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Boletín de Nutrición Infantil CANIA
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Boletínde Nutrición Infantil
CANIA
Pres
enta
ción
El Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano CANIA
inicia sus actividades en julio de 1995, con la misión funda-
mental de brindar atención integral a los niños de la Parroquia
Antímano con malnutrición en sus distintas formas.
En su concepción se consideró abordar la malnutrición
atendiendo no sólo los condicionantes orgánicos del problema
sino, también, los socioambientales y psicológicos que a través
de alteraciones de la dinámica familiar interfieren con el desa-
rrollo del niño. La intervención está dirigida a identificar dichos
factores y a modificar, en los niños y en sus familias, aquellas
alteraciones señaladas y, de esta manera, romper el ciclo po-
breza-desnutrición.
En el contexto actual de la desnutrición, uno de los retos
más importantes es poder diagnosticar y tratar tempranamente
la “Desnutrición Oculta”, uno de los problemas más complejos
que presentan los niños de estas zonas urbanas marginales. Por
otra parte, la desnutrición también es la consecuencia y acom-
pañante ominoso de ciertas patologías, entre ellas destacan:
cáncer, síndrome de malabsorción, hepatopatías, enfermedades
renales, endocrinopatías y cardiopatías, entre otras. El Modelo de
Atención CANIA también puede prestar sus cuidados especiali-
zados a todos estos niños.
El Boletín de Nutrición Infantil CANIA tendrá una perio-
dicidad semestral y sus objetivos son:
• Difundir revisiones sobre temas de interés en el área de
la nutrición infantil tanto para especialistas, como para
los diversos integrantes del equipo de salud en atención
primaria.
• Difundir resultados de la experiencia asistencial de CANIA.
• Informar sobre publicaciones, eventos y noticias rela-
cionadas con la nutrición.
Este primer número contiene una visión general de “Cómo
se atiende la nutrición integral en Antímano”. Lo dedicamos
a todos aquellos que están convencidos de la importancia de
la infancia para nuestro país y que abrigan la esperanza y la
fuerza para intervenir en el cuidado y desarrollo de quienes
algún día podrán ser capaces de sobreponerse a las dificulta-
des, y que desean comprometerse desde ahora a tomar accio-
nes para construir un camino que asegure para nuestros niños
y sus familias una vida sana y feliz.
En nombre de esos niños les damos las gracias a todos los
que hacen posible que ellos reciban más de la atención a la
que tienen derecho, reafirmando con su trabajo que: Educar pa-
ra mejorar y progresar con la finalidad de obtener cambios a me-
diano y largo plazo es una estrategia fundamental del CANIA.
Vicente Pérez Dávila
IndiceAntecedentes 7
Objetivos 9
Beneficiarios 9
Organización del Centro 10
Estrategia de Acción 10
Estrategia Asistencial 11
Intervención Curativa 11Intervención Educativa 12
Estrategia en Investigación 14
Estrategia en Docencia 15
Modelo de Atención Integral en CANIA 16
Coordinación de Salud 16Dinámica de la Atención 18Unidad de Producción de Alimentos 20
Coordinación Social 23Dinámica de la Atención 23
Coordinación de Psicología 27Dinámica de la Atención 27
Coordinación del Area de Recuperación Nutricional 28Diseño del Area de Recuperación Nutricional 29Dinámica de la Atención 30La Atención Individual del Niño 31
La Desnutrición como Problema 32
Características Demográficasy Epidemiológicas de la Parroquia Antímano 33
Resultados en el Centro de AtenciónNutricional Infantil Antímano (CANIA) 34
Modalidad Ambulatorio 34Modalidad Seminternado 36
Logros de la Intervención 41
Coordinación de Salud 41Coordinación Social 43Coordinación de Psicología 45
De Interés en la Prensa Nacional 48
Nuevos Libros 55
6
El Centro de Atención Nutricional Infantil
Antímano (CANIA) es una Asociación Civil sin fines
de lucro, constituida el 22 de marzo de 1994. Su mi-
sión es brindar atención integral a niños con tras-
tornos nutricionales como desnutrición, sobrepeso y
obesidad, entre otras. Especial énfasis recibe la acción
preventiva de la malnutrición, así como la identifica-
ción de factores de riesgo, en la población infantil y
adolescente de la Parroquía Antímano. Además, un
ámbito de gran interés es la producción de cono-
cimientos junto a la formación y especialización de
recursos humanos, con lo cual se aspira ofrecer una
solución más efectiva al problema alimentario y
nutricional.
La institución, patrocinada por la Fundación
Polar, se encuentra ubicada en el Oeste de Caracas,
en la Parroquia Antímano del Distrito Federal. En su
área de influencia cuenta con una población estima-
da de 132.000 habitantes, de los cuales el 37% son
niños y jóvenes menores de quince años. Esta pobla-
ción, en su mayoría, pertenece a familias de estratos
bajos con una problemática socioeconómica y cul-
tural muy compleja.
La atención en el Centro es gratuita, intensiva y
de carácter inter y multidisciplinario, a fin de recupe-
rar al niño de manera integral, mediante acciones de
carácter preventivo y curativo, en un espectro amplio
que abarca la atención médica, nutricional, psicoló-
gica, educativa y social, dirigida al niño, a su entorno
familiar y a la comunidad en general.
7
La Junta Directiva de Cervecería Polar, C.A. por
explícita solicitud de sus accionistas, decidió asignar
los terrenos de su primera planta en Antímano a una
obra de carácter social. Para llevar a cabo esta activi-
dad, se solicitó la participación de la Fundación
Polar, la cual tuvo a su cargo la responsabilidad de
identificar áreas prioritarias de atención. Durante
tres años se realizaron una serie de consultas en dis-
tintos niveles que comprendieron comunidad, enti-
dades gubernamentales y personas, lográndose
definir como áreas prioritarias educación, recreación
y deportes.
Ocurren en el país una serie de acontecimien-
tos que orientan las acciones al campo de la nutri-
ción infantil, tales como los cambios negativos que
aparecieron en algunos indicadores nutricionales y
las conclusiones derivadas del I Congreso Nacional
de Nutrición. Ambos hechos señalaban la urgente
necesidad de prestar atención a este sector como
una prioridad nacional, dada la amenaza que signifi-
caba para las generaciones futuras el deterioro de la
situación alimentaria y nutricional.
Se solicitan dos estudios a Nelson Geigel Lope-
Bello y A. Leone, los cuales coinciden en identificar
como área de acción la “Desnutrición Infantil”. Ade-
más, la complejidad de esta problemática motivó un
proceso de consultas y la revisión de algunas expe-
riencias en países de América Latina. Con este fin,
en 1986, una comisión integrada por los doctores
María Margarita Lara, José M. Bengoa y la licenciada
Iraida Manzanilla visita los Centros de Recuperación
Infantil de México y se entrevista con destacados es-
pecialistas en el área, como los doctores Adolfo Chá-
vez, Joaquín Cravioto y Vega Franco, entre otros.
Posteriormente, los doctores Miguel Yaber,
Hans Römer, Gladys Velásquez y las licenciadas Con-
suelo Morillo e Iraida Manzanilla, visitan en Chile los
Centros de Recuperación Nutricional y el Instituto
Nacional de Tecnología de los Alimentos (INTA). En
esa oportunidad se entrevistan con el doctor Fernan-
do Monckeberg, de reconocido prestigio internacio-
nal y otros expertos en el área. De estas visitas y
entrevistas con los especialistas surgen interesantes
recomendaciones para el diseño del proyecto.
1985
1986
1982
Antecedentes
8
El 14 de marzo de 1991, el doctor Gustavo
Giménez Pocaterra, con motivo de la celebración
del cincuentenario de Cervecería Polar, C.A., anunció
formalmente la creación del Centro de Atención Nu-
tricional Infantil. En esta ocasión se designó un Co-
mité Coordinador integrado por los doctores Guido
Arnal A., Virgilio Urbina y Gerardo Tálamo B. Este
Comité asume la gerencia directa del proyecto desde
el mes de junio, a los fines de dar seguimiento al
mismo. En este año se inicia la planificación del
Centro en lo referente a su estructura física, y el de-
sarrollo de los proyectos: médico-nutricional, psico-
lógico, guardería y trabajo social.
Desde enero de 1994, el doctor Gerardo Tála-
mo B. asume la coordinación del proyecto y convo-
ca a los profesionales que habían desarrollado los
proyectos en las diferentes áreas técnicas del Centro,
para planificar de una manera integrada el inicio de
las actividades preoperativas que conducirían a la
implementación de las distintas áreas. En esta etapa
participan la doctora Gladys Henríquez P. en el área
de Salud, la licenciada Omaira de Martínez en el
área de Guardería, la licenciada Carmen León de
Viloria en el área de Psicología y la licenciada Aída A.
Blasco en el área de Trabajo Social. Este grupo de
profesionales elabora todo el plan de trabajo para
iniciar las actividades en el CANIA.
En este mismo año, el 23 de marzo se consti-
tuye la Asociación Civil “Cincuentenario Cervecería
Polar, C.A.”, dicha asociación tiene entre sus fun-
ciones la construcción y dotación del Centro de
Atención Nutricional Infantil Antímano.
El 14 de junio de 1995 comienzan las activida-
des administrativas en el Centro; el 17 de julio, las
actividades asistenciales de atención ambulatoria y
el 4 de septiembre del mismo año entra en funcio-
namiento la modalidad de seminternado.
1995
1991
1994
En las Jornadas Internacionales conmemorati-
vas del XXV Aniversario de AVEPANE en 1988, se
señala que “dicha acción debía consistir en un
proyecto de carácter social, benéfico y de índole
asistencial en el área de la salud infantil”. Igual-
mente se destaca que en la escogencia de “la nutri-
ción” priva fundamentalmente la gravedad del pro-
blema, por sus consecuencias sobre el potencial de
desarrollo del individuo, más que su magnitud en la
población.
Una vez tomada la decisión sobre el campo de
acción, en noviembre de 1990 se inicia con Cifra
Consultores, C.A una actualización de la prefactibi-
lidad del proyecto.
1988
1990
9
Beneficiarios
Asistenciales:
Objetivos
En el Centro de Atención
Nutricional Infantil Antímano se
atienden en consulta ambulatoria
menores de edad con desnutrición,
obesidad o talla baja y en la moda-
lidad seminternado, a niños me-
nores de diez años de la Parroquia
Antímano, con desnutrición mode-
rada y grave, sin otra complicación
clínica que requiera intervención
médica especializada, o que limite
su incorporación en grupos de ni-
ños sanos. Las mujeres embaraza-
das se atienden en una intervención
con un alto componente educativo,
como estrategia preventiva del peso
bajo al nacer.
Preventivos: Promocionar el buen estado de nutrición y salud de la población
de Antímano en general y de los grupos vulnerables en particular.
Curativos: Proporcionar atención integral a la población pediátrica y mujeres
embarazadas de la Parroquia Antímano que presenten malnutrición
por déficit o exceso, a fin de lograr su recuperación, mediante un
adecuado control y seguimiento de los niños egresados.
Docentes: Contribuir con la formación de recursos humanos de óptima calidad
en el área de la nutrición infantil.
Investigación: Aumentar y difundir el conocimiento de la problemática alimentaria
y nutricional con base en la experiencia asistencial.
10
Coordinaciónde Salud
Coordinación de Psicología
Coordinación Area de Recuperación Nutricional
Organización del CentroOrganigrama estructural
Figura 1
Junta Directiva
Dirección General Consejo Asesor
Centro de Documentación
Secretaria
Unidad de Información en Salud
Gerencia deAdministración
CoordinaciónSocial
El Centro está organizado de la siguiente manera:
una Junta Directiva integrada por seis miembros, un
Consejo Asesor de la Dirección General en materia
nutricional en las áreas de asistencia, docencia e inves-
tigación. Dicho Consejo lo integran profesionales con
amplia trayectoria y experiencia en el área de la nutri-
ción y alimentación y en los problemas de carácter
social, educativos y psicológicos. Para su funciona-
miento cuenta con una Dirección General; cuatro
Coordinaciones: Salud, Social, Psicología y Area de Re-
cuperación Nutricional; una Gerencia de Adminis-
tración y las unidades de Producción de Alimentos e
Información en Salud y un Centro de Documentación
(Figura 1).
Comité de Docenciae Investigación
Estrategia de Acción del Centro
La estrategia de acción se realiza en
un contexto global que considera, dentro
de la atención del niño y las mujeres
embarazadas, el desarrollo de actividades
de asistencia, docencia e investigación en
el ámbito de su familia y la comunidad
(Figura 2).
Coordinación de Psicología
Coordinación de Salud
Coordinación Area RecuperaciónNutricional
Coordinación Social
Figura 2
Niño
Familia
Comunidad
11
Estrategia Asistencial
Comunidad
Niño
Familia
Niño
Familia
Comunidad
Las acciones de asistencia se desarrollan mediante dos
estrategias de intervención, una curativa y otra educativa, las
cuales se cumplen de forma simultánea en varios niveles con
diferente intensidad y dinámica (Figura 3).
Niveles de la intervención curativa y educativa
Figura 3
Población objetivo
Estrategias generales
Niveles de intervención
1er NivelIntervención Motivacional y Divulgativa
2do NivelIntervención Curativa Intervención Educativa
3er NivelIntervención CurativaIntervención Educativa
Hogares
•Tamizaje
•Volantes informativos
Instituciones
•Jornadas informativas
•Jornadas de tamizaje
Triaje
Actividades Formativas
•Público en sala de espera
Charlas
Videos
Impresos
•Tratamiento grupal
Subclínicos
Riesgo de obesidad
Riesgo de talla baja
Régimen ambulatorio
y seminternado
Programa formativo
obligatorio y opcional
Intervención CurativaLos niños son referidos al CANIA por las instituciones de
salud y educativas, entre otras, así como por los Animadores
Comunitarios de Salud, quienes en sus labores de tamizado
identifican casos en los hogares e instituciones de la zona de
influencia del Centro. Otros niños son traídos por las madres en
forma espontánea, y a ellos un Animador Comunitario les hace
el tamizado a nivel del Centro.
Todos los niños se evalúan en la consulta de
triaje, donde se les hace examen médico y antro-
pométrico y se elabora el diagnóstico nutricional
inicial (DNI). A partir de este momento, el niño es
evaluado por un equipo multidisciplinario integra-
do por: pediatra nutrólogo, nutricionista especialis-
ta en nutrición clínica, trabajador social y psicólogo.
La evaluación psicológica se hace sólo en aquellos
niños que la requieran. Se le indican las pruebas de
laboratorio y/o radiológicas necesarias para su eva-
luación integral (Figura 4).
Como resultado de este proceso, los integran-
tes del equipo tratante deciden la modalidad de aten-
ción que se seguirá con cada niño en particular. En la
modalidad de seminternado se atienden niños meno-
res de diez años con desnutrición moderada o severa,
sin complicaciones clínicas, que habiten en la zona de
influencia del Centro, o niños con desnutrición leve
pero con una problemática socioeconómica o alimen-
taria que comprometa su recuperación con el trata-
miento ambulatorio (Figura 5).
En la modalidad ambulatoria se atienden los niños
con desnutrición leve, talla baja, obesidad y anemias,
entre otras patologías nutricionales, así como también,
con desnutrición moderada o grave pero que por tener
diez o más años de edad no pueden ser atendidos en el
seminternado (Figura 6).
El CANIA tiene capacidad para atender en la modali-
dad de seminternado un total de 280 niños al año, mientras
que en la modalidad ambulatoria se pueden atender anual-
mente 5.250 consultas de triaje, aproximadamente 6.300 con-
sultas de primera y 12.000 controles.
12
Intervención EducativaLa educación como proceso generador de cambios en el
individuo juega un papel fundamental en el modelo de aten-
ción de CANIA. En las pautas de atención de cada área, requeri-
das para la recuperación nutricional del niño, el modelo de
intervención tiene un alto componente socioeducativo y psi-
cológico. Dicho componente incluye estrategias educativas y de
capacitación, modificación de actitudes y conductas, orienta-
ción y apoyo a la madre y al grupo familiar, con la finalidad de
estimular su participación activa en la búsqueda de soluciones
que permitan su recuperación social, como vía para garantizar
la recuperación nutricional permanente de los niños.
El objetivo de la intervención es estimular modificaciones
de actitudes y comportamientos, mediante la transmisión de
conocimientos básicos relacionados con la alimentación y la
nutrición, con especial énfasis sobre aquellos problemas más
frecuentes en el manejo del niño.
En este modelo de educación, participan varias disciplinas
en el desarrollo de las estrategias educativas, ya que se percibe
la educación como un instrumento adecuado para mejorar la
calidad de vida de la población. La acción educativa se dirige a
diferentes usuarios de acuerdo con los objetivos específicos en
cada caso. En la ejecución del programa es fundamental el
apoyo del equipo de la Unidad de Producción de Alimentos y
del Area de Recuperación Nutricional.
El programa está dirigido a diferentes grupos, entre ellos:
a) familiares de los niños atendidos, madres, padres u otros
miembros que participan en la recuperación del niño, b) niños
en edad preescolar y escolar que asisten al área de recupe-
ración y c) comunidad, que comprende el personal de las insti-
tuciones de salud, educativas, de asistencia al niño y organiza-
ciones vecinales.
Flujograma general del proceso asistencial
Figura 4
Espontáneos:
Tamizaje en
•Intervencióneducativa
1 mes
egreso
Referidos por A.C.S.tamizaje en comunidad
Referidos por instituciones
de Salud y otras
Institución de origeno control de niños sanos
Normales
Desnutrición subcl., Riesgo de talla bajaRiesgo de obesidad
6-12 meses
Una muestra aleatoria hasta estirón puberal
Hasta estirón puberal
Modalidad Ambulatorio•Intervención curativa•Intervención educativa
Modalidad seminternado
•Intervención curativa•Intervención educativa
Consulta de triaje
Con otros diagnósticosnutricionales
Desnutrición leveTalla bajaObesidad
Desnutriciónmoderada
D.N.I.
