Cándida Medicina Bucal

7/17/2019 Cándida Medicina Bucal

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CANDIDA



RESEÑA HISTÓRICA

1839 Langenbeck.Describe por

primera e! e"#ongo en $n a%&a.

18'( Dai) *r$b+.Lo $bica en e"

g,neroSporo&ric#$m.

18'- Robin.Renombra e"

microorganismocomo i)i$m

a"bicans.

189/ 0op%. Lo)escribe como

oni"ia a"bicans

19(3 2erk#o$& )aorigen a" g,nero

can)i)a4 acep&a)o anomen conservandum

por e" 8o Congreso)e 2o&5nica 6paris

197'



Es un hongo que suele encontrarse en la floracomún de boca, intestino y vagina, pero quepuede infectar piel y mucosas. Una higieneadecuada y un buen estado de salud evitan suproliferación y la aparición de candidiasis.



Es la micosis oportunista por excelencia, presenta una grangama de cuadros clínicos, pudiendo ser una enfermedadsuperficial o atacar órganos profundos, así como cursar deforma crónica, aguda e incluso fulminante (candidemia.



AILA

I:TER*L;TES;2AARII:TERDI*ITAL

<RA

=;L:ES>RIÑ:ES>SISTEA

:ER?IS> @S>E:DCARDI

I:?ASI?A

;CC;TA:EA

C;TA:EA

RAL> ?A*I:AL>

DI*ESTI?A6ES<A*>ESTA*>

I:TESTI:S2R:;IAL



ANATOMÍAFISIOLOGÍA



Hongo dimórfco

En función a la temperatura de crecimie

!" C #ifa$%on&o

'lamento$o.

()" C comoLe*adura.

SE REPRODUCE DEFORMA ASEXUAL POR

GEMACIÓN+



PERMITE EVADIRLOS MECANISMOS

DE DEFENSA DELHUESPED

DIMOFISMO

LEVADURA HONGO

SAPROFITA!"#im$n%"ción d$

r$&id'o&(

SIM)IOSIS CON ELHU*SPED

HONGO

SE COMPORTA

COMO PAR+SITOPATÓGENO



,E-,ODCCI/N

GEMACI/N C.M

AMENTO DE TAM.DE #IFAS 0 -A,EDES

CELLA,ES

G,ESAS.

FILAMENTOS,AMIFICADO

S DEL#ONGO



Le*adura$ mito$pórica$ alar&ada$ o li&eramenteredonda$ de ( 1 2 3 1 4 5m.

En forma de %on&o 'lamento$ola$ c6lula$ $e alar&an tomandouna apariencia de 'lamento$.

Sone$pora$ori&inada$por

mito$i$ 7$econ$ideraunamodalidad

dereproducción a$e3ual.



COM-OSICI/N 8ÍMICA

(91:9; de prote<na$

91)9; de poli$ac=rido$

L<pido$ e$ *aria>le.

La fracción lip<dica *a a dependerde la cepa? edad del culti*o?condicione$ am>ientale$ 7 delori&en de la fuente de car>ono.



La pared celular de C. al>ican$ e$t=compue$ta principalmente por lo$

poli$ac=rido$,e$er*a$ ener&6tica$ 7 e$tructurale$

@ri&ideB.

Man=n? Gluc=n8uitina.C?#?O



Man=n+ )?(; 7 ((?4; del pe$o $eco 7 poco m=$de :9; de lo$ poli$ac=rido$ de la pared celulardel %on&o.

D1Gluc=n 11 7 el D1Gluc=n 112 :!; 7 29;del pe$o $eco de la pared celular.

Otro$ componente$ %an $ido reportado$? tale$como prote<na$ en cantidade$ ue o$cilan entre2; 7 ();? l<pido$ entre ; 7 !; 7 8uitina entre9?2; 7 4; del pe$o de la pared celular.



