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CARDIOLOGÍA CASO CLÍNICO CIV INTEGRANTES: CABRERA CRISTHIAN LINO MARTHA MURILLO LADY POZO MIGUEL GRUPO: 11
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CARDIOLOGÍACASO CLÍNICO
CIV
INTEGRANTES:
CABRERA CRISTHIANLINO MARTHAMURILLO LADYPOZO MIGUEL
GRUPO: 11
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: Andrade Ocaña Ricardo Javier
EDAD: 28 años
SEXO: Masculino
PROCEDENCIA: Guayaquil – Guayas
FECHA DE INGRESO: 20/08/12
HOSPITAL LUIS VERNAZA
SALA: UCI CAMA: 28
MOTIVO DE CONSULTADOLOR PRECORDIAL - PALPITACIONES - DISNEA
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
20/08/12
Paciente de sexo masculino de 28 años que cursa con 17 días de
hospitalización con cuadro característico de aproximadamente un
año de evolución con dolor precordial de gran intensidad que se
acompaña de palpitaciones + taquicardia súbita con disnea de
medianos esfuerzos correspondiendo a la clase funcional II, que
ingresa con defecto del tabique ventricular más mal formación de
los vasos coronarios que se va a realizar cirugía correctiva de CIV.
Al momento de la HC el pcte se encontraba postquirúrgico
entubado, hemodinámicamente inestable.
Acude hace un año a esta casa asistencial para cateterismo cardiaco
el cual reporta:
1. Cortocircuito de izquierda a derecha moderado
2. CIV perimembranosa subaórtica de 10mm
3. Prolapso localizado del seno coronario derecho sobre la CIV con
válvula aórtica competente
4. Presiones pulmonares normales.
Es intervenido quirúrgicamente para cierre de defecto septal, con
trasquirúrgico de 5 horas. Acude al servicio de medicina crítica con
efectos de sedación, con asistencia ventilatoria mecánica, tubos de
mediastino los cuales debitan 150 cc de material hemático durante la
1era hora, hemodinámicamente inestable, Hipertenso que requirió
infusión de nitroglicerina, PVC + 8; HMG 135mg/dl; EKG ritmo sinusal.
06/09/12
CsPs: ventilados
RsCs: soplo holosistólico
Leve dolor precordial y disnea de medianos esfuerzos
Dx: CIV.
Terapéutica: valoración especializada
APP: CIV
APF: No refiere
EXAMEN FÍSICO
06/09/12
21/08/12EXAMEN COMPLEMENTARIOS
COMENTARIOS ECG
Aurícula izquierda y cavidades derechas normalesVentrículo izquierdo de dimensiones normales, con índice de masa normal 103 g/m2.Presenta discontinuidad del septum interventricular de 0.6 cm con cortocircuito de izquierda a derecha que alcanza velocidad de 5.08 ms, calculándose gradiente en VI/VD de 103 mmHg.Motilidad parietal y función sistólica conservadaFE: 69% (Simpson)Válvulas cardíacas normales. No prolapso mitralPericardio normal
DOPPLER: Flujo sistólico transmitral normalTSVI: gradiente máximo 5.06 mmHgFlujo de insuficiencia tricúspidea leve calculándose
PSP: 53.0 mmHg
CONCLUSIÓN: CIV, Subtricúspidea perimembranosa, tipo restrictivo,
función sistólica y diastólica conservada; HTPulmonar moderada
ANTES DE CIRUGIA
06/09/12
QUÍMICA CLÍNICA
Glucosa 139mg/dlTGO 48 UI 0 – 38UILDH 510 U/L 240 – 480CPK 475U/L 0 – 190CKMB 60U/I 1 – 25 U/IPROTEINAS TOTALES 6.18g/dl 6.50 - 8
COAGULACIÓNTTP 30 seg 25 – 45 segTP 12.5seg 11 – 13 segINR 1.14 seg 1 – 3 seg
06/09/12
ELECTROLITOS
Mg 3.80mg/dl 1.58 – 2.55 mg/dlP 1.9mg/dl 2.7 – 4.5 mg/dlCl 108mEq/l 96 – 106mEq/l
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ANTES DE CIRUGIA
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TRATAMIENTO06/09/12