IDEN
TIFI
CACI
ON
DIAG
NO
STIC
O
INTE
RVEN
CIO
N
SEG
UIM
IEN
TO
Entre las actividades de edu-
cación se encuentran, el ciclo de
charlas formativas en la sala de
espera, ciclos de micro talleres con
prácticas en la cocina de demos-
tración sobre algunas de las necesi-
dades identificadas por el equipo
tratante. El Programa de Formación
a los Padres sobre temas de educa-
ción nutricional como por ejemplo:
cocina creativa y sabrosa, higiene y
manipulación de alimentos, alimen-
tación del lactante, alimentación del
preescolar y alimentación del esco-
lar y un programa para la formación
de madres voluntarias de la comu-
nidad en oficios sencillos, con la fi-
nalidad de que sirvan de agentes
multiplicadores de la capacitacion
que reciben en CANIA.
13
Figura 5
Intervención y seguimiento de niños en modalidad seminternado
DIAG
NO
STIC
O
INTE
RVEN
CIO
N
SEG
UIM
IEN
TO
Según diagnóstico nutricional presuntivo:Desnutrición •moderada
•grave•leve
según criterios establecidos
Control antropométricosemanal
Evaluación bioquímica
Control dietético diario
Control médicoquincenal y SOS
Coordinaciónde Salud
CoordinaciónSocial
Coordinaciónde Psicología
Area deRecuperaciónNutricional(ARN)
Verificaciónde domicilio y filiación
Ingreso a programa educativo de madres
Determinaciónsocial
Control social a los 45 y 90 díasy SOS
Evaluación a la madre
Programa de intervención terapéuticasegún caso
Atención integraldiaria por 90 días
Evaluación inicial al niño
Entrevista inicial
Ingreso a ARN
Programa de estimulación por psicología y psicopedagogía
En el hogar por A.C.S .segúnesquema
En ambulatorio por cada especialidadsegún esquema
Evaluaciónsocial
Figura 6
Intervención y seguimiento de niños en modalidad ambulatorio
DIAG
NO
STIC
O
INTE
RVEN
CIO
N
SEG
UIM
IEN
TO
Obesidad
Desnutridos
Talla Baja
Identificación de patologías asociadasy educación en salud
Evaluaciónbioquímica
Evaluación de hábitos y conductas y educación nutricional
Coordinaciónde Salud
CoordinaciónSocial
Coordinaciónde Psicología
Determinaciónsocial
Aplicación del plan de intervención social
Obesidad Evaluación individual Orientación terapéuticade niños y padres individual o grupal
Desnutridos Evaluación Orientación Orientación terapéuticay talla baja inicial terapéutica grupal individual y SOS
Hasta 12 meses pacientes con obesidad
Hasta 6 meses pacientes con desnutrición y talla baja
Una muestra aleatoria hasta estirón puberal
Evaluaciónsocial
14
Estrategia en Investigación
Se fundamenta en el desarrollo de proyectos de investigación apli-
cada que suministren datos con un adecuado control de calidad, los cuales
al ser procesados automáticamente generen una información oportuna y
confiable con los siguientes fines en relación con las estrategias de acción:
• Mejorar su efectividad: Se logra a través del diseño e implemen-
tación de estrategias específicas de intervención, que aborden los
problemas identificados para incrementar cualitativa y cuantitativa-
mente los niveles de respuesta social.
• Mejorar su eficiencia: a través de interacciones con otras institu-
ciones orientadas a dar su apoyo a las actividades de educación e
investigación.
• Mejorar su eficacia.
Todos los profesionales están involucrados en el desarrollo de proyec-
tos en las líneas de investigación. También estudiantes de postgrado o pro-
fesionales de distintas disciplinas presentes en el Centro, pueden desarro-
llar trabajos especiales de investigación, bajo la modalidad de tutorías, tesis
de grado o investigaciones de tipo colaborativo.
Existe un Comité de Docencia e Investigación responsable de la planifi-
cación, coordinación, supervisión y evaluación de las actividades de docen-
cia e investigación en el Centro. Las principales líneas de investigación en
desarrollo actualmente son las siguientes:
Coordinación de Salud:•Análisis del riesgo biomédico y dietético de
desnutrición en una comunidad urbana marginal.
•Estudio de la desnutrición subclínica.
•Talla baja de origen nutricional.
•Perfil bioquímico de niños desnutridos moderados
y de obesos.
•Cambios bioquímicos en la recuperación de niños
desnutridos moderados.
•Cambios en la composición corporal durante la
recuperación de niños con desnutrición moderada.
•Cambios en la composición corporal en niños
obesos.
•Logros de la intervención clínica-nutricional de
niños desnutridos atendidos en la modalidad de
seminternado.
•Análisis de los requerimientos nutricionales
durante la recuperación nutricional de niños
menores de diez años en la modalidad de semin-
ternado.
• Evaluación del estado nutricional de la mujer
embarazada.
•Dinámica del crecimiento de los recién nacidos
con peso adecuado y con peso bajo para la edad
gestacional.
•Perfil bioquímico en niños con patologías
crónicas: colestasis y neoplasias.
•Estudio sobre el consumo alimentario de la
población de Antímano
•Análisis de consumo y costo en la recuperación
nutricional de niños desnutridos.
•Evaluación de hábitos alimentarios en niños
malnutridos.
Coordinación Social:•Análisis del riesgo socioeconómico de desnutrición.
Coordinación de Psicología:•Identificación de factores protectores de desnutri-
ción en las familias de la Parroquia Antímano.
•Conductas alimentarias en niños malnutridos.
Coordinación del Area de Recuperación Nutricional:• Preferencias alimentarias de los niños menores
de siete años.
• Impacto de las intervenciones educativas en
la comunidad.
15
Estrategia en Docencia
Las actividades de docencia se integran en un modelo de pasantías
docentes de pregrado y postgrado en todas las áreas de la institución. En
la actualidad se han incorporado pasantes de pregrado de la Escuela de
Nutrición y Dietética de la Universidad Central de Venezuela y de la
Escuela de Puericultura “Stella Matutina”, así como también de los post-
grados de pediatría y odontología pediátrica de la misma universidad.
Por otra parte, se adelantan algunos convenios de cooperación mutua
con universidades y organizaciones nacionales e internacionales, para el
desarrollo conjunto de programas de docencia de pregrado y postgrado,
dirigidos a la formación de recursos humanos de alto nivel en el área de la
nutrición infantil.
Es política de la institución apoyar al personal profesional y técnico en
la realización de cursos de perfeccionamiento profesional, tanto en fun-
ción de las necesidades propias del Centro como de las competencias del
personal.
La programación ordinaria incluye actividades para mantener a este
personal con un alto nivel de información, tanto en el área asistencial
como de investigación. También hay planes de educación continua, mejo-
ramiento y/o capacitación para el personal no profesional dentro de la
programación anual de cada área.
Para apoyar las actividades de investigación y docencia, se cuenta
con el Centro de Documentación, con información especializada en las
áreas de nutrición, pediatría, trabajo social y educación, el cual tiene entre
sus funciones garantizar y contribuir al desarrollo y fortalecimiento de las
actividades de información en las diferentes áreas técnicas del Centro, así
como también brindar un servicio eficiente para satisfacer las necesidades
de información de los usua-
rios reales y potenciales.
En el Centro de Docu-
mentación se encuentran ac-
tualmente más de 460 títulos
de libros y 2000 títulos de
separatas indexadas, además
se tiene una base de datos
bibliográficos actualizada de
publicaciones periódicas, ma-
terial bibliográfico de las áreas
técnicas, y a los usuarios se
les presta el servicio de infor-
mación de base de datos:
Medline, Human Nutrition y
LILACS.
16
Modelo de Atención Integral en
Coordinador de Salud
Secretaria1
1
Pediatra Nutrólogo4
1 Pediatra General
Aux. de Enfermería6
Nutricionista4
Jefe de Unidad de Producción de Alimentos(Ver Fig. 8)
5 Antropometrista
Bioanalista1
Aux. de Laboratorio1
Técnico Radiólogo1
Figura 7
Esta coordinación tiene entre sus fun-
ciones las siguientes:
Realizar el diagnóstico clínico
integral del estado nutricional y el tra-
tamiento tanto de la problemática nu-
tricional como de otras condiciones
patológicas, en niños atendidos.
Realizar el diagnóstico dietético consideran-
do hábitos y conductas, determinar los requerimien-
tos nutricionales, y diseñar el régimen dietético in-
dividual específico para la recuperación de los niños
en tratamiento.
Colaborar en la planificación, desarrollo y ejecu-
ción de proyectos de investigación en el área médica
nutricional.
Colaborar en la planificación, desarrollo y eje-
cución de programas de educación en salud y nutri-
ción individual y colectiva.
Participar en las actividades de educación con-
tinua dirigidas a la formación de recursos humanos
en el área.
1
2
3
4
5
Es la unidad técnico-administrativa encargada de la planificación, coor-
dinación, ejecución y supervisión de las intervenciones médica y dietética de
los niños atendidos en las modalidades de atención ambulatoria y semin-
ternado. Para cumplir con sus objetivos tiene la siguiente estructura:
(Figura 7).
Organigrama posicionalCoordinación de Salud
Coordinación de Salud
El Centro está organizado en coordinaciones y unidades que hacen
posible que se cumpla con la misión de brindar atención integral a los niños
con malnutrición en un ámbito que comprende la acción preventiva, me-
diante la identificación de factores de riesgos bio-psico-social, que condi-
cionan y determinan el problema nutricional. A esta acción, la comunidad
de Antímano se ha incorporado progresivamente.
17
Además del personal dedicado al área clínica esta Coor-
dinación cuenta con:
Unidad de Servicios Auxiliares: es la unidad operativa que
incluye los servicios de Laboratorio y Radiología.
Laboratorio: es la unidad responsable de la ejecución de
los perfiles establecidos para la evaluación bioquímica de la
desnutrición, obesidad y talla baja que permiten completar el
diagnóstico clínico integral del estado nutricional de los casos
atendidos en las modalidades ambulatorio y seminternado.
Para realizar sus funciones cuenta con los siguientes
equipos: hematología Coulter MD8 con impresora, osmómetro
de vapor 5.500, microscopio binocular Nikon, nefelómetro Tur-
box Orion Diagnóstica, contador hematológico, química san-
guínea-Express Plus Ciba-Corning con impresora, osmómetro
de presión de vapor, balanza analítica, ultracongelador, equipo
de destilación y desionización de agua 1.4 l/hora, campana
extractora de gases, cromatógrafo líquido de alta resolución
HPLC, centrífuga refrigerada.
Las determinaciones de oligoelementos y otras explora-
ciones especiales requeridas para el manejo nutricional de los
pacientes con nefropatías, hepatopatías, cáncer y el desarrollo de
protocolos de investigación, se realizan por convenios de servi-
cios con diferentes instituciones.
Radiología: es la unidad operativa donde se hacen los estu-
dios radiológicos requeridos para la evaluación integral de los
pacientes. En ella se toman fundamentalmente radiografías de
mano y pie izquierdo, con las cuales se estima la maduración
ósea, la cual forma parte de la evaluación funcional del estado
nutricional. Para el cumplimiento de sus objetivos cuenta con
un equipo de radiología básico (HFQ-300).
18
Desnutrición Leve: estos niños se atienden en la
consulta de primera, que incluye una evaluación
integral antropométrica, pediátrica, dietética, bio-
química y funcional que garantiza un diagnóstico
minucioso del estado nutricional y se indica el
tratamiento médico nutricional específico.
Estos pacientes son atendidos durante seis me-
ses, en tres consultas mínimas de control hasta lo-
grar su recuperación. Sólo permanecen en control,
por tiempo indefinido, aquellos niños con una pato-
logía orgánica de base, como condicionante del de-
terioro nutricional: nefropatías, patología del tracto
gastrointestinal, hepatopatías, cáncer, entre otras,
que siempre requieren del apoyo profesional.
Una muestra aleatoria de pacientes en este ni-
vel de desnutrición permanecerá en control a largo
plazo, hasta el estirón puberal, para estudiar la re-
percusión de esta problemática en su potencial de
desarrollo tanto físico como psicosocial.
Los niños con talla baja, anemias nutricionales
y otras deficiencias específicas son atendidos según
el mismo esquema.
Los niños con obesidad se controlan en la
modalidad ambulatoria pero con un seguimiento
más intensivo por parte del nutricionista, que lo
evalúa cada quince días los primeros tres meses, a
fin de dar educación y apoyo en ese lapso. En ellos,
el período de seguimiento en la modalidad ambula-
toria es más largo y se prolonga hasta un año. Tam-
bién en un grupo seleccionado por muestreo aleato-
rio, se hará el seguimiento hasta el estirón puberal.
Todos los niños referidos al CANIA son evalua-
dos en triaje; dicha consulta comprende los exáme-
nes siguientes: seis medidas antropométricas: peso
(kg), talla (cm), circunferencia cefálica (cm), circun-
ferencia media de brazo (cm) y pliegues subcutá-
neos tricipital y subescapular (mm). Estas medidas
las toma el técnico antropometrista y con ellas se
construyen los indicadores antropométricos. Estos se
interpretan junto con la evaluación médica del pe-
diatra, la cual incluye interrogatorio y búsqueda de
signos físicos específicos de desnutrición; con am-
bos resultados se establece el diagnóstico nutricional
inicial de acuerdo con las siguientes categorías:
Eutrófico: los niños con este diagnóstico, son
referidos a las instituciones de salud correspon-
dientes para su control en la consulta preventiva.
Desnutrición Subclínica: en estos niños se hace
una intervención educativa, intensiva, sobre aspec-
tos alimentarios y nutricionales durante una sesión;
un mes después el paciente es controlado en el Cen-
tro por el Animador Comunitario de Salud y de
acuerdo al valor de la circunferencia media del
brazo izquierdo se decide la conducta definitiva.
Dinámica de la Atención:
19
Desnutrición Moderada: estos niños son atendi-
dos en la modalidad de seminternado cuando la
desnutrición se presenta en niños menores de diez
años, con residencia en Antímano, que no cursen
con alteraciones en el desarrollo psicomotor o
trastornos de conducta, que impidan su integración
a un grupo con características similares. Los niños
desnutridos que no cumplan con alguno de estos
requisitos se controlan en la modalidad ambulatoria.
En el seminternado, el niño recibirá el 85% de
sus requerimientos nutricionales a través de un régi-
men dietético cuya composición y distribución de
nutrientes son específicas para cada caso, por lo cual
se considera apetito, hábitos, preferencias alimenta-
rias y madurez neuropsicológica, además de los re-
querimientos nutricionales. Diariamente se hace a
cada niño el control de ingesta, que la nutricionista
tratante analiza para conocer la adecuación nutri-
cional y establecer las modificaciones que considere
necesarias en la dieta.
Con el fin de evaluar la recuperación del niño,
cada semana se hace el control antropométrico y
pediátrico. El pediatra también atiende cualquier
enfermedad intercurrente y emergencia que puedan
presentar estos niños y, toma la decisión de si debe
regresar a su casa, atenderlo en el Centro o trasladar-
lo a un centro hospitalario.
Los niños atendidos en esta modalidad no po-
drán reingresar. Si el niño presenta alguna recaída
puede ser atendido en la consulta de control des-
pués de su egreso del Area de Recuperación Nutri-
cional. Su seguimiento en la comunidad y en la con-
sulta ambulatoria continuará hasta el estirón puberal.
En respuesta al concepto de integración, bajo el
cual se maneja la atención de la problemática nutri-
cional en el Centro, es importante destacar que tanto
el abordaje inicial como el seguimiento son respon-
sabilidad del equipo interdisciplinario tratante.
Cada equipo discute en reuniones semanales la
evolución y las modificaciones requeridas en la inter-
vención de los niños en ambas modalidades que por
algún problema en particular lo requieran.
Igualmente, todos los meses, se efectúan reunio-
nes con participación de los equipos técnicos asis-
tenciales y del equipo coordinador, en las cuales se
presentan y discuten los casos atendidos en el semin-
ternado y los egresos, tanto de la consulta ambu-
latoria como del seminternado.
20
Es la unidad técnico-administrativa encargada de planificar, coordinar,
ejecutar y evaluar las acciones dietéticas, a los fines de lograr la recupe-
ración de los niños en régimen de seminternado, así como también pro-
porcionar una dieta balanceada al personal que labora en el Centro. Otra
acción de la unidad es apoyar los diferentes programas educativos dirigi-
dos al niño, la familia y distintas instituciones de la comunidad, con la
finalidad de contribuir a mejorar la problemática nutricional de la pobla-
ción de Antímano (Figura 8).
Organigrama posicionalUnidad de Producción de Alimentos
Ayudante de Alimentos2
Secretaria1
Supervisor de Produción de Alimentos1
Aux. de Dietética4 Maestro de Cocina1 Cocinero1
Ayudante de Cocina1
Aux. de Mantenimiento2
Asistente de Almacén1
Jefe de Unidad de Producción de Alimentos1
Figura 8
Las funciones que desempeña esta unidad son
las siguientes:
Suministrar fórmulas y/o menús, que cubran las
necesidades nutricionales individuales de los pacien-
tes atendidos, bajo condiciones óptimas de prepara-
ción e higiene y puedan contribuir con la recupera-
ción adecuada de los niños.
Discutir y compartir responsabilidades en el ma-
nejo nutricional de los niños atendidos en régimen de
seminternado.
Coordinar, planificar, desarrollar y ejecutar pro-
gramas de educación nutricional dirigidos a la pobla-
ción a atender.
Participar en las actividades docentes dirigidas a
la formación de recursos humanos, en particular en
el área de Servicios de Alimentación.
Colaborar en la planificación, desarrollo y ejecu-
ción de proyectos de investigación en el área de ali-
mentación y nutrición.
1
3
4
5
2
Unidad de Producción de Alimentos:
21
Dinámica de Acción:
Para desarrollar su labor, esta Unidad
cuenta con las siguientes secciones:
• Fórmulas Lácteas, • Dietoterapia Infantil y • Alimentación Normal.
Fórmulas Lácteas: es la sección que se encarga
de preparar y distribuir todas las fórmulas, prepara-
dos dietéticos especiales, suplementos y agua re-
queridos por los lactantes y preescolares atendidos
en el seminternado; de este modo se garantiza la ca-
lidad de cada una de las preparaciones, y el cumpli-
miento de las indicaciones del nutricionista tratante.
Estas acciones las ejecutan un auxiliar de dietética y
un ayudante. Esta sección comprende dos áreas:
faena limpia y faena sucia.