MEM,ANACITO-LASMTICA

E$ta pre$enta una do>lecapa compue$ta porl<pido$ 7 po$eein*a&inacione$? ue $e

o>$er*an como $urco$de (99 a 99nanómetro$ de lon&itud?por ) a :9 nanómetro$

de e$pe$or.

prote<na$ 7

car>o%idrato$ en menor

La función de la mem>ranacitopla$m=tica e$ $eparar del e3teriorel medio interno celular 7 re&ular el



CITO-LASMA

,i>o$oma$? mitocondria$ condo>le capa? &r=nulo$ de

&lucó&eno 7 *acuola$ ue?contienen en al&una$ oca$ione$cuerpo$ lip<dico$ 7 &r=nulo$ depolifo$fato.

El nHcleo e$ t<pico de una c6lulaeucariótica? con mem>rana

nuclear limitante? uno o *ario$



NUCLEO

ECA,IOTA#A-LOIDEDI-LOID

E? ADN.NCLEOLO A,N.



RESPIRACIÓN OXIDATIVA

,o&,ori#"ción o-id"%i." e$ unproce$o meta>ólico ue utilia

ener&<a li>erada porla o3idación de nutriente$ paraproducir adeno$inatrifo$fato @AT-B.



METAOLISMO

#ETE,OT,OFICO Lo$ microor&ani$mo$ %eterótrofo$

*i*en de lo$ alimento$ ue ro>an

a an'trione$ *i*o$ o de la materiaor&=nica muerta de todo tipo.

METAOLITOS -,IMA,IOS+ CIT,ATO 0 ETANOL

METAOLITOS SECNDA,IOS+ AMANITINA 0 AFLATOKINA



INCIDENCIA DECANDIDIASIS



Lo$ ca$o$ re&i$trado$ de candido$i$mue$tran ue el $e3o no inu7e en la

frecuencia @a e3cepción de lacandido$i$ uro&enital ue tiene ma7or

incidencia en el $e3o femeninoB.La edad 7 raa de la$ per$ona$ $onfactore$ ue? $e&Hn la cl<nica? noinu7en en la pre$entación de la

mico$i$? la cual realmente depender=del factor de inmunocompromi$o

a$ociado @$e con$idera ue al&una$acti*idade$ de la$ per$ona$ pueden

fa*orecer la infecciónB.



Su incidencia %a aumentadocon$idera>lemente en lo$ Hltimo$

(9 ao$.La$ le*adura$ $on cau$ante$ del!?:); de la$ mico$i$? el (); de

la$ mico$i$ $uper'ciale$ 7 entre el!) 7 ; de la$ infeccione$

fHn&ica$ no$ocomiale$.



la Cándida e$t=pre$ente en la

econom<a >ucal enel :9 ; de la

po>lación.

En relación con elPI# @SIDAB? lo$

reporte$ demo$tróuna frecuencia demico$i$ in*a$i*a$

del ::? ;.

La candidia$i$orofar<n&ea $u

incidencia *ar<a del2( ; en paciente$$eropo$iti*o$ al PI#

%a$ta el 4) ; en

paciente$ con SIDA.



DIAGNOSTICO 0O CAD,OCLINICO

GILLE,MO QACO GANDA,ILLAS TO,,ES



El dia&nó$tico de una infección porle*adura$ $e realia 7a $ea a tra*6$ de

un e3amen micro$cópico o uroculti*o$.




-ara la identi'cación por micro$copioóptico? un ra$pado o froti$ de la ona

afectada $e coloca en un portao>eto$ de un micro$copio.




-ara el m6todo de culti*o? un >a$toncilloe$t6ril $e frota $o>re la $uper'cie de la

piel infectada.




MANIFESTACIONESORALES

López López Eddy Noel



Signos principales

Eritema.

Depósitos blanqecinos.

Fisraciones. !eilitis asocia"as.

Lópe# Lópe# E""$ Noel



FORMAS A%&DAS




FORMA 'SE&DOMEM(RANOSA

O DE MUGUET Se caracteri#a por aparición "e nas manc)as blancas en

to"a la boca* especialmente en srcos* mcosa $gal*lenga* pala"ar* am+g"alas* etc.* qe se "espren"en,-cilmente al pasar na gasa* "ean"o en la #ona en laqe se asentaba na sper,icie enroeci"a. Se acompa/a"e )alitosis.




