Cáncer esofágico
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CÁNCER ESOFÁGICO Arriaga Luis Juan Ramon
ANATOMIA
HISTOLOGIA
TIPOS DE CÁNCERBenignos- leiomioma lipoma pólipos neurofibroma schuwanoma rabdomioma
Malignos –carcinoma epidermoide -adenocarcinoma otros –leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, linfoma, melanoma
ADENOCARCINOMA Epidemiologia -octavo lugar en incidencia -sexto lugar en mortalidad -se localiza predominantemente en el tercio inferior y en la unión cardioesofagica - afecta mas a hombres - afecta en la edad adulta
ETIOPATOGENIA
CUADRO CLÍNICO En etapas iniciales no presenta síntomas, pueden corresponder a ERGE
1- historia de ERGE 2-Antecedentes de Tabaquismo 3-presencia de disfagia, odinofagia, o dolor epigástrico 4-anemia 5- perdida de peso
CARCINOMA EPIDERMOIDE Epidemiologia - no hay predominancia de sexo - mas común en Asia y norte de América -principalmente en el tercio medio
ETIOPATOGENIA - la deficiencia de oligoelementos en la dieta -tipo de alimentación -aditivos del cigarro
Tipo de alimentación.- legumbres que se conservan en salmuera o vinagre, cantidades elevadas de nitrosamidas
Falta de oligoelementos- dietas carentes de vitamina A B C E, ingestión de verduras carentes de hierro, zinc
Bebidas exageradamente calientes
Menor frecuencia. - síndrome plummer vinson - anemia de fanconi -Antecedente de ingesta de causticos
ANATOMÍA PATOLÓGICA 1- crecimiento hacia la luz, (forma polipoide) 2-invasión pared esofágica circunferencial con infiltración gradual de las capas (estenosante o infiltrativa) 3-cambios de necrosis y ulceración (forma ulcerada)
Diseminación linfática y hematogena
CUADRO CLÍNICO-sialorrea-opresión retroesternal
DIAGNOSTICO -Clínico- hiporexia, perdida peso, paraneoplasicos -estudios de laboratorio-Endoscopia con toma de muestra-Esofagograma -TAC-PET-Ultrasonido endoscópico
-ENDOSCOPIA CON TOMA DE MUESTRA
-ESOFAGOGRAMA
TAC
PET
ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO
TNM
TRATAMIENTO -preventivo- obesidad, crónico degenerativas, tabaco, alcohol, alimentación, ERGE -Paliativo – sondas, dilataciones, radioterapia, quimioterapia, gastrostomía -Quirúrgico .resección endoscópica de mucosa .cirugía –esofagectomía transhiatal -esofagectomía transtoracica -esofagectomía de tres campos o de mckeown
PALIATIVO
QUIRÚRGICO Esofagectomía transhiatal
esofagectomía transtoracica
-esofagectomía de tres campos o de mckeown