Faena Limpia: en esta área se ejecuta la prepa-
ración de las fórmulas, suplementos o prepara-
dos de acuerdo a las indicaciones individuales
que se encuentran en la tarjeta de identificación
de Fórmulas Lácteas y se resumen en la hoja de
preparación de teteros, a fin de simplificar el
trabajo del auxiliar encargado del área. La pre-
paración consiste en medir, mezclar, envasar,
identificar, esterilizar y refrigerar las tomas cuan-
do no van a ser distribuidas de inmediato.
Faena Sucia: en esta área se reciben, remojan,
lavan y enjuagan los teteros, tetinas y sus tapas,
y se colocan en canastillas para su esterilización
previa a la preparación.
Dietoterapia Infantil: es la sección encargada de
producir y distribuir la alimentación de los niños en
la modalidad de seminternado y está constituida por
tres áreas: Producción, Pantry y Comedor de Niños.
El personal lo integran un maestro de cocina, un
ayudante de cocina, dos auxiliares de dietética, un
ayudante de alimentación y un asistente de almacén.
Area Producción: el proceso de producción fun-
ciona bajo la modalidad de administración
directa, así se logra un ahorro en el costo y una
mejor calidad de servicio.
La selección y preparación de recetas se ajustan
a los requerimientos de los grupos atendidos y
la producción de los menús para estos grupos
se hace con una planificación de menús inde-
pendientes.
La selección de las recetas sigue un procedi-
miento que se cumple en varias etapas. La rece-
ta sometida al proceso de selección, para ser
incluida en el menú de los niños, se evalúa
antes de ser incorporada al menú definitivo. Se
preparan a manera de ensayo y se analizan sus
propiedades organolépticas y su contenido nu-
tricional, y luego se incluyen en el menú del
niño en forma temporal. Después de compro-
bar su aceptación por los niños, pasa a formar
parte de los menús que conforman el ciclo de
la planificación. En la actualidad se cuenta con
15 tipos de menús, con recetas de alta densidad
calórica, las cuales se están estandarizando.
La planificación del menú para los niños tam-
bién considera las variaciones indispensables
para satisfacer las demandas de los grupos en
proceso de ablactación, así como otras condi-
ciones individuales requeridas.
Area Pantry: en ésta se distribuyen los alimentos
a los niños, y para su funcionamiento se diseñó
una tarjeta de identificación, en la cual, además
de los datos personales y de ubicación, se des-
cribe por comida el tratamiento dietético del ni-
ño, detallando cantidad y horario para cada una
de ellas. Para la distribución se utiliza el siste-
ma de doble pesada de alimentos que permite
ejecutar el control de ingesta diaria en cada
niño y ofrece la oportunidad de hacer las mo-
dificaciones necesarias para garantizar el cum-
plimiento de las indicaciones diéticas individua-
les que permitan intervenir de manera casi in-
mediata, de acuerdo con la evolución del niño.
Este tipo de control se lleva tanto en las bande-
jas de alimentos como en las fórmulas lácteas.
22
Horario Salón Maraca Salón Pelota Salones Trompo y Perinola
(menores de 15 meses) (de 15 a 24 meses)
desayuno 7:30 a.m. 7:30 a.m. 7:45 a.m. 7:45 a.m.
merienda 10:15 a.m. 10:15 a.m. 10:30 a.m.
almuerzo 11:00 a.m. 11:30 a.m. 11:30 a.m. 12:30 a.m.
merienda 2:45 p.m. 2:45 p.m. 3:00 p.m. 3:00 p.m.
Alimentación Normal: es la sección responsable
de la preparación y distribución del almuerzo para
el personal que trabaja en el Centro. Se elabora de
acuerdo a una planificación cíclica de 30 menús
diferentes, cada uno con una alternativa hipocalóri-
ca que se rota cada tres meses. La selección de rece-
tas se hizo de acuerdo con los resultados de una
encuesta sobre preferencias alimentarias al personal
del CANIA, con un intervalo de un año entre ambas;
sus resultados llevaron a elaborar dietas especiales
(hiposódicas-hipograsas), para satisfacer algunas de
las demandas predominantes en este grupo. El em-
pleado que necesita de una dieta especial acude a
una entrevista con la nutricionista, donde recibe ase-
soría nutricional y se compromete a cumplir la dieta.
La Unidad de Producción de Alimentos asume
la responsabilidad operativa de apoyar los diferentes
programas de educación nutricional del Centro, diri-
gidos a las madres, los niños e instituciones de la
comunidad que atienden a estos grupos de pobla-
ción. Para las actividades prácticas de educación
nutricional cuenta con un ambiente físico acondi-
cionado como es la cocina de demostración.
La Unidad coordina la elaboración de material
educativo de apoyo para las actividades de educación
nutricional y ejecuta un programa dirigido a formar
un grupo de madres voluntarias de la comunidad en
oficios sencillos, para que sirvan de agentes multipli-
cadores de la capacitación que reciben en CANIA.
Area Comedor de Niños: en esta sección se distri-
buyen las bandejas con los alimentos en el ho-
rario y orden establecido, según los grupos de
edades y con la participación del personal de
puericultoras, auxiliares de puericultura y ayu-
dantes de alimentación. Para establecer los ho-
rarios se toman en cuenta las características
fisiológicas de acuerdo con la edad y nivel de
desnutrición.
En la actualidad, la alimentación se fracciona de
acuerdo con el siguiente esquema:
23
La Coordinación Social, es la unidad técnico-
administrativa que tiene como objetivo la detección,
evaluación, intervención y seguimiento de la situa-
ción social de aquellas familias cuyos niños presen-
ten problemas de malnutrición. Estos grupos fami-
liares en su comunidad confrontan una problemática
socioeconómica que incide en su estado nutricional,
por esto la Coordinación Social presta especial aten-
ción a la promoción de la participación activa de la
comunidad en la búsqueda de soluciones a los pro-
blemas que le afectan.
La Coordinación cuenta con tres unidades
operativas: Unidad de Acción Comunitaria, Unidad
de Evaluación y Orientación y Unidad de Educación
(Figura 9).
Unidad de Acción Comunitaria: es la unidad ope-
rativa encargada de las actividades de sectorización,
tamizado y seguimiento. Los Animadores Comu-
nitarios de Salud (A.C.S.), miembros de la comunidad
de Antímano con experiencia en trabajo comuni-
tario, recorren las 22 zonas que integran la parroquia
Antímano y diseñan los croquis donde identifican los
distintos sectores que conforman cada zona con su
correspondiente señalización y los diversos recursos
con que cuentan. La información de cada zona sec-
torizada se organiza en un informe para facilitar la
intervención en la comunidad (Figuras 10a y 10b).
Organigrama posicionalCoordinación Social
Trabajador Social4
Secretaria1
Jefe de Unidad de Acción Comunitaria1Soporte de Educación1
Animadoras Comunitarias10
Coordinador Social1
Figura 9
La actividad de tamizado se efectúa en tres
niveles: Comunidad, Instituciones y en el propio
Centro. En la comunidad, esta actividad la llevan a
cabo los A.C.S., de lunes a jueves en horas de la ma-
ñana. En el Centro, la realiza el Animador que está
de guardia de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. en todos los ni-
ños que acuden espontáneamente. Este procedi-
miento también se cumple en aquellas instituciones
de la comunidad que así lo soliciten, como son es-
cuelas y hogares de cuidado diario, entre otras.
El tamizado consiste en una entrevista sobre las
condiciones socioeconómicas de la familia y la diná-
mica familiar, y la medición de la Circunferencia del
Brazo Izquierdo (C.B.I.) a los niños para obtener
una aproximación de su estado nutricional. El niño
que, según las pautas establecidas, tenga diagnóstico
presuntivo de desnutrición u obesidad es referido a
la consulta de triaje.
Cuando en la consulta de triaje a un niño se le
diagnostica desnutrición moderada o grave, los Ani-
madores Comunitarios de Salud (A.C.S.) visitan el
domicilio para verificar la filiación y ubicación de los
niños que son ingresos potenciales al Area de Recu-
peración Nutricional.
Coordinación Social
Dinámica de la Atención:
26
De igual manera, se busca promover al CANIA
como una alternativa institucional dirigida a la familia
y a la comunidad, para brindarle apoyo en la recu-
peración nutricional del niño.
En talleres posteriores se trabajan temas de
nutrición, psicología, salud, economía familiar y par-
ticipación comunitaria. El ciclo se cierra con un taller
de egreso donde se evalúa tanto el programa como
los conocimientos adquiridos, al mismo tiempo que
se promueve el compromiso del grupo familiar en la
recuperación nutricional del niño.
Además, como parte del proceso educativo, se
dictan charlas semanales sobre nutrición, alimen-
tación y otros aspectos importantes tales como higie-
ne y economía familiar, con el fin de proporcionar
información a los padres y/o representantes que se
encuentran en la sala de espera. En tal sentido, se
trabaja de manera conjunta con las Unidades de
Evaluación y Orientación y de Acción Comunitaria,
ambas suministran información sobre los problemas
y necesidades identificados en las evaluaciones y en-
trevistas, información que sirve de insumo para el
diseño de las actividades de Educación en Salud.
En las actividades de Educación en Salud cada
una de las coordinaciones y unidades ejecutoras par-
ticipa en sus áreas de competencia, tanto en el dise-
ño de los contenidos como en la realización de los
talleres.
Una vez que el niño egresa del CANIA se incor-
pora al Plan de Seguimiento, el cual se desarrolla en
tres instancias:
1) Control de egresados en CANIA, a través de
controles sucesivos por parte del equipo interdisci-
plinario donde la Unidad de Evaluación y Orienta-
ción profundiza en la situación familia-comunidad y
se le ofrece al grupo familiar las orientaciones que le
permitan superar las dificultades surgidas a partir del
egreso.
2) Visitas en el hogar por los Animadores Co-
munitarios de Salud, según pautas establecidas por
el equipo interdisciplinario, a fin de verificar el cum-
plimiento de las orientaciones recibidas en las con-
sultas y en los talleres.
3) Visitas en las instituciones a las cuales asis-
ten los niños que egresan del Centro, que igualmen-
te efectúan los Animadores Comunitarios de Salud,
con el objeto de verificar que ellos proporcionen la
asistencia adecuada, según pautas establecidas por
el CANIA, para mantener un estado nutricional satis-
factorio.
Es importante señalar que estas actividades de
seguimiento se llevan a cabo en todos los pacientes
del Area de Recuperación Nutricional, mientras que
en los pacientes atendidos en la modalidad ambula-
toria, el seguimiento sólo se hará en una muestra
aleatoria, así como también en aquellos niños que el
equipo tratante considere necesario.
La promoción del CANIA en la Parroquia Antí-
mano es tarea fundamental de todas las coordina-
ciones que lo conforman. Sin embargo, la Coor-
dinación Social, a través de sus unidades, proyecta
acciones específicas de carácter preventivo hacia la
comunidad, a fin de crear estrategias de organi-
zación y participación, que estimulen a esas familias
a emprender acciones para identificar y resolver
aquellos problemas que puedan incidir en su estado
nutricional.
27
Es la unidad técnico-administrativa encargada
de proporcionar atención psicológica a todos los pa-
cientes atendidos en régimen de seminternado, así
como también a los niños del plan de seguimiento
especial remitidos de la modalidad ambulatorio.
El objetivo de la Coordinación de Psicología,
como parte del modelo de atención integral, es in-
tervenir en el niño y su familia, para identificar
trastornos psicoemocionales que puedan causar pro-
blemas nutricionales y aplicar las estrategias tera-
péuticas y preventivas específicas.
Entre las acciones desarrolladas para ello están:
• Diseñar, planificar y ejecutar un procedimien-
to asistencial sistemático, que permita la reali-
zación de proyectos de investigación dirigidos
a profundizar en el conocimiento de las cau-
sas y efectos relevantes de la malnutrición en
el desarrollo psicoemocional del niño.
• Diseñar, planificar y ejecutar la intervención
educativa dirigida a la orientación o manejo
de la problemática emocional y educativa de
los niños y sus madres.
• Realizar una evaluación continua sobre la
efectividad de las estrategias de intervención
psicológica, en la recuperación integral del ni-
ño atendido en CANIA.
• Contribuir en la formación continua de profe-
sionales de la Psicología, en particular en te-
mas relacionados con los efectos de la malnu-
trición en el desarrollo infantil.
Las acciones están dirigidas a la intervención de
niños y padres, tanto de los pacientes en la modali-
dad de ambulatorio, como los que asisten al Area de
Recuperación Nutricional. Estos son evaluados de
manera integral, con especial interés en la informa-
ción acerca de la conducta del niño y sus implica-
ciones en la problemática actual, para dar a los
padres recomendaciones y directrices apropiadas.
Cuando es necesario, se incorporan otros miembros
de la familia. Especial atención se dedica a la relación
madre-hijo considerada como factor determinante del
desarrollo.
El modelo de asistencia contempla la atención
individual a diferentes niveles: informativo, orienta-
dor y terapéutico, y la realizan cuatro psicólogos.
Igualmente, se dictan talleres a los padres en
temas tales como: toma de conciencia y compromiso
con la problemática actual de los niños, manejo de
conductas inadecuadas, escuela de padres, autoesti-
ma, psicoterapia para madres, relación madre-hijo y
obesidad. Estos talleres pueden constar de dos o
más sesiones y tienen un enfoque terapéutico.
Cuando se constata la necesidad de un trata-
miento psicológico continuo y especializado por pro-
blemas no relacionados con conductas alimentarias,
el niño es referido al centro de salud, escuela o insti-
tución correspondiente, según el caso.
Los niños que asisten a la modalidad de semin-
ternado, además de la evaluación y manejo previa-
mente descritos, reciben estimulación en todas las
áreas del desarrollo: motora, cognitiva, adaptativa, emo-
cional, social y lenguaje. La psicopedagoga diseña y
supervisa estos planes, trabajando en estrecha relación
con las puericultoras, y, cuando se requiere, atiende en
forma individual tanto al niño como a su madre.
Para esto, la Coordinación de Psicología cuenta
con recursos físicos importantes tales como:
Salón de Terapia de Juego: con cristal de visión
hacia el área de trabajo de Psicología para poder
observar las sesiones con fines asistenciales, de en-
trenamiento a las madres y de investigación. Este
salón se encuentra ambientado y equipado con
materiales psicoeducativos para ejecutar los planes
diseñados. Los psicólogos y la psicopedagoga, en
pequeños grupos, lo utilizan para actividades tera-
péuticas, las cuales incluyen dramatizaciones,
ludoterapia y manejo de conductas específicas.
Coordinación de Psicología
Dinámica de la Atención:
28
Ludoteca: es un servicio de préstamo de ju-
guetes a los niños con la finalidad de apoyar el pro-
grama de estimulación en el hogar y facilitar la co-
municación de la madre con su hijo y con el CANIA.
Además de fomentar que otros miembros del grupo
familiar participen en el programa. La Ludoteca fun-
ciona en cada uno de los salones y los niños se asig-
nan de acuerdo con la recomendación previa de psi-
cología y/o psicopedagogía.
En el Area de Recuperación Nutricional (A.R.N.),
tanto los psicólogos como la psicopedagoga mantie-
nen un control diario de los niños, a fin de diseñar
y aplicar, en el momento adecuado, planes de modi-
ficación de conducta, y/o intervenciones familiares.
Todos los días asisten al A.R.N. para ejecutar perso-
nalmente el plan de estimulación y orientar a las
puericultoras en el manejo de cada niño, con espe-
cial atención a las diferencias individuales.
Una vez que el niño egresa, continúa en la con-
sulta de seguimiento hasta que alcance el estirón
puberal; en dicha consulta se vigilará la continuidad
y permanencia de los logros obtenidos.
Todas las semanas, en reuniones de equipo, se
discuten los casos especiales con Pediatría, Nutrición
y Trabajo Social. En estas reuniones, los profesiona-
les tienen la oportunidad de intercambiar puntos de
vista y tomar decisiones con respecto al seguimiento
de los pacientes.
Es la unidad técnico-administrativa dirigida a
proporcionar atención integral en horario diurno de
7 a.m. a 4:30 p.m., a niños menores de diez años
que presenten desnutrición grave o moderada sin
complicaciones clínicas, con el objeto de lograr su
recuperación nutricional integral.
Esta área fue concebida como un espacio cáli-
do, acogedor, lleno de estímulos, que despierten en
el niño el deseo de interactuar con su ambiente.
Coordinación del Area de Recuperación NutricionalTanto los espacios físicos como la decoración,
los juguetes y materiales didácticos se planificaron
cuidadosamente, con el objeto de lograr que el niño
se sienta cómodo y estimulado, pero más importante
que esto fue la selección de personal bien entrena-
do y con gran calidad humana.
Las funciones que cumple la Coordinación del
Area de Recuperación Nutricional son las siguientes:
• Asegurar el régimen alimentario y la suple-
mentación necesaria para lograr la recupe-
ración nutricional del niño.
• Asegurar el cuidado de la salud del niño, man-
tener unas condiciones higiénicas óptimas,
prevenir la contaminación y descartar cual-
quier signo o síntoma de enfermedades de
acuerdo con las pautas establecidas por la
Coordinación de Salud.
• Suministrar los cuidados diarios que permitan
satisfacer las necesidades inmediatas del niño:
cambio de pañales, baño diario, vigilancia
sanitaria, etc.
29
• Estimular en el niño la formación de buenos
hábitos de alimentación, higiene, autocuida-
do, orden, etc.
• Brindar estimulación psicopedagógica organi-
zada y adecuada a la edad y nivel de madu-
ración del niño.
• Mantener una relación diaria con la madre del
niño o figura sustituta, con el fin de orientar-
la en aquellos aspectos que permitan mejorar
sus patrones de crianza.
• Participar en talleres de orientación a las
madres.
• Para los niños mayores de cinco años, el Area
de Recuperación Nutricional cumple una fun-
ción de apoyo pedagógico, cuyo objetivo es
colaborar en el proceso de aprendizaje, que
permita al niño incorporarse con éxito al pre-
escolar o a la escuela, una vez que egrese del
CANIA. Para estas actividades pedagógicas se
cuenta con una maestra de preescolar y una
psicopedagoga, quienes son las encargadas
de atender a los niños en estas edades.