FORMA ERITEMATOSA

Conoci"a como lenga "olorosaantibiótica. Tras n tratamiento conantibióticos* el en,ermo s,re na"epapilación "e la mcosa lingal*

acompa/a"a "e la imposibili"a" "eingerir alimentos -ci"os* picantes $calientes0 "is,agia $ p1r"i"a "el espesor"e la lenga.




FORMAS CR2NICAS




FORMA

'SE&DOMEM(RANOSA Crsa igal qe en la ,orma ag"a*"i,erenci-n"ose por la persistencia "elca"ro.




FORMA ERITEMATOSA

Sobre la mcosa bcal* especialmente sobre lasmeillas $ sobre el pala"ar* aparecen nas #onasenroeci"as "olorosas al contacto con los alimentos*qe pe"en acompa/arse "e ,ormaspse"omembranosas. En la lenga crsa con"epapilación en -reas.




LE&CO'LASIA3CANDIDIASIS

Aparece como na ,ormación retrocomisral*generalmente "e ,orma trianglar* bilateral* o en,orma "e parc)es o placas alarga"as o ra"ia"as.Son in"oloras. 'e"e s,rir lceraciones en s

sper,icie.




FORMA NOD&LAR

Sele locali#arse en la región retrocomisral* sobrela qe aparecen nas ,ormaciones no"lares*en"reci"as* qe no alteran la coloración "e lamcosa $ qe* a 4eces* est-n recbiertas "e na

capa qeratósica a")eri"a* "an"o la impresión qese est- ante na lesión lecopl-sica.




CANDIDIASIS ASOCIADASCON OTRAS LESIONES




!&EILITIS AN%&LAR 'e"e aparecer en personas qe tienen na p1r"i"a "e

"imensión 4ertical* a casa* en parte* "e la )me"a"contina qe se pro"ce en las comisras. En la ,orma,isra"a* aparecen nas ,inas grietas qe sigen los pliegescomisrales* cbiertos "e na "1bil capa cremosa $ qe* allimpiarla con na gasa* "ea n ,on"o nacara"o brillante.




Sele ser bilateral* a "i,erencia "e la lecoplasia* $pe"e asentar sobre ella* agra4an"o s pronóstico.'e"e lcerarse )acien"o m-s "i,+cil el "iagnósticoqe* por lo general* ser- siempre )istológico.'ro"ce molestias* especialmente matinales.




ESTOMATITIS 'OR 'R2TESIS

Esta 4arie"a" "e estomatitis correspon"e an proceso patológico qe aparece ensetos porta"ores "e prótesis remo4ibles.




Factores etiológicos6

Tramatismos contina"os eerci"os por la presión "e laprótesis* tanto en el per+o"o "e a"aptación como en la ,ase "eina"aptación.

In,ecciones por "i,erentes microorganismos.

Alergia a los materiales "e la prótesis.

Diabetes mellits.

Falta "e )igiene.




TRATAMIENTO

-ealoa Lópe Ana Raren



ALTERNATIVAS TERAP*UTICAS

• Control de factores predisponentes.

• Colutorios.

• Antifúngicos específicos tópicos y/o sistémicos.

• Tratamiento sistémico: imidazólicos ytriazólicos.




ANTIF/NGICOS

• Ni$tatina• Anfotericina • Retoconaol• Fluconaol• Miconaol• Clotrimaol• Itraconaol

• Forman compleo$ con e$terole$? en particularer&o$terol? en la$ mem>rana$ de lo$ %on&o$.




POLI*NICOS Ni&%"%in"

• Fungicida. Farmaco de primera elección.

• uspensión! ta"letas! pomadas.

• Actúa por contacto directo prolongado.

• #i$uido: %ml! & a ' (eces al dia! durante una o dossemanas )continuar una semana después de *a"er

desaparecido los síntomas+.

