del virus. El % que presentan el tumor tras
haber padecido una mononucleosis
infecciosa es muy bajo.
Alimentos ricos en nitrosaminas (salados).
Tomar bebidas muy calientes como el te o el
café
Existe también la posibilidad de que haya
factores genéticos implicados, aunque no se
sabe con certeza.
CLINICA
Sintomatología tardía y engañosa debido a su
localización
Sus síntomas más habituales son tumor palpable en el cuello,
cierta disnea, hipoacusia (por obstrucción de las
trompas, que puede dar lugar a una otitis serosa),
otalgia, disfonía o epistaxis.
Son tumores muy invasivos, llegando incluso
a invadir la base del cráneo así como grupos ganglionares cervicales. Además tienen una gran capacidad metastásica,
por lo que se encuentran metástasis a distancia.
DIAGNOSTICO
• Biopsia. Si no es concluyente PAAF de las adenopatías laterocervicales.
• TAC y RMN.
Fibrolaringoscopía
TRATAMIENTO
La cirugía curativa no es posible.
Radioterapia: tanto sobre la lesión primitiva como sobre las áreas ganglionares.
Quimioterapia: se utiliza en estadios más avanzado junto con la radioterapia.
Cirugía: se emplea para extirpar las cadenas ganglionares o como cirugía de rescate sobre el
tumor primitivo.
CANCER DE LARINGE
2° sitio más frecuente de cáncer aero digestivo superior
después de la cavidad oral.
+ más común el carcinoma
escamocelular (95 % de todos
los casos).
Factores de riesgo
Este es más frecuente en
hombres entre los 60 y 70 años de
edad
Cigarrillo y/o alcohol
Trabajadores expuestos a
sustancias como pinturas, metales,
plásticos, combustibles, etc.
Reflujo faringo-laríngeo y algunas cepas del virus del papiloma humano
CLÍNICA
Eritroplaquia
Lesión roja, ésta última más indicativa de una lesión maligna subyacente.
Leucoplaquia
Placa de color blanco
Lesiones pre-malignas y ante su sospecha mediante endoscopia laríngea, se debe tomar biopsia de la lesión,
resecando por completo la lesión y preservando en lo posible el tejido normal circundante.
Lesiones que representan cambios anormales en el epitelio
Masas irregulares o ulceraciones de la mucosa.
CLÍNICA
Dependen del sitio en donde se origina el cáncer dentro de la laringe y su estado.
Alteración de la voz, Disfonía, disfagia,
odinofagia, obstrucción de la vía aérea, hemoptisis y
otalgia.
CLASIFICACION
Supraglótico 40%
Glótico 59 %
Subglótico 1 %
Transglótico
CANCER SUPRAGLOTICOEste tumor comienza en la cara laríngea de la epiglotis y se extiende al vestíbulo
afectando tardíamente a la glotis
Afecta los espacios preepiglóticos y al seno piriforme
Más agresivo con metástasis ganglionar
Irritación/sensación de presión continua, Voz ronca y Disfagia
progresiva
CANCER GLOTICO
Comienza en el borde libre de la cuerda vocal• Crece hacia la comisura anterior y
afecta a la cuerda opuesta• El crecimiento hacia el vestíbulo es
lenta• > 45 años
Presenta:• Disfonía persistente y progresiva• disnea• Sensación de cuerpo extraño• Picor • Tos irritativa• Odinofagia• Disfonía• Disfagia
CANCER SUBGLOTICO
ClínicamenteEstridor
inspiratorioMolestia
deglutoriaDisfonía tardía
Produce metástasis en las cadenas laterocervicales o en ganglios paratraqueales
Es de crecimiento rápidoAfecta a la glotis, región traqueal, membrana
cricotiroidea
Son poco frecuentes
Representa el 15%
CANCER TRANSGLOTICO
Comienzan en el ventrículo o la comisura anterior y se
extienden en forma de estrella afectando
conjuntamente a las tres regiones y a los cartílagos
Es de crecimiento rápido• Da metástasis
Clínicamente• Adenopatías palpables, disfonía y
disnea
EVALUACIÓN
Buena historia clínica
Examen físico completo
Exámenes de radiología y endoscopia laríngea, incluida una estroboscopia.
En la endoscopia laríngea con toma de biopsia para determinar la real extensión de
la enfermedad
TRATAMIENTO
Varias modalidades
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
El cáncer glótico, el más frecuente, si es detectado y tratado en sus etapas
iniciales tiene un porcentaje de cura de más de un 85 % con cirugía o
radioterapia.