El Area de Recuperación Nutricional es un
espacio físico donde los niños que están en proceso
de recuperación en la modalidad seminternado
pueden realizar todas las actividades de un niño nor-
mal. En ella se le da especial importancia a la estimu-
lación, pues se considera que la recuperación debe
ser integral. Los espacios físicos son los siguientes:
Sala de Recepción: funciona como sala de espera
para las madres que traen a su hijo al seminternado.
Tiene un cubículo de lactancia anexo, para las ma-
dres que desean amamantar.
Salones o aulas para niños: están equipados con
material didáctico y de estimulación; también están
decorados de acuerdo con la edad de los niños. Son
seis en total y se identifican con nombres de jugue-
tes tradicionales como sigue:
Comedor: equipado con mesas apropiadas al
tamaño de los niños y un área para los bebés equi-
pada con sillas y portabebés.
Salón de Juegos: se usa como área de espar-
cimiento de los niños; incluye actividades guiadas de
psicomotricidad gruesa, teatro de títeres, arte, dra-
matización, etc.
Parque Infantil: al aire libre equipado con co-
lumpios, toboganes, puentes, etc. y con un amplio
espacio para correr y jugar.
Dormitorio: equipado con 25 cunas donde des-
cansan o duermen la siesta los niños más pequeños.
Dependencias de Servicio: éstas incluyen tres
sanitarios para los niños con piezas adaptadas al
tamaño de los usuarios y una lavandería donde se
lava la lencería y los uniformes de niños y personal.
Diseño del Area de Recuperación Nutricional:
Nombre del grupo Edad de los niños Cupo previsto
Nivel Maraca 1 menores de 15 meses 12 niños
Nivel Maraca 2 15 meses a 24 meses 13 niños
Nivel Pelota 25 meses a 36 meses 15 niños
Nivel Papagayo 37 meses a 48 meses 20 niños
Nivel Perinola Preescolar 20 niños
Nivel Trompo Escolar 20 niños
30
Todos los días en la mañana una de las pueri-
cultoras se encarga de recibir a los niños, le hace un
pequeño interrogatorio a la madre para saber cómo
pasó la noche o el fin de semana, también responde
a alguna inquietud que tenga la madre y revisa al
niño para constatar las condiciones en que ingresa.
El niño va al salón que le corresponde, se le cambia
la ropa y pasa a desayunar. Si el niño presenta algún
síntoma o signo de enfermedad el pediatra lo exami-
na para decidir si le admite ese día.
Dinámica de la Atención:El plan de atención para los niños que ingresan
fue diseñado para aplicarse en un lapso de noventa
días, tiempo que se estimó suficiente para lograr una
recuperación integral. Durante ese período, se abor-
dan con igual intensidad todos los aspectos rela-
cionados con su problemática: médico-nutricional,
social, psicológica y educativa, y se atiende tanto al
niño como a la familia.
La meta es lograr no sólo la recuperación del ni-
ño, sino también aportar a la familia elementos que le
permitan luchar de manera más efectiva por mejorar
sus condiciones de vida. Sin embargo, este lapso de
noventa días puede resultar un poco menor o mayor
para las necesidades de cada niño en particular.
Los niños se agrupan de acuerdo al criterio de
edad cronológica y nivel de maduración alcanzado,
y cada grupo es atendido por una puericultora y una
auxiliar de puericultura. El grupo de niños en edad
escolar es atendido por una maestra.
La puericultora es responsable de planificar y
cumplir la rutina diaria de su grupo, la cual se basa
en las necesidades detectadas en los niños mediante
las evaluaciones que realizan tanto ella como los
psicólogos.
La puericultora o maestra planifica las activi-
dades tomando en cuenta las necesidades individua-
les del niño, el perfil de maduración del grupo y
siguen las sugerencias que realiza el psicólogo encar-
gado del caso. Todas las semanas, la puericultora se
reúne con los psicólogos para analizar la evolución
de cada niño y el comportamiento del grupo. En estas
reuniones se establecen acuerdos para las actividades
a ejecutar y los planes de estimulación individual para
casos específicos.
La Coordinación supervisa el cumplimiento de
estas actividades, así como también la evaluación
que periódicamente efectúa la puericultora para el
monitoreo de los avances en los niños.
La rutina diaria, con pequeñas variaciones de
horario para cada grupo, es la siguiente:
07:00 a.m. a 07:45 a.m. Llegada, cambio de ropa
07:45 a.m. a 08:30 a.m. Desayuno
08:30 a.m. Izar la bandera y canto del himno nacional
08:45 a.m. a 11:00 a.m. Actividades dirigidas en el aula o al aire libre, merienda
11:00 a.m. a 11:30 a.m. Baño
11:30 a.m. a 01:00 p.m. Almuerzo
01:00 p.m. a 02:00 p.m. Siesta
02:00 p.m. a 03:00 p.m. Actividades dirigidas en el aula
03:00 p.m. a 03:30 p.m. Merienda
03:30 p.m. a 04:30 p.m. Juegos libres, salida
31
Después del desayuno, los niños van al salón
respectivo y allí ejecutan su rutina de actividades
alternando con sesiones de terapia de juego o de
estimulación individual ejecutada por el equipo de
psicología. La merienda de la mañana se sirve en el
aula o en el parque, según el sitio donde estén reali-
zando la actividad. Al regresar del parque se bañan,
almuerzan, se asean y duermen la siesta.
Los niños menores de cuatro años almuerzan a
las 11:30 y los mayores a las 12:30. Los niños meno-
res de dos años duermen en cunas y los mayores en
colchonetas, en sus respectivos salones. El tiempo
para la siesta es de 11/2 horas en los pequeños y 1
hora en los mayorcitos. La idea es que los horarios se
ajusten a las necesidades de los niños.
Al finalizar los niños la siesta, se les cambia la
ropa, juegan libremente en el aula o participan en
actividades en grupo, según lo planificado para el
día, luego meriendan y continúan sus actividades
hasta que el representante viene a buscarlos. La pue-
ricultora interactúa con la madre en el momento de
la salida, le manifiesta los progresos de su hijo, hace
recomendaciones sobre su cuidado, tratamiento y
sobre aquellas actividades que la madre puede hacer
en su casa para estimularlo.
Alimentación: el niño en el desayuno, almuerzo
y meriendas, recibe una dieta balanceada acorde a
sus requerimientos individuales y a la formación de
hábitos alimentarios adecuados con su edad.
Cuidados de higiene: estos incluyen baño diario,
revisión de piel, higiene bucal, cambio de pañales y
aseo del área genital cada vez que sea necesario,
tratamiento de pediculosis, escabiosis, etc. Como
una forma de garantizar esta higiene, la ropa de uso
diario de los niños, las toallas, lencería y pañales
desechables son suministrados por la institución y se
dispone de una lavandería para lavar dicha ropa.
Estimulación: uno de los aspectos más impor-
tantes de la atención que se brinda a los niños es la
estimulación, la cual se hace de manera constante y
sistemática con actividades que se insertan en la ruti-
na diaria del niño o en sesiones especiales. La pueri-
cultora o maestra encargada del grupo con asesoría
del psicólogo y la psicopedagoga, ejecuta estas activi-
dades de acuerdo con los resultados de la evaluación
psicológica de ingreso. Se diseña un plan de estimu-
lación según el perfil del grupo y un plan individual
de acuerdo con las necesidades de cada niño.
Cuando el niño ingresa, generalmente presenta
un comportamiento apático y poco activo, pues su
organismo se adapta a las carencias reduciendo la
actividad. Con la estimulación se busca “romper ese
equilibrio” y motivar al niño a interactuar con el
medio y así lograr un mejor desarrollo de sus poten-
cialidades. Los resultados de esta intervención son
muy positivos, pues los niños progresan en corto
tiempo.
Otro aspecto fundamental en la actividad del
Area de Recuperación Nutricional, es la incorpo-
ración de las madres al cuidado y estimulación de su
hijo. Las madres que disponen de tiempo pueden
integrarse al tratamiento del niño, participando como
personal voluntario. De esta manera tienen mayor
oportunidad de aprender, observando la forma como
el personal trata al niño, al mismo tiempo que se
sienten parte activa en esta tarea. Las madres pueden
observar cómo se baña al niño, jugar o estimular al
niño con un determinado juguete, darle la comida,
etc. bajo la supervisión de la puericultora, quien le
dará recomendaciones específicas. El propósito es
educar a la madre a partir de la recuperación de su
propio hijo.
La Atención Individual del Niño:
32
En Venezuela desde la década de los ochenta
se presenta una situación económica crítica, que se
agrava en los últimos cinco años por el incremento
de la deuda externa y su efecto en la contracción de
la economía. Esta situación condujo a una inflación
creciente, al aumento en las tasas de desempleo, a la
disminución del salario real y al deterioro de la cali-
dad de vida en sectores importantes de la población.
Los efectos de este proceso se manifiestan con
mayor intensidad en la salud de los venezolanos, tal
como se refleja por el retroceso en algunos indi-
cadores de salud y la aparición de enfermedades
muy relacionadas con la pobreza como la desnu-
trición y la tuberculosis. La crisis prácticamente para-
liza los servicios de salud y disminuye la atención
preventiva y curativa.
Todo el proceso cambiante se acompañó de un
urbanismo acelerado en las grandes ciudades con un
aumento de la marginalidad y de la miseria urbana.
En estas zonas se instala una pobreza de tipo estruc-
tural, difícil de manejar y de intervenir por el Estado.
Estas familias pobres tienen un acceso limitado a los
bienes y servicios, situación que les impide cubrir las
necesidades básicas.
En estos grupos, el mayor impacto se produce
en la alimentación; tanto en su aspecto cuantitativo
por el incremento en el precio de los alimentos,
como cualitativo, por la ausencia de información, de
educación nutricional y por las carencias culturales y
sociales de estas familias.
Uno de los efectos más dañinos de la inflación
es sobre la distribución del presupuesto, por el au-
mento progresivo de la proporción del mismo que
se destina a alimentación, en perjuicio de otros bie-
nes y servicios también necesarios.
Es evidente que en la coyuntura actual, en un
porcentaje importante de los hogares, está presente
un estado de inseguridad alimentaria, que compro-
mete su capacidad para desarrollar nuevas estrate-
gias de supervivencia.
Otro factor que se añade es el tipo de dieta, la
cual se caracteriza por su monotonía pues sólo con-
sumen un grupo reducido de alimentos. Esta cualidad,
muy relacionada con malos hábitos de alimentación
en estos grupos, limita el uso de otras preparaciones
de mejor calidad nutricional y menor costo.
La Desnutrición como Problema
Tendencia de la desnutrición aguda en la Parroquia Antímano en menores de quince años
Figura 11
porcentaje
años
| | | | | |
0 5 10 15 20 25
Tendencia de la desnutrición crónica en la Parroquia Antímano en menores de quince años
Figura 12
porcentaje
1995
1994
1993
1992
1991
1995
1994
1993
1992
1991
años
| | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7
El Estudio Sobre Condiciones de Vida realizado
por Fundacredesa, en 1995, señala a nivel nacional
que las familias de los estratos más bajos gastan apro-
ximadamente el 76% de sus ingresos en la compra
de alimentos; sin embargo, esto no garantiza el acce-
so seguro del hogar a alimentos suficientes en cali-
dad y cantidad como para asegurar una vida sana y
activa. Igualmente, el consumo es deficiente, ya que
no cubre las calorías y nutrientes requeridos por to-
dos los miembros de la familia.
Por otra parte, los resultados aportados por el
Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SIS-
VAN) del Instituto Nacional de Nutrición en la Parro-
quia Antímano entre 1991-1995, según la combina-
ción de indicadores señalan que, en los menores de
quince años durante este período, los porcentajes de
desnutrición se incrementaron: la desnutrición agu-
da de 1,5% a 4,4% y la desnutrición crónica de 12,1%
a 15,4% (Figuras 11 y 12) con los mayores por-
centajes en los años 1992 y 1993, respectivamente.
33
La Parroquia de Antímano, se conoce como tal
desde 1807, está situada en la zona centro-oeste del
Municipio Libertador en un valle estrecho con una
superficie de 2095 hectáreas. La población total se-
gún proyección del censo de 1990 es para 1995, año
de inicio de actividades, de 131.545 habitantes, 13,5%
menores de cinco años y 60,9% con edades entre
quince y sesenta y cuatro años. Este porcentaje equi-
vale a una fuerza laboral de 80.166 habitantes. La
razón de dependencia demográfica es de 53,79%, es
decir, hay dos personas activas por cada inactivo. El
7% de la población es analfabeta y tres de cada diez
personas mayores de sesenta y cinco años no saben
leer y escribir.
La acción productiva se concentra en activi-
dades industriales entre las cuales se encuentran:
fábricas de muebles, embotelladoras de alimentos,
bloqueras, concreteras, etcétera; dicha actividad ge-
nera concentración de vehículos de carga de gran
tonelaje y contaminación ambiental.
La Parroquia cuenta con diez centros asisten-
ciales: un hospital, tres clínicas privadas y seis ambu-
latorios, dos de tipo I y cuatro de tipo II. En estos
centros un alto porcentaje de los niños que atienden
presentan algún grado de desnutrición.
También como centros de referencia importan-
tes en la zona existen los siguientes:
• Asesoramiento legal: Jefatura Civil de Antí-
mano y Universidad Católica Andrés Bello-
Oficina de Asesoría Jurídica.
• Capacitación: Jefatura Civil de Antímano: Pro-
grama de Juventud Desocupada, Escuela de
Gerencia Comunitaria; Casa Parroquial de An-
tímano, Taller Jesús Obrero (Escuela de Fe y
Alegría), Telares Los Andes (sótano)-Unidad
de Parasistema Sabatino, Módulo de Carapita
(Fundacomún).
• Atención odontológica: Instituto Nacional de
Odontología con consultas de prevención
total, prevención en periodoncia y maloclu-
sión y odontología integral. Esta institución
está iniciando atención preventiva en dife-
rentes instituciones de la Parroquia.
Existen, además, dos aulas integradas de la
Dirección de Educación Especial, un Centro de
Orientación Psicológica (U.C.A.B.) y las siguientes
instituciones: Hogares Bambi de Venezuela: una aso-
ciación civil sin fines de lucro que atiende niños en
situación de abandono o de peligro y maltrato y el
Centro de diagnóstico de jóvenes en situación irregu-
lar “Carolina Uslar”, adscrito al Instituto Nacional del
Menor.
Las principales causas de muerte son: enfer-
medades perinatales, homicidios y enfermedad car-
diovascular. La alta mortalidad por afecciones peri-
natales señala la necesidad de dar prioridad a aque-
llos programas dirigidos a la prevención y educación
de la mujer embarazada y de los niños, así como la
dotación de insumos, servicios y equipos para la
atención del recién nacido.
En general predominan las muertes que se
pueden evitar con medidas y políticas de salud
(alrededor de un 50% de toda la mortalidad), es
decir, enfermedades relacionadas con procesos res-
piratorios, patología obstétrica, afecciones perina-
tales, enfermedades por carencias, accidentes, vio-
lencia y sepsis.
Los principales problemas en la zona de Antí-
mano están relacionados con la invasión creciente
de poblaciones de bajos recursos en barrios insalu-
bres. Actualmente existen 22 barrios, muchos de
ellos en proceso de consolidación, ubicados en te-
rrenos inestables y de difícil acceso. Esta situación
genera problemas de inseguridad personal y defi-
ciencia en los servicios: cloacas, alcantarillado, redes
de alta tensión en zonas invadidas, deterioro de las
vías y contaminación del ambiente.
Características Demográficas y Epidemiológicas de la Parroquia Antímano
34
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
EvaluaciónPediatría Nutrición Orientación Psicología TOTAL
Se atendieron en el lapso comprendido desde
julio de 1995 hasta diciembre de 1996, por consulta
de triaje 5393 pacientes, 7685 consultas de primera y
10480 consultas sucesivas, generadas por la atención
de 2392 pacientes en las especialidades de pediatría,
nutrición, trabajo social y psicología. Además 559
consultas en las especialidades de neurología, gas-
troenterología, neuropediatría y psiquiatría, que en
su mayor parte (48%) fueron primeras consultas
(Tabla 1).
El 57% de los niños llegan a la consulta de tria-
je, referidos por los Animadores Comunitarios de
Salud en su labor de tamizado en la propia comu-
nidad, 20,8% provienen de los Centros de Salud y
22,3% asisten en forma espontánea. Esta última fuente
mantiene una tendencia ascendente, mientras que
las otras se han estabilizado. El incremento de la
demanda de servicio por los integrantes de la
Parroquia, es producto, entre otras causas, del efec-
to multiplicador en la comunidad de las familias que
se han atendido en el Centro durante este lapso.
En la consulta de triaje, el 79% de los pacientes
provienen de la Parroquia Antímano, con mayor
afluencia de las zonas de Carapita, Santa Ana, el
Progreso y La Pedrera (Tabla 2). En la consulta de
primera, el 74% de los pacientes también provienen
de la Parroquia Antímano y el 26% se distribuyen
entre El Junquito, Caricuao, Parroquia Sucre, La Vega
y San Juan, entre otras.
Resultados en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano CANIA
Modalidad Ambulatorio
Consultas de Triaje 5.393 100,0 5.393 100,0
Consulta de Primera 2.392(1) 31,1 2.322(1) 30,2 2.150 28,0 821(2) 10,7 7.685 100,0
Consultas Sucesivas 2.863 27,3 3.121 29,8 3.098 29,6 1.398 13,3 10.480 100,0
Zona I Sta. Ana 667 21,75
Zona II 1ra. Calle de Carapita 690 22,50
Zona III El Progreso 446 14,54
Zona IV Boulv. Rómulo Betancourt 65 2,12
Zona V 2da. Calle de Carapita 202 6,59
Zona VI Vuelta El Fraile 59 1,92
Zona VII El Carmen 28 0,91
Zona VIII Pueblo Nuevo/Pasaje Río 16 0,52
Zona IX El Cementerio 25 0,82
Zona X Germán Rodríguez 101 3,29
Zona XI Sta. Elena 15 0,49
Zona XII La Pedrera 329 10,73
Zona XIII Cruz Verde 4 0,13
Zona XIV La Colmena 15 0,49
Zona XV La Cumbre 192 6,26
Zona XVI La Paz - -
Zona XVII Bandera Blanca 3 0,10
Zona XVIII Buena Vista 21 0,68
Zona XIX La Grama 46 1,50
Zona XX 4ta. Calle de Carapa 29 0,95
Zona XXI El Algodonal 38 1,24
Zona XXII Av. Intercomunal Antímano 76 2,48
TOTAL 3.067 100,00
Procedencia Nº %
Distribución de las consultas según tipo y especialidad Julio 1995-Diciembre 1996
Tabla 1
Distribución de los pacientes atendidos en consulta de triaje procedentes de Antímano según zona Enero-Diciembre 1996
Tabla 2
(1) Incluye 59 pacientes con cáncer o hepatopatía crónica que sólo han sido atendidos por pediatría y nutrición(2) Sólo el 27,4% (Nº= 655) de los pacientes atendidos en ambulatorio requirieron evaluación psicológicaFuente: CANIA Unidad de Información en Salud 1996
Fuente: CANIA Unidad de Información en Salud 1996
El uso del biberón es frecuente en los niños
mayores de cuatro años; esta práctica, dañina para la
salud del niño, es común en madres que no traba-
jan, por lo tanto, parece estar relacionada con la
existencia de malos hábitos alimentarios que se
repiten a través de las generaciones. De los tres
meses en adelante, el niño se alimenta con leche
completa diluida; sin embargo, la lactancia materna
se prolonga más allá de los 18 meses en un porcen-
taje importante.
