Carbapenemasas
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CARBAPENEM
ASAS
CARBAPENEMASAS
ALERTA PARAALERTA PARA
DETECCIN FENOTIPICA DETECCIN FENOTIPICA
DE CARBAPENEMASASDE CARBAPENEMASAS
EN MICROBIOLOGIAEN MICROBIOLOGIA
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CARBAPENEMASAS
El surgimiento de enzimas capaces de hidrolizar
antibiticos que componen varios grupos entre los que se encuentran los carbapenemes, cefalospori-
nas, monobactames, da como resultado complica-ciones en el tratamiento e incrementa los ndices
de mortalidad. Es preciso la implementacin de
medidas de aislamiento y control en pacientes que
puedan con riesgo de infeccin. Las cepas que se han detectado se encuentran distribudas tanto en
pacientes peditricos como adultos.
Que son las Carbapenemasas?
Son -lactamasas capaces de hidrolizar signifi-cativamente carbapenemes, junto con otras penici-linas y/o cefalosporinas.
Se las puede dividir en propias de especie y adquiridas (potencialmente transferibles)
La clasificacin esta basada en:
Fenotpica (Bush): considera el espectro de
hidrlisis y la respuesta a inhibidores
Estructural (Ambler): considera la secuencia
gentica de la enzima
Por qu detectar carbapenemasas?
Mayor mortalidad asociada
Alta probabilidad de fallas de tratamiento in vivo
Los microorganismos productores de carbape-nemasas deben ser
considerados biolgicamente R a carabapenemes
independiente de los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Genes se encuentran asociadas a integrones, estructuras gnicas que capturan almacenan genes
de resistencia, que se transmiten por plasmidos o transposones ( gran capacidad de transferencia
intrahospitalaria)
Deteccin en el laboratorio.
El laboratorio ha adoptado los siguientes proce-
dimientos para deteccin primaria:
Las sensibilidades generadas en CIM por el
equipo sern reevaluadas con un panel manual de discos que incluye los siguientes antibiticos:
Imipenem
Meropenem
Aztreonam
En seguimiento a la normativa de CLSI al detec-
tar halos menores a 22mm las cepas sern evalua-das en el sistema automatizado VITEK 2 para obte-
ner el perfil fenotpico. Esta normativa propone considerar como sospechosas de carbapenemasas
todas las cepas con halo a carbapenemes dentro de la categora de no sensible (intermedio o resisten-
te). Ello se correspondera con halos