• Ta"letas: , o - ta" de & a % (eces al dia! durante , o -

semanas. isol(erlas en la "oca! no tragar enteras ni

masticar.

• o est0 contraindicado en las em"arazadas ni lactantes.

• #actosa y a"undante azúcar.




An,o%$ricin" )

• 1so endo(enoso.

• 2l preparado puede ser usado como colutorio.

)2sta"le pocas *oras después de prepararlo+.

• Administración sistémica: da3o renal! desistema ner(ioso y médula ósea.

• Contraindicado en mu4eres em"arazadas y

ni3os.• 2ficaz en micosis profundas.


Ó



IMIDA0ÓLICOS1$%ocon"2o#

• Fun&i$t=tico o fun&icida dependiendo laconcentración.

• El de meor acción local 7 tam>i6n de >uen u$o$i$t6mico.

• In%i>e $<nte$i$ de er&o$terol en la mem>rana celulardel %on&o? afectando $u permea>ilidad.

• Tiene cierta %epatoto3icidad.• Do$i$+ ta> de (99m& al dia. Continuar una $emana

ma$ de$pu6$ de ue de$aparecan lo$ $<ntoma$.• Admini$trar con alimento$ para reducir *ómito$ 7

nau$ea$.




Micon"2o#

• Fun&i$t=tico• In%i>ición de er&o$terol de la pared celular.• E'ca en candidia$i$ mucocut=nea.




C#o%rim"2o#

• Ta>leta$• Tomar una ta>leta : a ) *ece$ al dia? durante o

( $emana$. Di$ol*er en la >oca.

• -uede oca$ionar dolor e$tomacal.


TRIA0ÓLICOS



TRIA0ÓLICOSF#'con"2o#

• 5n*i"idor potente y especifico de síntesis de esteroles en

los *ongos.

• 6ía oral o intra(enosa.

• 7icosis por C. al"icans! candidiasis sistémica! pacientes

inmunodeprimidos.

• Tan efecti(o como nistatina y clotrimazol! pero mas f0cil

de usar y me4or tolerancia.

• Ta"letas de ,88 mg. Tomar , (ez al dia por , o -

semanas.




I%r"con"2o#

• -aciente$ con PI#? con re$i$tencia al uconaol.• Ca$o$ $e*ero$ de candidia$i$ oral 7 e$of=&ica.• Ta>leta$ de (99 m&+ tomar *e al dia por o (

$emana$.• De a 2 ao$+ 99m& *e al dia.




Complicacionesde la Cándida



dif i d l f didi i i 6 i



• A diferencia del afta? una candidia$i$ $i$t6micapuede re$ultar mu7 peli&ro$a

LocalizadaLos hongos se

extienden por todo elcuerpo.

Intértrigo candidiásico

• na candidia$i$ $i$t6mica e$ rara 7 puede

http://www.onmeda.es/anatomia/sistema_inmunitario.html



aparecer en per$ona$ con un $i$tema inmunitario de>ilitado? como en el ca$o del SIDA o tra$ unauimioterapia.

• -uede dar lu&ar a una endocarditi$ candidi=$ica @infección de lamem>rana interna del coraónB o a una $ep$i$ por c=ndida$? lo

ue? a menudo? conlle*a a la muerte.

Complicacionesdela


http://www.onmeda.es/enfermedades/sida.html

http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/quimioterapia.html

http://www.onmeda.es/enfermedades/sepsis.html

http://www.onmeda.es/enfermedades/sepsis.html

http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/quimioterapia.html

http://www.onmeda.es/enfermedades/sida.html




Complicaciones de lacandidiasis genital

• E$ mu7 raro ue la candidia$i$ e*olucione demanera tórpida 7 pro*oue cuadro$ ma7ore$.

• El ra$cado inten$o puede pro*ocar ue el =reare$ulte a&rietada? lo ue aumenta la pro>a>ilidad

de contraer una infección cut=nea.

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