Se produce una ablactación temprana, acom-
pañada de tomas frecuentes con fórmulas hipodilui-
das, hipocalóricas y, por lo general, con una dieta
monótona, con pocos alimentos, entre los cuales se
encuentran la arepa, arroz, plátano, papa, ocumo,
zanahoria, auyama, caraotas y en pocas cantidades
queso rallado y pollo. La frecuencia de consumo
semanal por grupos de alimentos fue adecuada para
los grupos de carnes, grasa, pan y cereales y defi-
ciente para vegetales y frutas. A todo lo anterior se
añaden malos hábitos de alimentación, desconoci-
miento de criterios indispensables para un adecuado
manejo nutricional, como por ejemplo la sustitución
de un alimento por otro con igual contenido nutri-
cional, falta de normas para una alimentación sana,
condiciones de higiene deficientes y una educación
nutricional muy pobre.
Los niños atendidos en su mayoría son vene-
zolanos (92%), encontrándose además colombianos,
ecuatorianos y bolivianos; el 49,1% son del sexo
femenino y 50,9% del sexo masculino. El grupo con
mayor demanda de atención por problemas nutri-
cionales fue el de 2-6 años con 43,2%, seguido por
el de 7-10 años con 23,8% y los lactantes menores
de 2 años con 18,8%. Al grupo de 11-14 años co-
rrespondió el 13,5% y al de 15 y más años 1,5%.
Estos resultados reflejan el cumplimiento de las
metas previstas en la planificación operativa durante
este período y son consecuencia de las acciones
desarrolladas a nivel de la comunidad, que han per-
mitido ampliar progresivamente la cobertura del
Centro a nivel de la Parroquia. Dichas actividades se
han concentrado en la sectorización de 17 zonas
para un total de 22 y en el tamizaje de los niños con
problemas nutricionales en cinco de estas zonas, los
cuales fueron referidos al centro. Además esta última
acción se ha extendido a 53 instituciones ubicadas
en zonas distintas a aquellas donde se efectúa dicho
tamizaje en la comunidad.
En la consulta de primera, los diagnósticos más
frecuentes según la evaluación integral fueron: des-
nutrición 66,05%, talla baja 18,39% y obesidad 9,28%
(Tabla 3). La desnutrición leve fue la forma más fre-
cuente de desnutrición con 33,11%, y en el segundo
lugar, la desnutrición subclínica con 21,28%. Esta
última expresa la disminución de la reserva de grasa
corporal por la influencia de factores socioeconómi-
cos, dietéticos y biomédicos, sin que se haya afecta-
do el peso o la talla del niño. Su diagnóstico opor-
tuno es fundamental en el tratamiento preventivo,
como medida indispensable para evitar las formas
más severas de desnutrición.
La desnutrición moderada se presentó en el
11,50% y la forma grave en el 0,17%.
Entre las patologías que acompañan con mayor
frecuencia a la desnutrición están caries dentales
(27,5%), enfermedades respiratorias (16,3%) y para-
sitosis (14,2%). Las caries constituyen un problema de
suma importancia, cuyo control se dificulta debido a
la escasez de servicios odontológicos en la zona.
En cuanto a las características del consumo y
hábitos alimentarios, la lactancia materna es una
práctica común en estos grupos, pero se hace de
manera inadecuada, pues, por lo general, no se da
en forma exclusiva, sino que se complementa con
fórmulas modificadas y leche completa. La dilución
de la leche completa no fue adecuada en 66% de los
niños. Sólo en el 40% de los niños menores de dos
años las preparaciones con cereales y azúcar eran
adecuadas. 35
Nº %
Desnutrición Actual 1580 66,05
Desnutrición Subclínica 509 21,28
Desnutrición Leve 792 33,11
Desnutrición Moderada 275 11,50
Desnutrición Grave 4 0,17
Riesgo Talla Baja 101 4,22
Talla Baja 440 18,39
Sobrepeso 1 0,04
Obesidad 222 9,28
Eutrófico 43 1,80
Talla Alta 5 0,21
TOTAL 2.392 100,00
Tabla 3
AcumuladoDiagnóstico Julio 1995-Diciembre 1996
Distribución de los pacientes atendidos en consulta de primera según estado nutricional Julio 1995-Diciembre 1996
Fuente: CANIA Unidad de Información en Salud 1996
Desnutrición Moderada 150 90,4
Desnutrición Leve 9 5,4
Desnutrición Subclínica 3 1,8
Riesgo de Desnutrición 1 0,6
Desnutrición Grave 3 1,8
TOTAL 166 100,0
Hipercalciuria - - 5 19,2 - - 5 19,2
Acidosis tubular renal 1 3,8 3 11,5 - - 4 15,4
Adenoiditis crónica - - 1 3,8 3 11,5 4 15,4
Cardiopatía congénita - - - - 3 11,5 3 11,5
Reflujo gastroesofágico - - 1 3,8 1 3,8 2 7,7
Malrotación intestinal 1 3,8 - - - - 1 3,8
Hipotiroidismo compensado - - 1 3,8 - - 1 3,8
Nefrocalcinosis + Osteoporosis - - 1 3,8 - - 1 3,8
S. Malabsorción intestinal - - - - 1 3,8 1 3,8
Otitis crónica - - - - 1 3,8 1 3,8
Hipotonía generalizada - - - - 1 3,8 1 3,8
Parálisis cerebral - - - - 1 3,8 1 3,8
Sífilis congénita - - 1 3,8 - - 1 3,8
TOTAL 2 7,6 13 49,7 11 42,0 26 100,0
36
En el Area de Recuperación Nutricional hasta el
mes de diciembre de 1996, se atendieron 166 niños,
25,3% menores de dos años, 53,4% de 2-6 años y
21,1% escolares, con un ligero predominio del sexo
masculino. El flujo de pacientes no fue uniforme y
se observó el mayor número de ingresos en los
meses de junio y julio, época a partir de la cual el
rango de edad para la atención de los niños desnu-
tridos se amplió de seis a diez años. En su mayoría
(82%), los niños provienen de la Parroquia Antí-
mano, de las zonas de Santa Ana, Carapita, Mamera,
La Pedrera y El Fraile, entre otras.
El 90,4% de los niños ingresaron con el diag-
nóstico de desnutrición moderada, 5,4% con desnu-
trición leve y 1,8% con desnutrición grave. En la ad-
misión de niños con desnutrición leve y desnutri-
ción subclínica privó el criterio de que, debido a la
condición socioeconómica y psicológica de la fami-
lia, era muy difícil el tratamiento ambulatorio del
niño (Tabla 4).
Se encontró en los desnutridos moderados y le-
ves, asociada alguna enfermedad aguda en el 73,4%
de los niños, las más frecuentes fueron caries y para-
sitosis; mientras que en el 26,6% la desnutrición es-
tuvo asociada con una enfermedad crónica, en espe-
cial hipercalciuria y acidosis tubular renal (Tablas 5a
y 5b). La Giardia Lamblia fue la parasitosis más fre-
cuente (Tabla 6). La anemia se presentó en el 36,9%
de los niños, en especial en los más pequeños, y la
ferropenia sólo en el 25,2%. Estos resultados señalan
que la anemia que acompaña a la desnutrición tiene
otras etiologías además de la ferropenia (Tablas 7-
9). En el 50% de los niños se reportó niveles de cal-
cio bajos (Tabla 10). La hipoalbuminemia se pre-
sentó solamente en el 5,6% de los niños, en mayor
proporción en los menores de dos años.
Distribución de las patologías crónicas en los niños atendidos en modalidad seminternado según tipo de recuperación Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 4
Diagnóstico Nº %
Distribución de los niños atendidos en modalidad seminternado según estado nutricional al ingreso Septiembre 1995-Diciembre 1996
Patologías Recuperación Recuperación No TOTALTotal Parcial Recuperados
Caries 3 4,2 17 23,6 6 8,3 26 36,1
Parasitosis 4 5,6 32 44,4 8 11,1 44 61,1
Intolerancia secundaria - - 1 1,4 - - 1 1,4a la lactosa
Infección urinaria - - 1 1,4 - - 1 1,4
Distribución de las patologías agudas con repercusión en el estado nutricional de los niños atendidos en modalidad seminternado según tipo de recuperación Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 5a
Modalidad Seminternado
Nº % Nº % Nº % Nº %
TOTAL 7 9,8 51 70,8 14 19,4 72 100,0
Patologías Recuperación Recuperación No TOTALTotal Parcial Recuperados
Tabla 5b
Nº % Nº % Nº % Nº %
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Fuente: CANIA Coordinación del Area de Recuperación Nutricional
TOTAL 160 80 50,0 80 50,0
1-2 62 33 20,6 29 18,1
3-4 33 16 10,0 17 10,6
5-9 65 31 19,4 34 21,3
TOTAL 160 32 20,0 120 75,0 8 5,0
1-2 62 24 15,0 35 21,9 3 1,9
3-4 33 4 2,5 26 16,2 3 1,9
5-9 65 4 2,5 59 36,9 2 1,2
TOTAL 131 33 25,2 98 74,8
TOTAL 160 59 36,9 101 63,2
1-2 62 40 25,0 22 13,8
3-4 33 8 5,0 25 15,6
5-9 65 11 6,9 54 33,8
37
Nº Nº % Nº %
Parásitos Nº %
Distribución de frecuencia de las parasitosis* en niños atendidos en modalidad seminternado Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 6*Estudio coprológico en fresco
Edad Total Hemoglobina Hemoglobina(años) niños ≤ p10 anemia > p10
Distribución de frecuencia de la anemia en niños atendidos en modalidad seminternado Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 7
Giardia Lamblia 25 23,1
Blastocystis Hominis 15 13,9
Ascaris Lumbricoides 3 2,8
Entamoeba Coli 3 2,8
Chilomastix Mesnili 3 2,8
Tricocéfalo + Ascaris 3 2,8
Ausencia de Parásitos 56 51,9
Edad(años) Nº Nº % Nº %
Ferropenia Hierro normal
< 2 29 13 9,9 16 12,2
2-5 56 11 8,4 45 34,4
6-9 46 9 6,9 37 28,2
Distribución de frecuencia del déficit de hierro en niños atendidos en modalidad seminternado*Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 8*No se realizó en 29 niños. Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Nº Nº % Nº % Nº %
Edad Total VCM ≤ p10 VCM >10 <90 VCM p ≥90(años) niños microcitosis normocitosis macrocitosis
Distribución del volumen corpuscular medio en niños atendidos en modalidad seminternado Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 9
Nº Nº % Nº %
Edad Total Calcio Calcio(años) niños < 9 mg/dl ≥ 9 mg/dl
Hipocalcemia
Niveles séricos de calcio (mg/dl) en niños atendidos en modalidad seminternado según grupos de edadSeptiembre 1995-Diciembre 1996
TOTAL 108 100,0
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Tabla 10Fuente: CANIA Coordinación de Salud
38
| | | | | | | | | | |
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Distribución porcentual de las familias atendidas en modalidad ambulatoria según niveles de pobreza Diciembre 1995-Diciembre 1996
Figura 13porcentaje
Necesidades satisfechas
Pobreza relativa
Pobreza crítica
Pobreza extrema
No precisaron
Uno de los grandes beneficios del modelo de
atención integral es que permite identificar, además
de los factores internos propios de la condición bio-
lógica del niño, condicionantes de la situación de
malnutrición, los factores externos o propios del en-
torno, los cuales juegan un papel primordial como
determinantes de esta problemática en comunidades
urbano marginales.
Entre estos factores en la población atendida en
el Centro se identificaron los siguientes:
En cuanto a los aspectos socioeducativos y eco-
nómicos, existe un nivel educativo bajo en los pa-
dres, 18,3% tienen educación media completa, 79%
apenas alcanza el nivel de educación media incom-
pleta y 2,9% son analfabetos. El bajo nivel educativo
repercute en la capacidad de inserción en áreas labo-
rales adecuadas, condición que lleva a la gran mayoría
a desempeñarse en trabajos con baja remuneración o
se incorporan al sector informal de la economía co-
mo buhoneros.
diciembre
noviembre
octubre
septiembre
agosto
julio
junio
mayo
abril
marzo
febrero
enero
diciembre
Fuente: CANIA Coordinación Social. Unidad de Orientación y Evaluación. 1996
Alrededor del 40% de las familias vive en po-
breza crítica, 20% en pobreza extrema y 25% en po-
breza relativa, proporciones que aumentan significati-
vamente en cortos períodos, por la incapacidad de las
familias para cubrir los requerimientos de la canasta
básica, cuyo costo se incrementó en una proporción
mayor que el ingreso (Figura 13).
La relación ingreso-canasta según los resultados
(Figura 14), se invirtió, y en los últimos meses el
ingreso promedio de estas familias fue insuficiente
para cubrir el costo de la Canasta Mínima Normativa
de Alimentos.
Las familias gastan más del 70% de sus ingresos
en alimentos, alrededor de 10% en transporte y 20% en
todos los demás gastos. Esta tendencia señala la situa-
ción de inseguridad alimentaria en estos grupos urba-
nos marginales, cuyo acceso a una alimentación equi-
librada en cantidad y calidad es cada vez más difícil.
El hacinamiento y la promiscuidad están pre-
sentes en el 31,6 % de los hogares, en el 11% está
ausente alguno de los padres biológicos y en el 18,2%
hay problemas económicos que alteran la armonía
familiar.
Estas características sociales se acompañan por
otras de corte psicológico, como es que un porcen-
taje importante (18%) de las familias resultaron dis-
funcionales, en el 41,4% de los niños se encontró un
manejo inadecuado y el 6,8% presentó retardo en el
desarrollo por falta de estimulación.
Por último, muchos de estos hogares presentan
una problemática compleja que se caracteriza por:
alcoholismo, drogadicción, delincuencia y desem-
pleo, irresponsabilidad del jefe de familia para cubrir
las necesidades familiares, y motivaciones inadecua-
das que llevan a uniones en parejas inestables.
Las situaciones descritas generan conflictos im-
portantes en la dinámica familiar caracterizados por:
fallas en la crianza de los niños, ausencia o implan-
tación deficiente de normas, confusión de roles y el
maltrato, todo lo cual perpetua el círculo pobreza-
malnutrición.
39
120.000 -
110.000 -
100.000 -
90.000 -
80.000 -
70.000 -
60.000 -
50.000 -
40.000 -
30.000 -
20.000 -
10.000-
0 -
Variación mensual del promedio del ingreso familiar vs. costo canasta alimentaria en modalidad ambulatorio
Figura 14
Ingr
eso
Bs.
Promedio de ingreso familiar
Costo de la CanastaMínima Normativa de Alimentos
Agos
. -
Sept
. -
Oct
. -
Nov
. -
Dic. -
Ene. -
Feb. -
Mar
. -
Abr. -
May
. -
Jun. -
Jul. -
Agos
. -
Sept
. -
Oct
. -
Nov
. -
Dic.
Una alta proporción de las familias atendidas
no está en capacidad de reconocer a la desnutrición
como un problema, situación que se relaciona con
ciertas actitudes y creencias, según las cuales, y de
acuerdo con su propia historia, la condición de des-
nutrición es vista como “normal” a diferencia de otras
condiciones como la independencia motora, la co-
municación oral, los hábitos y las conductas, las cua-
les resultan de mayor preocupación para estas fami-
lias. Esto genera una falta de comprensión del pro-
blema y, por consiguiente, poco nivel de compro-
miso en la aplicación de destrezas de cambio. Estas
actitudes se mantienen, en tanto que el entorno “fa-
milia extendida-comunidad” alimenta la percepción
de la desnutrición como un problema “invisible”.
Las condiciones descritas llevan paulatina-
mente a que se agote la capacidad de ajuste de estas
familias, quienes en función de la supervivencia sa-
crifican otras áreas importantes como educación,
salud, recreación, cultura y, sin lugar a dudas, el de-
sarrollo integral del niño como misión principal de
la familia.
Los resultados señalados permiten construir el
árbol causal del problema nutricional en la po-
blación infantil que se atiende en el Centro, como
una forma de resumir la participación de los distin-
tos factores condicionantes de la malnutrición en la
población infantil que se atiende en éste (Figura 15).
Destaca por su importancia que, aun cuando alre-
dedor del 80% de las familias tiene un nivel educati-
vo que les facilita su incorporación a ciertos patro-
nes sociales, culturales y de salud, sólo un pequeño
porcentaje tiene la capacidad de utilizarlos eficien-
temente. Esto genera una complicada intercurrencia
de factores, entre los cuales destacan los relaciona-
dos con las costumbres y hábitos alimentarios, esti-
los de vida, inseguridad alimentaria en el hogar,
poder adquisitivo y atención preventiva de la salud,
entre otros.
