Caso 3 disentería basilar
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CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel Rodriguez Alberto Sotomayor
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- 1. CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel RodriguezAlberto Sotomayor
2. Etiologia
- Shigella:
- Gramnegativo, anaerobio facultativo
- No fermentador de lactosa
- Cuatro especies:
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- S. dysenteriae (serogrupo A) productora de toxina shiga
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- S. exneri (serogrupo B)
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- S. boydii (serogrupo C)
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- S. sonnei (serogrupo D)
- El hombre es el nico reservorio
3. Diagnostico diferencial
- Shigella es la principal causa bacteriana de disenteria.
- Diagnostico diferencial
- Disenteria por Salmonella, Yersinia enterocolitica, E. coli
- Enfermedad Inflamatoria Intestinal
- Colitis amebiana
- Colitis por Clostridiumdifficile
4. Epidemiologia
- OMS:165 millones de casos
- 1.1 millones de muertes por ao
- Shigella flexneri en pases subdesarrollados, mientras S. sonnei en EEUU
- Mayor incidencia y complicaciones en < 5 aos
- Epidemias registradas en casos de desastres naturales, hacinamiento, instituciones cerradas.
5. Fisiopatogenia
- Dosis infecciosa muy baja
- Incubacion 1 3 dias
Muerte celular Resistencia a pH acido. Atraviesan celulas M Macrofagos en lamina propia Liberacion de citocinas. Rotura adherencias celulares QuimioatraccionReplicacion bacteriana Ulceraciones Sangrado Moco 6. 7. Manifestaciones clnicas
- Luego de 2 a 4 das con presencia de:
- Fiebre elevada
- Toxicidad
- Anorexia
- Nuseas, Vmitos.
- Calambres abdominales
- DiarreaAcuosa y luego mucosanguinolenta
- Tenesmo
8. cultivo hektoen Gram 9. Diagnstico de laboratorio.
- Para certificar el diagnstico etiolgico se requiere la demostracin de su presencia en materias fecales
- Una muestra de materias fecales del paciente debe ser obtenida, en lo posible al inicio de la enfermedad y previo al suministro de antimicrobianos.
10.
- El examen microscpico con tincin de azul de metileno o Gram permite detectar la presencia de PMN.
- Para el cultivo se utilizan diversos medios de cultivo incluyen medios selectivos y diferenciales.
- Se han utilizado diversas tcnicas de biologa molecular: sondas de ADN y PCR.
Diagnstico de laboratorio . 11. Tratamiento
- Enla shigelosis est indicado el tratamiento con antibiticos, especialmente en las formas graves.
- Reposicin hidroelctroltica
acorta la duracin de los sntomas y disminuye el perodo de excrecin del agente. 12. Tratamiento
- Debe basarse en las pruebas de sensibilidad in vitro
- Tto empirico:
- Fluoroquinolona
- Trimetropin / sulfametoxazol
- Ampicilina
13. Resistencia
- La resistencia antimicrobiana fue descrita inicialmente enShigella , en Japn en 1955
- Este problema es especialmente dramtico en pases subdesarrollados o en vas de desarrollo.
- La resistencia suele deberse a la adquisicin de plsmidos a partir de cepas la misma especie o gnero pero tambin de bacterias de gneros diferentes
14. Control y Prevencin
- Lavadode manos
- Especial atencin debern prestar manipuladores de alimentos as como personal de guarderas, asilos y casas de salud.
- La coccin adecuada, refrigeracin de los alimentos preparados y exclusin de personal con diarrea de la preparacin de los alimentos
- Disponibilidadde agua potable y saneamiento
- Lactancia materna durante los primeros meses de vida
15.
- Antibiticos , ya que acorta el perodo de excrecin, y por ende la transmisin intrafamiliar de la bacteria.
- Si bien an no existen vacunas licenciadas para evitar la enfermedad se investigan algunas
Control y Prevencin 16.