Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica...
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Servicio de Bioquímica Clínica
Hospital Universitario Central de Asturias
Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador
para mortalidad a corto plazo en pacientes
con Insuficiencia Cardiaca Aguda
María García García
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Introducción
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Introducción
Teichman SL y col, 2015
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Objetivo
Evaluar la capacidad pronóstica de los
biomarcadores NTproBNP, Copeptina, MR-proADM
e IL-6, combinados con un modelo clínico
establecido (MOCA), para predecir mortalidad a
corto plazo (7 días) en pacientes atendidos en los
SUH por un episodio de ICA.
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Materiales y métodos
IL-6
NTproBNP
Cobas e601: Tecnología ECLIA
MR-proADM
Copeptina
Kryptor Compact: Tecnología TRACE
541 pacientes
45%
7% 12%
18% 18% HUCA
San CarlosClínicBellvitgeGeneral
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Materiales y métodos
OR (IC 95%)
y: mortalidad a 7días
x: sexo, edad, PAS, PAD, FC, Hb, Na, FGe
Rendimiento pronóstico curvas ROC
Modelo
clínico
Análisis de resultados:
[Biomarcadores] vs mortalidad a 7 días Test U de Mann-Whitney Capacidad pronóstica Regresión logística multivariable
Modelo
clínico Biomarcadores
Lassus J y col, 2013
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Resultados
Marcadores bioquímicos Md IIC Valor Referencia
NTproBNP (pg/mL) 3900 1642 - 8200 ≤ 300 pg/mL
Copeptina (pmol/L) 38 18 - 78 ≤ 17.4 pmol/L
MR-proADM (nmol/L) 1.68 1.20 - 2.42 ≤ 0.55 nmol/L
IL-6 (pg/mL) 16 8 - 37 ≤ 7 pg/mL
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Resultados
Mortalidad a 7 días
Fallecidos (n=17)
Vivos (n=524) p
Md IIC Md IIC
NTproBNP (pg/mL) 10391 4366 - 20970 3764 1626 - 7511 0.001
Copeptina (pmol/L) 91 64 - 227 37 17 - 73 < 0.001
MR-proADM (nmol/L) 2.19 1.76 - 3.88 1.66 1.20 - 2.41 0.018
IL-6 (pg/mL) 33 18 - 51 15 8 - 33 0.016
3.1%
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Mortalidad a 7 días
AUC (IC 95%) p
Modelo clínico 0.77 (0.66 - 0.89)
Modelo clínico + NTproBNP 0.86 (0.76 - 0.96) 0.04
Modelo clínico + Copeptina 0.87 (0.80 - 0.94) 0.04
Modelo clínico + MR-proADM 0.83 (0.73 - 0.94) NS
Modelo clínico + IL-6 0.79 (0.68 - 0.90) NS
Modelo clínico + Copeptina + NTproBNP 0.90 (0.85 - 0.95) 0.03
Modelo clínico + Copeptina + MR-proADM 0.90 (0.84 - 0.96) 0.03
Resultados
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Conclusiones
La combinación de biomarcadores accesibles en el laboratorio con un modelo clínico es capaz de pronosticar mortalidad a corto plazo en pacientes con un episodio de ICA, lo que ayuda al clínico en la toma de decisiones y en el manejo del paciente.
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
María García García, Belén Prieto García, Pablo Herrero Puente
Juan Carlos Fernández Fernández, Francisco V. Álvarez Menéndez
Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador
para mortalidad a corto plazo en pacientes
con Insuficiencia Cardiaca Aguda
Muchas gracias por su atención
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017