Fuente: CANIA Coordinación Social. Unidad de Orientación y Evaluación. 1996
40
Factores condicionantes de la desnutrición en las familias atendidas
BAJO NIVEL EDUCATIVO
70-80% tiene educación media
incompleta45-47% de
familias viven en hacinamiento y promiscuidad
Condiciones de trabajo de lospadres, horarios, tiempo disponible
para la alimentación
Inseguridad alimentaria en el hogar
Estilo de vida
Costumbres, normas, creencias
40% alteraciones derelación madre-hijo
20% disfunción familiarAlteraciones dinámica
familiar
80% aporte al presupuestodestinado a alimentación
Bajo poder adquisitivo
34% PC33% PE
Gran variabilidad segúnzonas 30-40%
Hábitat insalubre
90%Servicios básicos
inadecuados e insuficientes
90%Comportamiento
alimentario inadecuado
60%Hábitos de alimentación
inadecuados
PBEG TB 18,4%DM 26,7%
Ambulatorio SeminternadoPatología aguda 20% 72%Patología crónica 7% 21%
Utilización biológica inadecuada de nutrientes
47% regular32% malo
Apetito
45%Ingesta inadecuada
de nutrientes
59%Conductas alimentarias
inadecuadas
60% no asiste a consultas preventivas
Falta de educación en salud y nutrición
SIST
EMA
DE S
ALU
D DE
FICI
ENTE
MALNUTRICION
SIST
EMA
DE E
DUCA
CIO
N D
EFIC
IEN
TE
Figura 15
PBEG: peso bajo para edad gestacionalDM: desnutrición moderadaPC: pobreza críticaPE: pobreza extrema
41
Logros de la Intervención
Coordinación de Salud
La recuperación del niño desnutrido, en el contexto de un modelo de
intervención integral, implica la permanencia en el tiempo de los cambios
positivos dietéticos y físicos, para lo cual es necesario el aprendizaje y
comprensión por la familia del niño y por él mismo, cuando así proceda,
de una serie de conocimientos y prácticas de salud que, en conjunto con
los factores socioculturales y psicológicos, contribuyan a mantener dicha
recuperación. Para esto, es indispensable la incorporación de estrategias
educativas a los programas de recuperación nutricional.
La intervención nutricional produjo efectos positivos en el estado
nutricional, ya que, al momento del egreso, el 63,5% de los niños había
recuperado su estado nutricional eutrófico, 13,2% se recuperó en forma
parcial y 23,3% de los niños no se recuperó, es decir en este grupo el diag-
nóstico nutricional no se modificó (Tabla 11). La no recuperación o recu-
peración parcial estuvo en parte determinada por la mayor prevalencia de
patologías (Tabla 12), las cuales, en particular las crónicas, fueron exhausti-
vamente identificadas en el Centro.
Nº Nº % Nº % Nº %
Edad Recuperación Recuperación Recuperación No(años) Edad (años) Total Parcial Recuperados
Tipo de recuperación al egreso de los desnutridos moderados atendidos en modalidad seminternado según grupos de edad Septiembre 1995 - Diciembre 1996
Recuperación total:Cuando el paciente alcanza el estado nutricional eutrófico
Recuperación parcial: Existencia de cambios positivos en el diagnóstico nutricional sin llegar a eutrófico
No recuperación: Cuando el paciente mantuvo el diagnóstico nutricional del ingreso
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Recuperación
Distribución de las patologías asociadas en desnutridos moderados atendidos en modalidad seminternado según tipo de recuperación Septiembre 1995-Diciembre 1996
Nº % Nº % Nº %
Patologías crónicas Patologías agudas TOTAL
< 2 años 44 29 65,9 5 11,4 10 22,7
2-< 4 39 22 56,4 7 17,9 10 22,7
4 -< 6 32 23 71,9 3 9,4 6 18,8
6 - 9 52 32 61,5 7 13,5 13 25,0
TOTAL 167 106 255,7 22 52,2 39 89,2
Total 4 3,3 10 8,2 14 11,5
Parcial 16 13,1 60 49,2 76 62,3
No recuperado 12 9,8 20 16,4 32 26,2
TOTAL 32 26,2 90 73,8 122 100,0Tabla 12 Fuente: CANIA Coordinación de Salud
Tabla 11
42
La recuperación durante el año siguiente al egreso
del seminternado se caracterizó por fluctuaciones en el
diagnóstico nutricional (Figura 16). En las consultas de
seguimiento del grupo de niños no recuperados durante
su estadía en el Area de Recuperación Nutricional (A.R.N.)
un 26% mejoró su estado nutricional, en especial el grupo
de menores de cuatro años. En el grupo con recuperación
parcial al egreso de A.R.N., 67% llegó a ser eutrófico,
encontrándose la mayor proporción de éstos en el grupo
de menores de cuatro años, por el contrario 30% presen-
tó recaídas.
En el grupo que egresó con recuperación parcial,
sólo cuatro niños (6%) pasaron a la categoría de eutrófi-
cos, 33% (n=23) tuvieron recaídas y, en los demás, se
mantuvo su diagnóstico de egreso. Los niños menores de
cuatro años y entre cuatro y nueve años presentaron ma-
yores recaídas. Al final del seguimiento del primer año,
sólo en 14 niños se había deteriorado su estado nutri-
cional. La identificación y tratamiento de cualquier proce-
so patológico asociado mejoró la intervención nutricional
integral.
Con relación a las modificaciones en los hábitos y
conductas alimentarias, se logró incrementar de 35% a
50% la adecuación calórica y proteica en el 48% y 33% de
los niños, respectivamente.
La incorporación de vegetales en la dieta se logró en
el 72% de los niños de 6-9 años. En el 90% mejoró la pre-
paración de la leche completa y se regularizaron las to-
mas, en el 53% de los niños se sustituyó el consumo de
chucherías por alimentos nutritivos y se mejoró la varie-
dad y calidad de la dieta. En el 94% de los casos se elimi-
naron elementos distractores como por ejemplo televisión
y radio y se dispuso de lugares y horarios fijos para la
comida. Los padres o las personas al cuidado del niño al
momento del egreso, mantuvieron una conducta respon-
sable ante la alimentación.
| | | | | | | | | |
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Figura 16porcentaje
Cambios en el estado nutricional de los niños egresados del Area de Recuperación Nutricional al año de seguimiento Septiembre 1995-Diciembre 1996
Mantenimiento
Mejoría
Recaídas
Recidivas
Mantenimiento: Permanecieron eutróficos en las consultas de control.
Mejoría: Mejoraron su estado nutricional con relaciónal momento del egreso sin llegar a eutróficos.
Recaída: Nuevo deterioro del estado nutricional en algún control a nivel de desnutrición moderada.
Recidiva: Nuevo deterioro del estado nutricional en algún control sin llegar a desnutrición moderada.
Fuente: CANIA Coordinación de Salud
6-9 años -
4-<6 años -
2-<4 años -
<2 años -
43
Coordinación SocialLa intervención social en las familias logró los
mejores resultados a nivel sociofamiliar, socioeducativo y
de protección en salud. En el plan de intervención se
seleccionaron aquellas variables que se consideraron más
importantes para la recuperación del niño, las cuales el
equipo pudiera manejar directamente y cuyos resultados
se midieran a corto plazo.
En el aspecto sociofamiliar, la frecuencia más alta
correspondió a la incorporación de otros miembros del
grupo familiar al tratamiento del niño (83,2%), la partici-
pación de la pareja en la toma de decisiones en el hogar
(51,2%), la participación de la madre en la distribución
del presupuesto familiar (52,8%) y la incorporación a pro-
gramas de planificación familiar (52%). En los niños recu-
perados se obtuvieron logros positivos en el 76% a 80%
de las familias, a excepción de la planificación de la fami-
lia donde el 90% no mostró interés, es decir, para cam-
biarlos se requiere dirigir la intervención a la modifi-
cación de creencias y valores muy arraigados en los sec-
tores populares (Tabla 13).
Estos logros han resultado muy beneficiosos, ya que
cuando la madre presentó limitaciones importantes para
atender al niño, otros miembros asumieron esta respon-
sabilidad. También ha facilitado que la intervención
proyectada desde CANIA se extienda a nivel asistencial y
educativo, como resultado de una reacción en cadena
que favorece a otros miembros de la familia y de la comu-
nidad en general. Por otra parte, a medida que la familia
comparte las responsabilidades más allá del aspecto
económico, se va conformando una base sólida de apoyo
mutuo para enfrentar la problemática nutricional del
niño.
Por otra parte, la participación de la madre en la dis-
tribución del presupuesto familiar constituye un aspecto
fundamental para la intervención social, pues en CANIA
se le orienta en relación con la compra y preparación de
los alimentos adecuados para el tratamiento del niño. En
este sentido, el tomar la decisión, le permite a estas
madres hacer un uso más racional del presupuesto que se
destina a la compra de alimentos.
Como resultado de un efectivo proceso de coordi-
nación interinstitucional, el 85,7% de los niños que egresó
se incorporó al sistema educativo a nivel de preescolar y
primaria. El encontrarse en una institución constituye una
mayor garantía para que progrese la recuperación, ya que
en ellas se trabaja para que presten todo el apoyo a la
intervención de CANIA en la comunidad. Además, el niño
tiene una mayor posibilidad de incorporarse a algunos
programas sociales (Tabla 13).
La atención de los niños en Centros de Salud de re-
ferencia fue posible en el 86,5% de los casos; se encon-
tró excelente respuesta en centros especializados como el
Hospital Ortopédico Infantil, Hospital San Juan de Dios,
Fundacardín y otros. La incorporación a la consulta de
niño sano se logró en el 54,54% de los niños y a tratamien-
to odontológico en el 70%. Igualmente, el 100% de las
embarazadas referidas se incorporó a la consulta prenatal
(Tabla 13).
El 67,2% de los niños asistió a la consulta de segui-
miento; en este sentido, hay que señalar que el segui-
miento es fundamental dentro del plan asistencial integral
en CANIA, por lo tanto requiere de una atención muy
especial.
En los aspectos socioeconómicos se obtuvieron los
menores logros, en lo referente a la incorporación al mer-
cado laboral (39%) y en los aspectos socioambientales
(32%), referidos fundamentalmente a las condiciones de
la vivienda (Tabla 13).
La incorporación a programas de capacitación de
algunos miembros del grupo familiar, para facilitar el acce-
so al mercado laboral, constituyó en el 43,2% de ellas uno
de los aspectos socioeconómicos más importantes. Llamó
la atención que el 57,4 % mostró desinterés ante la capa-
citación, prefiriendo incorporarse directamente a activida-
des laborales, aun cuando fueran de baja remuneración.
La incorporación al mercado laboral fue un aspecto
de interés en el plan de intervención diseñado para 73
familias (58,4%); de ellas se alcanzaron resultados posi-
tivos en el 39,7%. En estos grupos urbano-marginales las
carencias en el nivel de instrucción y la poca capacitación
para el trabajo dificultan su inserción laboral.
En el nivel socioambiental, al momento del egreso,
el 32,3% de las familias en las cuales se trabajó este aspec-
to había mejorado su vivienda. En este sentido, las limi-
taciones económicas fueron consideradas factor determi-
nante en los casos con resultados negativos (Tabla 13).
Es necesario reconocer, que las mejoras en estos
aspectos, están sujetas más a las políticas económicas y
sociales del Estado, que a la intervención del profesional.
Sin embargo, debido a la importancia que tienen las
condiciones sanitarias de la vivienda en la recuperación
nutricional y en la calidad de vida, es necesario que cons-
tantemente se refuercen las orientaciones sobre las medi-
das de higiene, tanto en la consulta como en los talleres.
44
Renglón
SociofamiliarIncorporación del grupo familiar al tratamiento del niño 104 83,2 79 76 25 24 - -
Participación de pareja en toma de decisiones 64 51,2 49 76,56 15 23,43 - -
Participación de madre endistribución de presupuesto 66 52,8 53 80,30 13 19,69 - -
Obtención de pensión alimentaria 12 9,6 7 58,33 4 33,33 1 8,33
Incorporación a programade planificación familiar 50 40 20 40 26 52 4 8
Incorporación a actividadesfísicas y deportivas 15 12 3 20 12 80 - -
SocioeducativoIncorporación de niñosal Sistema Educativo 42 33,6 36 85,71 5 11,92 1 2,38
Incorporación a programade alfabetización 7 5,6 1 14,28 6 85,71 - -
Protección en SaludAtención a niños en Centro de Salud de Referencia 37 29,6 32 86,48 2 5,4 3 8,10
Incorporación a consulta de niños sanos 22 17,6 12 54,54 10 45,45 - -
Incorporación a consultaprenatal 5 4 5 100 - - - -
Asistencia a consulta de seguimiento 94 75,2 63 67,02 31 32,98 - -
Incorporación de niñosa tratamiento odontológico 20 16 14 70 5 25 1 5
SocioeconómicoIncorporación a programade capacitación 54 43,2 22 40,74 31 57,40 1 1,85
Incorporación al mercadolaboral 73 58,4 29 39,72 39 53,42 5 6,84
Incremento del ingresofamiliar 59 47,2 34 57,64 24 40,67 1 1,69
Incorporación amicroempresas 13 10,4 - - 13 100 - -
SocioambientalMejoras en la vivienda 34 27,2 11 32,35 23 67,64 - -
Cambio de domicilio 31 24,8 20 64,51 8 25,8 3 9,6
Logros del área social en las familias de los niños atendidos en modalidad seminternado Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 13
Nº % Nº % Nº % Nº %
Familias que aplican Resultados positivos Resultados negativos En proceso
Nº TOTAL= 125*Calculado sobre n totalFuente: CANIA Coordinación Social
45
Los logros abarcan diversos ámbitos que van
desde la toma de conciencia por la figura materna de
la problemática personal, familiar o del niño, pasan-
do por las posibles alteraciones que a nivel del de-
sarrollo global presenta el niño, hasta el grado de
compromiso por parte de la familia para realizar
cambios internos en los planos de relación, comuni-
cación y personal (Tablas 14-16).
Estos niños desnutridos, en apariencia apáticos y
sin motivación, están en situaciones de mayor riesgo
como resultado del sentimiento de impotencia de los
padres, que no les permite estimular el desarrollo de
sus hijos, provocando un círculo de privaciones que
afecta su desempeño intelectual y socioemocional.
El tomar conciencia del problema supone un
ajuste de los padres frente un estado de crisis o dese-
quilibrio, ante el cual necesita de todas sus capacida-
des para adaptarse al desbalance que significa acep-
tar que un hijo sufra de desnutrición. El porcentaje
de madres que comprendieron, aceptaron y asumie-
ron su responsabilidad ante el problema nutricional
de su hijo fue semejante al de aquellas que com-
prendieron pero no asumieron ni aceptaron el pro-
blema. Esta población, en su gran mayoría, son ma-
dres que pueden considerarse de alto riesgo, dada la
gran cantidad de eventos situacionales como son se-
paraciones significativas en su vida, maltrato, mode-
los inadecuados de crianza y algunas con desórde-
nes psicológicos.
Las situaciones antes señaladas los hace más
vulnerables a tener una estructura de personalidad
más pasiva, con actitudes de preferencia orientadas
a la desesperanza aprendida y a la impotencia, que
afecta, particularmente, su capacidad y competencia
para asumir el rol materno.
La intervención psicológica en CANIA se orienta
especialmente a mejorar esta calidad de interacción,
primaria e importante como es la relación madre-
hijo. En los resultados de la intervención se com-
prueba que mejora tanto la frecuencia como la cali-
dad de interacción psicoafectiva, siendo ésta más
estimulante y agradable para el niño y tiene, además,
efectos seguros sobre su crecimiento y desarrollo.
Estos aspectos se relacionan con el estableci-
miento de límites y normas, respuestas efectivas ante
el comportamiento inadecuado del niño y estímulo a
los progresos de su hijo, de modo que 33% de las
madres empleó las cuatro estrategias y 42% empleó
al menos dos. Igualmente, en relación con el mane-
jo de hábitos de independencia, 34 % de las madres
empleó tres estrategias y 49% hasta dos, demostran-
do la motivación que se produce al interactuar en
forma directa con la persona responsable de la aten-
ción del niño.
Coordinación de Psicología
Renglón
Mejoría en el desarrollopsicomotor 57 58,7 34 35,3 6 6 97 100
Mejoría en la adquisiciónde habilidades:• Habilidades de aprendizaje 45 40,3 61 54,4 6 5,3 112 100• Atención 57 46,7 62 50,8 3 2,5 122 100
Mejoría en las funcionessocioemocionales• Adaptación 89 66 44 32,5 2 1,5 135 100• Socialización 82 60,2 52 38,2 2 1,6 136 100• Disminución en la impulsividad 26 36,7 41 57,7 4 5,6 71 100• Aceptación de límites y normas 57 48,3 58 49,2 3 2,5 118 100
Mayor independenciaen hábitos:• Alimentación 61 45,5 66 49,7 6 4,5 133 100• Sueño 55 57 30 30 13 13 98 100• Autoayuda (control de esfín- 65 60,7 39 36,5 3 2,8 107 100
teres, aseo personal, vestido)
Logros de la intervención psicológica en los niños atendidos en modalidad seminternado Septiembre 1995-Diciembre 1996
Tabla 14
Nº % Nº % Nº % Nº %
Logro obtenido Logro en proceso Logro no obtenido TOTAL
Fuente: CANIA Coordinación de Psicología
46
Logros de la intervención psicológica en las madres de los niños atendidos en modalidad seminternadoSeptiembre 1995 - Diciembre 1996
Tabla 15
En la recuperación del desnutrido es fundamen-
tal intervenir a la familia, ya que es allí donde se pre-
tende influir para que se desarrollen los cambios
necesarios para favorecer la recuperación nutricional
y el desarrollo integral del niño. En este sentido, la
intervención a la familia trata de proporcionar los re-
cursos necesarios para que puedan reconocer sus
capacidades y desarrollar conductas de adaptación,
para manejar las múltiples fuentes de stress, de mo-
do que puedan enfrentar las constantes demandas
de la vida diaria sin menoscabo de su integridad y
autonomía.
Entre los factores de orden individual que favo-
recen la llamada resiliencia, es decir, la habilidad pa-
ra funcionar adecuadamente y responder con com-
petencia al enfrentar situaciones de stress, se en-
cuentra la autoestima, vista como proceso de asimi-
lación y reflexión por el cual se interiorizan las opi-
niones socialmente relevantes para las personas, las
cuales se utilizan como criterio para valorar la propia
conducta. Como indicadores de logros en este par-
ticular se ha observado que muchas de las madres se
iniciaron en el proceso de plantearse metas persona-
les en relación a sí mismas, a su pareja y sus hijos,
generando alternativas para la toma de decisiones y
para autogestionar los pasos necesarios para lograrlas.
