Capitulo 25 Guyton
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LOS COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR; LIQUIDO INTERSTICIAL Y
EDEMA.
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INGESTA LIQUIDOS INGERIDOS: 2100 DEL METABOLISMO: 200 INGESTA TOTAL: 2300 EXCRECION CUTANEA INSENSIBLE: 350 PULMONAR INSENSIBLE: 350 SUDOR: 100 HECES: 100 ORINA: 1400 EXCRECION: 2300
INGESTA Y PERDIDA DIARIA DE AGUA
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L.EXTRACELULAR: L.INTRACELULAR
L.INTERSTICIAL PLASMA SANGUINEO TRANSCELULAR FACTORES: EDAD, SEXO Y % DE GRASA CORPORAL
COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL
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LIQUIDO CORPORAL TOTAL
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VOLÚMEN SANGUÍNEO
SANGRE Plasma 3 ltrs. Globulos 2 ltrs plasma 100 % hematocrito
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HEMATÓCRITO Hematócrito verdadero o medio: 96%
0.42 hombre 0.36 mujer Anemia
0.1 minimo vida
Policitemia 0.65
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COMPOSICIÓN DEL PLASMA
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COMPONENTES
cationes : sodio (Na+) potasio (K+) calcio (Ca++)IONES magnesio (Mg++)
aniones: cloro (Cl-) bicarbonato (HCO3) fosfatos y sulfatos
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Cómo medimos los volumenes?
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El volumen líquido de cualquier compartimento puede hacerse por el principio de dilución. Permite medir el volumen de un compartimiento liquido, se basa en la conservación de la masa
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Determinacion de los volumenes de compartimientos liquidos especificos
AGUA CORPORAL TOTAL
Tritio (H3) o agua radiactiva
Deuterio (H2) o agua pesada
Antipirina liposoluble
40 LITROS
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VOLUMEN EXTRACELULAR medio interno 15 lt
INULINA SODIO RADIOACTIVO
CLORURO RADIOACTIVO
YOTALAMATO RADIOACTIVO
ION TIOSULFATO
No atraviesanmembranas
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VOLUMEN INTRACELULAR
25 LITROS ¿CÓMO SE MIDE?
No hay sustanciaVolumen corporal total = 40 litrosExtracelular = 15 litrosIntracelular = ?
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VOLUMEN PLASMATICO
Azul de Evans o azul vital (pinta proteínas )
Las proteínas no salen del plasma
Albumina marcada con Yodo radiactivo 131
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VOLUMEN SANGUINEO
con cromo radioactivo
plasma y hematocrito vol. Sanguíneo= vol.
Plasma(100) __________ 1 – Hto.
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LIQUIDO INTERSTICIAL
ES IGUAL AL VOLUMEN DEL LIQUIDO
EXTRACELULAR MENOS EL VOLUMEN
PLAMATICO. 15-3= ?
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OSMOSIS
“ Es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una region con una concentración alta de agua a otra que tiene concentración baja”
Las partículas grandes desplazan agua por su masa y las pequeñas por su movilidad
No importa el tamaño sino el número de partículas
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PRESIÓN OSMÓTICA
“Presión que impide la ósmosis” medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución a mayor presión osmótica menor con- centración de agua pero mayor ( ) de soluto.
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UNIDAD DE MEDIDA MOL
Es el peso molecular de una substancia expresado en gramos.
Significa “monton”Se representa mMM = (PM substancia) (gramos substancia)
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OSMOL
Mide el número de partículas disueltas en
una soluciónMide “concentraciones”Representado con Osm (mOsm)
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OSMOLARIDAD CELULAR
Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución.
300 mOsm /l.
osmolaridad corregida = 282.5
Osmolalidad - kg.
Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.
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SOLUCIONES
Glucosa 5%Fisiológica (NaCl 0.9%)Mixta.
Salina 0.5%Glucosada 0.9%
NaCl al 2.9%Glucosada 8%
a
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SOLUCION ISOTÓNICA
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SOLUCION HIPOTÓNICA
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SOLUCION HIPERTÓNICA
![Page 29: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/29.jpg)
ISOTÓNICA (Diarrea y vómito)
HIPOTÓNICA ( calor )
HIPERTÓNICA ( fiebre )
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LÍQUIDOS ISOSMOTICOS HIPOOSMOTICOS E HIPEROSMOTICO
SE REFIERE SI LAS SOLUCIONES PROVOCAN CAMBIO EN EL VOLUMEN CELULAR
soluciones están con una osmolaridad = ala célula
ISOSMOTICA Hiperosmotico hipoosmotico
Osmolaridad liquido extracelular normal
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Ingestión agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos solucionesPerdida de liquido aparato digestivo perdida anormal del liquido sudor atravez riñones
VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES
1 El agua se mueve rápidamente atravez membrana celular .Excepto durante unos mt después de un cambio en uno de los compartimientos
2 Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos .
