Cardiopatia isquémica
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Cardiopatia isquémicaMiocardio: recibe sangre arterial a partir de 2 arterias coronarias : izquierda y derecha
Coronaria izquierda: irriga porción anterior del tabique interventricular, y la cara anterior y lateral del ventrículo izquierdo.
Coronaria derecha: irriga la cara inferior del ventrículo izquierdo, ventrículo derecho, porción posterior del tabique interventricular.
Definición: desequilibrio del aporte de oxigeno y la demanda del mismo que ocurre en el miocardio.
Se manifiesta:
Sd coronarios crónicos: angina crónica estable, angina microvascular, isquemia silente.
Sd. Coronarios agudos: ascenso persistente de st, sin ascenso persistente de st.
Insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares, muerte súbita.
La causa mas común es: ATEROESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS EPICARDICAS.
Cuando una placa ocluye el 70% de la luz arterial se produce isquemia con el esfuerzo, con el frio o stress pero no en reposo, cuando la estenosis supera el 80% puede ya aparecer en reposo.
Factores de riesgo
Dislipidemia: colesterol > 200, LDL > 160, HDL <35
Miocardio hibernado: miocardio no se necrosa, pero deja de contraerse
Miocardio aturdido: arteria ocluida.
Estudiar viabilidad miocardica: tomografía x emisión de positrones, gammagrafía.
B-Bloqueantes se utilizan como medida de protección antes de cirugía programada (7-30 dias), en caso de intolerancia se puede usar calcioantagonista o la ivabradina.