La inserción al campo laboral, como indicador
importante, presentó la mayor dificultad tanto al
plantearse la iniciativa para gestionarla y aceptarla,
así como también para percibirla como una oportu-
nidad para mejorar la calidad de vida de la familia.
Son muchos los condicionantes, entre los cua-
les resultaron los más importantes la falta de capaci-
tación, el bajo nivel educativo de las madres y posi-
blemente las escasas oportunidades de trabajo.
Se ha observado que el apoyo y participación
familiar en cualquier proceso de ayuda al niño es
fundamental, ya que es común la presencia de la
mujer como responsable del grupo familiar. Esto se
correlaciona con el bajo porcentaje de padres que
participan, tanto en la toma de conciencia del pro-
blema nutricional del niño como para asumir res-
ponsablemente el plan integral de intervención, en
actividades como asistir al centro de atención, a tra-
tamientos grupales o bien apoyando a la figura ma-
terna en el compromiso de mejorar la condición de
salud del niño.
Renglón
Toma de conciencia con respecto a problema del niño 64 46,3 60 44,3 13 9,4 137 100
Mejoría en la calidad de la relación madre-hijo• Cambios en las estrategias
en el manejo de conducta 48 36 60 45,2 25 18,8 133 100• Cambios en las estrategias
en el manejo de hábitos 49 36 71 52,3 16 11,7 136 100• Mayor contacto psicoafectivo 54 53,4 37 36,6 10 10 101 100
Incremento de la autoestima• Logro de metas personales 28 21,2 61 46,2 43 32,6 132 100• Integración a la capacitación
laboral 30 26,7 27 24,3 55 49 112 100
Toma de decisiones
• Con la pareja 30 25,8 45 38,8 41 35,4 116 100• Con la familia extendida 26 24 43 40,5 37 35,5 106 100• Problemas personales 21 17,3 62 50,8 39 31,9 122 100
Nº % Nº % Nº % Nº %
Logro obtenido Logro en proceso Logro no obtenido TOTAL
Fuente: CANIA Coordinación de Psicología
47
También contribuye a este problema el perfil
de las familias, con una cohesión escasa, debido a
un grado de compromiso o apoyo familiar bajo en-
tre sus miembros, con dificultades para enfrentar y
manejar los conflictos, con patrones de comunica-
ción poco efectivos entre la pareja y otros miem-
bros de la familia y una escasa orientación para
compartir actividades recreativas, que favorezcan la
interacción entre los miembros de la familia. Los
cambios logrados en estas conductas familiares son
menos evidentes debido a la complejidad de los
distintos factores que atañen al grupo familiar.
Se conoce que los ambientes familiares y comu-
nitarios donde vive el niño desnutrido no resultan fa-
vorables para su desarrollo, dadas las limitaciones
personales, ambientales y de recursos que hacen de
éste un problema de dimensión psicosocial.
Los cambios son posibles pero, para lograrlos,
es indispensable la transmisión de habilidades y
actitudes que contribuyan a un desarrollo integral
adecuado, modelos de crianza efectivos y un mayor
ajuste psicológico para adaptarse a las crisis.
También es importante mantener en los pro-
gramas de apoyo psicológico, énfasis especial en la
relación afectiva, el contacto físico y la estimulación
de la madre y su hijo. En este sentido deben iden-
tificarse a aquellas madres que por sus característi-
cas psicológicas puedan poner en riesgo el desa-
rrollo integral de su hijo, a fin de proporcionarle el
apoyo necesario y detectar otros miembros del en-
torno familiar que puedan, de alguna forma, repre-
sentar una figura más sana y competente.
En estas estrategias de intervención con los
padres, es importante destacar la amplia gama de
habilidades que la estimulación desarrolla en sus
hijos, así como también el efecto positivo que tiene
en su desarrollo, crecimiento y la calidad de las re-
laciones paterno filiales.
Estos resultados crean nuevas interrogantes
que conducirán a perfeccionar la orientación del
modelo de intervención CANIA al atender no sólo
los condicionantes orgánicos del problema, los
socioambientales y psicológicos que alteraran la di-
námica familiar e interfieren con el desarrollo del
niño, sino también tratar de incorporar estrategias
específicas para modificar o mejorar algunas limita-
ciones identificadas en la población atendida y de
esta manera romper el ciclo pobreza-desnutrición.
Logros de la Intervención psicológica en las familias de los niños atendidos en modalidad seminternadoSeptiembre 1995 - Diciembre 1996
RenglónNº % Nº % Nº % Nº %
Logro obtenido Logro en proceso Logro no obtenido TOTAL
Apoyo y participación de lafamilia• Participación de la
figura paterna 26 19,2 48 35,5 61 45,3 135 100• Incorporación de
actividades recreativas 10 7,6 53 40,5 68 51,9 131 100• Participación en las
actividades grupales 65 47,2 53 38,4 20 14,4 138 100• Asistencia a interconsultas
fuera de Cania 45 53,5 16 19,2 23 27,3 84 100
Tabla 16Fuente: CANIA Coordinación de Psicología
Educar para mejorar y progresar
con la finalidad de obtener cambios
a mediano y largo plazo es una
estrategia fundamental del
48
Hernández Carabaño:
No se trata sólo de desarrollar la agricultura.Es crítico el nivel de autonomía alimentaria
Señala el ex ministro de Agricultura y Cría, Héctor
Hernández Carabaño, que el país se ubica por debajo de
58% en el nivel de autoabastecimiento alimentario y nutri-
cional, siendo el porcentaje adecuado aquel que se ubica
por encima de 74%. La realidad mundial obliga a cada país
a un serio compromiso para garantizar la seguridad alimen-
taria, de manera sostenida y bajo cualquier circunstancia.
Hernández se pronuncia a favor de la filosofía que
sustenta la Comisión Presidencial que ha redactado el refe-
rido Proyecto de Ley y que define como seguridad alimen-
taria “la situación ideal conforme a la cual se garantiza a la
población, oportunamente, de manera sostenida y en cual-
quier circunstancia, la producción en niveles estratégicos
suficientes”.
Asimismo, el abastecimiento y distribución de alimen-
tos nutricionalmente adecuados en cantidad, calidad, varie-
dad y aceptación cultural y que dicha población tenga ac-
ceso a alguno de los alimentos requeridos para llevar una
vida sana socialmente útil.
El Globo 09/01/1997
Déficit nutricional del país
En los noventa se cuadruplicó la pobreza extrema
Venezuela presentó un amplio informe a la Cumbre Mundial de la Ali-
mentación que se realizó en noviembre pasado en Roma.
Nutrición, pobreza y suministro alimentario fueron los temas discuti-
dos en torno a un crítico cuadro mundial que suma 800 millones de seres
humanos que padecen de desnutrición crónica.
Aun cuando pobreza y desnutrición no son sinónimos, existe estrecha
correlación entre los mismos. De hecho, uno de los postulados básicos de la
seguridad alimentaria es que cada nación debe disponer de un nivel razona-
ble de autoabastecimiento alimentario y de planes para la erradicación de la
pobreza, causa principal de la malnutrición y el hambre.
Destaca el documento venezolano que, en 1984, un tercio de los ho-
gares del país se encontraban en situación de pobreza y en pobreza
extrema 11%.
En los años noventa, la pobreza total casi duplica el valor 1984 y la
pobreza extrema se cuadruplica, al tiempo que se revelan tendencias simi-
lares con relación al empobrecimiento general.
De acuerdo a cifras del Banco Central de Venezuela, entre 1986 y
1995, el índice general de precios de los bienes y servicios se multiplica por
20. En el caso del grupo de alimentos y bebidas el índice es 40 veces mayor
en el mismo período.
Paralelamente, el ingreso real promedio de las familias disminuyó en
66% y el gasto en alimentos más de 60%.
La Cumbre Mundial sobre Alimentación, auspiciada por la Organi-
zación de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO),
elaboró un documento final denominado Declaración de Roma.
“Prometimos consagrar nuestra voluntad política y nuestra dedicación
común y nacional a conseguir la seguridad alimentaria para todos y realizar
un esfuerzo constante para erradicar el hambre de todos los países, con el
objetivo inmediato de reducir el número de personas desnutridas a la mitad
de su nivel actual, no más tarde del año 2015”.
El Globo 07/01/1997
De interés en la prensa nacional
49
La mayoría no gana lo mínimo y se alimenta peor
Aumentan las enfermedades por desnutrición
Estudios del INN y del Consejo Nacional de la Alimentación
advierten sobre la precariedad de la seguridad alimentaria nacional: dis-
minución en la disponibilidad de los alimentos y crecimiento de los nive-
les de pobreza, lo que ha incrementado en los últimos años todos los
tipos de desnutrición y enfermedades que se derivan de esta condición.
A partir de 1989 se redujo la producción nacional de alimentos y,
en especial, de los productos estratégicos en la dieta venezolana: maíz
arroz, oleaginosas, carne de res, de aves y leche, según lo señala un
estudio publicado bajo el título Necesidades de Energía y Nutrientes:
Recomendaciones para la Población Venezolana, elaborado por el Ins-
tituto Nacional de Nutrición y la Fundación Cavendes.
En la publicación se indica que los precios de las doce principales
fuentes de energía y nutrientes de la dieta aumentaron de cinco a trece
veces entre 1981 y 1990, mientras durante el mismo período el salario
mínimo apenas se duplicó. Por su parte, el informe del Consejo Nacional
de la Alimentación señala que en 1984 los hogares en situación de
pobreza extrema sumaban 11% mientras en 1995 el porcentaje se situó en
47%. Al analizar la evolución de la disponibilidad de alimentos en los últi-
mos años, así como su estructura actual, el informe destaca que once de
los doce grupos de alimentos mínimos requeridos presentan disminución
en cuanto a su disponibilidad de energía y nutrientes. Al mismo tiempo,
la cobertura de las necesidades nutricionales decreció sustancialmente en
las dos últimas décadas. Asimismo, se incrementó el consumo de pro-
ductos densos en energía que proveen saciedad, pero que resultan bajos
en otros nutrientes, por lo que el consumo energético sigue siendo bajo
y además aumentó la proporción de calorías provenientes de grasas.
El Globo 24/01/1997En el J.M. de los Ríos
Indice de Desnutrición aumentó en 1996
El índice de desnutrición en 1996 se elevó a 3,84%
según el registro de casos atendidos en el Hospital J.M. de los
Ríos que dio a conocer la doctora Ingrid Soto de Sanabria.
La enfermedad está presente mayormente en niños me-
nores de dos años. Además, las cifras de incremento del 96
superan a las de años anteriores.
En el estudio llevado a cabo por Sanabria titulado “Ac-
tualización en el tratamiento del desnutrido grave”, se expone
el grado de participación entre el médico, el nutricionista, el
psicólogo, la trabajadora social, la enfermera y la madre,
quienes juegan un rol fundamental en la recuperación del
paciente.
EL Globo 20/02/1997
Informe del INN alerta sobre “alto grado de vulnerabilidad”
Déficit nutricional en menoresde dos años aumentó 13,8%
Según las cifras que recoge el último informe del INN,
elaborado en 1996, el déficit nutricional en niños menores de
dos años se elevó en 1995 a 13,8%, y se alerta sobre el “alto
grado de vulnerabilidad” que condiciona la seguridad alimen-
taria del país.
El informe elaborado por la oficina del Sistema de Vigi-
lancia Nutricional (SISVAN) pone en evidencia la poca efec-
tividad de ciertos programas sociales ya que muestran “el pro-
ceso de degradación del poder adquisitivo de la población y
de la calidad de vida en general como parte de la crisis socio-
económica y política que vive el país”, los cuales deben tener
un seguimiento para establecer si realmente están bien canali-
zados. Recomiendan coordinación de acciones de las unidades
de nutrición con las gobernaciones, alcaldías, comunidades
organizadas y organizaciones no gubernamentales para que
se pueda mejorar la calidad de vida de los habitantes por
localidad. Incluso, proponen un trabajo conjunto del sector
público y el sector privado en la formulación de políticas ali-
mentarias y nutricionales a través del Consejo Nacional de
Alimentación, para la ejecución de planes y proyectos desti-
nados a alcanzar la seguridad alimentaria del país.
Ultimas Noticias 03/03/1997
50
La población no percibe mejoras
Según el Estudio de Opinión Pública Urbana realizado por Merca-
nálisis correspondiente al mes de marzo, el porcentaje de personas que
considera que la situación ha empeorado pasó del 50% en septiembre del
año pasado a 48%. El informe recoge las opiniones de la población vene-
zolana residenciada en las seis principales ciudades del país. La muestra
estuvo compuesta por 801 personas y se aplicó un muestreo probabilístico
por etapas, proporcionado por estratos en zonas y aleatoria.
De acuerdo con la distribución por ciudades, quienes se muestran
menos optimistas son los caraqueños. En este sentido, 54% de los entre-
vistados en la ciudad capital considera que la situación ha empeorado. La
clase social más golpeada por la crisis financiera fue la clase media y así
lo reflejan los resultados de la encuesta.
A futuro, 39% de los encuestados por Mercanálisis considera que la
situación empeorará contra 30% que cree que mejorará.
El Universal 21/04/1997
Objetivo de MinFamilia para 1997
Programas sociales para erradicar la pobreza
El componente social de la Agenda Venezuela tendrá a partir de
ahora una nueva orientación, pues ya que se ha logrado frenar el creci-
miento de la pobreza y el impacto de la inflación provocada por las
medidas macroeconómicas, ahora se deberá fomentar el desarrollo de la
actividad económica.
Para estimular el desarrollo socioeconómico sustentable y equitati-
vo, la Agenda Venezuela perseguirá la consecución de cuatro objetivos
que son: primero, buscar el fortalecimiento de la familia como célula
más importante del tejido social; segundo, la formación del capital
humano; tercero, la erradicación de la pobreza y cuarto, el fortalec-
imiento de la sociedad civil. Con la focalización de los programas se
tratará de dispersar geográficamente su alcance, de forma que lleguen a
quienes realmente los necesitan, por cuanto actualmente podría decirse
que están demasiado concentrados.
El Globo 16/04/1997
Agenda Venezuela: ¿Un cumpleaños feliz?
Descoordinación atenta contra el desarrollo
La falta de coordinación entre los diversos entes que
componen el Ejecutivo, valga señalar los ministerios de
Hacienda, Cordiplan, Industria y Comercio y Agricultura y
Cría atenta contra el buen desarrollo de la Agenda Venezuela.
En opinión de Héctor Silva Michelena, ex decano de la
Facultad de Economía de la Universidad Central de Vene-
zuela, este divorcio entre todos estos entes públicos es lo
que ha llevado al aumento del desempleo, a que la inflación
no haya sido controlada y a la serie de protestas sociales que
se vienen produciendo en Venezuela. Reconoce que la
Agenda Venezuela tiene logros, pero también grandes fallas;
ambos tanto en lo cuantitativo como en lo cualitativo.
La Agenda Venezuela I tiene por objetivo el equilibrio
macroeconómico y la compensación del impacto; la Agenda
Venezuela II tiene por objetivo la transformación del apara-
to productivo y la reforma del Estado. Estas dos cosas han
debido hacerse paralelamente. Por útimo, aseguró que si se
hubiese cumplido con lo anterior, la economía hubiese cre-
cido un 6%, como mínimo.
El Globo 16/04/1997
Plantea el investigador Roberto Briceño León:
Revertir pobreza con productividad
Roberto Briceño León, estudioso del fenómeno social,
afirma que hay que cuidar que los programas sociales no
tengan efectos perversos en la población. Asimismo, señala
que la pobreza que nos inunda debe revertirse con produc-
tividad, y que los niveles de esta productividad de las
empresas debe reflejarse en el salario de los trabajadores.
Los programas sociales no deben inducir a la pasivi-
dad, pues, como se sabe, uno de los roles de la crisis es
impulsar la creatividad y muchos de estos compensadores
sólo inducen a la pasividad.
Siendo lo ideal focalizar estos programas en los grupos
de mayor riesgo: ancianos, niños y embarazadas. Finalmente
expresa que las transformaciones en el Estado deben darse a
nivel de funciones, es decir, seguir ocupándose de áreas espe-
cíficas como salud, educación y seguridad.
El Globo 17/04/1997
51
Durante 1996 consumo de alimentos cayó 24,8%
El consumo de alimentos registró, al cierre de 1996,
una caída de 24,8 % con respecto al año anterior, situación
que demuestra el enorme deterioro que ha experimentado
la calidad de vida de los venezolanos.
Un estudio realizado por Datanálisis, cuyos resultados
fueron expuestos por el economista Luis V. León, indica que ésta
es la caída más importante que se ha registrado en la historia
reciente del país.
El consumo de carne cayó 34,62%, el de pollo 13,72%,
el de pescado 28,45% y el de huevos 11,82%. El consumo
de queso cayó 15,4%, porcentaje que está fuertemente com-
pensado por las ventas de queso blanco para rallar, ya que
la contracción en las ventas de queso amarillo ha sido con-
siderable.
“El empobrecimiento del venezolano y la consiguien-
te pérdida de su calidad de vida es un hecho contundente,
y se debe sencillamente a que, tan sólo durante 1996, los
salarios se erosionaron 30%. De allí lo indetenible de otro
proceso que ya ha comenzado a registrarse, como es la pre-
sión de la sociedad por recibir mayores salarios”.
El Nacional 23/04/1997
Un millón de afectados
Prevención para enfrentar la diabetes
Para Luis Chacín, presidente de la Unidad de Diabe-
tes del Hospital Vargas, la mejor manera de enfrentar la
diabetes y de evitar los altos costos de su tratamiento es a
través de programas nacionales de prevención, que permi-
tan el diagnóstico precoz de la enfermedad. La diabetes es
la enfermedad metabólica más común en Venezuela, y se
calcula que el número de afectados puede llegar al millón
de personas, de las cuales apenas la mitad han sido diag-
nosticadas. De éstos, 10% sufre de diabetes del Tipo I, que
afecta aquellos cuyo páncreas no produce insulina; mien-
tras que el 90% restante se ve afectado por el Tipo II, que
aparece generalmente después de los cuarenta años, sobre
todo en personas obesas.
El número de enfermos se duplica cada quince años
por lo que es fundamental implementar las medidas nece-
sarias que permitan hacerle frente a la enfermedad. Consi-
dera que es vital la creación de la Comisión Nacional
Interinstitucional de Lucha Antidiabética.
