EXAMENES AUXILIARES 15/08/2015 29/08/15 31/08/15

Leucocitos 9,59 4,6-10,2 K/uL

Eosinófilos (%) 3,15 0-7 %

Basófilos (%) 0,46 0-2,5 %

Linfocitos (%) 17,52 20-45 %

Monocitos (%) 4,39 0-8 %

Segmentos (%) 74,49 40-70 %

Hematíes 4,18 40,4-6,13

Hemoglobina 11,5 12,2-16,1 g/dL

Hematocrito 34,21 36 32 36-48,7 %

VCM 81,87 80-97 fL

HCM 27,58 27-31,2 pg

CHCM 33,68 31,8-35,4

Plaquetas 293,6 150-450

Bandas 01

HEMOGRAMA COMPLETO

• Examen de orina 15/08/15: No patologico• RPR: (31/08/15) : negativo

INFORME ECOGRAFICO29/08/15

MORFOLOGÍA FETAL: • Neurosonografia: a nivel de cráneo se visualiza infiltración liquida en

tejido celular subcutáneo en toda su extensión a nivel de cuello se visualiza tumoración de aspecto quístico con tabicaciones internas

• tórax : hidrotorax, actividad cardíaca ausente • abdomen: ascitis • otras estructuras difícil de visualizar por edad gestacional • feto sin actividad cardiaca • líquido amniótico adecuado

CONCLUSION: óbito fetal de 17 semanas por biometria • Hidrops fetal • Probable crosomopatia • Higroma quístico

EVOLUCION • Diagnóstico presuntivo: aborto retenido: probable

cromosomopatia, higroma quistico , hidrops fetal

• 29/08/15: especuloscopia: vagina amplia, no se evidencia sangrado, OCE cerrado

TV: utero AVF ± 17 CM PASA A ARO C

•30/08/15: paciente refiere dolor de moderada intensidad en hipogastrio, el cual se intensifica a. la palpación . EF: perdida de sangrado en regular cantidad, afebril . PA: 100/70 mmmhg FC: 70x. Se encuentra con tto con misoprostol

• 31/08/15: no refiere molestias. perdida de sangrado en escasa cantidad

14:30- paciente expulsa producto, no se define el sexo, pesa 450 gr, presenta malformación, no se define el rostro. Paciente pasa a sala de partos por alumbramiento y retención de placenta, refiriendo dolor abdominal tipo cólico, se observa cordón umbilical en canal vaginal, sangrado escaso

17:10- se produce expulsión de placenta con membranas incompletas con ligero mal olor. Queda en espera de LU. Se inicia NaCl 0,9% 1000cc + 10 UI de oxitocina a 30 gts.

diagnóstico: Post LU por aborto retenido de 17 semanas

• 01/09/15: • paciente refiere dolor tipo ardor a nivel de epigastrio, ligeramente pálida,

doloroso a la palpación sangrado vaginal escaso s/ mal olor • PA: 90/60 mmHg FC: 78 x T: 36,7 C

DATOS DEL FETO

• PESO:

TRATAMIENTO

• 29/08/15: NPO, vía periférica • 30/08/15: NaCl 0.9% 1000 cc • 31/08/15: misoprostol 400 mg 1era dosis si hay

necesidad 200 mg c/8hrs > LU -NaCl 0.9% 1000cc + oxitocina 20 UI →30 gts -cefazolina 2gr EV stat -metamizol 1gr EV c/8 hrs • 01/09/15: Cabergolina 0.5 mg 2 tab ibuprofeno 400 c/8hrs