Carcinoma epidermoide
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INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR
ZUBIRÁN
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Fernando Carrete González
4 CARACTERÍSTICAS
“Tumor consistente en nidos o columnas irregulares de células epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio (membrana basal).”
Representa el 90 % de tumores malignos de cavidad oral y Orofaringe, y, a su vez el 3 % de cáncer diagnosticado en hombres y 2 % en mujeres.
La tasa de supervivencia es del 50 %.
5 CARACTERÍSTICAS El sitio más frecuente es en la lengua (40 %)
seguido de piso de boca. Sitios menos comunes incluyen encía, mucosa
bucal y paladar duro.
10 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor no específico Odontalgia Pérdida de dientes Sangrado Disartria Disfagia
Odinofagia Otalgia Compromiso sensorial o
motor de un nervio Masa en el sitio primario Linfadenopatía cervical
12 ETIOLOGÍA
TABAQUISMO ALCOHOLISMO VPH GENÉTICA
RADIACIÓN UV CONTAMINACIÓN AMBIENTAL FÁRMACOS ALIMENTACIÓN
13 VPH
Se han descubierto más de 108 tipos, si se agrega un estado de inmunosupresión los cuadros resultarán más fáciles de inducir.
Algunas teorías sugieren que la inmunosupresión inducida por la radiación ultravioleta incrementa el riesgo de infección por VPH.
14 EXPOSICIÓN SOLAR
La radiación UVB causa mutaciones y efectos inmunosupresores esenciales en los procesos de la carcinogénesis inducida por luz.
Mutación del gen supresor de la proteína p53, RAS.
15 INMUNOSUPRESIÓN
La principal alteración a largo plazo en pacientes trasplantados es la aparición de cáncer cutáneo no melanoma, el epidermoide es el más frecuente en este grupo.
Facilidad de estos sujetos de sufrir infección por VPH, lo que sugiere que los queratinocitos crónicamente infectados por VPH son susceptibles a la degeneración maligna.
HV tipo 8, EPBV.
21 TRATAMIENTO
El tratamiento continúa siendo difícil, a pesar de los avances en el entendimiento de la biología molecular del cáncer.
Se continúa utilizando radioterapia y quimioterapia. Los agentes específicos para pacientes con cáncer de
cabeza y cuello incluyen a la familia de inhibidores de tirosina quinasa.
22 TRATAMIENTO
Tener en cuenta que los pacientes requerirán tratamientos para diferentes problemas, como mucositis, xerostomía, disfagia, cambio de voz, protección de vía aérea, alimentación enteral.
Eliminar toda leucoplasia que muestre moderada a severa displasia.
Candida albicans puede generar carcinógenos a partir de precarcinógenos in vivo.
27 CASO CLÍNICO
Género: Femenino
Edad: 53 años
Lugar de nacimiento: Estado de Puebla
Ocupación: Religiosa
AHF
Abuelo Paterno: 99 años causa desconocida.
Abuela Paterna: 26 años.
Abuelo Materno: IAM
Abuela Materna: Ca. Cutáneo no especificado.
Padre: 46 años accidente automovilístico, antecedentes de tuberculosis.
Madre: 76 años, meningitis tuberculosa.
28 CASO CLÍNICO
APP
Parotiditis, varicela, sarampión.
Apendicectomía 28 años.
Hospitalizaciones: hace 1 año por sangrado varices esofágicas.
Alcoholismo tabaquismo y drogas negadas.
29 CASO CLÍNICO
Padecimiento actual
DMII (Hace 15 años)
CH Child A
Tratamientos previos
Propanolol
Prednisona
Omeprazol
Acido fólico
NPH
30 CASO CLÍNICO
PROCEDIMIENTO A REALIZAR: Biopsia incisional de lesión en maxilar superior.
RESULTADO DE BIOPSIA: Carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado con márgenes y lecho de resección positivo