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Por via intravenosa La solucion de glucosa es la mas empleada Y los aminoacidos y las grasas
homogeneizadas son menos frecuentes
Soluciones de glucosa y otra para la nutricion
![Page 33: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/33.jpg)
Perdida de sodio o exceso de agua al liq. Extracelular
Deshidratación: insuficiencia suprarrenal
Sobrehidratación: exceso de ADH tumor broncógeno
HIPONATREMIA
![Page 34: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/34.jpg)
Exceso de sodio o perdida de agua.
Deshidratción: diabetes insípida y sudoración excesiva
Sobrehidratación: enfermedad de Cushing
Hipernatremia
![Page 35: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/35.jpg)
El edema se refiere a un exceso de líquidos en los tejidos corporales:
Intracelular.Extracelular.
Edema: exceso de líquidos en los tejidos.
![Page 36: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/36.jpg)
Edema intracelular:
EDEMA INTRACELULARhiponatremia
Depresión de los sistemas
metabólicos.
Falta de una nutrición celular
adecuada.
Ej: reducción de flujo sanguíneo:- Diminución de O2 y
nutrientes.- Se deprimen las bombas de la membrana.- Los iones sodio no son bombeados.- Entra agua por osmosis.
![Page 37: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/37.jpg)
EDEMA EXTRACE-
LULAR
Edema extracelular:
Fuga de liq. hacia el espacio intersticial por los capilares.
Obstrucción linfática.
Filtración= Kf * (Pc – Pli – πc + πli
Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que
salen al intersticio.
Se eleva la presión coloidosmótica del liq.
Intersticial.- Arrastra mas cantidad de
liquido hacia el espacio intersticial.
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Resumen de las causas del edema extracelular.I. Aumento de la presión capilar:
A. Retención renal excesiva de sal y agua. Insuficiencia renal aguda o crónica. Exceso de mineralocorticoides.
B. Presión venosa alta y constricción venosa. Insuficiencia cardiaca. Obstrucción venosa. Fallo de las bombas venosas.
a. Parálisis de los músculos.b. Inmovilización de partes del cuerpo.c. Fallo de las válvulas venosas.
Disminución de la resistencia arteriolar.a. Calor corporal excesivo.b. Insuficiencia del s. nervioso simpático.c. Fármacos vasodilatadores.
![Page 39: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/39.jpg)
II. Reducción de las proteínas plasmáticas.A. Perdida de proteínas en la orina.B. Perdida de proteínas en zonas desprovistas
de piel. Quemaduras. Heridas.
C. Síntesis insuficiente de proteínas. Hepatopatías. Malnutrición.
![Page 40: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/40.jpg)
III. Aumento de la permeabilidad capilar.A. Reacciones inmunitarias que provocan la
liberación de sustancias como histamina.B. Toxinas.C. Infecciones bacterianas.D. Deficiencia de vitaminas (especialmente C).E. Isquemia prolongada.F. Quemaduras.
![Page 41: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/41.jpg)
IV. Bloqueo del drenaje linfático.A. Cáncer.B. Infecciones.C. Cirugías.D. Falta o anomalías congénita de vasos
linfáticos.
![Page 42: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/42.jpg)
EDEMA CAUSADO POR INSUFICIENTE CARDÍACAEDEMA CAUSADO POR UNA MENOR EXCRECIÓN RENAL DE SAL Y AGUAEDEMA CAUSADO POR UNA REDUCCIÓN DE LAS PROTEINAS
![Page 43: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/43.jpg)
La baja distensibilidad del intersticio cuando la presión del liquido intersticial en (-)
La capacidad de flujo linfatico de aumentar de 10 a 50 veces
La reducción de la concentraciónde las proteinas en el liquido intersticial.
Mecanismo de seguridad que normalmente impiden el edema
![Page 44: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/44.jpg)
El liquido se intercambia entre los capilares y los espacios virtuales.
Los vasos linfáticos drenan las proteínas de los espacios.
El liquido de edema en los espacios virtuales se llaman “derrame”
LÍQUIDOS EN LOS <<ESPACIOS VIRTUALES>> DEL CUERPO
![Page 45: Capitulo 25 Guyton](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/55b1845ebb61ebfd658b46ff/html5/thumbnails/45.jpg)
GRACIAS;)