El Universal 27/05/1997
A partir del tercer mes
El embarazo puede causar diabetes gestacional
Según Orleans Adrián Garbi, especialista en Endocrinología, del
Hospital José María Vargas, existe un tipo de diabetes con graves conse-
cuencias, conocida como gestacional que puede aparecer a partir del ter-
cer mes de embarazo en la mujer con antecedentes familiares de la enfer-
medad y también en aquéllas con historias obstétricas de nacimientos
hipermaduros, con niños cuyos pesos son superiores a los cuatro kilo-
gramos o de hijos muertos durante el período de gestación. De no pre-
venirse la diabetes gestacional, el niño corre el riesgo de morir en el vien-
tre de la madre y, en el mejor de los casos, nacer con grandes dificul-
tades.
Si vive, puede convertirse con el paso del tiempo en diabético II, o no
insulino-dependiente como se le conoce, al igual que la madre, “si es que
regresa de la diabetes gestacional, porque muchas veces este tipo de dia-
betes termina con el embarazo, pero en otros sólo es un puente para que
sea diabética el resto de su vida”.
Este tipo de diabetes se inicia sin síntomas, posteriormente se mani-
fiesta a través de prurito o picazón vaginal, azúcar en la orina, mucha sed
y aumento del volumen urinario.
La diabetes gestacional se puede prevenir antes del tercer mes de
embarazo en el grupo de mujeres obesas con predisposición familiar a la
enfermedad, hermanas de mujeres que parieron recién nacidos muertos
o mortinatos, como se le conoce, y aquellas con hermanas cuyos hijos
pesaron cuatro o cinco kilos al nacer, así como los que resulten con más
de ciento veinte miligramos por ciento en la glicemia de ayunas.
Lo importante es no hacer diagnóstico tardío. En los tres primeros
meses deben realizarse todas las pruebas necesarias, y en el caso de las
que son diabéticas, tanto de tipo I como del II, se debe planificar el
embarazo, de forma metódica, con el objeto de controlar los factores de
riesgo como la glicemia y la obesidad para minimizar los problemas a
enfrentar.
El Universal 16/05/1997
52
Afirma Min-Familia
Se cumplió 95% del componentesocial de la Agenda Venezuela
El componente social de la Agenda Venezuela ha sido ejecutado en
un 95% con una inversión superior a los 350 mil millones de bolívares.
Sin embargo, esta ejecución debe ser mejorada, en su focalización, coor-
dinación y mecanismos de supervisión y evaluación. Así lo reconoció el
ministro de la Familia, Carlos Altimari, quien agregó que es necesario
mejorar la efectividad y eficiencia de los programas, pues se ha quintu-
plicado la inversión social. Con el objetivo de mejorar la focalización de
los programas sociales, en este momento se está realizando una encues-
ta de hogares, en cuanto a presupuestos familiares con la asesoría de
expertos del Banco Mundial. Dicha encuesta tiene la finalidad de obte-
ner unas estadísticas sociales más objetivas y profundas y a su vez más
actualizadas para mantener un proceso dinámico desde el punto de vista
económico y social para llevar adelante los planes propuestos.
El Globo 17/06/1997
Esta comida es vital para el importante órgano
Desayuno para el cerebro
La endocrinóloga Daniela Jakubowicz explica que el cerebro en
las horas de la mañana no puede utilizar como combustible los ali-
mentos de la noche anterior. Si después del ayuno nocturno no se in-
gieren alimentos y se sale al colegio o al trabajo, los niveles de azúcar
en la sangre sufren un continuo descenso, hasta llegar a puntos “casi
letales para el cerebro”; en ese instante se pone en marcha un sistema
de emergencia para poder vivir sin comer. A esto se le llama “Reacción
de alarma”. El cerebro en virtud de la emergencia estimula la salida de
la cortisona, que se dirige a los músculos, los cuales son ávidamente
destruidos para poder dejar salir las proteínas a la sangre. Estas, una
vez en el hígado, se convierten en glucosa y “alimentan” el cerebro.
Obviamente, el cerebro demasiado ocupado en hacer maniobras, no
logra concentrarse eficientemente en sus tareas matutinas.
El desayuno es importante no sólo para el cerebro sino también
para mantener una buena figura.
El Universal 23/06/1997
Programas sociales llegan a 48% de su población objetivo
La mitad de los pobres queda fuera de la ayuda
Para poder llegar al 100% de la población a la que intenta, los
programas contemplados en la Agenda Venezuela requerirán práctica-
mente el doble de lo presupuestado para 1998. Falta de focalización,
de sistemas y fallas en el diseño de los programas atentan contra ellos.
A pesar de que para 1997 hay 479 mil millones de bolívares des-
tinados al funcionamiento de los programas sociales puestos en prácti-
ca desde que se aplica la Agenda Venezuela (mayo 1996), la cobertura
de los mismos con respecto a la situación de pobreza crítica del país
es sólo 41,5% en promedio para los 14 planes de asistencia. Sin embar-
go, en términos reales, estos programas vienen cayendo y lo seguirán
haciendo durante 1998, como se desprende de las estimaciones pre-
supuestarias del próximo año para los programas sociales.
El Universal 25/06/1997
53
Según estudio CENDA
Sólo 15% de los venezolanos vive en forma holgada
El 85% de los venezolanos vive con algún tipo de limitación
económica y sólo el 15% lo hace de manera holgada, indica un estudio
del Centro de Documentación y Análisis de los trabajadores (CENDA).
El informe que se basa en cifras del Banco Central de Venezuela,
de la Oficina de Estadísticas e Informática y del Consejo Nacional de la
Economía, destaca que el 15% de la población está sometida a una “po-
breza atroz”, es decir que ni siquiera cubren las necesidades alimentarias.
El estudio señala que el desempleo se sitúa 15% y que de la mano
de obra ocupada, la burocracia absorbe el 17%, el sector privado el 31,7%
y la llamada economía informal o sumergida el 51,3%.
El Globo 27/06/1997
Con medicamentos estimulan hormona de crecimiento
Fernando Cassorla, presidente de la Sociedad Latinoamericana de
Endocrinología, recomendó que cualquier anomalía en la estatura de
los niños puede ser un signo de alerta para los padres, que deben solic-
itar la evaluación por parte de un especialista. Tradicionalmente se ha
administrado la hormona de crecimiento a los niños con problemas de
baja estatura y que tienen deficiencia en la producción de la sustancia.
Sin embargo, un nuevo tipo de medicamento, denominado factor nive-
lador, puede constituir un producto alternativo para tratar la enfer-
medad a corto plazo. Señaló que nuevos preparados estarán en el mer-
cado en uno o dos años, y tienen la función de propiciar la producción
de la hormona por parte del propio organismo afectado. “A diferencia
de la hormona de crecimiento, que se aplica en forma inyectable, en
este caso podría suministrarse la droga a través de pastillas, que ten-
drían la función de estimular la glándula hipófisis, que es la fábrica que
tiene el propio individuo para crecer”.
Los niños de talla pequeña, aclara, no siempre tienen un problema
de deficiencia de la hormona de crecimiento, porque en un cuadro de
este tipo “pueden incidir factores nutricionales o sociales”. Son los médi-
cos, agrega, los llamados a determinar en qué casos los pacientes nece-
sitarán un suplemento hormonal.
El Nacional 08/07/1997
Diferencias metodológicas impiden definir costo de la canasta alimentaria
Existen nueve “Cestas Básicas”
Técnicos del Gobierno y del sector privado trabajan
para ponerse de acuerdo en una versión definitiva y un crite-
rio unificado sobre productos que conforman la cesta básica
de alimentos. Lo cierto es que todos los análisis coinciden en
destacar que la caída del consumo de alimentos tiene un solo
origen: la pobreza de la gente, condición determinada por la
carencia de ingresos suficientes para cubrir las necesidades de
los hogares. Llámese cesta o canasta básica, alimentaria o nor-
mativa, la realidad es que los venezolanos –ocupados o de-
socupados laboralmente– han acusado el golpe de la pérdida
del poder adquisitivo y adoptado conductas para enfrentar la
situación.
Datanálisis ha llevado a cabo estudios de campo que
revelan las estrategias microeconómicas asumidas por los
venezolanos en un intento por compensar la pérdida de su
poder de compra. Uno de esos trabajos confirmó que los cam-
bios se han dirigido fundamentalmente a las áreas de salud,
alimentación, vivienda y servicios públicos.
En el área de la alimentación, la variable más afectada
son los cambios en la composición del menú en la cual existe
una diferencia entre una y otra cesta que radica en la ausen-
cia en la canasta básica de productos esenciales para la
preparación de los alimentos, como la sal, de consumo masi-
vo en la mesa del venezolano, el café, las carnes de res y de
cerdo; o necesarios para el aderezos como tomates, cebolla y
pimentón. La cesta básica del INN se conforma solamente de
arroz, caraotas negras, papas, plátanos, leche en polvo, hue-
vos, carne de pollo, azúcar, harina precocida de maíz y aceite.
Nada de pasta, pan, queso, frutas o verduras, lo cual eviden-
cia que la disminución de productos como en las cantidades
a consumir, es un hecho. Por lo tanto, la pérdida de calidad
de vida afecta fundamentalmente a los estratos medios y
bajos, que representan más del 96% de la población.
El Globo 14/07/1997
54
Sólo los consumidores de mayores recursos pueden enfrentar sus egresos sin endeudarse
La clase media con más gastos que ingresos
Los egresos del hogar venezolano promedio aumentaron de
167.249 a 317.524 bolívares en solo un año, cubriendo las necesidades
de alimento, ropa y calzado, servicios, educación, servicios médicos,
diversiones, ahorro y transporte. Esta es la cifra que obtuvo, en su nove-
na medición denominada El Nuevo Consumidor, la firma McCann
Erickson. La muestra fue conformada por dos mil caraqueños. De ellos,
el 36% cuenta más de 40 años de edad; el 26% entre 36-45 años y el
38% entre 25-35 años. Estos datos pueden ser extrapolados a las princi-
pales ciudades de Venezuela, a excepción de aquellos relacionados con
el transporte y específicamente con el metro. La conclusión es que el
consumidor, que en un principio se resistía a los cambios, siente opti-
mismo con respecto al futuro de su país y de su familia, pero mezcla-
do con conformismo, ésto a juicio de los analistas, puede derivar en
baja acción para mejorar las condiciones actuales. Sin embargo, consi-
deran que ésta debe ser una etapa transitoria que mejorará junto con las
condiciones económicas.
El Universal 31/07/1997
La agresión no tiene excusa en las parejasHay que concientizar sobre maltrato en el hogar
Aun cuando nuestra sociedad se muestra menos “to-
lerante” ante el maltrato en el hogar, continúa siendo fre-
cuente que las mujeres sean agredidas por sus parejas y
que las autoridades se venden los ojos ante tales hechos.
En ausencia de una legislación que proteja a las mujeres
se hace necesario concientizar a todos los ciudadanos so-
bre la existencia de este crimen social a fin de combatir-
lo. La psicóloga Ofelia Alvarez, directora general de la
Fundación para la Prevención de la Violencia Doméstica
hacia la Mujer (Fundamujer), explica que en los últimos
diez años se han establecido convenios entre las autori-
dades del Estado y las O.N.G., a fin de prestar la atención
debida a las denuncias por maltrato doméstico y desde
entonces se ha experimentado un cambio en la conducta
del propio Estado, de la sociedad y del ciudadano común.
El Globo 05/08/1997
Deserción educativa e incapacitación laboral57% de nuestros jóvenes no estudia ni trabaja
El 56,9% de jóvenes venezolanos entre 15-19 años de una
población total juvenil 4.024.406 ha abandonado la escolaridad, en tanto
que 53,4% no trabaja ni busca empleo, pese a que los dos factores bási-
cos que condicionan el abandono de la escolaridad son falta de recursos
económicos y la necesidad de inserción en el medio laboral.
Tales datos, reseñados en la Encuesta Nacional de la Juventud
Venezolana, son punto de origen de una iniciativa que busca adelantar
el Instituto Nacional de Cooperación Educativa (INCE), centrada en la
enseñanza de un oficio como herramienta básica –mediante un progra-
ma al que se le ha dado carácter de “Urgencia Nacional”– busca enfrentar
cifras desoladoras. La estrategia de formación del nuevo programa tiene
dos vertientes. Por un lado, promover y desarrollar cursos de formación
acelerada en el área urbana. Por el otro, emprender acciones de forma-
ción y capacitación laboral, dentro de la estructura agrícola, que involu-
cren al campesino y a su familia.
El instituto estima capacitar en el primer período del programa a 100
mil jóvenes para el trabajo con la activa participación conjunta de las gober-
naciones, organismos no gubernamentales y comunidades organizadas.
Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano
80 de cada 100 niños nologra el crecimiento adecuado
La investigación actualizada de Fundacredesa sobre la
población venezolana establece que el déficit en alimen-
tación y nutrición, “sub-alimentación crónica”, no sólo deter-
mina en el niño venezolano problemas de estatura, de
acuerdo a su patrón genético, sino que ocasiona retardo evi-
dente en todas las variables que conforman el crecimiento
integral. Asimismo, en los estratos sociales que viven en
pobreza relativa y crítica (80% de la población) la morbili-
dad y mortalidad infantil es tres veces mayor que en los
niveles medios y alto.
Aunque la población estudiada por el Proyecto Ve-
nezuela es aquella calificada como “aparentemente sana” y
la investigación maneja cifras específicas sobre niveles de
desnutrición, la evaluación del crecimiento, a través de la
medición de peso y estatura logra mostrar las consecuencias
de las deficiencias nutricionales, así como las diferencias
antropométricas entre los distintos estratos sociales.
El Globo 24/10/1997EL Globo 12/08/1997
55
Nuevos Libros
Título: La Lactancia Materna: una guía
para la profesión médica
Autor: Ruth A. Lawrence
Editorial: Mosby/Doyma Libros, S.A. Caracas
Año: 1996
Total pág: 892
Idioma del Texto: Español
Este libro proporciona a los integrantes del equipo de salud
información muy completa y fácil de leer para el manejo clíni-
co del binomio madre-hijo durante la lactancia. El libro ofrece
en la primera parte datos sobre aspectos anatómicos, fisiológi-
cos, bioquímicos, nutricionales, inmunológicos y psicológicos
de la lactancia materna. Considera también aspectos sobre
educación a la comunidad. Una de las grandes fortalezas de la
publicación es la detallada documentación de técnicas y pro-
cedimientos sencillos para aumentar y mantener la producción
de leche materna.
Título: Manual de Nutrición en Pediatría
Autor: Comité de Nutrición de la American Academy
of Pediatrics
Editorial: Editorial Médica Panamericana
Año: 1997
Total pág: 542
Idioma del Texto: Español
Esta publicación viene a llenar el vacío existente en el país con
relación a información actualizada, resumida y accesible sobre
los aspectos de alimentación normal en las diferentes edades
pediátricas, evaluación del estado nutricional, así como sobre
el manejo nutricional de las principales patologías, con valor
agregado de que todos los elementos tanto diagnósticos como
de tratamiento están ubicados dentro del contexto de salud del
país. Contiene, además, numerosos apéndices que reúnen
toda la información práctica de la cual deben disponer aque-
llos integrantes de equipos de salud dedicados a la atención
de los problemas nutricionales pediátricos.
Título: Guías de Alimentación para Venezuela del niño
menor de seis años: Manual para hogares
y multihogares de cuidado diario
Autor: Fundación Cavendes;
Ministerio de la Familia; SENIFA
Editorial: Fundación Cavendes
Año: 1996
Total pág: 132
Idioma del Texto: Español
Este manual está dirigido a madres cuidadoras, promotoras y
supervisores del Programa de Hogares de Cuidado Diario y
todas aquellas personas que tengan a su cuidado niños
menores de seis años. Llena la necesidad de proporcionar en
forma muy sencilla y amena “el debe ser” en las prácticas de
alimentación en niños como instrumento en la lucha contra la
malnutrición infantil. Hace accesibles a todo público las reco-
mendaciones actualizadas en la práctica de la alimentación y
nutrición en niños menores de seis años recopilados en el
informe “La Alimentación del niño menor de seis años en
América Latina. Base para el desarrollo de Guías de Ali-
mentación”. Contiene, además, información sobre el cuidado
de la salud del niño, tanto la promoción y formación de
hábitos deseables de vida, así como las conductas alimentarias
a seguir cuando el niño está enfermo. Debería ser de consul-
ta obligatoria para todo el personal integrante de equipos de
atención al niño.
Título: Nutrition in pediatrics: basic science
and clinical applications
Autor: W. Allan Walker; John B. Watkins
Editorial: B.C. Decker Inc. Publisher
Año: 1996
Total pág: 850
Idioma del Texto: Inglés
El presente libro trata sobre la importancia de la nutrición en
pediatría; se destacan en la primera parte del libro, los con-
ceptos generales de la nutrición; en la segunda parte, los esta-
dos patológicos específicos nutricionales; en la tercera parte,
la nutrición perinatal; en el cuarto capítulo, aspectos nutri-
cionales de enfermedades específicas y, en el quinto capítulo,
soportes nutricionales en pacientes pediátricos.
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Título: Guías para educación alimentaria nutricional
Autor: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Departamento de Nutrición y Alimentación
Organización Panamericana de la Salud
Instituto de Nutrición de Centro América
y Panamá INCAP
Editorial: INCAP
Año: 1997
Total pág: 169
Idioma del Texto: Español
La presente guía elaborada en Guatemala está dirigida a
quienes desarrollan funciones educativas con grupos interesa-
dos en mejorar la seguridad alimentaria de la comunidad y el
estado nutricional de las personas que la forman. Esta guía está
conformada por tres documentos con orientaciones técnicas
sobre educación, comunicación y conceptos básicos. Dentro
del área de educación ofrece ideas aplicadas a la problemática
de la alimentación y nutrición; en el área de comunicación
describe técnicas que apoyan la elaboración de mensajes efec-
tivos y ayudan en las actividades educativas y, por último, en
el área de conceptos básicos ésta permite identificar con facil-
idad las deficiencias nutricionales que padece la población
logrando así promover el mantenimiento de un estado nutri-
cional adecuado tanto en la familia como en la comunidad.
