Caso Clínico
2
CASO CLINICO Paciente de sexo femenino con dominancia motora diestra de 63 años de edad, natural de la costa, tiene hipertensión arterial, sobrepeso mórbido y es consumidora frecuente de tabaco. Hace un mes cuando estaba en una reunión social, sufrió un infarto cerebral. . Los primeros síntomas que manifestó la paciente son torpeza para manipular objetos con la extremidad superior derecha, alteración en la articulación del habla, hemiparesia derecha, y fuertes cefaleas. Además comenta que una noche en la que comenzó a rascarse compulsivamente, su compañera de habitación tuvo que sujetarle la mano, llegando a hacerse heridas en la piel. En otra ocasión se le dejó a la paciente un vaso lleno de agua encima de su mesa, tras estar observándolo por un breve periodo de tiempo, su mano derecha lo cogió y derramó un poco de agua sobre la mesilla, la paciente necesitó ayudarse de su mano izquierda para que la otra no terminara de derramar toda el agua. La paciente reconoce el tacto en ambas manos, pero carece de control sobre una de ellas (derecha); para esto completó un estudio de Resonancia Magnética estructural, un estudio neuropsicológico, y finalmente, un estudio con Resonancia Magnética funcional (RMf). En todo momento, la paciente estaba orientada autopsiquica y halopsiquicamente, mostrándose cooperativa. RESULTADOS Muestran signos indirectos de infarto cerebral en la arteria cerebral anterior izquierda. Para evaluar la desconexión callosa se usó como prueba específica la escucha dicótica observándose 8 aciertos con
-
Upload
distico-di-sociale -
Category
Documents
-
view
9 -
download
4
description
neuro
Transcript of Caso Clínico
CASO CLINICO
Paciente de sexo femenino con dominancia motora diestra de 63 aos de edad, natural de la costa, tiene hipertensin arterial, sobrepeso mrbido y es consumidora frecuente de tabaco. Hace un mes cuando estaba en una reunin social, sufri un infarto cerebral. .
Los primeros sntomas que manifest la paciente son torpeza para manipular objetos con la extremidad superior derecha, alteracin en la articulacin del habla, hemiparesia derecha, y fuertes cefaleas.
Adems comenta que una noche en la que comenz a rascarse compulsivamente, su compaera de habitacin tuvo que sujetarle la mano, llegando a hacerse heridas en la piel.
En otra ocasin se le dej a la paciente un vaso lleno de agua encima de su mesa, tras estar observndolo por un breve periodo de tiempo, su mano derecha lo cogi y derram un poco de agua sobre la mesilla, la paciente necesit ayudarse de su mano izquierda para que la otra no terminara de derramar toda el agua.
La paciente reconoce el tacto en ambas manos, pero carece de control sobre una de ellas (derecha); para esto complet un estudio de Resonancia Magntica estructural, un estudio neuropsicolgico, y finalmente, un estudio con Resonancia Magntica funcional (RMf). En todo momento, la paciente estaba orientada autopsiquica y halopsiquicamente, mostrndose cooperativa.
RESULTADOS
Muestran signos indirectos de infarto cerebral en la arteria cerebral anterior izquierda.
Para evaluar la desconexin callosa se us como prueba especfica la escucha dictica observndose 8 aciertos con el odo derecho, 45 con el izquierdo, y siendo el ndice de lateralidad de un 70%. Otras pruebas que tambin demuestran la desconexin callosa son el reconocimiento tctil de objetos.
Tras el anlisis de los resultados de la exploracin neuropsicolgica, podemos concluir que nos encontramos frente a un caso de mano ajena de tipo fronto-calloso, ya que el miembro afectado es la mano dominante (la derecha), se manifesta el reflejo de grasping y el de groping, as como la restriccin de la accin por el miembro no dominante y la manipulacin compulsiva de objetos. Adems, se observan otros sntomas previamente descritos en este sndrome como la apraxia de la mano izquierda y la desconexin callosa evidenciada por la audicin dictica. Izquierda
