7/23/2019 Captulo 16 - Infecciones Por Listeria

1/1

Captulo 16 INFECCIONES POR LISTERIA

1 | Jairo Ferniza

Sbado, 20 de abril de 2013

08:54 a.m.

Patgeno intracelular que se disemina por la

comida, pude causar infecciones serias, ms a

embarazadas e inmunocomprometidos.

Microbiologa

Es anaerobia facultativa, no esporulante,

grampositiva; es activa a temperaturas bajas.

Patognesis

Se adquiere por alimentos contaminados,

despus del intestino se disemina; esta se

internaliza en clulas que incluso no son

fagocticas. En el interior de la clula se replica.La listerolisina O es la responsable de la

destruccin celular.

Respuesta inmune

Algunos patgenos pueden ser eliminados por

fagocitosis, pero la defensa del husped

depende ms de la inmunidad celular por

linfocitos T CD 8, que lisan las clulas infectadas.

Manifestaciones clnicas

Gastroenteritis

Esta se da 48 hrs tras la ingestin del alimento

contaminado, se manifiesta con fiebre, diarrea y

sntomas generales. No se requiere tratamiento

antibitico

Bacteriemia

Da fiebre, mialgias y artralgias; la incidencia de

meningitis es alta especialmente en pacientes

con neoplasias.

Meningitis

La presentacin suele ser subaguda, con

meningitis "asptica", ya que raras veces hay

alteraciones en los valores normales.

Meningoencefalitis e infeccin focal del SNC

Listeria puede invadir el parnquima cerebral,

causando cerebritis o abscesos. Puede haber un

prdromo de fiebre y cefaleas seguido de

dficits neurolgicos. El cuadro suele

presentarse subagudo.

Otras infecciones focales

Entre estas estn las de vsceras, ojo, pleura,

peritoneo, pericardio, huesos y articulaciones.

Infeccin en el embarazo y en neonatos

En el embarazo es una enfermedad importante,

se da con fiebre, mialgias, artralgias y cefalea; la

bacteriemia es comn. Un 80% de las ocasiones

se infecta el producto, por lo que se recomienda

tratamiento en pacientes con cultivo positivo.

La infeccin neonatal importante es la

granulomatosis infantisptica, con

microabscesos mltiples y granulomas; tambin

puede haber enfermedad neonatal tarda (10

das posparto).

Tratamiento

Se usa ampicilina o penicilina, se recomienda la

adicin de gentamicina. Tambin se puede usar

TMP-SMZ.

Pronstico

Si el tratamiento es oportuno la recuperacin es

total; el retraso en el tratamiento puede dejar

sntomas neurolgicos focales.